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全国名老中医治小儿遗尿经验*导读：黄明志，已故全国名老中医，著名中医儿科专家。
遗尿又称遗溺，俗称尿床，指5岁以上儿童夜间或白天在睡眠中小便自遗，醒后方觉的一种黄明志，已故全国名老中医，著名中医儿科专家。
遗尿又称遗溺，俗称尿床，指5岁以上儿童夜间或白天在睡眠中小便自遗，醒后方觉的一种病症。
黄老运用中药内服配合外治疗法治疗该病，收到较好的临床疗效。
现总结其治疗该病的临床经验介绍如下。
1．探病因，重责肺脾肾。
历代医家多认为，遗尿的发生是由于肾与膀胱虚冷所致。
《幼幼集成》云：睡中自出者谓之尿床，此皆肾与膀胱虚寒也。
故历代医家多从肾虚、膀胱失约着手，采用温肾固涩的治法。
黄老认为此理论不够全面。
因为遗尿的发生与肺、脾也有密切关系，肺主治节，为水之上源，具有上调水道、下输膀胱之职，肺虚则治节失司，令膀胱失约而发病，故《杂病源流犀烛》云：缘肺主气，以下降生水，输于膀胱，肺不能为气化之主，故溺不禁也。
脾主固摄，为水液运化之枢纽，脾虚则固摄无权，令水湿不化，直趋下焦而令自遗。
因此，《金匮》云：肺脾气虚，不能约束水道而病不禁者上虚不能制下者也。
临床观察发现；许多患儿有沉睡不易唤醒、或唤醒后仍神智昏朦等症状，考虑可能与心神有关。
总之，黄老认为，遗尿的发生虽责于肾虚膀胱失约，但与肺脾气虚也有密切关系，久病也可累及于心。
2．立治法，重下兼顾上中。
根据对该病的病因认识，黄老提出，治疗本病当肺、脾、肾三脏同治，临证时，依据辨证论治的原则，根据立证的不同，再施以不同的侧重，同时酌加清心开窍之品。
据其多年的临床经验，拟止遗方以治之，该方肺脾肾三脏同治，开敛固涩并用，并随症加减，适应于一般遗尿患儿。
其组方如下：炙麻黄3克，煨白果9克，补骨脂、台乌药、桑螵蛸、石菖蒲、覆盆子各10克，太子参、生山药、生黄芪、益智仁各15克，鹿角霜(冲服)6克。
方中炙麻黄开宣肺气，煨白果收敛肺气，一开一敛，令肺行宣肃之职；石菖蒲、益智仁醒脑开窍，化痰浊而利心智，使不易唤醒的患儿一叫便知；生山药一味，肺脾肾三脏同补，上补肺、中健睥、下固肾，乃平补之佳品，药中之王道也；补骨脂、覆盆子、桑螵蛸补肾固涩，缩泉止遗；乌药、鹿角霜温肾阳，以助膀胱之气化；黄芪、太子参益肺气，令脾行固涩运化水湿之职。
中医药治疗小儿遗尿症临床研究进展标签：小儿遗尿症；中医疗法；综述临床上，小儿遗尿症根据病因可分为原发性和继发性两大类，且以原发性较为常见，其发病机制尚不明确，目前西医治疗效果欠佳。
近年来，中医治疗小儿遗尿症取效较为满意，现综述如下。
1 辨证论治，内服中药郑氏等[1]用丹栀逍遥散加味治疗肝经郁热型小儿遗尿症30例，连服7 d，休息1 d，2周为1个疗程，2个疗程后观察疗效。
结果治愈17例，好转10例，未愈3例，总有效率为90%。
贺氏等[2]采用清脑止遗汤（熟地黄、石莲子、远志、麦冬、茯苓、山药、覆盆子、肉桂）治疗本病患儿60例。
兼湿热者减肉桂加莲子心、盐知母、盐黄柏；白天尿不禁加益智仁、煅龙齿、煅牡蛎、五味子。
结果病程短者，4剂治愈；病程长者，最多2周治愈。
鲁氏[3]认为，遗尿主要与肺、脾、肾等脏虚弱不足有关，自拟益气温肾宣肺汤（太子参、炙黄芪、山药、菟丝子、益智仁、乌药、金樱子、桑螵蛸、煅牡蛎、苦桔梗、炙甘草）治疗52例患儿，结果治愈34例，显效8例，有效7例，总有效率达94%。
马氏等[4]以补益肾气、开窍益智、宣肺通利水道、固肾缩尿为主治疗本病，基本方：补骨脂12 g，金樱子9 g，桑螵蛸9 g，益智仁9 g，石菖蒲6 g，鸡内金6 g。
15 d为1个疗程。
若夜间惊悸不安者加远志6 g、琥珀粉（冲服）0.6 g；熟睡不易唤醒者加莲子6 g、麻黄6 g；尿频色黄者加知母6 g、黄柏6 g。
结果治愈率为70%，显效率为17%，总有效率为87%。
邓氏等[5]治疗60例小儿遗尿症患者，所有患者均以15 g麻黄为主药，若肾气虚、肾气不固者，加用桑螵蛸散；肝经湿热、脾肺气虚者，加黄芪、党参或补中益气汤；肝经郁热者，加沈氏蠲泉丸。
10 d为1个疗程，共治疗3个疗程。
结果痊愈34例（56.17%），有效25例（41.17），总有效率为98.13%。
吴氏[6]以宣发肺气、化痰醒神开窍为主治疗26例小儿遗尿症，方用自拟止遗汤加减：麻黄5 g，桂枝5 g，茯苓10 g，桔梗10 g，石菖蒲15 g，桑螵蛸10 g，灯芯草1 g，益智仁10 g。
【科研进展】光明中医2021年2月第36卷第4期CJGMCM February 2021. Vol 36.4• 655•中医药治疗小儿遗尿的研究进展#乔伟摘要：小儿遗尿为儿科常见疾病，不仅影响了患儿的身体发育和身心健康，也给众多家长带来了困扰，应当引起重视。
中药治 疗小儿遗尿有独特优势，通过中药口服、针灸、穴位注射、穴位敷贴、推拿、艾灸疗法及心理疗法等多种方法从整体上对小儿进行治 疗。
文章就近年来治疗小儿遗尿的中药内服法、外治法、综合治法3个方面进行了分类总结，以期为该病的临床研究和创新治疗提 供更多的参考依据。
关键词：小儿遗尿；中医药疗法；综述d o i: 10. 3969/j. issn. 1003-8914. 2021.04. 059 文章编号：1003-8914(2021) -04-0655-03遗尿症临床可分为原发型和继发型，单纯性和复杂性遗尿。
原发型为患者持续的或持久的遗尿，期间控制排尿的时期从未超过一年；继发型为患者可控制排尿至少一年。
单纯性遗尿症指仅有夜间尿床外，白天无强烈症状，不伴泌尿系统和神经系统解剖或功能异常；复杂性遗尿症指除夜间尿床外，白天 伴有泌尿统异常症状。
小儿遗尿多属原发型单纯性遗尿症。
1病因病机《素问》记载：“膀胱不利为癃，不约为遗溺”。
《杂 病源流犀烛》曰：“脾虚则不能气化为主，故溺不禁也”。
《诸病源候论》曰：“肾主水，肾气下通于阴，小便 者，水液之余也，膀胱为津液之腑，既冷，气衰弱，不能 约水，故遗尿也”[1]。
遗尿的病变部位在肾与膀胱，与 肺脾肝密切相关。
其病因分为虚实两类，虚者肺脾肾亏虚，实者为肝经湿热。
肾气不足，导致下焦虚寒，气 化功能失调，闭藏失司，不能约束水道而遗尿。
肺主治节，主宣发肃降，敷布津液；脾为后天之本，主运化水湿。
肺气虚则治节不行，上不能输布精液，下不能制约膀胱，脾气虚，则统摄无权，水道不约，易发生遗尿。
肝 主疏泄，肝经郁热，或情志不舒，则疏泄失司，热迫膀胱亦可导致遗尿。
中医药外治法治疗小儿遗尿症的研究进展摘要：小儿遗尿症为儿科常见疾病。
不仅对患儿的身心健康发育有着不良影响，同时也影响孩子生长发育。
文章对中药内服法、针灸疗法、隔物灸疗法、综合疗法等常见的中医药外治法治疗小儿遗尿进行归纳和综述，探讨不同方法的治疗效果。
关键词：小儿遗尿；中医药外治法；文献综述遗尿在中医归属于“尿床”“遗溺”“遗尿”等范畴。
西医上遗尿又称尿床，是指 3 岁以上小儿睡中小便频繁自遗，醒后方觉的一种疾病[1]。
小儿遗尿经久不愈，对患儿的身心健康发育有着不良影响，易使孩子形成内向、敏感、胆怯、自卑心理，造成性格缺陷并会影响孩子生长发育，出现偏矮、偏瘦或虚胖身材。
遗尿的病程长还可能导致孩子记忆力差，注意力不集中，学习成绩下滑，进而影响孩子成年后的人际关系，事业发展及家庭和谐。
中医药治疗小儿遗尿有独特优势，现将中医药外治法在小儿遗尿症临床治疗中的应用归纳总结如下：一、中药治疗肖春光等[[1]]自拟中药配方治疗，观察用药1个疗程、2个疗程、3个疗程、4个疗程的遗尿情况及追踪患儿用药半年后，达到痊愈35例，显效27例，无效3例，总有效率达95．38％，效果显著，无明显副作用。
于焕英等[[2]]探讨遗溺汤加味对下焦虚寒肾气不足型小儿遗尿患者临床疗效，观察组总有效率84.4％与对照组62.2％比较显著较高（P＜0.05）。
观察组治疗后遗尿次数、尿量、睡眠质量症状积分显著下降，分别为（1.9±0.3）分、（1.8±0.4）分、（2.0±0.3）分，较治疗前及对照组治疗后均有统计学意义（P＜0.05）。
观察组不良反应发生率为6.7％与对照组28.9％比较显著较低（P＜0.05）。
遗溺汤加味对下焦虚寒、肾气不足型小儿遗尿患者症状改善明显，不良反应发生率低，临床疗效理想。
汪宗扬等[[3]]观察补中益气汤加减治疗小儿遗尿症肺脾气虚证的临床疗效。
照组总有效率为80．o％，治疗组为96．6％，两组比较，差异有统计学意义(P[[4]]观察桑螵蛸散合缩泉丸加减治疗小儿遗尿的疗效及分析相关疗效机理。
小儿遗尿中医药治疗近况近年来，随着社会医疗水平的提高，人们的健康意识也得到了提高。
在这种情况下，许多儿童的健康问题受到了越来越多的关注，如小儿遗尿问题。
中医作为我国的传统医学，经过千百年的历史沉淀，积累了丰富的治疗各种疾病的经验，也在小儿遗尿方面进行了很多探索和研究。
本文将介绍目前小儿遗尿中医药治疗的近况。
一、小儿遗尿的病因和诊断小儿遗尿，也称“夜间遗尿”，是指儿童在夜晚睡眠中不能自控尿液，而导致尿床的现象。
小儿遗尿的病因很多，如膀胱肌张力过高、膀胱容量不足、尿道口能力不足、神经系统发育不良等。
预后较好的小儿遗尿，通常情况下在5岁以前可以自行痊愈，但若超过5岁仍存在小儿遗尿现象，则需要引起重视并进行各种检查，明确病因。
中医也认为小儿遗尿与五脏六腑、气血津液等多方面的因素有关。
二、小儿遗尿的中医药治疗方法现在的中医治疗小儿遗尿通常具有以下方法：1.中药熏洗疗法中药熏洗疗法是指利用中药浸泡棉球，放在子女脐下，用烧热的熏药杆熏蒸5分钟，再将棉球拿开，让孩子空着腰腹睡觉。
此法可以通过腹部皮肤和脐部穴位、经络的直接作用，以及中药的气味、温度等刺激，调和五脏六腑，疏通经络，改善夜间遗尿症状。
2.中药口服疗法中药口服疗法是目前应用较广泛的小儿遗尿治疗方法。
中药口服疗法要根据不同症状和体质，差异化应用中药，常用的中药有黄连汤、六味地黄丸、首乌饮等。
中药服用时间一般是3-6个月，一日三次，每次喝5-10克。
3.针灸疗法针灸疗法也是中医治疗小儿遗尿的常用方法。
针灸疗法强调对小儿神经和肾脏的调节作用。
比较常用的是合谷、三阴交、关元、中极等穴位。
4.拔罐疗法拔罐疗法是中医的传统疗法之一。
拔罐疗法的原理是刺激皮下组织，使其局部血液循环加速，以起到祛湿通理肺气、温阳助脾胃、镇咳祛痰、止痛消肿等作用。
因此，拔罐疗法对小儿遗尿的治疗也有一定的作用。
三、小儿遗尿的中医药治疗效果1.中药熏洗疗法中药熏洗疗法通过熏蒸杆的作用，使中药的精华通过皮肤直接渗入脐部，同时可以起到平肝和胃、祛寒除风、温通经络、舒缓神经等作用。
小儿遗尿症的中医研究进展陈小兰黄玲赖跃进李晓菲冯瑾发布时间：2023-07-06T06:28:24.559Z 来源：《医师在线》2023年7期作者：陈小兰黄玲赖跃进李晓菲冯瑾[导读] 小孩的身体比较柔弱，因此当肾气出现不足时，机体就会表现出气化功能失调的现象，进而造成小儿出现遗尿症的病症。
而且小孩的肺脾较为虚弱，因此当小儿出现肺脾气虚的状况时，就会导致机体内的血液运行受到阻碍，身体水液代谢出现紊乱，也会引起小儿出现遗尿症的现象。
由于当下群体对于科学育儿的保健意识有所提高，多数人认为中医疗法在治疗小儿遗尿症时，可以通过中医内服外治的方式调整患儿的各器脏的运行能力，具有安全性、有效性，且治疗效果十分突出。
柳州市中医医院广西柳州 545001摘要：小孩的身体比较柔弱，因此当肾气出现不足时，机体就会表现出气化功能失调的现象，进而造成小儿出现遗尿症的病症。
而且小孩的肺脾较为虚弱，因此当小儿出现肺脾气虚的状况时，就会导致机体内的血液运行受到阻碍，身体水液代谢出现紊乱，也会引起小儿出现遗尿症的现象。
由于当下群体对于科学育儿的保健意识有所提高，多数人认为中医疗法在治疗小儿遗尿症时，可以通过中医内服外治的方式调整患儿的各器脏的运行能力，具有安全性、有效性，且治疗效果十分突出。
关键词：小儿遗尿症；中医；研究进展前言遗尿症是孩童时期较为常见的症状。
一般将5~7岁的儿童每月出现1次及以上的夜间漏尿的现象称为小儿遗尿症，同时患儿并不存在精神障碍及神经功能异常的现象[1]。
多数患儿会因遗尿症而出现自卑、社交恐惧、多动等心理状况，严重者则会伴随精神障碍，直到成年以后。
因此对于遗尿症的治疗十分关键。
目前西医学中对于小儿遗尿症的治疗效果并不显著。
当下多数群体更倾向于中医疗法。
对此，本次研究主要阐述小儿遗尿症的病因、病机，重点分析中医对于小儿遗尿症的治疗措施，内容如下。
1.小儿遗尿症的病因及病机针对小儿遗尿症的病机，中医学认为与肾、脾、肺等器脏有关，除此外，也与心肾不交、肝郁不疏有密切关联。
