慢性肺源性心脏病护理常规
一、评估与观察要点
1.观察患者生命体征、咳嗽、咳痰、呼吸、意识情况。
2.了解患者有无头痛、失眠、食欲下降、腹胀等情况。
3.查看水肿部位及程度，了解患者尿量。
二、护理措施
1.急性期卧床休息，心肺功能失代偿者应绝对卧床休息;呼吸困难时取半坐卧位或坐位;下肢水肿者应抬高下肢;恢复期适度活动，以不加重症状、不引起疲劳为度。
2.给予高纤维素、易消化饮食，少食含糖高的食物，以免引起痰液黏稠，必要时限制钠盐和水分的摄入。
3.根据呼吸困难类型及缺氧程度进行氧疗或机械通气，一般予持续低流量、低浓度吸氧。
4.保持呼吸道通畅，指导和鼓励有效咳嗽和排痰，观察痰液的颜色，性质、量，正确留取痰标本。
5.严密观察患者的病情变化，及时发现和报告异常情况，减少并发症的发生，根据病情选择合适的保护器具，如床栏、约束带、防止跌倒坠床。
6.遵医嘱用药，观察药物的疗效和不良反应，严格控制输液速度。
7.协助做好基础护理、预防压疮。
8.给予心理疏导。 三、健康教育
1.指导患者坚持呼吸功能锻炼，坚持家庭氧疗。
2.注意防寒保暖，戒烟酒，积极预防上呼吸道感染。
3.鼓励患者加强营养，进行适当体育锻炼。
4.告知患者及家属病情变化征象及时就诊。
四、出院回访
1.了解患者一般情况，包括咳嗽，咳痰、呼吸、睡眠、饮食、心理状态等情况，是否坚持呼吸功能锻炼。
2.嘱定期门诊复查，不适随诊。
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慢性肺源性心脏病的护理
一、护理评估
1、评估患者生命体征的变化，咳嗽咳痰情况及痰液的颜色、性质、量。
2、评估患者呼吸困难程度及活动耐力。
3、评估有无心慌、胸闷、气促、腹胀、水肿等肺心病急性发作症状。
二、护理措施
1、卧床休息，取适当卧位。对肺性脑病先兆症状患者，加强安全防护。
2、给予高纤维素、低钠、易消化饮食，少食多餐，避免摄入含糖量高的食物，以免引起痰液粘稠。出现水肿、腹水、尿少时，严格限制钠水摄入，钠盐＜3 克/天、水分＜1500 毫升/天，防止便秘。
3、密切观察病情变化，行心电监护，定期监测动脉血气分析，发现头痛、烦躁不安、表情淡漠、神志恍惚、精神错乱、嗜睡、昏迷及心律失常等情况， 及时通知医生处理。
4、遵医嘱用药，观察药物疗效及副作用。如茶碱类可致恶心、呕吐、心律失常、血压下降和呼吸中枢兴奋等；尼可刹米可致面部潮红、烦躁不安、抽搐、恶心、呕吐、血压升高、心律失常、惊厥等；应用利尿剂后易出现低钾、低氯性碱中毒而加重缺氧；注意观察洋地黄毒性反应 2
5、保持呼吸道通畅，促进排痰，做好翻身、叩背、雾化吸入等。
6、合理氧疗，低流量低浓度吸氧，流量 2 升/分，浓度控制在
25%-29%，每天吸氧10小时以上，防止因高浓度吸氧抑制呼吸，加重缺氧和二氧化碳潴留。
三、健康指导要点
1、指导患者正确掌握呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等。
2、指导患者正确掌握有效咳嗽及雾化吸入的方法。
3、指导患者采取既有利于气体交换又能节省能量的姿势，如卧位时抬高床头，并略抬高床尾，使下肢关节轻度屈曲。
4、指导患者保持心情舒畅，增强战胜疾病的信心。
四、注意事项
1、注意休息，劳逸结合，生活规律，戒烟酒，避免刺激性气体吸入。
2、缓解期适当体育锻炼及呼吸功能锻炼，预防感冒。
3、加强营养，保证机体康复需要。
4、注意病情变化加重征象，如体温升高、呼吸困难、剧咳不畅、尿量减少等应及时就诊。
慢性肺源性心脏病护理
慢性肺源性心脏病是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺循环阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右侧心力衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。
【护理常规】
1.休息与运动 心肺功能失代偿期，绝对卧床，可取半卧位或坐位;心肺功能代偿期，遵循量力而行，循序渐进的原则，活动量以不引起疲劳、不加重症状为度。
2.饮食护理 高热量、高蛋白质、高纤维素，低糖类、易消化清淡饮食，少食多餐。若出现水肿、腹水或尿少时，限制钠、水摄入。钠<3g/d，水分<1500ml/d。对于应用利尿药的患者，指导其进食橘子、番茄、香菇等含钾多的食物。
3.用药护理
①应用利尿药后易出现低钾、低氯性碱中毒而加重缺氧，过度脱水引起痰液黏稠不易排出、血液浓缩等，应注意观察;利尿药尽可能在白天应用，以免患者夜间频繁排尿影响睡眠。
②应用洋地黄类药，使用前注意询问患者有无洋地黄类药物用药史，遵医嘱准确用药，注意观察药物毒性、不良反应。
③应用血管扩张药，需注意观察患者心率及血压情况。
④使用抗生素时，注意观察感染控制的效果、有无继发性感染。 4.心理护理 加强与患者沟通，关心体贴患者，使患者克服消极的态度，增强抗病信心，积极配合治疗。
5.病情观察与护理 观察患者生命体征及意识状况;注意有无发绀和呼吸困难及其严重程度;观察有无心悸、胸闷、腹胀、尿量减少、下肢水肿等右侧心力衰竭的表现;定期监测动脉血气分析，密切观察患者有无头痛、烦躁不安、神志改变等肺性脑病的症状。
6.基础护理 压疮护理，避免局部受压，避免潮湿刺激，改善营养状况。
7.氧疗护理 持续低流量吸氧，维持血氧分压在55mmHg以上。
8.去除和避免诱发因素护理 吸烟患者劝导其戒烟;积极防治诱发因素，如呼吸道感染，各种过敏源、有害气体吸入;增强自身体质及御寒能力。
【健康教育】
1.休息与运动 根据心功能、肺功能及体力情况进行适当的体育锻炼，如散步、太极拳等。
80例慢性肺源性心脏病的护理分析
目的 探讨慢性肺源性心脏病患者的日常护理。方法 选取本院2014年2月～2015年2月收治的80例慢性肺源性心脏病患者，对其临床治疗效果和护理方法进行分析。结果 在80例慢性肺源性心脏病患者当中，共有4例死亡，76例好转，有效率为95%。结论 对患者的治疗中运用合理科学的护理方法，从而提高患者的临床治疗效果，帮助患者早日康复。
标签：慢性肺源性心脏病；护理；分析
慢性肺源性心脏在临床上被称为肺心病。这是在慢性支气管和肺与胸廓以及肺动脉的血管慢性病的情况下所导致的肺循环的阻力不断增加与肺动脉出现高压，使得患者的右心肥厚并扩大，同时伴有右心功能出现衰竭的症状。目前这种病种比较常见，一般患者的年龄均>40岁，没有性别的差异，往往在气温比较低的地区较容易发生。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年2月～2015年2月来院就诊的慢性肺源性心脏病患者作为研究对象，女38例，男42例；年龄50～80岁，平均年龄（71.2±15.6）岁，病程2～15年。本来就患有疾病支气管扩张的患者有6例；支气管哮喘患者有4例，肺结核患者有8例，支气管炎患者有62例。所有的患者都符合临床上对该疾病的诊断标准[1]。
1.2 治疗方法
在患者入院治疗中，给予其低流量的吸氧和动脉上的血气监测以及扩张血管等方面的治疗。
1.3 护理方法
1.3.1 基础护理。要求患者的病房整洁、舒适，室温要在18～22℃，护理人员要对探视的时间进行限制。
1.3.2 皮肤护理。这一类型的患者在住院期间很容易出现压疮现象。因此护理人员要对床铺的平整性、干燥性进行保持，还要对患者进行翻身等，保持其皮肤干净和干燥。
1.3.3 饮食护理。护理人员要指导患者遵循少食多餐的原则，多吃易消化和营养价值高的食物。同时，还要对患者的饮水量进行鼓励，防止出现呼吸道干燥等问题。
1.3.4 要保持患者的呼吸道通畅。对部分于神志清醒的患者，护理人员可以指导患者进行深呼吸以及咳嗽的有效方法，帮助患者排痰。如果患者出现痰液浓稠的现象，应要求其每天的饮水量在1500 mL；此外，还要进行氧疗护理，这是在该种疾病中比较重要的手段，这类疾病的患者对于二氧化碳的呼吸非常敏感，浓度低和高流量的给氧会对患者的呼吸中枢进行限制。所以，在吸氧中要的浓度比较地，流量比较低。在此过程中，要对患者的具体情况进行观察。当不能对患者的低氧血症进行改善，就要对其进行气管插管以及机械通气[2]。
