２０１４年第ｌ２期
其多饮白开水或给予去痰药。
２．３．２腹痛观察 腹腔镜手术和剖腹手术一样有手术后腹痛。但一般疼痛可以忍受，不需镇痛药治 疗。在护理观察过程中应特别注意有无脏器损伤的可能，脏器损伤是严重的并发症之
一，常伴有进行性腹痛加重、腹胀、发热、斑压下降、心率加快、面色苍白、呼吸急促等。
遇有此情况发生应及时向医生报告。鼓励患者早下床是预防肠粘连的有效措施，有利
于机体代谢的恢复。
２．３．３腹部切口护理
术后大网膜易从脐膨出，这与术者缝合技术和术后气量是否排尽有关，同时术后呕
吐引起的腹压增高也是诱因之一，当出现呕吐时要对症处理，予以止吐剂，并用双手按
压住腹部。定时观察切口，发现问题及时报告医生处理。
２．４出院指导
及时做好出院患者的指导：（１）注意休息，避免劳累；（２）加强营养，多食蔬菜、水果防
止便秘；（３堞盆浴、性生活１个月，子宫全切者应在手术后复查阴道断端愈合后开始；（４） 如有不适，及时就诊。
３小结
综上所述，妇科腹腔镜手术已广泛应用于临床，成为诊断和治疗妇科疾病的重要手
段。同时，做好相关的护理工作对患者的迅速康复有良好的促进作用，根据手术特点有
针对性的做好每位患者临床护理工作，能够很好的提高手术过程中的安全性与临床的
最终治疗效果，减轻每位手术患者的痛苦，使手术患者早日康复。
参考文献
［１］ 江艳华．妇科腹腔镜手术患者的临床护理研究进展［Ｊ］．中国医药指南，２０１３，ｏ３
４７—４９． ［２］ 徐春霞．妇科腹腔镜手术护理方法探讨［Ｊ］．中国伤残医学，２０１３，０９：７４—７５．
［３］ 朱明霞．循证护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０ｌ３，２２
１１９一ｌ２０．
［４］ 姚丽．妇科腹腔镜手术患者的护理体会［Ｊ］．中外医疗，２０１２，０５：１６０．
心理护理在助产护理中的临床应用效果观察
刘向方
（平定县人民医院 山西 平定０４５２００）
【摘要】 目的：探究与分析心理护理在助产护理中的临床应用效果观察。方法：选取我院自２０１２年ｌＯ月至２０１４年１Ｏ月收治的孕产妇６０例，采取随机数字表分为常规护理
先天性唇裂患儿围手术期护理
目的：总结先天性唇裂患儿围手术期的护理体会，进行护理信息交流。方法：对唇裂婴儿执行常规护理，并建立护、患、陪护之间的关系，开展以家属为中心的健康教育，以唇裂患儿为中心的协同性护理。结果：患儿术后均外形美观、生理功能恢复良好。结论：细致周到的围手术期护理，能有效预防并发症，确保手术效果良好。
标签： 唇裂；围手术期；护理
唇裂为口腔颌面外科最常见的先天性畸形，需外科手术整形矫治。唇裂修复术的成功与否，与围手术期护理密切相关。我科自2005年1月-2006年10月共收治唇裂患儿182例，术后效果均满意，现将围手术期体会总结如下：
1临床资料
1.1 一般资料
本组先天性唇裂患儿共182例，男105例，女77例；单侧唇裂134例，其中左侧唇裂86例，右侧唇裂48例；双侧唇裂48例；唇裂合并腭裂149例；年龄在3个月～12个月。
2 围手术期护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理
（1）对患儿家属进行必要的健康教育，使其掌握唇裂的治疗方法和围手术期护理，以此开展以家属为中心的健康教育。
（2）患儿方面：完善陪伴管理制度，由父母陪伴患儿；并取消病房物品统一化放置要整洁；顺应患儿的睡眠习惯，尽可能满足患儿的生理心理需要。
2.1.2 饮食指导
婴幼儿应停止母乳及奶瓶喂养，训练用汤匙或滴管喂养，避免术后不能适应汤匙喂食引起的患儿哭闹，从而避免造成切口肿胀、张力增高影响切口愈合。
2.1.3 预防感染
加强病房管理：每日湿式打扫，保持室温在18-22℃，湿度在55%-60%。每日用紫外线照射30-60分钟，定期进行全面清洁与消毒。患儿家属应注意加强患
儿保暖，防止感冒，减少探视及接触呼吸道感染者。医护人员应注意进出病房时佩戴口罩。
2.1.4 术前准备
协助完善相关的术前检查，进行药物过敏试验，术前日做好皮肤准备，清洗口腔、上下唇及鼻部，清理裂缝处存留的食物残渣，保持手术区及周围皮肤的清洁卫生。术前4h禁食。
唇裂整复术患儿的护理体会
【关键词】唇裂整复术；护理；体会
doi：10.3969/j.issn.1004-7484.2014.04.321文章编号：1004-7484-04-2066-01唇裂是一种先天性颌面部发育畸形，除常与腭裂并发外，其中少数病人还有其他部位的畸形。唇裂可造成唇部外形缺陷、吸吮、咀嚼、语言和表情等功能障碍。在我国发病率为0.18%，其中男女比例1.5：1，均采用手术治疗。我院于2009年5月通过国际“微笑列车”慈善机构组织评审，确定为先天性唇腭裂患者实施免费手术的定点医院。通过对345例患儿进行术前、术后的护理，现将护理体会总结如下：1临床资料
2009年5月――2011年4月在我科共实施了唇裂整复术患儿345例，其中男性215例，女性130例，以农村为主。I°唇裂15例，II°唇裂180例，III°唇裂150例，全部患儿均在全麻下行唇裂整复术，术后应用抗生素，保持空腔清洁，补充营养，伤口均愈合良好。2护理
2.1术前护理
2.1.1对患儿进行全面身体检查包括体重、营养状况、心肺情况。如有明显发育不良或面部有湿疹、疖痈、皮肤病时，为预防感染，均应推迟手术。 2.1.2对患儿及家属的心理护理患儿进入医院由于环境陌生，心里紧张并产生恐惧心理。作为护士应帮助他们适应医院的环境，多与他们亲近，如搂抱、抚摸等，鼓励他们，使其消除恐惧心理，自觉接受治疗和护理。先天性唇裂患儿从出生开始对其父母的心理产生了影响，护理人员应以极大的同情心、和蔼的语言与家属进行友善的沟通，缓解其焦虑心情，详细讲解手术的方式、方法及术后效果。以消除他们的自卑和自责感，从而减少他们的无助感，主动配合医务人员照顾好患儿的饮食起居。其次指导家属给孩子营造一个和谐的氛围，少批评多鼓励，增强与同龄儿童交往的自信心和勇气，使其恢复正常儿童的心态，生理和心理一起健康成长。
2.1.3健康教育向患儿家属讲解住院须知，手术相关知识及注意事项：①防止上呼吸道感染，有调查表明[1]，待手术患儿中，唇裂患儿的呼吸道感染率远远高于其他患儿。故患儿出汗时随时用干毛巾擦拭，并注意天气情况随时增减衣服，防止感冒。②患儿有吸吮手指的不良习惯，术前应予以纠正；母乳喂养或是奶瓶喂养的患儿入院后立即停止吸吮母乳或奶瓶，改用汤匙或滴管，以免术后喂养方法不适应，患儿哭闹或局部张力增大而导致伤口愈合不良或裂开。③加强营养：宜给予高营养、高维生素、清淡易消化的流质或半流质饮食。④注意个人卫生及饮食卫生。
唇腭裂患儿围手术期的护理
我院从2009年8月26日申请重生计划李嘉诚基金全国贫困家庭唇腭裂儿童手术康复计划到2010年6月收治唇腭裂患儿54例,在全麻下行唇腭裂修补术,我们对其实行有效的护理,术后效果满意。现将围手术期护理体会报告如下。
临床资料
本组患儿54例,其中唇裂27例,腭裂27例;年龄最大的20岁,最小的2个月;男孩26例,女孩28例;
治疗方法,所有病例均在静脉麻醉加经口气管插管下实施修复手术。
术前护理
心理护理:患儿对医护人员存有恐惧心理,入院后护士要对患儿和蔼可亲,利用空闲时间多与患儿游戏,多与家属沟通,讲解有关疾病知识,强调术后积极配合对疾病恢复的重要性,发挥家属在护理中的积极作用。
入院及体温检测:凡体温超过37℃,有咳嗽、腹泻等病状,要及时治疗。保持病房通风,注意保暖,防止交叉感染,防止感冒。向家长提供有关疾病的知识,如病因、治疗、预后等,小儿先天好动,对会行走的患儿提醒家长注意安全。每天1次空气消毒,控制陪护、限制探视人员及时间。
术前准备:术前改变进食方式,对施行唇腭裂修复手术的患儿,从入院开始指导其家长以汤匙或滴管喂食流食或母乳,以使患儿术后能适应这种进食方式,并告知家长术后患儿吸动作对伤口的危害,伤口感染或裂开,有利于伤口愈合。腭裂患儿仍以普食为主。术前一天用生理盐水棉签擦洗口鼻腔。术前禁食,4～6小时禁食禁水。由于患儿年龄越小胃肠蠕动排空越快,因此对1岁以内的小患儿应避免进食时间过长,影响其对手术的耐受力。应在术前3～4小时禁食禁水,术前根据医嘱给予镇静药及抗生素等,必要时作好输血准备。
术中护理
器械物品的准备:器械护士应该准备好大小适宜的气管插管、全麻开口器及压舌板、消毒用的碘伏、棉球不宜过湿,以免余液吸入肺,引起窒息。
麻醉插管前的准备:插管前巡回护士轻柔按摩患儿的皮肤,以减少患儿的焦虑及恐惧不安,减少哭闹,降低其激惹性,有利于插管顺利进行。同时,抚摸也有利于患儿β-内啡呔、5-羟色胺、肾上腺素的分泌,从而增强其免疫功能。
