.
18
处理原则
• 术后体位： 手术当天通常应平卧，次日改为半卧位，待停止膀 胱冲洗后，可适当活动，最好有人陪护，以防病人摔倒发生意外， 并逐渐增加活动量，术后1～4w内由于前列腺窝创面未完全愈合 或电凝止血脱痂，有可能继发出血，应避免过早剧烈活动，避免 骑自行车等骑夸动作；注意休息，防感冒咳嗽，避免性生活。 术后监护： TURP手术病人多系高龄，常合并有心脑血管、肺部 及内分泌系统等疾患，经麻醉与手术打击后，有可能出现心脑血 管及肺部并发症。患者手术结束回病房后，严密观察患者生命体 征、术中出血的量、术中止血的方法及用药等到情况。术后应常 规使用心电监护仪，严密观察患者的生命体征及神智等变化。对 术中采用高压冲洗、手术时间较长、术中被膜穿孔或静脉窦（丛） 被切破，冲洗液外渗显著者，术后应急抽血查清电解质，注意 TUR综合症的发生。为防止术后发生膀胱痉挛增加病人痛苦、导 致出血及尿管引流不畅，对术前不稳定性膀胱及低顺应性膀胱者， 术后应配合麻醉师给予硬脊膜外腔注射小剂量吗啡或采用度冷丁 肌肉注射抑制膀胱痉挛，对于反复发生膀胱痉挛者，遵医嘱给予 口服山莨菪碱或吲哚美辛。
.
6
辅助检查
• 泌尿系彩超示：前列腺增生
•
膀胱声像改变，考虑出血
• 抽血结果示：
.
7
入院诊断
• 前列腺增生并出血 • 高血压病 • 2型糖尿病 • 失血性贫血
.
8
入院后的主要治疗
.
9
.
10
.
11
.
12
讨论
• 前列腺解剖：
.
13
病因
术前因素： 老年男性患者常伴有许多内科疾病，如高血压、糖尿病、 肝炎等原因导致的肝功能不全、慢性肾功能竭血小板减少等。这 些内科疾病往往容易导致术后的出血。较大的前列腺因其包膜弹 性及血管顺应性差，术后出血的概率也增加
