【概念】
扁桃体炎（Tonsillitis）可分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎为腭扁桃体的急
性非特异性炎症，可伴有不同程度的咽黏膜组织的急性炎症，是一种常见的咽部感染性疾病，多继发于上呼吸道感染。慢性扁桃体炎，扁桃体窝易储存细菌及分泌物，细菌毒素经腺窝周
围的血管网传播到全身，产生抗原、抗体复合物，到远离扁桃体的其它器官，如心脏、肾脏、关节。
【护理评估】
1.健康史：了解患儿生活环境及既往病史。是否有受凉、潮湿劳累等诱发因素存在。
2.身体状况：评估患儿神志、生命体征；评估患儿咽痛的程度、时间及是否有高热、头痛等
全身症状。
3.辅助检查：血常规、血培养、尿常规等。
4.心理一社会状况：患儿的年龄、认知程度；家长的职业、文化层次、经济能力、居住环境，对疾病的认知程度；家长是否有因患儿住院、知识缺乏等产生的焦虑。
【护理诊断/问题】
1.舒适度的改变与扁桃体炎症有关。
2.体温过高与扁桃体炎症引起感染有关。
3.潜在并发症扁桃体周围脓肿、败血症、风湿热、心肌炎、肾炎等。
【护理措施】
一、基础护理
1.生活护理：病室安静、整洁，根据天气情况每天开窗通风2～3次，每次30分钟；室温保
持在18～22℃，相对湿度保持在50～60%左右。
2.休息：患儿适当活动，注意休息，注意保暖，避免着凉。
3.饮食：少量多餐，营养丰富、容易消化的饮食；忌坚硬、油炸、过冷过热食物；保持口腔
清洁，婴幼儿奶后喂少量白开水，年长儿饭后漱口。
二、专科护理
1.发热护理：根据体温情况采取相应的降温方法，＜38.5℃采用物理降温，＞38.5℃遵医嘱予
药物降温，同时予以物理降温。半小时复测体温，以后每小时复测直至正常。
2.观察扁桃体局部红肿、疼痛程度：建议患儿采取听音乐、看动画片等方式分散注意力以缓
解疼痛。
三、用药护理
遵医嘱及时准确用药，使用解热剂后应多饮水，以免大量出汗引起虚脱；使用抗生素及抗病
毒药物时，注意观察药物疗效及不良反应。
四、心理护理
1.建立良好的护患关系，与患儿家长加强沟通，取得信任。
2.告知患儿家长此病预后良好，消除患儿家长的紧张心理。
【并发症的观察】
1.扁桃体周围脓肿：常继发于慢性扁桃体炎急性发作期或急性隐窝性，表现为一侧咽
痛加剧、语言含糊、张口受限、一侧软腭及腭弓红肿膨隆、悬雍垂偏向对侧，患儿
往往咽痛剧烈而不能吞咽，表情痛苦。
2.败血症：反复出现的畏寒甚至寒战，热型可呈弛张型或间歇型，以瘀点为主的皮疹，累及大关节的关节痛，轻度的肝脾大，重者可有神志改变、心肌炎、感染性休克、弥散性血管内凝血（DIC），呼吸窘迫综合征等，各种不同致病菌所引起的败血症，又有其不同的临床特点。
【健康指导】
1.日常护理指导：指导家长保持室内空气新鲜，每日开窗通风至少2次，每次30分钟。多进行户外活动，多晒太阳，加强体格锻炼，增强体质。
2.疾病知识指导：向家长讲解扁桃体炎的相关知识，密切观察患儿的病情变化，发现异常及时通知医护人员。
3.疾病预防指导：养成良好生活习惯，睡眠充足，劳逸结合；根据气候变化及时增减衣物，防止受凉及劳累过度；注意口腔卫生，经常漱口；饮食宜清淡富于营养，少食辛辣刺激性食物；加强身体锻炼，提高机体抵抗力；对频繁发作，即每年有5次及以上的急性发作或连续3年平均每年有3次及以上发作或有并发症患儿建议在急性炎症消退2～3周后行扁桃体摘除手术。
