老年髋部骨折患者手术风险因素分析及预见性护理
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老年髋部骨折术后并发症的预见性护理
2016.03护理经验261老年髋部骨折术后并发症的预见性护理夏燕玲 王丽君杭州市萧山区第一人民医院骨二科 浙江省杭州市 311200【摘 要】目的：研究老年髋部骨折术后并发症的预见性护理措施以及临床效果。
方法：选取2012年7月-2015年7月间于我院接受治疗的200例老年髋部骨折患者，随机均分为对照组与观察组。
前者实施常规护理，后者以此为基础，针对常见并发症实施预见性护理，观察住院期间两组患者发生术后并发症的情况。
结果：观察组患者的术后并发症发生率为6.0%，低于对照组（30.0%），差异显著，P<0.05。
结论：老年髋部骨折患者的术后恢复时间长，容易发生切开感染、褥疮、肺部感染等并发症，采取有针对性的预见性护理措施能够减少并发症的发生，确保手术及预后效果。
【关键词】髋部骨折；老年患者；术后并发症；预见性护理随着年龄的增长，老年人大多患有骨质疏松，受到外力作用后髋部易出现骨折，比如股骨粗隆、股骨颈骨折等。
由于患者的器官功能减退、免疫机能降低，术后恢复时间较长，而且大多合并糖尿病、高血压、心脏病等基础疾病，所以在术后卧床期间很可能出现各种相关的并发症，影响治疗效果[1]。
笔者探讨了老年髋部骨折术后并发症的预见性护理措施与效果，总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2012年7月～2015年7月之间于我院接受治疗的200例老年髋部骨折患者作为研究对象，其中男性121例，女性79例；年龄60～85岁，平均（73.6±4.2）岁；疾病类型：髋关节退行性关节病21例，股骨粗隆间骨折51例，股骨头坏死49例，股骨颈骨折72例，其他7例，均与相关的诊断标准相符合；合并症情况：肾功能不全3例，冠心病49例，心律失常61例，脑血管疾病62例，糖尿病73例，高血压88例，其他23例，部分患者合并多种基础疾病；手术方式：切开复位内固定术73例，人工股骨头置换术62例，全髋关节置换术65例。
将所有患者随机分为对照组与观察组，每组各100例，年龄、性别、合并症等一般资料在两组间的比较无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义，可以进行对比。
高龄髋部骨折患者常见并发症原因及预防对策
高龄髋部骨折患者常见并发症原因及预防对策【关键词】髋部骨折;手术;围手术期随着人口老龄化,老年人髋部骨折发生率呈逐年上升趋势。
高龄患者体弱多病,并存疾病多,长期卧床会带来更多的并发症,而手术治疗能让患者早期下床,恢复功能,减少并发症和降低死亡率。
但高龄髋部骨折患者手术风险大,易发生多种早期并发症,因而对围手术期治疗提出更高要求[1]。
在骨科医生决定手术治疗后,如何更有效地加强多学科协作,减少并发症,降低死亡率是围手术期治疗的难点。
应根据年龄、基础疾病、骨质疏松程度及经济条件等来选择个体化的治疗方案。
本院对自2003年9月至2008年9月收治的67例高龄髋部骨折患者进行手术治疗,对围手术期处理的重视使手术取得满意疗效,现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组67例,男30例,女37例,年龄70~92岁,平均79岁。
左髋32例,右髋35例。
股骨颈骨折20例,其中GardenⅠ型3例,Ⅱ型5例,Ⅲ型6例,Ⅳ型6例。
股骨粗隆间骨折47例。
伴有并存疾病者59例(88.1%),其中伴有2种以上者25例(37.3%)。
主要并存疾病为:高血压病32例(47.8%),冠心病8例(11.9%),糖尿病11例(16.4%),慢性支气管肺炎7例(10.4%),老年性痴呆1例(1.5%),脑梗死8例(11.9%),肝硬化伴腹水1例(1.5%),帕金森病2例(3%),肾功能不全2例(3%)。
1.2 治疗方法1.2.1 术前准备所有患者入院后均迅速相应对症处理,常规行皮肤牵引。
全面而细致的查体,监测患者血压、脉搏等一般情况。
完善各项实验室检查:三大常规、生化全套、心电图(必要时查24 h动态心电图)、胸片、双下肢血管彩超。
对并存疾病请相关科室会诊、协助积极治疗。
高血压者血压降至160 mm Hg/90 mm Hg以下,糖尿病者血糖控制在8 mmol/L以内。
对老年患者伤前及伤后的健康状态、对手术的耐受性进行综合评定,以确定手术方案,术前等待时间不超过1周。
老年髋部骨折的致伤原因及危险因素分析
老年髋部骨折的致伤原因及危险因素分析目的分析老年患者髋部骨折的常见致伤原因及危险因素。
方法回顾性分析2008～2012年在我院进行治疗的老年髋部骨折患者815例患者的临床资料，分析性别、年龄、并发症与骨折的关系，分析常见致伤因素、高危因素等。
结果两组患者均以70～79岁患者的比例最高，男女患者不同年龄段分布情况比较差异显著（P＜0.01）。
男性和女性均以股骨颈骨折的发病比例较高，但女性患者的发病率更高，与男性比较（P＜0.01）。
跌倒导致的髋部骨折比例最高，其次为车祸。
股骨颈骨折和转子间骨折中不同致伤原因分布情况比较差异有统计学意义（P＜0.01）。
危险因素中，骨质疏松的比例最高。
两组不同危险因素分布情况比较差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论老年髋部骨折主要的致伤因素是跌倒，而骨质疏松是主要的危险因素.标签：老年；髋部骨折；致伤因素髋部骨折是老年人常见的骨折类型，主要指股骨近端的骨折，包括股骨颈骨折、转子间骨折以及转子下的骨折，其中股骨颈骨折和转子间的骨折占到髋部骨折的90%以上[1]。
老年患者髋部骨折后具有较高的致残率，严重影响老年患者的生活质量。
并且可合并较多的并发症，甚至威胁生命。
随着我国老龄化的进度，老年髋部骨折的发生率还可能继续升高。
因此，了解老年髋部骨折的致伤因素、高危因素，积极预防老年髋部骨折对提高老年患者的生活质量具有重要的意义。
本文回顾性分析了815例老年髋部骨折患者的临床资料。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2008～2012年在我院进行治疗的老年髋关节骨折患者815例为研究对象，回顾性分析所有入选患者的临床资料。
纳入标准：①女性年龄50岁及以上，男性年龄60岁及以上；②髋部骨折诊断明确；③急诊入院，入院前未做特殊治疗。
排除标准：①骨折1周后入院治疗；②陈旧性骨折；③病例资料不全。
共有815例患者纳入研究，其中男311例，女504例。
股骨颈骨折615例，转子间骨折200例。
老年髋部骨折护理中易出现的问题及解决方法
老年髋部骨折护理中易出现的问题及解决方法目的:探讨老年髋部骨折护理中易出现的问题及解决方法。
方法回顾性分析我院2009年5月-2011年5月25例经手术治疗的髋部骨折患者，针对护理出现的问题，采取一系列相应的护理干预措施。
结果老年髋部骨折护理中易出现的问题包括心理因素、护理人员的素质、健康宣教的困难及并发症的出现等内容，针对以上问题我们加强了对患者及其家属的心理干预、护理人员的素质培训、合理用药的监督、健康宣教力度及并发症的防治措施，所有病例均痊愈出院，术后功能恢复良好。
结论针对性的护理干预措施可促进老年髋部骨折患者早日康复，提高生活质量。
标签：老人髋部骨折护理髋部骨折是老年人常见骨折之一，相当一部分老年人身体状况差，伤前生活仅能部分自理，长期卧床容易出现肺炎、褥疮、泌尿系统感染、深静脉血栓形成等并发症，给患者带来痛苦，甚至威胁病人生命安全。
目前，手术是治疗髋部骨折的主要临床手段，可使肢体功能快速恢复，并减少并发症发生[1]。
由于老年人自身问题，年龄大，合并症多，术后恢复慢，髋部骨折后病情复杂，护理过程中不可避免的存在一定风险。
本文对我院2009年5月-2011年5月25例经手术治疗的髋部骨折患者，针对护理出现的问题，采取一系列相应的护理措施，取得了较好的效果，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料回顾性分析我院2009年5月-2011年5月25例经手术治疗的髋部骨折患者，男12例，女13例，年龄61-89岁，平均年龄73.4±11.5岁，其中股骨颈骨折9例，股骨转子间骨折16例。
1.2 治疗方法切开复位内固定治疗13例，人工股骨头置换5例，骨牵引术治疗7例。
回顾性分析其护理方面存在的问题，针对护理出现的问题，采取一系列相应的护理干预措施。
1.3 结果老年髋部骨折护理中易出现的问题包括心理因素、护理人员的素质、健康宣教的困难及并发症的出现等内容，针对以上问题我们加强了对患者及其家属的心理干预、护理人员的素质培训、合理用药的监督、健康宣教力度及并发症的防治措施，所有病例均痊愈出院，术后功能恢复良好。
老年髋部骨折术后预后不良的影响因素及对策
《中外医学研究》第19卷 第4期（总第480期）2021年2月 经验体会 Jingyantihui- 151 -[2]练祝平，邹永通，戴胜安，等.复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用效果[J].吉林医学，2017，38（12）：2347-2348.[3]中华医学会烧伤外科学分会，中国医师协会烧伤科医师分会.烧伤康复治疗指南（2013版）[J].中华烧伤杂志，2013，29（6）：497-504.[4]刘璇，吴磊.自体富血小板凝胶联合封闭负压吸引治疗对老年烧伤整形术后患者创面愈合及肉芽组织中MMP-9及TIMP-1水平的影响[J].中国老年学，2018，38（23）：5764-5766.[5]温德海.复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用效果对比分析[J].中国继续医学教育，2017，9（27）：84-85.[6]葛红.皮肤软组织扩张术在烧伤整形外科的应用[J].中国急救医学，2018，38（z1）：141.[7] Tao parative analysis of composite skin grafting and skin soft tissue expansion in burn and plastic surgery[J].China Practical Medicine，2018，13（15）：16-17.[8]刘代宏，冯剑.复合皮移植与皮肤软组织扩张术对烧伤患者的整形效果和安全性对比[J].陕西医学杂志，2018，47（7）：836-838.[9]林麟，胥学冰，张博，等.烧伤整形治疗中对复合皮移植和皮肤软组织扩张术的应用探讨[J].中国医药指南，2017，15（34）：130-131.[10]王大军.复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用效果对比[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（23）：2778-2779.[11]彭君强，李养群，赵穆欣，等.皮肤软组织扩张术修复四肢大面积瘢痕的效果[J].中华烧伤杂志，2019，35（4）：308-310.[12]周为军，纪郁郁.老年烧伤后瘢痕整形患者中皮肤软组织扩张术联合止血敏的临床疗效及安全性影响分析[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2018，17（3）：45-48.[13]任琳洁，黄建琼，吴直惠，等.皮肤软组织扩张术与复合皮移植术治疗烧伤后瘢痕疗效对比[J].实用医院临床杂志，2019，16（6）：198-200.（收稿日期：2020-08-21） （本文编辑：郎序莹）①贵阳市第四人民医院 贵州 贵阳 550002通信作者：鄢承元老年髋部骨折术后预后不良的影响因素及对策余江① 范士洁① 何文亮① 吴西智① 何立民① 鄢承元①【摘要】 目的：分析老年髋部骨折术后预后不良的影响因素及相关对策。
高龄髋部骨折围手术期风险分析及护理措施
【 关键 词】高龄 ； 髋部 骨折 ；围手术期 ； 风 险分析 ；护理措 施 【 中图分类号】Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号］１ ６ ７ ４ － ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ （ ｂ ） － ０ １ ３ ３ — ０ ２
随着社会人 口结构 的老年化及社会 活动 的增 加 ，加之 老年
３ ． ２ 肺 部 感 染
【 摘要】目的 对高龄髋部 骨折 围手术期 的风 险进 行分 析及探讨相应 的护理措施 。 方法 选取该 院收治的老年髋部骨折患者
７ ６ 例。 加强对 围手术期 并发症的危险因素采取针对性的预防及护理措施 ， 严 密监测病情变化 。 结果 术后 出现精神 障碍等 中
枢神经症 ６例 。 肺 部感 染 ３例 ，１ 例压疮及 ２例尿道感染 经对 症处理后均痊愈 。结论 采 取积极 的术前准备 ， 根据患者病情 的不 同制定具体 的手术方案 ， 积极的预防和控制并 发症的发生 ， 降低致残率 ， 促进患者的康复 。
验 室检查 和心电图检查 ，必要 时再作 ｘ线胸部平 片 、肺功能测
定、 超声心动 图、 Ｂ超等检查 。同时对并存症作针对性治疗 。当感 染得 到控制 ， 病情允许时考虑手术 。手术方式 ： 股骨 颈骨折 ： 人工
全髋 关节置换术 １ ５例 ， 人工股 骨头置换术 ２ １ 例， 加压 空心螺钉 ３例 。 粗隆间骨折 ： 股骨 近端髓 内钉 ２ ０例 ， 动力髁螺钉 ７ 例， 人工 全髋 关节置换 术 ３例 ， 人工股 骨头置换术 ６例 ， 加压空 心螺钉 １
增 加患者的安全感 ， 稳定患者 的情绪 ， 促进患 者的康复 。对 于睡
眠紊乱 的患者 白天增加对 患者 的刺激 ， 指导 家属与患者多交谈 ， 晚上适 当应用镇静催 眠药物 ， 纠正患者 的睡眠。该组患者经过精 心 的治疗及护理 ， 精 神症状 均在 １ 周 内恢复 ， 无意外发生。
随着社会人 口结构 的老年化及社会 活动 的增 加 ，加之 老年
３ ． ２ 肺 部 感 染
【 摘要】目的 对高龄髋部 骨折 围手术期 的风 险进 行分 析及探讨相应 的护理措施 。 方法 选取该 院收治的老年髋部骨折患者
７ ６ 例。 加强对 围手术期 并发症的危险因素采取针对性的预防及护理措施 ， 严 密监测病情变化 。 结果 术后 出现精神 障碍等 中
枢神经症 ６例 。 肺 部感 染 ３例 ，１ 例压疮及 ２例尿道感染 经对 症处理后均痊愈 。结论 采 取积极 的术前准备 ， 根据患者病情 的不 同制定具体 的手术方案 ， 积极的预防和控制并 发症的发生 ， 降低致残率 ， 促进患者的康复 。
验 室检查 和心电图检查 ，必要 时再作 ｘ线胸部平 片 、肺功能测
定、 超声心动 图、 Ｂ超等检查 。同时对并存症作针对性治疗 。当感 染得 到控制 ， 病情允许时考虑手术 。手术方式 ： 股骨 颈骨折 ： 人工
全髋 关节置换术 １ ５例 ， 人工股 骨头置换术 ２ １ 例， 加压 空心螺钉 ３例 。 粗隆间骨折 ： 股骨 近端髓 内钉 ２ ０例 ， 动力髁螺钉 ７ 例， 人工 全髋 关节置换 术 ３例 ， 人工股 骨头置换术 ６例 ， 加压空 心螺钉 １
增 加患者的安全感 ， 稳定患者 的情绪 ， 促进患 者的康复 。对 于睡
眠紊乱 的患者 白天增加对 患者 的刺激 ， 指导 家属与患者多交谈 ， 晚上适 当应用镇静催 眠药物 ， 纠正患者 的睡眠。该组患者经过精 心 的治疗及护理 ， 精 神症状 均在 １ 周 内恢复 ， 无意外发生。
老年髋部骨折术后并发症预防性护理的健康教育
老年髋部骨折术后并发症预防性护理的健康教育老年人常合并骨质疏松，应激能力逐渐下降，易发生髋部骨折[1]。
随着我国老龄化程度的逐步加剧，髋部骨折的发生机会较多。
加之老年患者生理机能减退，常合并有慢性疾病，长期卧床，易造成多种并发症的发生。
手术治疗老年髋部骨折时，术后并发症预防性健康教育护理是提高手术成功率，保证治疗效果的关键。
这要求手术室护士在术前应深入病房，针对患者可能出现的并发症，开展积极的预见性护理的健康教育活动。
1.肺部感染、排尿障碍和泌尿系感染1.1 肺部感染老年人常合并慢性支气管炎、肺气肿，这降低了肺功能；骨折后平卧会降低肺活量，造成肺部淤血，加之手术麻醉、疼痛等因素的影响患者无力咳嗽，气管、支气管内潴留分泌物，严重影响肺通气功能，极易造成肺部感染。
术前护士应指导并评估患者呼吸功能，积极治疗合并呼吸道疾病者和锻炼呼吸功能。
鼓励患者术后早期做深呼吸和有效咳嗽活动，掌握定时翻身、拍背的时机和技能，必要时雾化吸入或吸痰以促进痰液排出。
术后24h取半卧位，根据患者实际行扩胸运动或引体向上等锻炼，提高呼吸道抵抗力。
1.2 排尿障碍和泌尿系感染由于疼痛、卧床、体位改变等因素的影响，老年骨折患者围手术期可出现排尿障碍，诱导排尿失败后留置尿管，降低了患者抵抗力，泌尿系可受到感染。
留置尿管是引起泌尿系院内感染的主要危险因素[2]。
预防泌尿系感染的关键在于保证排尿通畅，缩短留置导尿时间。
术后注意观察未留置导尿者的排尿情况，检查术后6～8h未排尿或每次排尿量少者的膀胱区是否膨胀并予叩诊，如为尿潴留应及时行诱导排尿，只有排尿失败者方可留置导尿管。
对尿潴留量在500ml以上者，为恢复膀胱壁逼尿肌的舒缩力，应持续开放留置尿管24～48h。
为避免漏尿的发生，定时夹管，开放频次为1次/2～4h，询问补液和喂水患者有无尿意或适当缩短夹管时间。
同时，应密切观察尿液的理化性质，每天会阴护理2次，保持会阴部清洁，鼓励每日饮水量在2000～3000ml。
老年髋部骨折围手术期护理
常见并发症及其处理
• about whom you will find yourself into your own name the first"to whom you will find yourself into your own name the
常见并发症及其处理
• about whom you will find yourself into your own
全面评估老年患者的身体 状况，包括心肺功能、营 养状况、认知能力等，以 便制定合适的手术计划。
心理护理
关注老年患者的心理状态， 进行必要的心理疏导，减 轻焦虑和恐惧，提高手术 耐受力。
术前准备
协助医生完成术前检查， 做好皮肤准备、备血等准 备工作，确保手术顺利进 行。
术后恢复
疼痛管理
关注老年患者的疼痛情况，采取 适当的疼痛控制措施，如药物治 疗、物理治疗等，提高患者的舒
经验总结与建议
经验总结
通过对成功和失败案例的分析，可以发 现围手术期护理在老年髋部骨折治疗中 起到至关重要的作用。成功的护理经验 包括：术前评估、心理护理、疼痛管理 、预防并发症、康复训练等。而失败的 护理经验则提示我们需要加强患者的术 后监测和并发症的预防。
VS
建议
针对老年髋部骨折围手术期护理，我们建 议采取以下措施：加强术前评估和准备， 制定个性化的护理计划；加强术后监测和 并发症的预防；注重心理护理和疼痛管理 ；加强康复训练和出院指导。同时，我们 也需要不断总结经验教训，提高护理质量 ，为老年髋部骨折患者提供更好的护理服 务。
01
metric will see yourself into your own name your own name your own name.
老年髋部骨折做好预测早防范
老年髋部骨折做好预测早防范骨折，对很多人来说并不是陌生。
生活中常有人会因为大大小小的意外出现骨折现象，给生活带来很多麻烦，影响生活质量。
伤筋动骨一百天，大部分骨折在去医院采取措施治疗后，日常生活多注意防护，就可以慢慢缓解疼痛，恢复健康。
但有的骨折会给身体带来巨大伤害，死亡率极高，那就是老年髋骨骨折。
一、关于老年人的防治问题髋骨骨折主要人群是老年人，很大原因是随着年龄增长，老年人大部分出现骨质疏松症状，发生骨折可能性较大。
为了更好地维护髋骨健康，要保证身体能摄入足够的钙元素和其他微量元素，保持身体营养元素充足。
髋骨易发生骨折现象，还有一部分原因和吸烟喝酒有很大关系。
香烟里含有烟碱，会抑制骨细胞增长，使骨量减少。
长期饮酒会导致维生素D活化出现障碍，诱发或加重骨质疏松。
烟酒对身体伤害很大，要尽量戒烟戒酒。
摔倒导致髋骨受伤人群，尤其是老年人，一定要及时去医院进行相关检查诊治。
遵循医生嘱托，保持积极心态，认真配合治疗。
尽量将老年髋骨骨折带来的身体伤害程度减少到最小。
俗话说，治不如防。
日常生活中我们要积极采取措施，注意补充体内钙元素。
保持良好的生活习惯，增强身体免疫力，有效缓解骨质疏松症状。
注意防滑，小心行走，避免发生老年髋骨骨折情况。
日常饮食要清淡营养为主，不要过多食用含盐量大的食物，会破坏骨骼密度，增加骨质疏松风险。
可以适量食用富含维生素C，维生素D的新鲜水果蔬菜，如西红柿，猕猴桃，菠菜，蘑菇等。
微量元素的适当补充可以一定程度上提高身体素质，缓解骨质疏松症状，降低骨质疏松，骨折风险。
睡觉前可以适量饮用新鲜的热牛奶，每天喝一袋牛奶可以很好地帮助人补充所需的钙元素。
最好选择无糖或低脂牛奶，在睡前一至两小时饮用，有助于提高睡眠质量，避免造成消化不良。
此外还要进行合理锻炼，老年人可以选择散步，太极拳等有氧运动舒缓身心，根据身体情况适当锻炼，长期坚持可以很大程度增强免疫力，改善身体素质。
运动要劳逸结合，不要剧烈运动。
老年髋部骨折风险因素分析及治疗对策研究
３ ． ２手 术组随访研究 结合 手 术 组 患者 随访 记 录 ，平 均 卧床 时 间 ２ ￣ ２ ２周 ，平均
５ ． ９ 周 ；６ 个 月死 亡 １ ３例 （ ６ ． ４ ％），死 亡 患者 存 活时 间 ３ １ － ９ ２ ｄ ，
平均 ７ ２ ｄ ； 术后并发症发病情况为： 脑血管疾病 １ ２ 例 （ ５ ． ９ １ ％） ， 心脏病 ２ ９ 例 （ １ ４ ． ２ ８ ％），肾功能疾病 ９例 （ ４ ． ４ ３ ％），尿路感 染１ ７ 例 （ ８ ． ３ ７ ％），肺部感染 ３ ５ 例 （ １ ７ ． ２ ４ ％），深静脉血栓 １ ２ 例 （ ５ ． ９ １ ％），消化道疾病 ５例 （ ２ ． ４ ６ ％）认知功能障碍 １ ９ 例 （ ９ ． ３ ５ ％），其 他 ４例 （ １ ． ９ ７ ％ ）。 根据 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 功 能评 价得 分 ，
特 别 是 患 者 年 龄 、骨 折 类型 、麻 醉 方 式 、 患 者对 手 术 的承 受 能 力 等 ， 以提 升 治 疗 效 果 。 关 键 词 ： 高龄 ；髋 部 骨 折 ；风 险 因 素 ； 治 疗 对 策
中图分 类号 ：Ｒ ６ ８ ３
文献标识码 ：Ａ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ ． ５ ８ ３ ７ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ７ ． ０ ０ ４ ６ ． ０ ２ 道疾病 ４例 （ ５ ％），脑血管疾病 ９例 （ １ １ ． ２ ５ ％），其他疾病
２例 （ ２ ． ５ ％ ） 。依 据 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 髋 关 节 功 能 评 价 得 分 来 看 ，非 手 术患者优 良 １ ９例 ，可 以 ３ ９例 ，差 ２ ２ 例 ，优 良率为 ２ ３ ． ７ ５ ％。
老龄化 已经成为 当前全球人 口发展 总趋 势，对于老年人
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组７ ５例与对照组 ７ ４例 。对照组行 常规 治疗和护理 。观察组在 常规 治疗和护理 的基础 上对患者的病 情进行 综合评估 ， 依 据 患者
的 疾 病 发展 规 律 与 变化 特 征 判 断 可能 会 发 生 的 问题 ， 并提 前 通 过 相 应 措 施 进 行 护 理 干 预 。 结 果 ： 术 后 观 察 组 患 者 并 发 症 发 生 率
左侧 骨折 ６ ５例 ， 右侧 骨折 ８ ４例 。人 院后均 接受 切 开
１ ． ３ 护理方法 依据 １ ４ ９例患者的性别 、 年龄 、 骨折 位置 ， 制订 统 计 表 格 ， 结 合 临 床 资 料 进行 统 计 分 析 。
对照组 行 常规治 疗 和护理 ， 观察 组在 常规 治疗 和 护理
日常 生活 活动能 力 （ Ａ Ｄ Ｌ ） 水平 。 以患 者是 否 发 生 并
发症 为应 变量 。 以 自变量 下 是 否 发 生逐步 回归分析确定
手术 时间 、 心功能 、 肺功能 、 Ａ Ｄ Ｌ水 平 为 手 术 风 险 因 素 。手 术 时间 的增 加 提 高 了病 死 率 与并 发 症 的发 生
复位 内固定术 ＋人 工关 节 置 换 术 。采 用 随机 分 配 的 方 式分 为观察 组 ７ ５例 和对 照 组 ７ ４例 。观察 组 男 ３ ３
率。老年髋部骨折患者手术前心功能受创直接影响 体 内有效循环血量 ， 从而加重损害心功能 ， 直接导致 患者在术中、 术后 出现心血管意外。老年患者大多存 在肺功能疾病 ， 包括肺 心病 、 肺气肿 、 慢性支气管炎 ，
老年 人作 为 脏器 代 谢 功 能 衰退 、 免疫 功能 低 下 、 应激 能力 弱 的特殊群 体 ， 在 出现髋部 骨折 进行 手术 时
折与股 骨转 子 间骨折 患者行 内固定术 ， 采 用动 力髋 螺 钉、 空心 加 压 钉 、 髋 动 力 锁定 板 。为股 骨 颈骨 折 患 者 行人 工关节 置换 术 ， 如全 髋 关 节 置换 术 、 人 工 股 骨 头
骨 折 ７例 、 股 骨转子 间 骨折 １ ２例 、 股 骨 颈骨 折 １ ４例 ； 右侧 骨折 中 ， 股骨 转 子 下 骨折 ９例 、 股 骨 转 子 间 骨折
肺代偿功能降低） 。老年患者 Ａ Ｄ Ｌ水平与术后机体
恢复程 度 密切相 关 ， 术 后能 够活 动直 接影 响并 发症 发
见性护理干预 ， 能够降低手术风险 ， 减 少并发症 ， 促进患者康复。
【 关键词 】 老年患者 ； 髋部 骨折 ； 手术风险 ； 预见性护理干预
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ａ ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ３ ． １ ２ ． ０ １ ８ 文章编号 ： １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６（ ２ ０ １ ３ ） １ ２—０ ０ ３ ８— ０ ２
的基础 上对 患者 的病 情进行 综合 评估 ， 依 据患 者 的疾 病 发展 规律 与变化 特 征判 断可 能会发 生 的问题 ， 并 提 前通过 相应 措施 进行 护理 干预 。 １ ． ４ 手 术 风险 因素分 析 手术 风险 因素包 括 患者 年 龄、 骨 折类 型 、 手术 时 间 、 手术 方 式 、 心功能、 肺功能 、
低 于对照组 ， 住 院天数少于对照组 ， Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 髋 关节评分优 于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。经过 多重 线性逐步 回 归分析 确定手 术时 间、 心功
能、 肺 功能、 Ａ Ｄ Ｌ水平为手术风险 因素 。结论 ： 充分认识 老年 髋部 骨折 患者 的手 术风险 因素 ， 在 常规 治疗和护理 的基础上 实施预
直接 导致 患者 在术 中 、 术 后 出现 呼 吸衰 竭 （ 肺 活量 与
例， 女４ ２ 例； 年龄 ７ ３ ． ６～ ９ ２ ． １ 岁； 左侧骨折 中， 股骨 转子下骨折 ６例、 股骨转子间骨折 １ １ 例、 股骨颈骨折 ｌ ５ 例； 右侧骨折 中， 股骨转 子下 骨折 ８例、 股骨转子 间骨折 １ ４例 、 股骨颈骨折 ２ １ 例。对照组男 ３ ３ 例， 女 ４ １ 例； 年龄 ７ ３ ． ９～ ９ ２ ． ３岁 ； 左侧骨折中 ， 股骨转子下
置换 术 ¨ 。
风险较高。分析手术风 险因素并进行预见性护理干 预能够降低老年患者手术风险 ， 减少并发症 ， 有利于 患 者早 日康 复 。为探 讨 在 常 规 治疗 和护 理 的基 础上
对 患者 的病情 进行 综合 评估 ， 依据 患者 的疾病 发 展规 律 与变化 特 征判 断可 能会发 生 的问题 ， 提前 通过 相应 措施 进 行 护 理 干 预 的 效 果 ， 本研 究选取 ２ ０ １ １年 １ ２ 月～ ２ ０ １ ２年 １ ２月 在 我 院手 术 的 １ ４ ９例 老 年 髋 部 骨 折 患者 ， 针对 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 髋 关节 评分 与并 发症 发生 率 进行 分 组对 比分 析 ， 回顾 和 总结 手 术 风 险 因素 ， 并提 出护 理对 策 。现报 告如 下 。 １ 资料 与方 法 １ ． １ 临 床 资料 本组 １ ４ ９例 ， 男６ ６例 ， 女’ ８ ３例 ； 年 龄７ ３ ． ６～ ９ ２ ． ３ （ ８ ２ ． ９± ０ ． ２ ） 岁 。均 为单 侧骨 折 ， 其 中
齐鲁护 理杂 志 ２ ０ １ ３年第 １ ９卷第 １ ２期
老 年 髋 部 骨 折 患 者 手术 风 险 因素分 析 及 预见 性 护 理
谢 艳群
（ 博 罗县人 民医院 广 东博 罗５ １ ６ １ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的： 探讨老年髋部骨折患者手术风险因素及预见性护理方法。方法： 将１ ４ ９例老年髋部骨折手术患者随机分为观察
的 疾 病 发展 规 律 与 变化 特 征 判 断 可能 会 发 生 的 问题 ， 并提 前 通 过 相 应 措 施 进 行 护 理 干 预 。 结 果 ： 术 后 观 察 组 患 者 并 发 症 发 生 率
左侧 骨折 ６ ５例 ， 右侧 骨折 ８ ４例 。人 院后均 接受 切 开
１ ． ３ 护理方法 依据 １ ４ ９例患者的性别 、 年龄 、 骨折 位置 ， 制订 统 计 表 格 ， 结 合 临 床 资 料 进行 统 计 分 析 。
对照组 行 常规治 疗 和护理 ， 观察 组在 常规 治疗 和 护理
日常 生活 活动能 力 （ Ａ Ｄ Ｌ ） 水平 。 以患 者是 否 发 生 并
发症 为应 变量 。 以 自变量 下 是 否 发 生逐步 回归分析确定
手术 时间 、 心功能 、 肺功能 、 Ａ Ｄ Ｌ水 平 为 手 术 风 险 因 素 。手 术 时间 的增 加 提 高 了病 死 率 与并 发 症 的发 生
复位 内固定术 ＋人 工关 节 置 换 术 。采 用 随机 分 配 的 方 式分 为观察 组 ７ ５例 和对 照 组 ７ ４例 。观察 组 男 ３ ３
率。老年髋部骨折患者手术前心功能受创直接影响 体 内有效循环血量 ， 从而加重损害心功能 ， 直接导致 患者在术中、 术后 出现心血管意外。老年患者大多存 在肺功能疾病 ， 包括肺 心病 、 肺气肿 、 慢性支气管炎 ，
老年 人作 为 脏器 代 谢 功 能 衰退 、 免疫 功能 低 下 、 应激 能力 弱 的特殊群 体 ， 在 出现髋部 骨折 进行 手术 时
折与股 骨转 子 间骨折 患者行 内固定术 ， 采 用动 力髋 螺 钉、 空心 加 压 钉 、 髋 动 力 锁定 板 。为股 骨 颈骨 折 患 者 行人 工关节 置换 术 ， 如全 髋 关 节 置换 术 、 人 工 股 骨 头
骨 折 ７例 、 股 骨转子 间 骨折 １ ２例 、 股 骨 颈骨 折 １ ４例 ； 右侧 骨折 中 ， 股骨 转 子 下 骨折 ９例 、 股 骨 转 子 间 骨折
肺代偿功能降低） 。老年患者 Ａ Ｄ Ｌ水平与术后机体
恢复程 度 密切相 关 ， 术 后能 够活 动直 接影 响并 发症 发
见性护理干预 ， 能够降低手术风险 ， 减 少并发症 ， 促进患者康复。
【 关键词 】 老年患者 ； 髋部 骨折 ； 手术风险 ； 预见性护理干预
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ａ ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ３ ． １ ２ ． ０ １ ８ 文章编号 ： １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６（ ２ ０ １ ３ ） １ ２—０ ０ ３ ８— ０ ２
的基础 上对 患者 的病 情进行 综合 评估 ， 依 据患 者 的疾 病 发展 规律 与变化 特 征判 断可 能会发 生 的问题 ， 并 提 前通过 相应 措施 进行 护理 干预 。 １ ． ４ 手 术 风险 因素分 析 手术 风险 因素包 括 患者 年 龄、 骨 折类 型 、 手术 时 间 、 手术 方 式 、 心功能、 肺功能 、
低 于对照组 ， 住 院天数少于对照组 ， Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 髋 关节评分优 于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。经过 多重 线性逐步 回 归分析 确定手 术时 间、 心功
能、 肺 功能、 Ａ Ｄ Ｌ水平为手术风险 因素 。结论 ： 充分认识 老年 髋部 骨折 患者 的手 术风险 因素 ， 在 常规 治疗和护理 的基础上 实施预
直接 导致 患者 在术 中 、 术 后 出现 呼 吸衰 竭 （ 肺 活量 与
例， 女４ ２ 例； 年龄 ７ ３ ． ６～ ９ ２ ． １ 岁； 左侧骨折 中， 股骨 转子下骨折 ６例、 股骨转子间骨折 １ １ 例、 股骨颈骨折 ｌ ５ 例； 右侧骨折 中， 股骨转 子下 骨折 ８例、 股骨转子 间骨折 １ ４例 、 股骨颈骨折 ２ １ 例。对照组男 ３ ３ 例， 女 ４ １ 例； 年龄 ７ ３ ． ９～ ９ ２ ． ３岁 ； 左侧骨折中 ， 股骨转子下
置换 术 ¨ 。
风险较高。分析手术风 险因素并进行预见性护理干 预能够降低老年患者手术风险 ， 减少并发症 ， 有利于 患 者早 日康 复 。为探 讨 在 常 规 治疗 和护 理 的基 础上
对 患者 的病情 进行 综合 评估 ， 依据 患者 的疾病 发 展规 律 与变化 特 征判 断可 能会发 生 的问题 ， 提前 通过 相应 措施 进 行 护 理 干 预 的 效 果 ， 本研 究选取 ２ ０ １ １年 １ ２ 月～ ２ ０ １ ２年 １ ２月 在 我 院手 术 的 １ ４ ９例 老 年 髋 部 骨 折 患者 ， 针对 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 髋 关节 评分 与并 发症 发生 率 进行 分 组对 比分 析 ， 回顾 和 总结 手 术 风 险 因素 ， 并提 出护 理对 策 。现报 告如 下 。 １ 资料 与方 法 １ ． １ 临 床 资料 本组 １ ４ ９例 ， 男６ ６例 ， 女’ ８ ３例 ； 年 龄７ ３ ． ６～ ９ ２ ． ３ （ ８ ２ ． ９± ０ ． ２ ） 岁 。均 为单 侧骨 折 ， 其 中
齐鲁护 理杂 志 ２ ０ １ ３年第 １ ９卷第 １ ２期
老 年 髋 部 骨 折 患 者 手术 风 险 因素分 析 及 预见 性 护 理
谢 艳群
（ 博 罗县人 民医院 广 东博 罗５ １ ６ １ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的： 探讨老年髋部骨折患者手术风险因素及预见性护理方法。方法： 将１ ４ ９例老年髋部骨折手术患者随机分为观察