儿童骨折手术治疗的基本原则

骨折治疗的四大基本原则骨折是骨骼系统常见的创伤性损伤，对于骨折的治疗，有着一系列的原则和方法。

下面将介绍骨折治疗的四大基本原则，帮助读者更好地了解和应用于实践。

一、保持骨折部位稳定保持骨折部位的稳定是骨折治疗的首要原则。

稳定的骨折部位可以减少骨骼移位和进一步的伤害，有利于骨折的愈合。

常见的稳定方法包括外固定和内固定。

外固定是利用支架或夹板等外部装置固定骨折部位，内固定是通过手术将骨折部位的骨块用钢板、钢钉等内部装置固定。

二、恢复骨折部位的血液供应骨折后，由于血管的破裂和组织的损伤，骨折部位的血液供应会受到一定的影响。

恢复骨折部位的血液供应是骨折治疗的重要原则之一。

血液供应的恢复可以通过减少骨折部位的水肿、保持血管通畅以及采用适当的物理治疗方法来实现。

物理治疗可以促进血液循环，加速骨折部位的愈合。

三、保持骨折部位的清洁和干燥保持骨折部位的清洁和干燥是骨折治疗的另一个重要原则。

清洁和干燥的环境有利于预防感染和促进骨折的愈合。

治疗过程中需要注意定期更换敷料，保持创面的清洁，避免感染的发生。

同时，还需要注意保持骨折部位的干燥，避免湿气滋生，影响愈合过程。

四、进行适当的功能锻炼和康复训练适当的功能锻炼和康复训练是骨折治疗的最后一个基本原则。

经过初期的稳定和修复后，骨折部位需要进行适当的功能锻炼和康复训练，以恢复正常的骨骼功能。

锻炼和训练可以通过物理治疗、康复训练和功能锻炼等方法来实现。

康复训练和功能锻炼应根据患者的具体情况和骨折的类型进行个体化的设计。

总结起来，骨折治疗的四大基本原则为保持骨折部位稳定、恢复骨折部位的血液供应、保持骨折部位的清洁和干燥以及进行适当的功能锻炼和康复训练。

这些原则的应用能够有效地促进骨折的愈合和恢复，提高患者的生活质量和功能能力。

在实践中，医务人员需要根据患者的具体情况和骨折的类型，科学地制定治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

同时，患者也需要积极配合治疗，遵守医嘱，加快康复进程。

1、AO的理念通过以下的治疗概念得以充分的表达：安全有效的切开复位，骨折内固定，辅以术后早期功能锻炼。

2、AO最基本的原则就是：在患者自身的环境之下对骨折进行适当的治疗。

3、由于关节骨折和骨干骨折具有非常不同的生物学需求，所以手术干预的时间及方式取决于周围软组织的损伤程度及患者的生理需求。

4、过去对任何骨折都追求绝对的坚强内固定，而现在的共识是坚强的内固定只适用于关节及相关骨折，而且只有在此操作不会进一步损伤血液供应及软组织的情况下才会施行。

5、骨干骨折通常会选择髓内钉，骨折会通过骨痂形成而愈合。

6、前臂骨干由于既拥有长骨的形态，又具有静态关节的功能，对其骨折的处理则需要特别的了考虑。

7、关节骨折需要解剖复位及绝对稳定性以促进关节软骨的愈合及使早期活动成为可能，这对于恢复良好功能是必须的。

8、适用于今日的AO原则：（1）通过骨折复位及固定重建解剖关系；（2）按照骨折的“个性”及损伤的需要使用固定或夹板重建稳定性；（3）使用细致操作及轻柔复位方法以保护软组织及骨的血供；（4）全身及患部的早期和安全的活动训练。

9、对于内固定来说并部需要强度最大或刚度最高的内固定物。

内固定不能永久的代替折断的骨骼，只能作为临时的支撑而已。

10、骨最主要的力学特性是它的刚度（应力下骨的变形很小）和强度（骨可承受很大的应力）。

但尽管骨的强度很大，但是轻度的变形即可令其折断。

11、骨折是单次活多次过载的结果。

12、骨折的力学特性主要包括骨连续性的丧失，导致病理性的异常活动以及功能性支持作用的丧失，最终造成疼痛。

13、创伤性骨连续性的破坏可造成骨髓腔内外血管的断裂，由此释放出的化学物质可刺激诱发骨的愈合过程；手术治疗的目的是引导和支持骨的愈合过程。

14、尽管骨折的产生是一个纯粹的力学过程，但可触发诸如骨吸收和骨（痂）形成等重要的生物学反应；这都依赖于血运的存在，下列因素都可能损伤骨折端的血运：（1）创伤事故：骨折块移位后骨内外膜血管的断裂以及骨膜的剥脱；（2）转运：一定要制动；（3）手术入路：（4）内固定物：（5）关节内压力的增高可影响干骺端部位的血运，尤其是年轻患者。

骨折固定的基本原则骨折是一种常见的损伤，它的治疗往往是一个漫长的过程，可能需要多次的手术，而科学的骨折固定是治疗骨折最重要的一环。

骨折固定旨在恢复失去的功能，维持骨折部位的正常位置，以及使骨折有效地愈合。

正确的骨折固定不仅能够促进骨折的最佳矫正，还有助于减少组织损伤，提高愈合和功能恢复。

骨折固定的根本原则是把骨折矫正，固定低。

它涉及到很多外科医生，如枪支伤，头部，手，脚，骨头，脊柱，髋关节，盆骨和胫骨，以及其他骨头的手术技术。

骨折固定的一般原则包括紧固，保护，天然矫正，部位矫正，吸收，加固，稳定，内固定，外固定，生物内固定，内外固定，局部外固定等。

紧固是骨折固定的最重要的原则。

这是因为紧固的固定系统可以有效地保持骨折部位的位置，以便有效地恢复骨折部位的功能。

紧固的方法包括机械紧固，机械支撑，机械加固，绷带，补丁，钉子，螺钉，钢板，骨螺栓等。

机械紧固系统是骨折固定最常用的方法，它可以有效地保持骨折部位正确位置，以及改变骨折部位的大小，使它们更容易愈合。

保护是骨折固定的另一个主要原则。

保护是为了防止骨折部位发生更多的损伤，防止护具的潜在的压迫性伤害，以及保护骨折部位免受外界刺激。

保护的方法包括采用特殊的固定设备，局部冰敷，局部保护，使用软绷带等。

天然矫正是骨折固定的另一个重要原则。

天然矫正是指骨折治疗过程中可以通过外科手术，锻炼，物理治疗和其他方式获得最佳效果的方法。

通过天然矫正，可以减少对固定设备的依赖，帮助患者舒适、安全地恢复其功能。

部位矫正是指确保骨折部位的正确位置的原则。

骨折的正确位置可以有效地促进骨折的愈合，防止残留变形，减少组织损伤，恢复正常的骨骼结构和功能，从而大大减少治疗的时间和成本。

吸收是骨折固定的另一个重要原则。

吸收是指骨折部位外围的支撑物经过一段时间后，可以自行地消失，从而不影响骨折部位正常的结构和功能。

吸收物有助于减少组织损伤，舒适性和安全性，从而大大减少骨折固定的复杂性。

加固是骨折固定原则中的另一个重要要求。

AO（Association for the study of internal Fixation ）就归纳了四项基本的治疗原则，以期提高骨折治疗的总体治疗。

AO四项原则是：①骨折端的解剖复位，特别是关节内骨折；②为满足局部生物力学需要而设计的坚强内固定；③无创外科操作技术的应用，以保护骨折端及软组织的血运；④肌肉及骨折部位邻近关节早期、主动、无痛的活动，以防止骨折病的发生。

AO 学说强调尽早复位，使骨折恢复解剖学上的连续性和力学上的完整性，手术要求尽可能达到解剖复位和坚强的内固定，这种观点几十年来被全世界广泛接受，成为骨折治疗的AO 标准学说。

同时，经过几十年来的发展，目前认为这种单纯的机械力学观点存在片面性，因为它没有充分重视骨组织自身的愈合能力。

多年来的临床经验和试验室数据表明，坚强内固定也存在它的一些负面影响。

例如，钢板对钢板下骨的应力遮挡不可避免地造成一定程度的骨质疏松，增加了钢板取除后发现在骨折的可能性。

另外，随着微创观念的日益深入人心，大手术对周围软组织造成的创伤影响了骨组织自身的愈合能力，因而越来越为人所诟。

这些缺点促成了新的生物学固定观念的发展，这就是所谓的BO（Bio-loigical Osteosynthesis）观点。

骨折固定的BO 观点更加重视维护局部软组织的血液供应能力，由这种新的观点所衍生的生物学固定和微创手术方式是近年来骨折治疗的最新进展。

生物学固定的内涵是：必须充分重视局部软组织及骨的血运，固定坚强而无加压。

其原则如下：1、远离骨折部位进行复位，以保护局部软组织的附着；2.不以牺牲骨折部的血运来强求粉碎骨折块的解剖复位，如必须复位的较大折块，也应尽力保存其供血的软组织蒂部；3、使用低弹性模量，生物相容性好的内固定器材；4、减少内固定物与所固定骨之间的接触面（髓内及皮质外）；5、尽可能减少手术暴露时间。

治疗骨折的四项基本原则
1. 确认骨折类型和程度：骨折的类型和程度决定了治疗方案和
预后，必须由专业医生通过X光或CT等影像学检查来准确诊断。

2. 稳定骨折部位：骨折处需要稳定，以促进愈合。

轻微骨折可
以通过固定、石膏或者外固定器来稳定，严重骨折需要手术植入骨板、螺钉等来固定。

3. 减轻疼痛、控制炎症：骨折伴随疼痛、肿胀、瘀伤等症状，
可以使用镇痛剂、非甾体抗炎药等药物来减轻症状，但注意不要长期
使用。

4. 促进愈合、预防并发症：骨折的愈合需要足够的时间和营养，饮食要均衡，保持充足的睡眠；避免伤口感染，加强皮肤卫生，定期
更换石膏、绷带等固定器材。

同时要避免骨折后的肢体负重、剧烈运
动等危险动作，以免复发或者出现其他并发症。