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开环式微创痔吻合术与吻合器痔上黏膜环切术治疗痔病的临床效果比较目的探讨开环式微创痔吻合术（TST）和吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗痔病的临床价值。
方法选取我院2013年1月～2014年7月收治入院的痔病患者100例作为研究对象，按随机数字表法将其分为治疗组和对照组，治疗组行TST，对照组行PPH，比较两组的疗效及不良反应。
结果治疗组患者平均手术时间、平均住院时间、创面平均愈合时间均明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗组患者术后6、12、24 h疼痛感评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
术后1个月进行随访，治疗组未发生肛门狭窄和肛门失禁；对照组未发生肛门失禁，2例发生肛门狭窄，肛门指诊示指可通过，出现大便变细，但粪便排出通畅。
术后3个月进行随访，两组均无病例复发。
结论TST治疗痔病的疗效优于PPH，值得临床推广应用。
[Abstract] Objective To explore the clinical value of tissue-selecting therapy stapler（TST）and procedure for prolapse and hemorrhoids with stapler（PPH）on treating hemorrhoids. Methods From January 2013 to July 2014，100 patients with hemorrhoids admitted into our hospital were selected and divided into treatment group and control group by random number table.In the treatment group，TST was used，while in the control group，PPH was adopted.The therapeutic effect and adverse reaction were compared. Results In the treatment group，the average operative time，hospital stay at average，and mean wound healing time was greatly shorter than that in the control group respectively，with statistical differences（P＜0.05）.Pain sensation 6，12，and 24 h after surgery in the treatment group was lower than that in the control group respectively，which displayed a statistical difference（P＜0.05）.Follow up visits were carried out one month after surgery，there was no stricture of anus or anal incontinence occurred in the treatment group.In the control group，no anal incontinence was found，but two cases were presented with stricture of anus.Index finger could pass through in digital rectal examination.The shape of stool became fine，and could be defecated smoothly.After 3 months follow up visits，no case was recurred between two groups. Conclusion Effect of TST on treating hemorrhoids is superior to that by PPH，which is worthy of clinical application and promotion.[Key words] Tissue-selecting therapy stapler；Prolapse and hemorrhoids with stapler；Hemorrhoid痔是臨床上一种多发的肛肠科常见疾病，可发生于任何年龄段，对于Ⅱ度以上的内痔、外痔、混合痔，通常采用手术方式进行治疗[1]，传统的外剥内扎创面开放式术，虽然疗效显著，但该术术后创面常因剧烈疼痛和愈合时间长给患者带来身体和心理上较大痛苦。
不同吻合器痔上黏膜切除术术后出血情况的对比分析目的：对比和分析吻合器痔上黏膜环切术（PPH）和选择性痔上黏膜切除术（TST）用于痔手术的术后出血发生情况的临床差异并探究其原因。
方法：选取2016年3月-2017年11月于福建医科大学第一附属医院胃肠外科手术治疗的289例Ⅱ～Ⅳ度内痔或混合痔患者，按随机法分为吻合器痔上黏膜环切组（PPH 组）和选择性痔上黏膜部分切除术组（TST组），对比、记录两组患者术后发生出血的例数、出血部位和再手术例数，并对其进行统计分析。
结果：（1）PPH组和TST组总体发生出血率差异无统计学意义（P>0.05）。
（2）TST组术后发生严重出血需手术缝合率比PPH组更少，差异有统计学意义（P＜0.05）。
（3）PPH 组出血部位多位于截石位3点钟和7点钟方向，以搏动性喷血多见；而TST组出血部位多位于黏膜桥的断端，以缓慢渗血多见。
（4）出血与患者一般情况、基础病、痔的严重程度、外痔切除与否均无关。
结论：PPH手术和TST手术有着相似的术后出血风险，由于PPH手术和TST手术术后出血的机制有所不同，应根据不同术式的特点选择更有针对性预防出血措施。
[Abstract] Objective：To compare and analyze the clinical differences in postoperative bleeding of PPH（Procedure for Prolapse and Hemorrhoids）and TST （Tissue Selective Therapy）.The mechanisms of bleeding between different operations were analyzed.Method：289 patients with Ⅱ-Ⅳdegree internal or mixed hemorrhoids were selected from March 2016 to November 2017 at the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University.The patients were randomly assigned into two groups（group PPH and group TST）.The cases of postoperative bleeding were recorded，the bleeding position and the number of reoperation cases were analyzed statistically.Result：（1）The bleeding rate of group PPH or group TST were similar （P>0.05）.（2）In group TST，however，the rate of serious bleeding after operation was significantly less than that in group PPH（P＜0.05）.（3）The bleeding site in the PPH group was mostly located at the 3 o’clock and 7 o’clock direction of the lithotomy position，accompanying with pulsatile bleeding.While the bleeding site in group TST was mostly located at the broken end of the mucosa bridge，slowly bleeding were more frequent.（4）The difference was not related to the status of patients，underlying diseases，severity of hemorrhoids，and resection of external hemorrhoids.Conclusion：Both PPH and TST have similar postoperative bleeding rate，while the mechanisms of bleeding are different.More precisely hemostasis methods shall be taken according to the characteristics of different operations.[Key words] Procedure for prolapse and hemorrhoids；Tissue selective therapy；Bleeding；Postoperative complications痔（hemorrhoids）是常见的肛肠疾病，其病因是肛垫及其支持结构的病理性下移，引起便后出血和肛门内肿物脱出[1]。
痔疮PPH与TST手术治疗优势发表时间：2017-12-01T15:40:06.147Z 来源：《中国医学人文》2017年第9期作者：张继涛[导读] 分析PPH（痔上黏膜环形切除钉合术）与TST（选择性痔上黏膜切除钉合术）手术治疗痔疮患者的优势。
（贵州省遵义市中医院；贵州遵义563000）摘要目的：分析PPH（痔上黏膜环形切除钉合术）与TST（选择性痔上黏膜切除钉合术）手术治疗痔疮患者的优势。
方法：选择2016年04月到2017年05月期间我院痔疮患者78例，并将其分为PPH组与TST组，每组患者均为39例，对比分析两组患者术后并发症与肛门脱垂有效率、手术时间和出血量等指标。
结果：PPH组患者手术时间与出血量、住院时间均高于TST组，差异存在统计学意义（P＜0.05）；PPH组患者术后并发症的发病率为23.0%，肛门脱垂痊愈率74.3%，各项指标较差于TST组患者，即术后并发症发病率和肛门脱垂痊愈率分布为0、97.4%，组间比较有统计学意义（P＜0.05）；对患者进行生活情况对比时，主要进行物质生活、心理健康、躯体健康、社会功能对比，TST组各项指标均优于PPH组患者，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：痔疮患者治疗选择TST手术治疗方法，其治疗效果比PPH手术理想，使其呈现诸多治疗优势。
关键词：PPH手术；TST手术；治疗优势痔疮属于肛肠科疾病，主要病发于孕期妇女、久坐人群，在对其进行治疗时，通常是选择中西结合、非手术与手术联合方式进行[1]。
目前，选择性痔上黏膜切除钉合术属于新型微创治疗方式，不仅可以对痔病病变予以有效控制，而且还能改善患者临床症状和生活质量，使其达到理想治疗效果。
对此，文章选择78例痔疮患者作为研究对象，分别对其予以TST和PPH手术治疗，意在比较两种治疗方法的临床疗效，研究报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2016年04月到2017年05月期间我院痔疮患者78例，全部患者临床诊断均满足《痔临床诊治指南》有关标准，痔病患者均在Ⅱ-Ⅵ度间，同时将其分为PPH组与TST组，每组患者均为39例。
■临曜缀脱垂性内痔和混合痔分别应用TST与PPH治疗的效果比较朱文清(霞浦县医院，福建霞浦355100)【摘要】目的比较脱垂性内痔和混合痔分别应用开环式选择性痔上黏膜切除术(TST)与吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗的临床效果。
方法选取霞浦县医院2018年3月一2019年9月收治的脱垂性内痔及混合痔患者116例为研究对象，根据手术方式不同分为TST组、PPH组各58例。
比较2组患者的临床疗效，采用数字评定量表(NRS)评价2组术后不同时间点的疼痛情况，比较术后2组并发症发生情况。
结果TST组的临床治疗总有效率与PPH组比较，差异无显著性(P>0.05)o术后1d、2d、3d TST组的NRS评分低于PPH组，差异有显著性(P<0.05);术前及术后4d,2组NRS评分比较差异无显著性(P>0.05)o TST组患者术后肛门下坠感、初次排便急促感发生率均明显低于PPH组，差异有显著性(P<0.05); 2组吻合口狭窄发生率比较，差异无显著性(P>0.05)。
结论脱垂性内痔和混合痔患者采用TST术与PPH术均可以获得满意疗效，但TST术后患者疼痛程度较低、并发症较少。
【关键词)脱垂性内痔混合痔开环式选择性痔上黏膜切除术吻合器痔上黏膜环切钉合术疗效对比中图分类号：R6文献标识码:A文章编号：1672-1721(2021)02-0220-02DOI:10.19435/j.l672-1721.2021.02.038痔病是临床上常见的肛肠疾病，发病率高，患者主要表现为大便出血、痔核脱出等，伴有明显的疼痛感，生活质量明显降低叫脱垂性内痔和混合痔均是临床上常见的肛肠疾病,也是痔病中病情比较严重的类型,需要采用手术方式进行治疗叫本文比较了开环式选择性痔上黏膜切除术(TST)与吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗脱垂性内痔和混合痔的效果，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取霞浦县医院2018年3月—2019年9月收治的脱垂性内痔及混合痔患者116例为研究对象，所有患者均符合痔临床诊治指南(2006版)中的相关诊断标准，根据手术方式不同分为TST组、PPH组各58例。
TST选择性痔上黏膜切除术与PPH痔上黏膜环切术治疗三期内痔的效果比较摘要：目的：探讨选择性痔上黏膜切除钉合术（TST）与痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）治疗三期内痔疗效。
方法：选取我院2010年6月-2013年9月收治的三期内痔的患者122例，按随机化原则分为TST组62例和PPH 组60例，比较两组患者的治疗效果和并发症情况。
结果：TST组治疗有效率为98.8%，pph 组治疗有效率为96.6%，两组患者比较差异有统计学意义（P>0.05），在齿线上肛垫悬吊＼术后出血＼肛门狭窄＼术后疼痛＼术后尿潴留方面，TST组皆较PPH 组少，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）；疼痛在第1次排便及术后7d，TST组较PPH 组轻，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。
结论：TST手术操作简单，疗效好，安全性高，并发症少，疼痛轻，是治疗三期内痔的首选治疗方式。
关键词：TST；PPH；三期内痔【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0252-02本文选取我院2011年1月-2013年7月收治的三期内痔的患者例，按随机化原则分为TST62组例和PPH组60例，具体结果报告如下。
1资料与方法1.1临床资料1.1.1纳入标准：（1）符合环状混合痔诊治指南[1]；（2）肛门无畸形；（3）性别不限；年龄为22～70岁；（4）患者知情同意。
1.1.2排除标准：（1）有环状脱垂者；（2）诊断为直肠炎或炎症性肠病患者；（3）合并肛周脓肿、肛瘘、肛裂等肛门良性疾病的患者；（4）确诊为结直肠肿瘤的患者；（5）合并严重原发病如造血系统、肝肾、心脑血管等的患者；（6）儿童、处于月经期或妊娠期的妇女；（7）有严重精神病史者。
1.1.3一般资料：TST组62例，男性40例，女性22例，年龄19～74岁，平均年龄（45±3.17岁），病程8～20年，平均病程（9±5.3年）；观察组60例，男性38例，女性22例，年龄21～75岁，平均年龄（44±3.06岁），病程6-18年，平均病程（10±4.93年）；所有患者痔核个数≥2，即皆为Ⅱ～Ⅳ度痔病患者，两组患者在性别、年龄、病程等方面差异比较无统计学意义（p>0.05）。
TST和PPH治疗环状混合痔的效果对比发表时间：2018-03-19T12:01:10.837Z 来源：《医药前沿》2018年3月第9期作者：曾晓梅[导读] 对环状混合痔的治疗，两组均具有较高的治疗有效率，但是TST治疗不良反应发生率较低。
（四川省巴中市中心医院肛肠科四川巴中 636000）【摘要】目的：探究TST（选择性痔上黏膜切除吻合术）和PPH（吻合器痔上黏膜环切术）对环状混合痔的效果。
方法：选取我院于2015年10月—2017年10月收治的72例环状混合痔患者，采用随机数字表法将其随机分成TST组和PPH组，每组36例，TST组采用TST进行治疗，PPH组采用PPH进行治疗，对两组患者的治疗效果及手术相关指标进行观察比较。
结果：两组患者的治疗有效率比较，其差异无统计学意义（P＞0.05）；TST组的不良反应发生率明显低于PPH组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对环状混合痔的治疗，两组均具有较高的治疗有效率，但是TST治疗不良反应发生率较低，更适合应用于环状混合痔的治疗。
【关键词】选择性痔上黏膜切除吻合术；吻合器痔上黏膜环切术；环状混合痔；不良反应【中图分类号】R657.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）09-0125-02 混合痔是临床上较为常见的肛肠科疾病，混合痔是指痔体围绕直肠肛管一周叫做环状混合痔，属于混合痔中较为严重的阶段，该病在我国具有较高的发病率，临床上对该病的治疗方法主要手术治疗[1]。
以往临床上多采用外剥内扎术进行治疗，尽管取得一定的效果，但是术后恢复时间较长，患者具有强烈的疼痛感，为了改善患者的疼痛，加快患者术后伤口的愈合，对临床治疗具有重要意义。
TST是将传统分段结扎和PPH相结合，选择性的将部分下移肛垫上方黏膜和粘膜下组织切除，并将正常的黏膜桥保留，因此吻合口狭窄的发生率较小，且近年来将TST应用于Ⅱ、Ⅲ度混合痔的治疗中，疗效较好。
TST 与PPH 治疗混合痔的临床对比分析林庆国季玉贤刘平（克拉玛依市独山子人民医院，新疆克拉玛依833699）【摘要】目的对比分析选择性痔上黏膜切除钉合术（TST ）和痔上黏膜环切钉合术（PPH ）在混合痔中的应用效果。
方法在我院肛肠外科2014年12月—2017年12月收治的混合痔患者中选出118例为研究对象，根据手术方法不同分为TST 组和PPH 组，对比2组的手术指标及疗效。
结果TST 组患者的手术时间和术中出血量均少于PPH 组（P <0.05）；TST 组术后24h 、48h 、72h 的疼痛VAS 评分和术后并发症发生率均低于PPH 组（P <0.05）；2组术后住院时间对比差异不明显（P >0.05）。
结论TST 术在混合痔治疗中的疗效确切，能显著减少手术创伤，减轻术后的疼痛感，促进术后康复。
【关键词】混合痔TSTPPH疼痛并发症DOI ：10.19435/j.1672-1721.2019.16.027混合痔是肛肠科的多发病，以手术治疗为主，传统的外剥滞于骶骨角和股骨大转子下方1cm~2cm 连线处垂直进针，穿刺成功后注入25mL 的0.5%罗哌卡因。
1.2.2研究组研究组实施超声引导下穿刺定位腰丛-坐骨神经阻滞麻醉，具体麻醉步骤为：取患侧卧位，应用超声诊断仪（品牌：飞利浦）低频探头，于L 3~5水平横向扫描显示腰大肌、腰方肌，定位满意后，对中线外侧约4cm 处皮肤进行1%利多卡因浸润麻醉，采用平面内进针法进针，针尖至腰大肌间隙时停止进针，缓慢注入20mL 的0.5%罗哌卡因。
超声定位坐骨结节、股骨大转子，确定位置后采用平面进针法穿刺至坐骨神经旁，注入25mL 的0.5%罗哌卡因。
1.3观察指标比较2组患者的麻醉效果、麻醉不良反应发生情况。
麻醉效果评价指标：感觉神经、运动神经的阻滞起效时间和阻滞维持时间。
1.4统计学方法采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计量资料以x ±s 表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P <0.05表示差异有统计学意义。
选择性痔上黏膜切除钉合术和痔上黏膜环切钉合术治疗环状混合痔的优劣差异黄国锋;邱光明;周明珠【摘要】目的探讨选择性痔上黏膜切除钉合术(TST)和痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗环状混合痔的临床效果.方法选取我院2015年8月~2017年8月间收治的40例环状混合痔患者按照治疗方法分为对照组和研究组,每组各20例.对照组予以PPH治疗,研究组予以TST治疗.比较两组患者临床疗效、住院时间、手术时间、外痔切口数量、术后1、2、3d时视觉模拟量表(VAS)疼痛评分及并发症发生情况.结果研究组临床有效率(100.00%)与对照组(100.00%)比较无统计学意义(P>0.05).研究组住院时间(8.91±1.45)d与对照组(8.78±1.29)d比较无统计学意义(P>0.05),研究组手术时间(36.28±4.57)min长于对照组(34.37±4.92)min(P<0.05),研究组外痔切口数量(3.01±0.71)个,大于对照组(2.28±0.85)个(P<0.05).研究组患者术后1、2、3d时疼痛评分均高于对照组(P<0.05).研究组初次排便急促感、肛门坠胀感、吻合口狭窄等并发症发生率方面均低于对照组(P<0.05).两组患者尿潴留发生率比较无统计学意义(P>0.05).结论 PPH和TST治疗环状混合痔的临床疗效相似,TST术后并发症发生率低,但手术时间长,患者疼痛程度高.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2018(008)002【总页数】4页(P199-201,246)【关键词】选择性痔上黏膜切除钉合术;痔上黏膜环切钉合术;环状混合痔;疗效【作者】黄国锋;邱光明;周明珠【作者单位】广东省河源市人民医院肛肠科,广东河源 517000;广东省河源市人民医院肛肠科,广东河源 517000;广东省河源市人民医院肛肠科,广东河源 517000【正文语种】中文【中图分类】R657.18内痔相应部位的外痔血管融合形成混合痔。
痔上粘膜环切术与选择性痔上粘膜切除术治疗Ⅲ度混合痔的疗效比较龚俊宇【期刊名称】《心电图杂志（电子版）》【年(卷),期】2018(007)004【摘要】目的探索痔上粘膜环切术(PPH)与选择性痔上粘膜切除术(TST)治疗III 度混合痔的不同疗效.方法将160例III度混合痔患者随机分为对照组和观察组,分别行痔上粘膜环切术(PPH)与选择性痔上粘膜切除术(TST),每组80例.比较两组患者的术中情况、术后情况、住院时长以及治疗有效率.术后随访6个月比较两组患者肛门疼痛、排便困难和大便失禁等并发症发生率.结果两组的手术时长、术中出血量、住院时长和治疗有效率无明显差异(P>0.05);观察组的术后出血量、术后第1次排便疼痛程度明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月内观察组的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论选择性痔上粘膜切除术治疗III度混合痔可以有效减少术后出血和术后排便疼痛,减少并发症的发生,肛门括约肌功能恢复更好,值得临床推广.【总页数】3页(P54-56)【作者】龚俊宇【作者单位】茂名市中医院普通外科,广东茂名 525000【正文语种】中文【相关文献】1.吻合器痔上粘膜环切术加外痔切除术治疗重度混合痔临床观察 [J], 薛全来;剡风仙;许琴;查水萍;任文芳2.选择性痔上粘膜切除术(TST)联合外剥内扎术治疗混合痔的临床研究 [J], 徐炜炜;耿礼文;韩晔3.传统混合痔切扎术与吻合器痔上粘膜环切术治疗混合痔的比较分析 [J],4.选择性痔上黏膜切除术(TST)与吻合器黏膜环切术(PPH)治疗混合痔的疗效比较[J], 冯禄;张艳辉5.选择性痔上粘膜切除吻合术联合外痔切除术与外剥内扎术治疗Ⅲ、Ⅳ度非环状混合痔的临床疗效比较 [J], 颜科因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
选择性痔上黏膜切除术（TST）与吻合器黏膜环切术（PPH）治疗混合痔的疗效比较作者：冯禄张艳辉来源：《中国现代医生》2020年第28期[摘要] 目的比較选择性痔上黏膜切除术（TST）与吻合器黏膜环切术（PPH）治疗混合痔的疗效。
方法选取2018年1月～2020年1月我院收治的60例混合痔患者作为研究对象，均为典型混合痔，全部患者根据治疗方法不同分为TST组和PPH组，每组各30例，比较两组的各项手术观察指标、VAS评分、术后并发症情况。
结果观察组患者的手术时间为（11.3±2.9）min，术中出血量为（5.1±1.8）mL，住院时间为（5.2±1.7）d，分别与对照组患者的手术时间为（25.1±3.7）min，术中出血量为（12.9±2.1）mL，住院时间为（11.5±2.3）d比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组患者的VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组患者术后无一例出现尿潴留、肛门水肿，对照组患者术后出现尿潴留6例，肛门水肿1例，观察组患者术后并发症发生率为6.7%，显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论选择性痔上黏膜切除术（TST）较吻合器黏膜环切术（PPH）治疗混合痔的疗效更佳，可以显著缩短手术时间，减少出血量、缩短手术时间，减轻患者的疼痛，减少术后并发症的发生率。
[关键词] 选择性痔上黏膜切除术（TST）;吻合器黏膜环切术（PPH）;混合痔; VAS评分[中图分类号] R657.78 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2020）28-0074-03Efficacy comparison between tissue selective therapy（TST） and procedure for prolapse and hemorrhoids （PPH） for mixed hemorrhoidsFENG Lu1 ZHANG Yanhui21.Department of General Surgery， Fushun Central Hospital， Fushun 113006， China;2.Department of Neurology， Fushun Central Hospital， Fushun 113006， China[Abstract] Objective To compare the efficacy of tissue selective therapy（TST） and procedure for prolapse and hemorrhoids（PPH） in the treatment of mixed hemorrhoids. Methods Sixty patients with mixed hemorrhoids admitted in our hospital from January 2018 to January 2020 were selected as the research objects， all of which were typical mixed hemorrhoids. All patients were divided into TST group and PPH group according to different treatment methods， with 30 cases in each group. The observation indexes， VAS scores and postoperative complications between the two groups were compared. Results There were significant differences in the operation time（[11.3±2.9] minvs[25.1±3.7] min）， the intraoperative blood loss（[5.1±1.8] mL vs [12.9±2.1] mL）， and the hospitalization time （[5.2±1.7] d vs [11.5±2.3] d） between the observation group and the control group（P<0.05）. The VAS score of the observation group was significantly lower than that of the control group. There was significant difference in the pain score between the two groups， P<0.05. None of the patients in the observation group had urinary retention and anal edema after operation. 6 patients in the control group had urinary retention and 1had anal edema. The incidence of postoperative complications in the observation group was 6.7%， which was significantly lower than that in the control group， P<0.05. Conclusions Tissue selective therapy（TST） is more effective than procedure for prolapse（PPH） in the treatment of mixed hemorrhoids. It can significantlyshorten the operation time， reduce the amount of bleeding， shorten the operation time， reduce patient pain， and reduce the incidence of postoperative complications.[Key words] Tissue selective therapy（TST）; Procedure for prolapse（PPH）; Mixed hemorrhoids; VAS score混合痔是一种常见的肛肠外科疾病，是一种发生在肛门齿状线上下的痔疮，发病率较高[1]。
