品管圈活动在病房一次性耗材费用管理中的应用

·257·中国现代药物应用2014年5月第8卷第9期　Chin J Mod Drug Appl, May 2014, Vol. 8, No. 9

术防范, 适应医院药事服务的发展。另外, 语言组织能力和

人文素养也是药师必备素质之一, 药师要与患者和医护人员

交流沟通, 要善于将专业的医学术语转化成生活化的语言,

让老百姓听得懂自己在说什么, 从而更好为患者服务。3　完善药品介绍, 开设用药咨询台

基层医院的患者科学文化水平偏低, 他们不了解专业的

药学知识, 也不了解药品的禁忌以及一些注意事项, 而临床

医护人员很多时候也需要药师给予专业药学指导［2］。因此,

药剂科要完善药品介绍, 开设用药咨询台, 时时刻刻为老百

姓带来亲切的药品咨询服务, 也为医院的医护人员提供药学

指导。比如说：根据本院收录患者的病症状况以及本院的药

品种类, 将药剂的药理分类、给药途径、用药方法、剂量大

小、存放环境、适应证、禁忌、不良反应、注意事项、应急

处理等方面的内容制成宣传手册在医院内部派发, 同时将其

公布到医院的局域网上供医护人员参考。在用药咨询台, 医

护人员、患者、患者家属都能随时向药师咨询药学方面的知

识, 积极为大家解疑答惑, 提高医院的药学服务水平。4　加强药师与临床医师的交流

药师有丰富的药学知识, 临床医师有丰富的临床实践, 但

其掌握的药学知识少, 开设的处方可能有问题, 在药剂科被药

师拦截下来, 然后再将处方反馈到临床医师手中进行适当修改和调整。这样的过程非常浪费患者及其家属的时间, 耽误

患者的治疗, 严重的还会耽误最佳治疗时间［3］。因此, 必须加

强药师与临床医师的交流沟通, 开设OA网, 为每个患者建立

病例, 药师和医师都可以查阅病例资料, 当药师发现处方有问

题时, 可以通过OA网查阅患者的病例, 及时与其医师交流沟

通, 迅速更改医嘱和处方。加强药师与临床医师的交流沟通,

为患者带来满意医疗服务, 保证患者用药的健康、安全、有效。5　小结

综上所述, 基层医院药剂科要紧紧抓住药事服务方向,

体现现代医院服务理念。药师要充分发挥主观能动性和积极

性, 提高自身知识素养, 开展各类与患者及其家属相关的各

项药学服务活动, 为患者带来合理用药指导, 促进患者早日

恢复健康。

参考文献

［1］ 李世林.基层医院药剂科药事管理策略.中国当代医药, 2013, 20(6):169-170.［2］ 赵建洋.基层医院开展药事管理工作的经验和体会.中国现代药物应用, 2010, 4(24):231.［3］ 周惠卿.医院药事服务转变的思考.当代医学, 2012, 18(20): 21-22.

品管圈活动在病房一次性耗材费用管理中的应用

唐然然

【摘要】　目的　探讨品管圈活动在加强病房一次性耗材费用管理及规范计费、提高优质护理服务

方面的作用。方法　成立“非常完美”品管圈, 通过现状调查、原因分析、设定目标、制定对策、效果

检查及检讨与改进等程序, 开展品管圈活动。结果　①有形成果：病房一次性耗材费用登记差错率由实

施前的9.8%降至4.4%, 差异有统计学意义(P<0.01)。②无形成果：圈员在解决问题的能力、头脑风暴法、

品管手法、荣誉感、积极性、团队协作力、责任心几个方面得到了显著的提高。结论　开展品管圈活

动不仅规范了病房一次性特殊耗材费用管理, 并且提高了圈员的团队精神和护理质量持续改进的管理能

力, 开发了临床一线工作者的潜力。

【关键词】　品管圈；费用管理；一次性耗材；规范

作者单位：618000　四川省德阳市人民医院呼吸内科品管圈(quality control circle, QCC)是由同一个工作场所

的人(5~12人)为了解决现场工作问题, 提升工作绩效, 自动

自发地组成一个团队(圈), 然后团队成员分工合作, 应用品

质管理(quality control, QC)的手法工具, 进行各种分析, 解决

工作场所的问题以达到改善业绩的目标［1］。本科于2013年

6月1日成立“非常完美”品管圈, 一期活动是针对本科一

次性特殊耗材费用存在少记、漏记、错记、多记等不准确,

不规范的现状, 运用品管圈理论和方法展开品管圈活动, 取

得了良好的效果, 现将具体活动开展流程和心得体会介绍

如下。1　品管圈活动概况

1. 1　品管圈的成立　成立“非常完美”品管圈, 寓意呼吸

内科在临床护理工作中坚持护理质量持续改进的宗旨, 力求

完美, 达到让患者真正满意。1. 2　人员组成　由1名辅导员、一名圈长及数名圈员组成, 圈长负责圈活动的策划组织领导工作, 圈员负责各项步骤的

具体实施。1. 3　活动程序　根据品管圈活动十三步法制定活动计划、

运用头脑风暴法确定主题、现状调查、分析原因、查找真因、

制定目标、提出对策、对策实施、效果确认、活动检讨与改

进、发表成果。2　方法

2. 1　主题确定　开展品管圈活动, 运用头脑风暴法, 圈员

针对本科室现存的问题, 提出9个待选主题进行讨论, 投票,

最后选定本期品管圈活动主题——降低一次性特殊耗材费用

收取的缺陷率, 立即开展品管圈活动2. 2　现状调查　根据我科目前一次性耗材费用管理现存问

题, 制定调查表, 包括调查项目即静脉留置针、一次性鼻氧

装置、血气针等一次性耗材, 调查2013年6月15日~2013

年7月15日一次性特殊耗材管理登记的1440次中, 缺陷数

为142次, 缺陷率为9.8%。2. 3　原因分析　用品管圈方法中的特性要因分析图、因果DOI:10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2014.09.087·258·中国现代药物应用2014年5月第8卷第9期　Chin J Mod Drug Appl, May 2014, Vol. 8, No. 9

关联图及冰山图分析导致一次性耗材登记缺陷原因为：护士

少记、漏记、多记；一次性耗材管理不规范；医嘱绑定耗材

费用不规范。根据调查表统计结果, 通过柏拉图, 80/20原则

找出主要影响一次性耗材费用管理不规范的原因。2. 4　设定目标　设定目标值=现况值-改善值(现况值×累计

百分比×圈员能力) ×100%, 得出缺陷率应从9.8%降至4.8%。2. 5　提出对策及对策实施　根据5W1H原则, 将关联图中

所有原因罗列出来, 圈员对其可行性, 经济型, 效益性进行

1-3-5法打分, 找出最迫切需要解决的问题点：护士登记一

次性耗材意识不强, 一次性耗材未统一管理, 医生护士对电

子医嘱费用绑定流程不熟悉三个问题为需要理解解决的问

题。针对这3个问题点逐个设计PDCA计划进行对策实施。3　统计学方法

采用SPSS11.0统计学软件处理数据, 计数资料采用χ2

检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。4　结果

4. 1　有形成果　统计2013年8月8日~2013年9月7日呼

吸内科一次性耗材管理缺陷情况, 调查次数1440次, 差错次

数64次, 缺陷率为4.4%。与改善前的9.8%比较, 差异有统

计学意义。4. 2　无形成果　通过本圈圈员设计的评估表自评, 从解决

问题的能力、头脑风暴法、品管手法、荣誉感、积极性、团

队协作力、责任心7个方面自我评价, 得到了显著的无形成果。5　检讨与改进

5. 1　规范耗材管理, 节约成本, 优化管理制度　针对一次性

耗材管理, 尤其是特殊耗材管理不善, 登记机制不合理, 电

子医嘱绑定费用不完善等问题, 通过品管圈活动, 圈员集思广益, 设计了合理的特殊耗材登记表, 并且医护合作, 与信

息科沟通, 制定了合理的电子医嘱费用捆绑包, 减少了漏记、

多记、少记一次性耗材的现象, 提高了护士登记耗材的意识,

也优化了流程保证了计费安全, 维护了科室的利益, 并且设

计的登记表在全院得到推广。5. 2　促进了标准化的建立　制定了电子医嘱绑定费用流程,

并将其纳入医生护士各班岗位职责与绩效考核中, 从而形成

标准化作业规则, 科主任及护士长以此为依据对全科工作人

员进行检查、监督、评价, 通过流程标准化而达到巩固成果

和管理质量持续改进。5. 3　提高护士团队精神及医护和谐沟通　开展品管圈活动,

头脑风暴法的运用, 极大的提高了护士的质量管理意识, 这

种自下而上的管理模式, 激发了大家的工作热情和责任心,

更发动了集体的智慧, , 发扬了团队精神, 提升了大家对工作

的满足感和自豪感。同时品管手法的熟练运用, 让圈员们学

会在工作遇到瓶颈时, 利用科学的思维来解决问题, 提高了

大家的科研思维能力。

通过品管圈活动, 加强了科室的耗材管理, 提高了工作

效率和工作质量, 保证了护理安全, 提升了患者满意度, 同

时激发了护理人员参与护理质量管理的意识和加强护理管理

制度执行力。这样一个科学的、自下而上的、集思广益的管

理模式, 值得在临床工作中借鉴及推广, 对护理质量持续改

进具有深刻的意义。

参考文献

［1］ 张幸国, 王临润, 刘勇.医院品管圈辅导手册. 北京: 人民卫生出版社, 2012.

127例烟毒案司法精神医学鉴定分析

施荣汉

【摘要】　目的　对司法精神医学鉴定中烟毒案例相关资料进行综合分析, 为禁毒工作提供方向和

依据, 同时为司法精神病学医学鉴定工作者科学、严谨、准确地鉴定毒贩提供参考。方法　对1984年

6月~2011年11月在本医院进行司法精神医学鉴定的127例烟毒案的相关资料进行回顾性分析。结果　

127例烟毒案鉴定中无精神异常者56例(44.1%)、患有精神病者51例(40.2%)、诈病者18例(14.1%)、

毒品依赖戒断者2例(1.6%)。结论　烟毒案作案者情况复杂多样, 对烟毒案的司法精神医学鉴定必须科

学、严谨、准确以便为司法机关提供科学可靠的鉴定结果。

【关键词】　司法鉴定；精神医学；责任能力；烟毒案

作者单位：678000　云南省保山市第三人民医院毒品使用或依赖者往往容易在幻觉妄想和情绪障碍的支

配下出现自杀或者杀人等暴力行为, 对社会危害极大, 因此禁毒工作尤为重要［1］。鉴定中作者发现作案者为了逃脱法律制裁而不择手段, 利用隐匿藏毒贩毒方式, 往往以诈病、曾患有精神病者依仗精神病证明来蒙混过关, 目前国内对烟毒案进行司法精神医学鉴定方面的研究还比较匮乏, 为了给司法精神医学科学、严谨、准确地鉴定毒贩提供参考, 对禁毒工作者提供方向和依据, 特对127例烟毒案精神医学鉴定进行分析。报告如下。1　资料与方法1. 1　一般资料　以1984年6月~2011年11月本医院通过司法精神医学鉴定中涉及烟毒案的127例, 均符合《中国精

神疾病分类方案与诊断标准》第3版。性别：男93例(73.2%)、

女34例(26.8%);平均年龄(27±4.5)岁；文化程度：文盲26

例(20.5%)、初中及以下92例(72.4%)、高中7例(5.5%)、大

专及以上2例(1.6%)；婚姻：未婚31例(24.4%)、已婚96

例(75.5%)；职业：农民89例(70.1%)、待业者25例(19.7%)、

工人(包括司机)6例(4.7%)、经商个体户6例(4.7%)、事业

单位干部1例(0.8%)；民族：汉族88人(69.3%)、少数民族

11种共39人(30.7%)；鉴定阶段：1984年~1990年11例(8.7%)、

1991年~2000年(10年)19例(15.0%)、2001年~2010年(10

年)85例(67.0%)、2011年12例(9.4%)。1. 2　方法　对被鉴定者的一般资料、医学诊断与精神状况