健脾温肾汤
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自拟温肾健脾汤加减治疗慢性结肠炎68例赵瑞敏1 曹世霞2 韩广伟3(1河南省禹州市中医院 461670)(2郑州华信学院医学院451100;3河南省新郑监狱医院 451100)慢性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性疾病。
病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层,本病的发生与细菌感染及机体免疫功能低下有密切的关系[1]。
近10年来,我们采用自拟温肾健脾汤随症加减治疗慢性结肠炎68例,取得较好疗效,现总结如下:1.资料与方法1.1 一般资料本组68例中,男性36例,女性32例;年龄最大66岁,最小14岁,平均年龄38岁;病程2个月-3年,平均病程4个月以上。
1.2 诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]拟定。
(1)有急性感染性肠炎或食物中毒病史;(2)腹泻超过2个月;(3)大便常规见红、白细胞及少量脓细胞,大便培养找到病菌;(4)结肠镜检及粘膜病理检查,成慢性结肠炎改变。
1.3 治疗方法自拟温肾健脾汤组成:人参20g、白术 15g、茯苓15g、陈皮15g、半夏15g、炮姜15g、砂仁12g、煨肉蔻15g、山茱萸15g、五味子15g、山药20g、元胡15g、鸡内金25g、桂枝12g、炙甘草6g。
加减:年老体弱,久泄不止,中气下陷加黄芪15g、柴胡12g、升麻10g、以益气升阳,大便带脓血者去煨肉蔻、山茱萸加白头翁、黄芩;大便稀水样去鸡内金、山药加干姜,后重者加木香、槟榔,痛者加杭白勺、青皮,舌苔厚腻,体倦乏力者去山药、五味子加猪苓、泽泻。
2.效果2.1 疗效评定标准根据《中药新药临床研究指导原则》[2]拟定。
痊愈:泄泻症状消失,大便成形,每日1-2次,中医证候的主症、次症消失,舌苔基本恢复正常。
停抗生素1周后大便细菌培养连续3次均为阴性;结肠镜检,肠粘膜基本恢复正常。
显效:大便每日2-3次,近似成形,或便溏每日1次,中医证候的主症、次症改善程度在二级以上,大便细菌培养连续3次均阴性;结肠镜检溃疡糜烂愈合,粘膜仍有充血、水肿、脓性分泌物。
健脾温肾汤治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎60例思路分析摘要:目的:分析讨论健脾温肾汤治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎的疗效。
方法:2017年6月~2019年6月,我院共收治脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎患者60例,以患者的就诊顺序为原则将60例患者平均分成两组,分别是观察组30例以及对照组30例,给予观察组健脾温肾汤治疗,给予对照组常规治疗,分析效果。
结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组患者,P<0.05;治疗前,两组患者口渴喜饮、神疲乏力以及多食易饥等中医主症状积分比较无差异,P>0.05;治疗后,观察组口渴喜饮、神疲乏力以及多食易饥等中医主症状积分低于对照组,P<0.05。
结论:健脾温肾汤治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎的治疗效率较高,可缓解患者症状,值得临床使用。
关键词:健脾温肾汤;脾肾阳虚型;慢性肾小球肾炎;思路分析慢性肾小球肾炎属于临床常见疾病,主要的表现为高血压、水肿、血尿、尿蛋白等,病情具有迁延性,呈慢性病,同时慢性肾小球炎肾炎患者还可伴有肾功能减退、肾功能恶化等情况,若病情迁延发展,可最终发展为慢性肾衰竭。
西医治疗慢性肾小球肾炎的主要原则为延缓疾病的进展,中医药对于该疾病的研究也较深,且具有独特优势。
我院特选取2017年6月~2019年6月收治的脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎患者中的60例患者展开了研究,并对研究数据做了统计分析,详细研究报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料2017年6月~2019年6月,我院共收治脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎患者60例,以患者的就诊顺序为原则将60例患者平均分成两组,分别是观察组30例以及对照组30例。
对照组中,14例男患者,16例女患者,年龄为21-75岁,平均年龄(55.48±3.45)岁;平均患病时间(2.59±0.14)年。
观察组中,17例男患者,23例女患者,年龄23-72岁,平均年龄(55.53±3.43)岁;平均患病时间(2.48±0.31)年。
喝什么汤养胃补肾喝汤是养胃补肾的一个好方法。
那么喝什么汤是可以养胃补肾的呢?下面店铺就告诉大家喝什么汤养胃补肾,希望能帮到你!养胃补肾的汤1、党参鳙鱼汤材料:党参、鳙鱼、精盐、料酒、姜、葱、陈皮、草果、生油、桂皮、鸡汤各适量。
做法:首先是把草果、党参、桂皮、陈皮、姜洗干净,然后全部装入纱布袋扎口。
将鳙鱼去鳃、去鳞、去内脏,洗干净,下油锅稍煎。
在锅中倒入准备好的鸡汤,加入葱、药包、盐、料酒,直到鱼肉煮熟烂为止。
最后拣去葱和药包,调好口味即成。
功效:党参鳙鱼汤有扶脾养胃、补中益气、健身强体的功效,很适合冬季养生食用,是老人养生的佳品。
养胃补肾的汤2、猪肚黄芪汤材料:猪肚1个,黄芪20克,红枣5颗,枸杞10克,食盐少许。
做法:将猪肚洗干净,然后将黄芪、红枣、枸杞洗干净,红枣去核,一同放入猪肚里面。
用棉线缝好。
准备汤锅,锅内加水,放入猪肚,用大火煮开后就调成小火炖煮2个小时。
最后关火后捞起猪肚,解开棉线,放入调味料后装盘就能食用了。
功效:这道猪肚黄芪汤有助于改善人们食欲不振的现象,同时具有健脾益气、消食开胃的功效。
还适用于胃下垂以及患有慢性胃炎的患者。
养胃补肾的汤3、黑豆鹌鹑汤材料:鹌鹑1只,枸杞子8克,红枣10克,黑豆30克。
做法:将各物洗净后,将枸杞、红枣、黑豆稍浸泡;鹌鹑去毛清洗干净,切半;将所有材料放入炖盅,加清水1500毫升,隔水炖2小时,饮用时下盐调味。
功效:鹌鹑富含蛋白质、无机盐、维生素等营养成分,可健脑益智、养神。
枸杞子可补肾益精、养肝明目、抗疲劳,能增强体力和智力;黑豆能补脾润肺、养阴生津、强化筋骨、滋阴补肾。
此汤膳具有滋补固肾,益气补血、养胃暖胃之功效,非常适合冬季养生饮用。
养胃补肾的汤4、白胡椒猪肚汤材料:白胡椒15克、猪肚1个,食盐、料酒、味精各少许。
做法:取白胡椒略打碎。
猪肚反复用盐或生粉洗净。
把打碎的白胡椒放入猪肚内,再将首部、尾部用线扎紧,加入适量清水,煲两个小时左右,慢火煲炆。
补肾壮阳,喝汤最滋补!12种补肾壮阳汤的做法补肾壮阳,喝汤最为滋补,那么你知道补肾壮阳汤的做法有哪些吗?苁蓉羊骨汤、黑豆排骨汤、紫菜虾米汤等都是很好的补肾壮阳汤。
今天小编为您介绍12种补肾壮阳汤的做法。
补肾壮阳汤苁蓉羊骨汤材料:肉苁蓉30克,羊脊骨1斤。
做法:肉苁蓉洗净切片,羊脊骨砸碎备用,葱白洗净。
将羊脊骨放入锅中,加入清水、葱白、黄酒,大火煮沸,叙煎煮2~3小时成汤,加入食盐等调味即可食用。
功效:此方子治疗肾虚精亏、腰膝冷痛、筋骨无力效果很好,蒙古草原上的人常用。
羊脊骨能补肾益精、强筋壮骨;肉苁蓉又名“苁蓉”,能补肾阳、驱寒气、益精血,有“沙漠人参”的美誉,对男性健康极好。
黑豆排骨汤材料:黑豆50克,排骨200克。
做法:黑豆最好提前用清水泡一夜;排骨洗净切块;凉水将排骨下锅,大火煮开;开锅后,用大火煮30分钟左右,撇净浮沫;加入黑豆,再煲2小时左右,最后加盐调味。
功效:黑豆性平味甘,有活血清热、补虚乌发的功能。
排骨也有很高的营养价值,可滋阴壮阳、益精补血。
因此,常喝这道黑豆排骨汤,可以补肾养血,对头发有一定的滋养效果。
海马核桃瘦肉汤材料:猪瘦肉250克,海马5-10克,核桃肉15-30克,红枣4个。
做法:猪瘦肉洗净,切块,在沸水中氽去血水备用;海马、核桃肉,红枣(去核)洗净备用。
把全部用料放入砂锅,加适量清水,大火煮沸后,文火熬煮1-1.5个小时,调味即成。
功效:此汤具有温肾壮阳之功效。
尤其适用于属于阳虚体质的人群或是老年人虚喘伴有动则气喘加剧、乏力;老年人腰膝酸痛;或是男性性欲低下的人群服用。
紫菜虾米汤材料:紫菜(干品)20克、虾米50克、生姜2片、葱花少许。
做法:紫菜撕成小块,用清水略泡,掏去杂质,弄干水分;虾米以温水略浸片刻,洗净。
在镬上加入清水1250毫升(约5碗量)和姜,武火煲沸后,下虾米稍滚,下紫菜,稍滚,调入葱花、适量食盐和麻油便可。
功效:有软坚散结三子泥鳅汤材料:活泥鳅200克,韭菜籽、枸杞子、菟丝子各15克,水600毫升,盐、味精各少许。
补肾壮阳汤大全补肾壮阳汤大全肾脏作为人体重要的排毒器官,一旦出现问题将会导致人体内部新陈代谢异常,机体内环境紊乱,进而诱发各种身体疾病。
因此,无论男女滋养肾脏、保持肾脏的健康都是养生保健的必修项。
日常的养肾食补能有效补益身体、壮阳补肾,又没有副作用,是不错的养生方法。
简介补肾壮阳汤,跟美国雄狮一样,是通过饮食来增强体质,从古至今,诸多补肾壮阳的秘方,其中煲汤是一种最为常见的壮阳饮食方法。
中药方剂【来源】《中医伤科学》。
【组成】熟地15g,生麻黄3g,白芥子3g,炮姜6g,杜仲12g,狗脊12g,肉桂6g,菟丝子12g,牛膝9g,川断9g,丝瓜络6g。
【功效】温通经络,补益肝肾。
【主治】腰部损伤的中后期。
【用法】水煎服。
食疗药膳折叠腰痛骨刺汤【用料】新鲜牛肉六两,海马、龙眼肉、肉苁蓉、淮山各五钱、高丽参片、巴戟各四钱、牛蒡根、黑豆、白莲子各一两、海雀三只、黑枣三枚。
【制法】牛肉洗净,放于滚水中灼两分钟;黑豆洗净,莲子用暖水浸半小时,其余药材料洗净。
【功效】壮阳补肾、强壮机能、补气血、健筋骨、抑制骨质增生。
【主治】腰痛、骨质疏松、骨刺、坐骨神经痛。
折叠猪腰汤【用料】猪腰二双,杜仲、核桃肉各一两。
【功效】补肾助阳,强腰益气。
【主治】肾气不足引起的腰痛、乏力、畏寒、肢凉、小便频数、视物不清、阳痿、遗精。
折叠百合甲鱼汤【用料】甲鱼一斤,贝母、百合、前胡、知母、杏仁各五钱,柴胡三钱。
【制法】将甲鱼内脏洗干净,出水去薄衣,切件,用少量油煎香;中药洗净。
把全部用料放入锅内,加清水适量,武火煮沸后,改文火煲二小时,下盐调味食用。
【功效】补劳伤,壮阳气,大补阴之不足。
【主治】骨蒸劳嗽。
折叠冬虫夏草羊肉汤【用料】羊肉一斤,虫草五钱,淮山一两半,杞子七钱,蜜枣八枚,生姜六片。
【制法】把全部用料洗净放入锅内,加清水适量,煲一小时,下盐调味食用。
【功效】温补肝肾,益精壮阳。
【主治】肝肾二虚,肾阳不足,阳痿滑泄,腰酸脚软,夜尿多频,精少阴冷不育,妇女带下,子宫发育不良。
补脾胃肾虚的中药方子大全补脾胃肾虚是我们在日常生活中很容易遇到的问题,往往以身体疲劳、消化不良、腰酸腿软等症状表现出来,而补脾胃肾虚的中药方子正是能够帮助我们找回健康的一种方法。
接下来,我将为大家介绍一些常见的中药方子,以及相关食谱和偏方,来帮助大家了解如何通过中药来进行身体调理。
中药方子大全1. 四君子汤四君子汤是一种非常常见的中药方子,通过调理体内的脾胃机能来增加能量和滋补身体。
它可以缓解肌肉疲劳、消化不良、食欲不振等问题。
其主要成分包括白术、茯苓、人参和甘草。
在制作方面,你只需要将这些材料洗净,然后将其放入锅中,加入适量的水开始煮沸,最后调味即可。
2. 芡实健脾汤芡实健脾汤也是一种帮助滋补身体的常见中药方子,它可以帮助改善人体的消化吸收功能,增加能量、强身健体。
其主要成分包括芡实、山药、人参和白术。
将这些材料洗净后,切成小块,加入适量的水中,煮沸后调味即可。
3. 六君子汤六君子汤也是一种滋补身体的中药方子,经过长期饮用,可以增强人体的免疫功能,但是对于脾胃虚弱的人群不建议过度饮用。
其主要成分包括大枣、人参、茯苓、甘草、白术和半夏。
将这些材料洗净后,加入适量水煮沸,然后调味即可。
4. 六味地黄丸六味地黄丸是一种非常常见的中成药,具有滋补肝肾、养血益气的作用。
经常服用可以缓解一些肝肾虚弱、失眠和精神疲劳等问题。
一般来说,每次服用6-9克(即50-60颗丸子),两次服用之间最好间隔6个小时,饮用清水即可。
5. 益母草汤益母草汤是一种帮助女性调理身体的中药方子,对于女性的不良症状有一定的改善作用,包括月经不调、乳汁不足、产后疲劳等。
它的主要成分包括益母草、淮山、山药、冬虫夏草等。
将这些材料洗净后,加入适量的水煮沸,调味后即可服用。
食谱制作步骤1. 黄豆猪皮汤黄豆猪皮汤是一种常见的健脾胃食谱,有滋补身体、增加营养的作用。
具体制作步骤如下:材料:黄豆、猪皮、姜片做法:将黄豆和猪皮用水煮沸后,用清水冲洗干净,加入适量的水,加入姜片,煮沸后调味即可。
补气血健脾胃补肾的中药方有什么脾胃是气血之源,补益气血要从脾胃入手,调理脾胃才是关键。
下面由店铺给大家介绍补气血健脾胃补肾的中药方吧,仅供大家参考。
补气血健脾胃补肾的中药方1、理中汤:人参10g 炙甘草10g 白术10g 干姜。
补益宗气最好的方子没有之一!后世有四君子汤:党参10茯苓10白术10甘草9 ,这个就比较平和,可以煲鸡汤或者直接煮水当茶喝2、当归补血汤:黄芪:当归=5:1,这条方从金匮要略来,被后人发扬光大。
记住这个比例很重要,比例对,煮水、煲汤都行。
补血的关键在于补气开始。
3、四物汤:这条方子也是从经方而来,是补血的最好方子之一。
被现代人夸大了来用了。
熟地15白芍15 川芎10 当归10 单位:克,用法:煲鸡、脊骨汤(女性月经少必备,前提是脾胃要好,脾胃差可以加陈皮9g、茯苓10g)4、十全大补汤或者中成药十全大补丸:。
这条方就是传说中的十全大补汤了补气补血同时进行,适合纯需的体弱之人,“”太虚真人”的救命方。
组成:四君子汤+四物汤+生姜党参10茯苓10白术10甘草9 熟地15白芍15 川芎10 当归10 生姜一块,可食疗。
5、小孩子气血虚黄芪建中汤/小建中汤:药物:(黄芪)桂枝15白芍30 红枣15生姜15 炙甘草12g这条方式调理体质差的小孩,抵抗力差,不张身体,体型瘦小的小朋友最适合。
最最适合调理小朋友的方子,没有之一!关键:药物煮好后加饴糖(麦芽糖)一大勺溶于药汁、温服。
小孩福利,口感超好!妈妈再也不用担心小朋友不吃中药!6、妹子补气血妹子气虚不够,不仅仅是脸上差,最重要的经常会大姨妈痛,痛得死去活来,下辈子再也不做女人!脾胃差伴宫寒痛经的气血虚证:伴随经常容易感冒、怕冷,手脚凉、痛经、月经量少、脸色白、口唇无血色,脾胃差、容易胃胀拉肚子等。
轻症:用黄芪建中汤+当归方药:黄芪25 当归5 桂枝15 白芍15 红枣15 炙甘草12 生姜一块(30g)这条方子比较柔和哦,如果是身体太寒的特别是宫寒的妹子,就用下面这条方吧。
温补脾胃的汤水有哪些食物温补脾胃的汤水有哪些食物作为经验丰富的养生专家,我深知脾胃是人体消化系统的重要组成部分,保护它对于我们的健康至关重要。
当脾胃不好时,我们的身体往往会出现各种问题,例如食欲不振、腹部胀气、口干舌燥等。
因此,温补脾胃成为了许多人的首选养生方法。
温补脾胃的汤水是一种非常好的食疗方法,特别适合秋冬季节。
下面我将为大家列举6个温补脾胃的汤水食谱,并详细说明药方的用量及制作步骤,并提供注意事项。
1. 当归枸杞红枣汤药材:当归15g、枸杞子20g、红枣6枚。
制作方法:将药材洗净,加入适量的清水,煮沸后改用小火煲1小时。
注意事项:小火慢煲,避免煮沸过久导致损失药效。
2. 肉苁蓉莲子汤药材:肉苁蓉20g、莲子30g。
制作方法:将药材洗净,加入适量的清水,煮沸后改用小火煲1小时。
注意事项:莲子要提前1-2小时浸泡,以便更好地煮熟。
3. 炙甘草枸杞汤药材:炙甘草10g、枸杞子20g。
制作方法:将药材洗净,加入适量的清水,煮沸后改用小火煲1小时。
注意事项:炙甘草可以促进血液循环,但是过量易引起中毒,所以用量要适当。
4. 党参枸杞汤药材:党参15g、枸杞子20g。
制作方法:将药材洗净,加入适量的清水,煮沸后改用小火煲1小时。
注意事项:党参味甘、性温,可益气生津,但是不适合脾胃虚寒者食用。
5. 枸杞山药粥药材:山药50g、枸杞子20g、糯米适量。
制作方法:山药去皮切成小块,与糯米和枸杞子一起加入适量的清水,煮至糯米熟烂。
注意事项:山药有补脾胃、益气补肾的功效,但是要注意火候,熟透即可。
6. 糯米薏仁红枣粥药材:糯米适量、薏仁20g、红枣6枚。
制作方法:糯米和薏仁混合加入适量的清水,放入红枣,煮至糯米熟烂。
注意事项:薏仁有健脾利湿的功效,但是要避免煮过头,否则会导致营养流失。
总之,温补脾胃的汤水是一种非常好的食疗方法,可以很好地保护我们的脾胃健康。
在制作汤水时,我们需要注意药材的用量、煮制的时间和火候。
温补脾肾的中药方剂主要用于治疗脾肾阳虚、寒湿内滞等病症。
下面是一些常用的温补脾肾的中药方剂:
1. 四神汤:
组成:人参、白术、茯苓、甘草。
功能:温补脾肾,益气健脾,除湿化痰。
适应症:脾肾阳虚引起的腹胀、食欲不振、腰膝酸软等症状。
2. 八味丸:
组成:熟地、山药、山茱萸、肉桂、干姜、茯苓、枸杞子、牡丹皮。
功能:温补脾肾,益精补血,固涩止泻。
适应症:脾肾阳虚引起的腹泻、尿频、遗精、盗汗等症状。
3. 补中益气汤:
组成:黄耆、白术、党参、茯苓、甘草。
功能:温补脾肾阳气,益气健脾。
适应症:脾肾阳虚引起的乏力、食欲不振、腰膝酸软等症状。
4. 金匮肾气丸:
组成:肉桂、附子、干姜、大枣、茯苓、牡丹皮、山药、山茱萸、砂仁、丁香、五味子、杜仲、巴戟天、枸杞子。
功能:温补脾肾阳气,益精固肾。
适应症:脾肾阳虚引起的畏寒肢冷、腰膝酸软、遗精、阳痿等症状。
请注意,中药方剂的使用应根据具体情况由中医师进行辨证施治,并且遵循医嘱使用。
在使用中药方剂之前,建议咨询专业中医师的意见,以确保安全有效的治疗。
什么汤最补脾胃养肝肾最好喝什么汤最补脾胃养肝肾最好喝对于许多现代人来说,胃和肝肾问题已经成为了常见的健康问题,而想要有效地调理这些问题,饮食是一个不可忽视的方面。
在许多汤品中,有一些汤汁以其特定的成分和制作方法而出名,可以很好地帮助人们补脾胃、养肝肾。
以下是其中6种汤汁:1. 山药猪心汤山药是一种典型的中药材,有益气、补肾、健脾胃的作用。
而猪心也是一种具有丰富营养的食物。
将山药和猪心切成小块,加入适量的清水和调味料,用小火炖煮数小时,即可制成一碗美味的山药猪心汤。
但需要注意的是,猪心具有一定的胆固醇含量,一次饮用量应适量。
2. 南瓜排骨汤南瓜是一种富含胡萝卜素和维生素C的食物,而排骨则可以很好地补充肾脏所需的营养素。
将南瓜和排骨一同放入锅中,加入适量的水和调味料,用中火炖煮2-3小时,即可制成一碗口感浓郁的南瓜排骨汤。
但需要注意的是,南瓜具有一定的甜味,需要注意控制糖分的摄入量。
3. 黄豆猪蹄汤黄豆是一种富含蛋白质和植物雌激素的食物,而猪蹄则可以很好地补充胶原蛋白和钙质。
将洗净的黄豆和猪蹄一同放入锅中,加入适量的清水和调味料,用中火炖煮3-4小时,即可制成一碗营养丰富的黄豆猪蹄汤。
但需要注意的是,黄豆具有一定的膳食纤维含量,饮用量应适量。
4. 红枣茯苓莲子汤红枣、茯苓和莲子都是具有很好的补益作用的中药材,可以起到补脾胃、养心安神的作用。
将洗净的红枣、茯苓和莲子放入锅中,加入适量的水和调味料,用小火炖煮2-3小时,即可制成一碗养生汤汁。
但需要注意的是,这种汤汁具有一定的滋补作用,饮用量应适量。
5. 香菇鸡汤香菇是一种具有很好的免疫调节作用的食物,而鸡肉也可以很好地补充人体所需的营养素。
将香菇和鸡肉一同放入锅中,加入适量的清水和调味料,用中火炖煮2-3小时,即可制成一碗口感鲜美的香菇鸡汤。
但需要注意的是,鸡肉具有一定的脂肪含量,饮用量应适量。
6. 田螺牛蹄汤田螺是一种具有很好的清热解毒作用的食物,而牛蹄则可以很好地补充胶原蛋白和钙质。
温肾益气汤的功效与作用
我们知道中药方剂有很多的分类,而不同的方剂功效作用也不一样,那么你知道温肾益气汤有哪些功效与作用吗?我们一起来看看吧。
【处方】
党参20克,枸杞子20克,何首乌20克,白术10克,茯苓12克,熟地12克,破故纸12克,山药30克,菟丝子30克,覆盆子15克,淫羊藿15克,肉苁蓉15克,甘草5克。
【功能主治】
补肾健脾,温阳益气。
主脾肾两虚。
【用法用量】
水煎服,每日1剂,日服2次。
【摘录】
张子维方
以上就是温肾益气汤的一个介绍, 希望通过以上的了解之后,大家对于这一个养生方剂的选择问题可以更加的注重,只有我们运
用一些比较科学的方法去,帮助自己达到养生的目的才更利于我们的身体健康。
健脾温肾汤
组成:党参15克,生黄芪15克,仙茅10克,仙灵脾15克,狗脊15克,川牛膝10克,茯苓15克,菟丝子15克,补骨脂10克,鹿角霜10克,车前子15克(包煎),砂蔻仁各10克。
功能:健脾利湿,温补肾阳。
主治:慢性肾小球肾炎、肾病综合征水肿消退后,蛋白尿长期不消,同时有畏寒肢冷,腰脊冷痛,气短乏力,纳差腹胀,下肢发沉或稍肿,大便溏泄,小便清长,舌体胖大质淡嫩有齿痕、脉象沉弱等,中医辨证属脾肾阳虚者。
用法:先将药物用冷水浸泡半小时,浸透后煎煮。
第一次煎沸后用小火煎30分钟,第二次煎沸后用小火煎20分钟(如加用生地、丹皮者,第一次煎沸后用小火煎40分钟,第二次煎沸后用小火煎30分钟),煎好后两次药液混合,分两次服,总量约200-300毫升即可,每日一剂。
加减运用:畏寒甚者,可加制附片10克、桂枝10克;乏力气短甚者,参、芪可加至30克,或加红参6克(另煎兑入)。
水肿明显者,加防己30克、制附片15克;大便溏泻较著者,加肉豆蔻10克、五味子10克;小便清长明显者,加复盆子15克;有瘀血加丹参 30克、泽兰10克。
体会:脾肾阳虚在肾病综合征有水肿时比较多见,治宜温阳利水。
水肿消退后有的病人仍有脾肾阳虚见证,故可用本方治疗。
如肾病综合征用激素者,多见化热,但在激素减量后期,亦可出现脾肾阳虚表现,也宜用本方。
至于慢性肾小球肾炎无水肿而属脾肾阳虚者比较少见,亦用是方。
脾肾气虚与脾肾阳虚有一定的内在联系,脾肾气虚进一步发展则可转变为脾肾阳虚。
本方以参、芪、茯苓、砂蔻仁、车前健脾渗湿;二仙、菟丝、补骨脂、鹿角霜温肾固涩;狗脊、牛膝强肾壮腰膝,共奏健脾温肾之效。
典型病例:张某,男,18岁,门诊病例。
肾病综合征已 2年,激素完全撤除已半年,目前尿蛋白(++++),镜检:白细胞0~l,红细胞0~l,颗粒管型0~1,自觉畏寒股冷,全身乏力,腰酸腰痛,下肢稍肿,大便稀清,小便色清,舌体胖大质淡有齿痕,脉象沉弱,中医辨证属脾肾阳虚,于健脾温肾汤加制附片10克、防己15克。
2周后下肢浮肿消退,畏寒肢冷减轻,尿蛋白仍为(++++),镜检:红、白细胞仍为0~l,白蛋白/球蛋白= 1.8/2.1,仍按健脾温肾汤治疗,并加肉豆蔻10克、五味子10克。
又服2周,大便稀溏好转,有时成形,有时不成形。
尿检查:蛋白(+++),镜检(-)。
患者因回河南老家,乃嘱用黄芪30克煎水,送服金匮肾气丸,每次1丸,日3次。
2个月后患者从河南来京,要求仍服汤药治疗。
由于患者一直有畏寒肢冷,腰酸乏力,大便已正常,尿仍清长,脉仍沉弱,舌体胖大质淡而嫩,故继续用健脾温肾汤治疗约月余,尿蛋白(+)~(++),镜检(-),白蛋白/球蛋白 2.6/2.2,患者畏寒消失,但四肢不温,故仍以健脾温肾汤调治月余,尿蛋白微量。
健脾温肾汤
【功能主治】
功能健脾温肾。
主治慢性肾炎并急性肾功能衰竭。
【处方组成】
党参15克、益母草12克、苡仁15克、黄芪l克、当归9克,水煎服。
【辨证加减】
狼疮性肾炎见有阴虚内热症,去黄芪,加生地、女贞子、首乌、黄精、龟版、白花蛇舌草;乙型肝炎免疫复合物性肾炎酌加连翘、田基黄、板蓝根、鸡骨草等;初期暂去党参、黄芪;遇外感当先疏风解表。
【临床疗效】
治疗15例, 24小时后尿蛋白定量下降。
血浆蛋白及血红蛋白提高,有显著性差异(P<0.01)。
6例狼疮性肾炎,治疗后C3明显提高,也显示了显著差异(P<0.01)。
14例膜性肾炎水肿,治疗后水肿大多消退,其中9例就诊时已服用激素和免疫抑制剂,治疗后激素量由平均30毫克/日减少到10.66毫克/日。
【处方来源】
上海中医学院龙华医院陈以平等。
【按语】
肾炎的发展与免疫平衡失调有关,而健脾益气的药物大多有免疫促进和免疫调节的作用,且可改善消化功能,促进蛋白合成,提高血浆蛋白。
活血化瘀药能改善微循环及高凝状态,减轻血小板聚集,有助于免疫复合物的清除及病变组织的修复。
动物实验证实,益气活血,化瘀化湿中药对养性肾炎模型具有肯定疗效。
(陈以平)
健脾温肾汤
【处方与加减】黄芪15克,党参15克,白术12克,赤芍12克,补骨脂10克,肉豆蔻10克,肉桂3克,元胡10克,木香6克,炙甘草5克。
肾阳虚甚者,加制附子6克;便血甚者,加白芨10克;泄泻日久,滑脱不禁者,加煨诃子9克。
【功效与用法】水煎服。
主治慢性溃疡性结肠炎。
症见腹痛、腹泻,便下黏液脓血,畏寒喜热,四肢乏力。
舌淡,苔白,脉迟缓。
黄芪、党参、白术、甘草健脾益气,使脾运健旺,血有所归;肉豆蔻温中健脾止泻;补骨脂、肉桂温肾壮阳;赤芍活血化淤,以防久病人络;木香、元胡行气止痛。
诸药合用,共奏健脾温肾、化淤止痛之功效。
治便秘应“对号入座”
热秘好发于嗜酒、喜食辛辣食物的人其主要表现为大便干结、腹部胀满、按之疼痛、口干口臭、小便短赤、口舌生疮、身热面赤及舌红苔黄者。
治疗宜泄热通腑,药用可每次取生大黄6g,开水泡服,或每次取番泻叶3~6克牞开水泡服。
孕妇及年老体虚者慎用。
中成药可选用牛黄上清丸、黄连上清片、三黄片、龙胆泻肝软胶囊、新清宁片、牛黄解毒片等。
气秘多发于忧愁、思虑过度、情志不畅或久坐少动的人症见大便秘结,欲便不得,腹中胀满而痛,舌苔薄腻牞脉象弦。
药用可选槟榔、沉香、木香、枳实,水煎服,中成药可用六磨汤口服液、木香顺气丸等。
冷秘多发于年老体衰及久病者其主要表现为大便艰涩、排出困难、腹中冷痛、四肢不温、腰膝酸冷者。
药用可选肉苁蓉、牛膝,水煎服。
虚秘好发于劳倦过度或病、产后者气虚便秘表现为患者虽有便意牞但每于临厕而努挣乏力,挣则汗出气短,舌质淡嫩、苔薄、脉虚兼有神疲气怯、便后乏力等气虚证。
有时还会出现肛门坠迫、甚则脱肛等症状。
治疗宜补气健脾,药用黄芪30g、白蜜10g,水煎后服。
中成药可选用补中益气丸。
阴血虚便秘表现为患者大便秘结如栗,因血虚而见面色萎黄无华、唇爪舌淡、脉细等症而兼有头晕目眩、心悸、口干少津、五心烦热等阴血虚证。
治疗宜养血润燥,药用当归、生首乌、鸡血藤、元参,水煎服。
中成药可用麻仁润肠丸、润肠丸、四物汤口服液、首乌片、六味地黄丸等。