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《药理学》心血管系统药理笔记第四部分心血管系统药理I（包括21,22章心脏电生理药物）A.离子通道概论及钙通道阻滞药一．离子通道概论（生理学内容）（一）离子通道：是细胞膜中的跨膜蛋白质分子，在脂质双分子层膜上构成具有高度选择性的亲水性孔道，对某些离子能选择通透，其功能是细胞生物电活动的基础。
（二）离子通道的特性离子选择性：某一种离子只能通过与其相应的通道跨膜扩散，大小电荷决定。
门控特性：通道闸门的开启和关闭过程称为门控，激活，失活和关闭状态。
（三）离子通道的分类A.按照激活性分类电压门控离子通道：即膜电压变化激活的离子通道。
配体门控离子通道：由递质与通道蛋白分子上的结合位点相结合而开启。
机械门控离子通道B.按照离子选择性分类1.钠通道钠通道是选择性允许Na+ 跨膜通过的离子通道，钠通道主要是电压门控离子通道，其功能是维持细胞膜兴奋性及其传导。
在心脏、神经和肌肉细胞，动作电位始于快钠通道的激活，钠离子内流引起动作电位的0期去极化。
特点：电压依赖性，激活和失活速度快，有激活剂（树蛙毒素）和阻断剂（河豚毒素）2.钙通道钙通道在正常情况下为细胞外Ca2+内流的离子通道。
膜上存在两大类钙离子通道，即电压门控钙通道和配体门控钙通道。
目前已克隆出L（细胞兴奋时外钙内流的最主要途径）、T（心脏传导组织自律性）、NPQR（神经组织）6种亚型的电压依赖性钙通道特点：电压依赖性，激活和失活速度慢，对离子的选择性较低3.钾通道钾通道是选择性允许K+跨膜通过的离子通道。
钾通道按其电生理特性不同分为：1.电压依赖性钾通道2.钙依赖性钾通道3.内向整流钾通道4.氯通道主要包括电压敏感氯通道，囊性纤维跨膜电导调节体，γ-氨基丁酸受体氯通道。
（四）离子通道的生理功能1决定细胞的兴奋性、不应性和传导性Na+ Ca2+ 主要调控去极化K+主要调控复极化和维持静息电位2介导兴奋-收缩耦联和兴奋分泌耦联3调节血管平滑肌的舒缩活动4参与细胞跨膜信号转导过程5维持细胞正常形态和功能完整性（共转运体）二．作用于离子通道的药物（一）作用于钠通道的药物作用于钠通道的药物主要是钠通道阻滞药，临床常用的有局部麻醉药，抗癫痫药和I类抗心律失常药。
心血管药物的药理学研究心血管疾病是当前社会中最为普遍的疾病之一，其治疗需要依赖心血管药物的使用。
在心血管药物的治疗中，药理学的研究是至关重要的，因为只有了解药物的药理学机制，才能更好地指导临床实践，为患者提供更为安全有效的治疗方案。
一、降压药物1.1 ACE抑制剂ACE抑制剂是一类常见的降压药物，其主要作用是抑制血管紧张素转化酶，阻止血管紧张素的生成。
这类药物的主要作用是扩张血管，促进血管舒张，进而降低血压水平。
此外，ACE抑制剂还可以减轻心力负荷，防止心肌肥厚和不良的心血管事件。
1.2 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂是一类降压药物，其作用是通过抑制钙通道的开放，降低心肌细胞内钙离子浓度，从而减少心肌细胞的紧张状态，扩张血管，降低血压。
这类药物的同时还可以促进心肌细胞的供氧，减小心肌缺血的风险。
1.3 利尿剂利尿剂是一类能够增加尿液排泄的降压药物，主要作用是通过促进肾脏排泄水分和盐分，从而达到降低血容量和血压的目的。
此外，利尿剂还能降低心血管事件的风险，减轻心力负荷，改善左室功能。
二、血脂调节药物2.1 他汀类药物他汀类药物是一类常见的血脂调节药物，其主要作用是抑制胆固醇的合成，促进胆固醇的代谢和排泄，从而达到控制血脂水平的目的。
此外，他汀类药物还有降低动脉粥样硬化危险性的作用，能够减少心血管事件的发生率。
2.2 具有降脂作用的草药在中药领域，也有一些具有明显降脂作用的草药，如金银花、胖大海、枸杞等。
这些草药的主要作用机制是通过抑制脂质的吸收和合成，促进脂肪的代谢和排泄，从而达到降低血脂水平的目的。
此外，这些草药还具有明显的抗氧化作用，能够降低心血管事件的危险性。
三、心肌营养药物3.1 心肌营养药心肌营养药物是一类常用的心血管药物，其主要作用是增强心肌细胞的代谢，提高心肌细胞的功能，促进心肌细胞的修复和再生。
这类药物一般含有多种氨基酸、维生素和微元素等成分，能够有效地改善心肌的营养状态，促进心肌的健康和恢复。
一、实验目的1. 了解传出神经系统药物对心血管系统的影响。
2. 掌握测定麻醉动物动脉血压及心电图的实验方法。
3. 观察肾上腺素受体激动剂与拮抗剂对动脉血压及心率的影响。
二、实验原理传出神经系统药物通过作用于心脏和血管平滑肌上相应的受体而产生心血管效应，导致血压变化。
本实验通过观察麻醉家兔动脉血压的变化，分析肾上腺素受体激动剂与拮抗剂之间的相互作用。
三、实验材料1. 实验动物：家兔2. 实验仪器：BL-410生物机能实验系统、压力传感器、动脉套管、气管插管、手术器械、麻醉药物、肝素生理盐水等。
四、实验步骤1. 麻醉：取家兔，称重，用25%乌拉坦麻醉，4ml/kg，耳缘静脉注射。
2. 备皮：麻醉后，将家兔仰位固定于手术台上，剪去颈部的毛，正中切开颈部皮肤。
3. 气管插管：分离气管，在气管上作一倒T型切口，插入气管插管并以粗线固定。
4. 动脉插管：自气管左侧分离颈总动脉1.5到2cm，动脉下穿两根丝线。
结扎远心端，近心端以动脉夹夹闭。
用眼科剪在结扎端与动脉夹之间剪开一小口。
将连于压力传感器的动脉套管充满1%肝素生理盐水后，插入颈总动脉，并用手术线固定。
松开动脉夹。
5. 记录血压：将压力传感器连接于主机前面板的1通道，打开BL-410生物机能实验系统，将1通道设置成血压和心电，点击开始记录血压。
6. 稳定5~10min，记录正常血压和心率。
7. 给药：按下列顺序静脉给药：a. 肾上腺素0.2ml/kg，10min；b. 去甲肾上腺素0.2ml/kg，10min；c. 肾上腺素受体拮抗剂0.2ml/kg，10min；d. 去甲肾上腺素受体拮抗剂0.2ml/kg，10min。
8. 观察并记录给药过程中动脉血压和心率的变化。
五、实验结果1. 肾上腺素和去甲肾上腺素给药后，家兔的动脉血压明显升高，心率加快。
2. 肾上腺素受体拮抗剂和去甲肾上腺素受体拮抗剂给药后，家兔的动脉血压和心率恢复至正常水平。
六、实验分析1. 肾上腺素和去甲肾上腺素均为肾上腺素受体激动剂，可以激活心脏和血管平滑肌上的肾上腺素受体，导致心脏收缩力增强、心率加快、血压上升。
心血管系统药理一、名词解释⒈钙拮抗药:钙拮抗药又称为钙通道阻滞药，是一类能阻滞Ca²+进入经胞膜内，减少胞内钙离子浓度，从而影响细胞功能的药物。
⒉首剂现象: 即症状体位性低血压，表现为晕厥、心悸、意识消失等，若将首剂药量改为小剂量0.5mg睡前服用可避免发生。
⒊折返冲动:折返冲动是指冲动经传导环路折回原处，而反复运行的现象。
⒋奎尼丁晕厥:是应用奎尼丁治疗心律失常后出现的一种不良反应，患者出现意识丧失、四肢抽搐、呼吸停止，是由于阵发性室性心动过速和心室颤动所致，其发生似与用药剂量无关，多在用药最初数天内发生。
一旦出现奎尼丁晕厥，应立即进行处理，可静脉滴注异丙肾上腺素或注射阿托品，使心率加快>110次/分；静脉补钾及补镁，使复极趋于一致。
用药无效而持续发作者，可心房或心室起搏，可用电复律治疗。
⒌金鸡纳反应:是长期应用奎尼丁治疗心律失常后出现的一种不良反应，可致视觉障碍、晕厥、谵妄等中枢神经系统反应。
⒍正性肌力作用:能明显增强正常和衰竭心脏的收缩力。
⒎负性频率作用:使心率减慢的作用。
⒏负性传导作用:使传导减慢的作用。
二填空题⒈强心苷心脏主要呈现正性肌力、负性传导、负性频率三方面的药理作用。
⒉强心苷性肌力作用的三个显著特点是缩短收缩期、降低心肌耗氧量、增加衰竭心脏的输出量.⒊治疗心绞痛的原则是增加心肌的供氧量、减少心肌的耗氧量⒋强心苷起的心动过缓首选阿托品、心动过速可选利多卡因。
⒌强心苷全效量给药有速给法、缓给法两种给药方法。
⒍硝酸甘油降低心肌耗氧量是通过扩张动脉血管、扩张静脉血管。
⒎利尿药的降压作用是由于排钠利尿、轻度失钠所以有基础降压药之称。
三、选择题1、作用于钙通道开放态的药物是：（A）A维拉帕米 B硝苯地平 C地尔硫卓 D尼群地平2、治疗心律失常、心绞痛、肥厚性心肌药疗效较好的药物是：（A）A维拉帕米 B地尔硫卓 C硝苯地平 D 尼莫地平3、二氢吡啶类钙拮抗药选择性松弛脑血管的是：（C）A氟桂嗪 B尼群地平 C尼莫地平 D尼索地平4、维拉帕米治疗肥厚性心肌病的主要机制是：（A）A抑制心肌细胞内 C a2+量超负荷，减轻心室流出道狭窄B 舒张血管，减少心脏负荷C 负性频率作用D 负性传导作用5、维拉帕米抗心律失常的机制是：（C）A 负性肌力作用，负性频率作用，负性传导作用B 负性肌力作用，负性频率作用，延长有效不应期C 降低自律性，减慢传导速度，延长有效不应期D 降低自律性，加快传导速度，延长有效不应期6、治疗高血压危象时首选：（C）A利血平B胍乙啶 C二氮嗪 D甲基多巴7、肾性高血压宜选用：（D）A可乐定B硝苯地平C美托洛尔 D哌唑嗪8、高血压伴心绞痛病人宜选用：（B）A硝苯地平 B 普萘洛尔C肼屈嗪 D氢氯噻嗪9、对肾功能不良的高血压病人最好选用：（B）A利血平 B 甲基多巴 C 普萘洛尔 D 硝普钠10、在长期用药的过程中，突然停药易引起严重高血压，这种药物最可能是：（C）A哌唑嗪B肼屈嗪 C 普萘洛尔 D 甲基多巴11、可引起内源性阿片肽物质释放的药物是：（C）A利血平B甲基多巴 C可乐定D米诺地尔12、静脉注射较大剂量可引起血压短暂升高的降压药是：（D）A 哌唑嗪B 甲基多巴C 二氮嗪D 可乐定13、卡托普利可引起下列何种离子缺乏：（D）A K+B Fe2+C Ca2+D Zn2+14、下列哪种药物可加重糖尿病病人由胰岛素引起的低血糖反应：（C）A肼屈嗪B哌唑嗪 C 普萘洛尔 D 硝苯地平15、治疗伴有溃疡病的高血压病人首选：（B）A利血平 B 可乐定 C 甲基多巴 D 肼屈嗪16、肼屈嗪和下列哪种药物合用既可增加降压效果又可减轻心悸的不良反应：（D）A二氮嗪B米诺地尔 C 哌唑嗪 D 普萘洛尔17、高血压伴有糖尿病的病人不宜用：（A）A 噻嗪类B 血管扩张药C 血管紧张素转化酶抑制剂D 神经节阻断药18、下列哪种药物不宜用于伴有心绞痛病史的病人：（A）A 肼屈嗪B 可乐定C 利血平D 甲基多巴19、卡托普利等ACEI药理作用是：（D）A 抑制循环中血管紧张素Ⅰ转化酶B 减少缓激肽的释放C 抑制局部组织中血管紧张素Ⅰ转化酶D 以上都是20、可作为吗啡成瘾者戒毒的抗高血压药物是：（A）A可乐定B甲基多巴 C 利血平 D 胍乙啶21、吲哚美辛可减弱卡托普利的降压效应，此与：（A）A 抑制前列腺素合成有关B 增加前列腺素合成有关C 增加肾素分泌有关D 抑制肾素分泌有关22、下列抗高血压药中，哪一药物易引起踝部水肿：（D）A维拉帕米B地尔硫卓 C粉防己碱 D硝苯地平23、哌唑嗪引起降压反应时较少引起心率加快的原因：（D）A 抗α1及β受体B 抗α2受体C 抗α1及α2受体D 抗α1受体，不抗α2受体24、降压不引起重要器官血流量减少，不影响脂和糖代谢的药物是：（C）A拉贝洛尔B可乐定 C依那普利 D 普萘洛尔25、属于适度阻滞钠通道药（ＩA类）的是：（D）A利多卡因 B维拉帕米 C胺碘酮 D 普鲁卡因胺26、选择性延长复极过程的药物是：（B）A普鲁卡因胺 B胺碘酮 C 氟卡尼 D 普萘洛尔27、治疗窦性心动过缓的首选药是：（D）A肾上腺素 B异丙肾上腺素 C去甲肾上腺素 D 阿括品28、防治急性心肌梗塞时室性心动过速的首选药是：（B）A普萘洛尔 B利多卡因 C奎尼丁 D 维拉帕米29、治疗强心甙中毒引起的窦性心动过缓和轻度房室传导阻滞最好选用：（A）A阿括品 B异丙肾上腺素 C苯妥英钠 D 肾上腺素30、与利多卡因比较美西律的不同是：（C）A 作用较弱B 兼有α受体阻断作用C 可供口服，作用持久D 有较强的拟胆碱作用31、可引起尖端扭转型室性心动过速的药物是：（B）A利多卡因 B奎尼丁 C苯妥英钠 D 普萘洛尔32、心房纤颤复转后预防复发宜选用：（B）A奎尼丁 B普鲁卡因胺 C 普萘洛尔 D 胺碘酮33、能阻滞Na+、 K+、C a2+ 通道的药物是：（D）A利多卡因 B维拉帕米 C苯妥英钠 D 奎尼丁34、首关消除明显的药物是：（D）A苯妥英钠 B氟卡尼 C普鲁卡因胺 D 利多卡因35、可完全对抗迟后除极所引起的触发活动的药物：（D）A毒毛旋花子甙Ｋ B西地兰 C阿托品 D异丙肾上腺素37、强心甙起效快慢取决于：（C）A 口服吸收率B 肝肠循环率C 血浆蛋白结合率D 代谢转化率38、奎尼丁升高地高辛血药浓度的原因是：（D）A 促进地高辛吸收B 减慢地高辛代谢C 增加地高辛肝肠循环D 置换组织中的地高辛39、属于非强心甙类的正性肌力作用药的是：（D）A 肼屈嗪B 胺碘酮C 依那普利D 氨力农40、用于治疗慢性心功能不全和高血压的药物是：（D）A地高辛 B 氨力农 C 洋地黄毒甙 D卡托普利41、强心甙作用持续时间主要取决于：（B）A 口服吸收率B 含羟基数目多少，极性高低C 代谢转化率D 血浆蛋白结合率42、强心甙治疗心房纤颤的主要机制是：（C）A 降低窦房结自律性B 缩短心房有效不应期C 减慢房室结传导D 降低浦肯野纤维自律性43、强心甙中毒时出现室性早搏和房室传导阻滞时可选用：（A）A苯妥英钠 B氯化钾 C异丙肾上腺素 D 阿托品44、强心甙中毒与下列哪项离子变化有关：（D）A 心肌细胞内K+浓度过高，Na+浓度过低B 心肌细胞内K+浓度过低，Na+浓度过高C 心肌细胞内Mg2+浓度过高，Ca2+浓度过低D 心肌细胞内C a2+浓度过高，K+浓度过低45、米力农只作短期静脉给药，不能久用的主要原因是：（C）A血小板减少 B耐药 C心律失常、病死率增加 D肾功能减退46、能逆转心肌肥厚，降低病死率的抗慢性心功能不全药是：（B）A地高辛 B卡托普利 C 扎莫特罗 D 硝普钠47、解除地高辛致死性中毒最好选用：（D）A 氯化钾静脉滴注B 利多卡因C 苯妥英钠D 地高辛抗体48、对强心甙的错误叙述是：（A）A 能改善心肌舒张功能B 能增强心肌收缩力C 对房室结有直接抑制作用D 有负性频率作用49、强心甙类药中极性最低，口服吸收率最高，肾排泄最低，半衰期最长的是：（A）A洋地黄毒甙 B地高辛 C 西地兰 D 毒毛旋花子甙Ｋ50、强心甙治疗心衰时，最好与哪一种利尿药联合应用：（B）A 氢氯噻嗪B 螺内酯（安体舒通）C 速尿D 苄氟噻嗪51、增加细胞内cAMP含量的药物是：（C）A卡托普利 B依那普利 C氨力农 D 扎莫特罗52、下列哪种心电图表现是强心甙中毒的指征：（D）A T波倒置或低平B Q－T间期缩短C P－P间期延长D 以上都不是53、关于强心甙对心脏电生理特性的影响，下列哪点是错误的：（D）A 兴奋迷走神经而促K+外流，缩短心房有效不应期B 延长房室结有效不应期C 缩短浦氏纤维的有效不应期D 减慢心房传导速度54、强心甙中毒时，哪种情况不应给钾盐：（D）A室性早搏 B室性心动过速 C阵发性室上性心动过速 D房室传导阻滞55、下列哪利强心甙口服后吸收最完全：（A）A洋地黄毒甙 B地高辛 C黄夹甙 D毛花甙C56、硝酸酯类舒张血管的机制是：（D）A直接作用于血管平滑肌 B阻断α受体 C促进前列环素生成 D释放NO57、硝酸异山梨酯与硝酸甘油比较，其作用持久的原因是：（D）A 硝酸异山梨酯体内不被代谢B 硝酸异山梨酯肝肠循环量大C 硝酸异山梨酯排泄慢D 硝酸异山梨酯代谢物仍具有抗心绞痛作用58、普萘洛尔、维拉帕米的共同禁忌症是：（D）A 轻、中度高血压B 变异型心绞痛C 强心甙中毒时心律失常D 严重心功能不全59、普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是：（D）A减慢心率 B缩小心室容积 C扩张冠脉 D降低心肌氧耗量60、普萘洛尔治疗可产生下列哪一项不利作用：（B）A心收缩力增加，心率减慢 B心室容积增大，射血时间延长，增加氧耗C心室容积缩小，射血时间缩短，降低氧耗 D扩张冠脉，增加心肌血供61、下列关于硝酸甘油的不良反应的叙述，哪一点是错误的：（D）A头痛 B升高眼内压 C心率加快 D阳痿62、变异型心绞痛可首选：（B）A硝酸甘油 B硝苯地平 C硝普钠 D维拉帕米63、下列哪项是减弱硝苯地平治疗心绞痛的因素：（B）A心室张力降低 B心率加快 C心室压力减少 D改善缺血区的供血64、下列哪种药物具有抗LDL氧化修饰作用：（A）A普罗布考 B美伐他汀 C乐伐他汀 D 氯贝丁酯65、能明显提高HDL的药物上：（B）A氯贝丁酯 B烟酸 C考来烯胺 D不饱和脂肪酸66、氯贝特的不良反应中哪一项是错误的：（A）A 皮肤潮红B 皮疹、脱发C 视力模糊D 血象异常67、能明显降低血浆胆固醇的药是：（D）A烟酸 B苯氧酸类 C多烯脂肪酸 D HMG－CoA还原酶抑制剂68、能明显降低血浆甘油三酯的药物是：（D）A胆汁酸结合树酯 B抗氧化剂 C塞伐他汀 D苯氧酸类69、能降LDL也降HDL的药物是：（B）A烟酸 B普罗布考 C 塞伐他汀 D 非诺贝特四、判断改错题⒈地高辛常与钙剂合用治疗充血性心衰。
心血管药理学是研究心血管药物的药理作用及其机制、不良反应和临床应用的科学。
它结合了分子生物学、细胞生物学、影像学、计算机等学科与技术，旨在探讨心血管疾病的病因、病理机制，指导临床合理用药以及发现新的心血管药物。
心血管药理学的研究范围广泛，涉及各种心血管药物的药理学特点、作用机制、不良反应以及临床应用。
这些药物包括但不限于抗高血压药物、抗冠心病药物、抗心律失常药物、抗心力衰竭药物等。
心血管药理学的主要研究内容包括：
1.药物对心血管系统的药理作用及其机制，如对心脏收缩力、心率、血管阻力
等的影响。
2.药物在心血管疾病治疗中的临床应用，如高血压、冠心病、心律失常等疾病
的药物治疗。
3.心血管药物的研发与评价，包括新药的发现、药效学评价、药代动力学研究
等。
4.心血管药物的不良反应及防治，如药物过敏反应、药物相互作用等。
通过心血管药理学的研究，我们可以更好地理解心血管疾病的病理生理机制，为临床治疗提供理论依据。
同时，心血管药理学的不断发展也为新药的研发提供了重要的理论基础和技术支持。
第四篇心血管药理学一、A型题1属于二氢吡啶类钙拮抗药的药物是：A维拉帕米B地尔硫C硝苯地平D氟桂利嗪E普尼拉明2对脑血管有选择性扩张作用的二氢吡啶类钙拮抗药是：A硝苯地平B尼莫地平C非洛地平D尼索地平E尼群地平3下列关于硝苯地平的叙述错误的是：A主要作用于受体调控性钙通道B作用于L型电压门控性钙通道C无频率依赖性D可用于治疗高血压E可用于心绞痛治疗4选择性钙通道阻滞药是：A氟桂嗪B吡那地尔C硝普钠D硝苯地平E桂利嗪5关于维拉帕米的临床应用下列叙述错误的是：A可用于治疗心绞痛B可用于治疗高血压C用于治疗阵发性室上性心动过速D禁用于Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞病人E可用于心功能不全6下列钙拮抗药中半衰期最长的是：A硝苯地平B尼卡地平C尼索地平D尼群地平E氨氯地平7钙拮抗药主要影响：A快反应细胞B慢反应细胞C心房肌D心室肌E浦肯野纤维8钙拮抗药不具有的作用是：A抗动脉粥样硬化作用B松弛血管平滑肌C抑制血小板活化作用D骨骼肌松弛E降低心肌耗氧量9松弛冠状血管平滑肌作用较强的药物是：A硝苯地平B维拉帕米C地尔硫D桂利嗪E氟桂利嗪10不用钙拮抗药治疗的疾病是：A肺动脉高压B偏头痛C心绞痛D高血压E心动过缓11奎尼丁对浦肯野纤维的电生理作用是：A抑制0 相除极，APD延长，4相自发除极变慢B抑制0 相除极，APD不变，4相自发除极变慢C抑制0 相除极，APD缩短，4相自发除极变慢D明显抑制0相除极，APD不变，4相自发除极变慢E以上均不是12急性心肌梗塞引起的室性心动过速首选：A奎尼丁B维拉帕米C普萘洛尔D利多卡因E氟卡尼13治疗窦性心动过速首选的药物是：A利多卡因B苯妥英钠C洋地黄D奎尼丁E普萘洛尔14治疗强心苷中毒所致快速型心律失常的最佳药物是：A奎尼丁B普鲁卡因胺C普萘洛尔D苯妥英钠E胺碘酮15治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物：A奎尼丁B维拉帕米C苯妥英D普鲁卡因胺E利多卡因16利多卡因对下列心律失常无效的是：A心室纤颤B室性早搏C心房纤颤D心肌梗塞所致的室性早搏E强心苷中毒所致室性心律失常17治疗强心苷中毒所引起的窦性心动过缓和轻度房室传导阻滞应选用：A阿托品B异丙肾上腺素C维拉帕米D麻黄碱E肾上腺素18 关于下列抗心律失常药的不良反应错误的是：A奎尼丁可引起心室内传导阻滞B普鲁卡因胺静脉注射可引起低血压C维拉帕米可抑制心肌收缩力D利多卡因可引起红斑狼疮样综合征E胺碘酮可影响甲状腺功能19有关利多卡因的抗心律失常作用错误的是：A减慢浦肯野纤维4相自发除极速度B促进3相K+外流缩短复极过程C主要影响心房D对窦房结无明显影响E EPD/APD延长20抑制心肌细胞Na+通道但不抑制K+通道的药物是：A奎尼丁B利多卡因C普鲁卡因胺D胺碘酮E以上均不是21利多卡因在治疗浓度时选择性作用于：A房室结B窦房结C浦肯野纤维D心房肌E以上均不是22普萘洛尔禁用于支气管哮喘的原因是：Aβ1受体阻断作用B膜稳定作用C突触前膜β受体阻断作用D抑制代谢作用Eβ2受体阻断作用23Ⅰ类抗心律失常药物为：A钙通道阻滞药B钠通道阻滞药C肾上腺素受体阻断药D选择地延长复极过程的药物E以上均不是24利多卡因主要用于治疗的心律失常是：A心房纤颤B心室纤颤C阵发性室上性心动过速D偶发室性早搏E窦性心动过速25奎尼丁和利多卡因对浦氏纤维细胞动作电位的共同作用是：A 0位相除极速度明显减慢B动作电位时程延长C绝对ERP延长 D 4相自发除极速度减慢E相对ERP缩短26对普萘洛尔抗心律失常作用的描述中不正确的是：A主要通过阻断β受体发挥作用B大剂量尚具有膜稳定作用C主要作用于快反应细胞，不影响慢反应细胞D对交感神经过度兴奋诱发的心律失常最为有效E减慢房室结传导性27不能用于治疗室上性阵发性心动过速的药物是：A普萘洛尔B维拉帕米C异丙肾上腺素D甲氧胺E毛花苷丙28心房纤颤药物转律可用：A奎尼丁B维拉帕米C硝苯地平D胺碘酮E普萘洛尔29普鲁卡因胺可用于：A局麻B抗休克C室性心律失常D抗高血压E降血糖30下列关于普萘洛尔的应用错误的是：A治疗室上性心动过速B治疗心绞痛C治疗高血压D禁用于心房纤颤E禁用于房室阻滞31久用可能引起红斑性狼疮样综合征的抗心律失常药是：A奎尼丁B利多卡因C普鲁卡因胺D胺碘酮E普萘洛尔32 强心苷治疗心房纤颤的机制主要是：A缩短心房有效不应期B抑制房室传导减慢室率C抑制窦房结D降低浦肯野纤维自律性E以上都不是33 强心苷治疗心衰的原发作用是：A使已扩大的心室容积缩小B增加心脏工作效率C增加心肌收缩性D减慢心率E降低室壁肌张力及心肌耗氧量34 强心苷疗效较好的适应证是：A肺源性心脏病引起的心衰B严重二尖瓣狭窄引起的心衰C严重贫血引起的心衰D甲状腺机能亢进引起的心衰E高血压性心衰伴房颤35 强心苷中毒引起的心动过缓可选用：A异丙肾上腺素B氨茶碱C吗啡D阿托品E肾上腺素36 关于强心苷的叙述错误的是：A增加心肌细胞内游离Ca2+浓度B安全范围小C有正性肌力作用D有负性频率作用E有增加心功不全心肌耗氧量的作用37中毒量强心苷抑制Na+、K+-ATP酶使心肌细胞内：A K+增多，Na+减少B Na+增多，Ca2+减少C Ca2+增多，K+减少D Ca2+增多，Na+减少E K+增多，Ca2+减少38 强心苷的适应证没有：A充血性心衰B室上性心动过速C心房纤颤D心室纤颤E心房扑动39强心苷中毒反应不包括：A室性早搏B窦性心动过缓C房室传导阻滞D厌食，恶心E支气管哮喘40强心苷中毒所致的心律失常一般首选：A奎尼丁B苯妥英钠C普鲁卡因胺D维拉帕米E胺碘酮41强心苷能抑制心肌细胞膜上：A碳酸酐酶的活性B胆碱脂酶的活性C过氧化物酶的活性D Na+、K+-ATP酶的活性E血管紧张素I转化酶的活性42在肾功正常的情况下地高辛的半衰期约为：A 5~7天B 33~36小时C 12~19小时D 6~12小时E 3~6小时43下面对强心苷加强心肌收缩力的各项描述中，不正确的是：A加快心肌纤维收缩速度B增加心衰心脏的心输出量C降低心衰心脏的心肌耗氧量D使心衰心脏的心室容积增大E降低交感神经张力44 强心苷疗效不佳的心功不全是：A肺源性心脏病心功不全B伴心房纤颤心功不全C高血压心脏病心功不全D冠心病性心功不全E风湿性心脏病心功不全45关于强心苷和肾上腺素药理作用的描述，正确的是：A均可用于充血性心功不全B均可减慢房室传导C均能降低心肌耗氧量D均能增加异位节律点兴奋性E均能减慢窦性频率46强心苷慢性中毒早期出现最常见的症状是：A厌食，恶心，呕吐等胃肠道反应B房室传导阻滞C室性早搏D心室纤颤E阵发性室性心动过速47血管扩张药治疗心功能不全的药理学基础是：A改善冠脉循环B降低血压C降低心脏前、后负荷D降低心输出量E以上都不是48下列药物中属于磷酸二酯酶抑制剂的是：A氨力农B维拉帕米C硝苯地平D胺碘酮E普萘洛尔49与强心苷合用时能加重心肌细胞缺钾的药物是：A氨茶碱B氢氯噻嗪C地塞米松D螺内酯E氯沙坦50适合每日维持量给药方法的强心苷是：A地高辛B洋地黄毒苷C毛花苷丙D毒毛花苷K E以上均不是51不用于治疗慢性心功能不全的药物是：A地高辛B氢氯噻嗪C氯沙坦D奎尼丁E氨力农52 用地高辛治疗某肾功正常的慢性充血性心功不全患者，每日维持量（0.25mg/日，口服）给药方式，患者服药后心功不全症状逐渐好转，一周左右心功不全症状基本消失，但未出现强心苷中毒表现，此时应：A停用地高辛B地高辛减量C地高辛适当增量D地高辛量不变E地高辛量不变但加服苯妥英53 用地高辛治疗某肾功正常的慢性充血性心功不全患者，每日维持量（0.25mg/日，口服）给药方式，患者服药后心功不全症状逐渐好转，但在用药后一周左右出现轻度食欲不振等症状，心电图检查无异常，此时应：A停用地高辛B地高辛适当减量C地高辛适当增量D地高辛量不变E地高辛量不变但加服苯妥英54 用地高辛治疗某肾功正常的慢性充血性心功不全患者，每日维持量（0.25mg/日，口服）给药方式，患者服药后经一周以上心功不全症状虽有所好转，但心功不全症状未能完全控制。
另一方面，也未出现强心苷中毒表现，此时应：A停用地高辛B地高辛减量C地高辛适当增量D地高辛量不变E地高辛量不变但加服苯妥英55 用地高辛治疗某肾功正常的慢性充血性心功不全患者，每日维持量（0.25mg/日，口服）给药方式，患者服药后心功不全症状逐渐好转，但在用药后一周左右出现恶心、食欲不振、心悸等症状，心电图检查可见频发室性早搏并伴有Ⅰ度房室传导阻滞，此时应：A停用地高辛，加服苯妥英B地高辛减量至0.125mg/日C停用地高辛，加服氢氯噻嗪D地高辛量不变，加服苯妥英E停用地高辛量，注射葡萄糖酸钙56 关于硝酸甘油论述错误的是：A通过NO使血管平滑肌松弛B降低左心室舒张末期压力C舒张冠状动脉侧支血管D降低心肌耗氧量E减慢心率57 硝酸甘油不具有的作用是：A扩张容量血管B减少回心血量C增加心率D增加心室壁张力E降低心肌耗氧量58 对变异型心绞痛治疗首选的药物是：A硝酸甘油B普萘洛尔C硝苯地平D地尔硫E维拉帕米59 关于硝酸甘油不良反应，错误的是：A头痛B眼内压升高C皮肤潮红D体位性低血压E心动过缓60 普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是：A减慢心率B缩小心室容积C扩张冠状动脉D降低心肌耗氧量E抑制心肌收缩力61 硝酸甘油抗心绞痛的主要作用原理是：A 选择性扩张冠状动脉，增加心肌供血B 减慢心率，降低心肌耗氧量C 改善心肌代谢，增加心肌耐缺氧力D 扩张外周血管，降低心脏负荷和心肌耗氧量E 降低血压，反射性兴奋交感神经改善心肌供血62 非诺贝特能激动：Aα受体B过氧化物酶体增殖激活受体C AT1受体D H1受体E M受体63 普萘洛尔最适于治疗：A变异型心绞痛B肺源性心脏病C伴有高血压的劳累型心绞痛D房室传导阻滞E以上均不是64 硝酸甘油主要用于：A 抗心绞痛B 降低颅内压C 治疗青光眼D 抗休克E 抗心律失常65 变异型心绞痛不宜使用的药物是：A硝苯地平B硝酸甘油C普萘洛尔D硫氮酮E硝酸异山梨醇酯66 控制心绞痛发作起效最快的药物是：A普萘洛尔B硝苯地平C硝酸甘油D硝酸异山梨醇酯E维拉帕米67 关于硝酸甘油类药物全身作用的描述中，不正确的是:A基本作用是松弛平滑肌B改变血流动力学，使回心血量减少C反射性减慢心率D使心脏前后负荷降低E选择性舒张心外膜较大的输送血管68 硝酸甘油最常用的给药途径是：A贴皮B静注C口服D舌下E吸入69 普萘洛尔治疗心绞痛时，可产生的作用是：A 增强心肌收缩力B心室容积降低C 扩张冠脉D 降低心肌耗氧量E 增快心率70 下列药物中易产生耐受性的药物是：A阿托品B硝酸甘油C去甲肾上腺素D硝苯地平E维拉帕米71 具有抗氧化作用的降血脂药物是：A美伐他汀B烟酸C非诺贝特D普罗布考E考来烯胺72 可能引起血浆肌酸磷酸激酶浓度升高的降血脂药是：A普罗布考B考来烯胺C肝素D亚油酸E美伐他汀73 不属于烟酸的不良反应是：A剌激胃酸分泌，并可加重溃疡B瘙痒及皮肤潮红C胆结石D增加血中尿酸水平E可引起血糖增高74 他汀类药物是：A胆碱酯酶抑制药B碳酸酐酶抑制药C HMG-CoA还原酶抑制药D Na+、K+-ATP酶抑制药E磷酸二酯酶抑制药75 美伐他汀是：A降糖药B抑制胆固醇合成药C抑制甲状腺激素合成药D抑制血液凝固药E钙拮抗剂76 原发性高胆固醇血症宜选用：A普伐他汀B硝酸甘油C可乐定D利血平E哌唑嗪77 考来烯胺的药理作用不包括：A在肠道内与胆酸不可逆结合B阻断胆酸肠肝循环C胆酸从肠道排出增加D抑制肝细胞利用胆固醇合成胆酸E使血中胆固醇水平下降78 主要使血中甘油三酯水平明显降低的药物是：A非诺贝特B普伐他汀C考来烯胺D普罗布考E以上均不是79 对血甘油三酯水平无明显影响的降血脂药是：A非诺贝特B普伐他汀C烟酸D普罗布考E以上均不是80 与HMG-CoA还原酶抑制剂合用可增加肌炎不良反应的降血脂药是：A烟酸B考来烯胺C普罗布考D肝素E以上均不是81 下列项目中属于高脂蛋白血症的是：A降低血浆LDLB升高血浆HDL C降低血浆TC D升高血浆ApoB E降低血浆TG82 具有中枢降压作用的药物是：A肼屈嗪B胍乙啶C硝普钠D吡那地尔E可乐定83 激动中枢Ⅰ1咪唑啉受体的降压药是：A肼屈嗪B利血平C可乐定D吡那地尔E普萘洛尔84 属于α、β受体阻断剂的药物是：A普萘洛尔B噻吗洛尔C美托洛尔D拉贝洛尔E吲哚洛尔85 高血压合并糖尿病不宜选用：A甲基多巴B利血平C氢氯噻嗪D肼屈嗪E胍乙啶86 可能诱发心绞痛的降压药是：A肼屈嗪B可乐定C哌唑嗪D普萘洛尔E硝苯地平87 对肾功能不良的高血压病人最好选用：A利血平B甲基多巴C硝普钠D普萘洛尔E以上均不是88 利血平具有缓慢持久的降压特点是由于：A间接阻滞交感神经活性B直接扩张外周小血管的作用弱C递质耗竭与再合成均需一定时间D需先经肝脏活化后才起效E第一关卡效应所致89 肼屈嗪的降压机理是：A直接松弛血管平滑肌B阻断神经节上N1受体C阻断外周血管β受体D抑制外周交感神经活性E减少血容量90 可乐定降压机制中不应有：A激动外周交感神经突触前膜α2受体B激动延髓I1咪唑啉受体C激动外周交感神经突触后膜β受体D激动延脑孤束核突触后膜α2受体E激动中枢抑制神经元91 下列药物中匹配了不正确副作用的是：A 哌唑嗪-随首次剂量而发生的体位性低血压B 可乐定-随突然停药而发生的反跳性高血压危象C 利血平-抑郁性精神病D 氢氯噻嗪-低血钾E 氯沙坦－低血钾92 卡托普利是：A利尿剂Bβ-受体阻断剂C钙拮抗剂D ACE抑制剂E直接扩张血管平滑肌药93 可乐定降压的主要通过:A激动α1受体B激动α2受体及I1受体C阻断α1受体D阻断α2受体E促进NA释放94 发挥降压作用的同时还能明显使心率加快的降压药是:A 利血平B 哌唑嗪C 拉贝洛尔D 肼屈嗪E 维拉帕米95 卡托普利降压作用主要是通过:A抑制外周交感神经的活动B直接松弛血管平滑肌C阻断神经节N型胆碱受体D血管紧张素Ⅰ转化酶抑制E Ca2+通道阻断96 具有缓慢持久降压作用的药物是:A维拉帕米B可乐定C肼屈嗪D利血平E哌唑嗪97 卡托普利最适用于治疗：A伴心律失常的高血压B肾性高血压C伴心绞痛的高血压D伴消化性溃疡的高血压E嗜铬细胞瘤高血压98 可能由利血平引起的不良反应是:A便秘B神经过敏C精神抑郁D心动过速E腹胀99 高血压危象的患者宜选用：A利血平B硝普钠C氢氯噻嗪D普萘洛尔E可乐定100高血压伴心绞痛患者不宜用：A利血平B肼屈嗪C氢氯噻嗪D甲基多巴E普萘洛尔101可作为吗啡成瘾者戒毒的抗高血压药是：A利血平B甲基多巴C胍乙啶D可乐定E吡那地尔102下列抗高血压药属于钾通道开放剂的是：A维拉帕米B拉贝洛尔C吡那地尔D硝普钠E硝苯地平103在强心苷的化学结构中含羟基最少的药物：A地高辛B洋地黄毒苷C西地兰D毒毛花苷K E毒毛花苷G104下列不能用于心源性哮喘的药物是：A吗啡B毒毛花苷K C氨茶碱D硝普钠E普萘洛尔105关于氨力农说法错误的是：A抑制磷酸二酯酶ⅢB提高细胞内的cAMP水平C可增加心肌收缩力并降低外周血管阻力D抑制Na+、K+-ATP酶E可引起心律失常106地高辛的t1/2为36h，若每日给予维持量，则达到稳态血药浓度约需：A 10dB 12dC 9dD 3dE 6d107强心苷中毒不宜给予氯化钾的情况是：A室性早搏B房室传导阻滞C室性心动过速D二联律E室上性心动过速108属于非选择性钙通道阻滞药的是：A奎尼丁、普萘洛尔、硝苯地平B胺碘酮、哌克昔林、氟桂利嗪C地尔硫、哌克昔林、普尼拉明D维拉帕米、地尔硫、硝苯地平E普尼拉明、哌克昔林、桂利嗪109关于硝苯地平作用错误的是：A主要作用于ROC B主要作用于PDCC作用于L型钙通道D对平滑肌选择性高E无频率依赖性110可乐定的降压作用能被育亨宾中枢给药所取消，但不受哌唑嗪的影响，说明可乐定的作用：A与激动中枢的α2受体有关B与激动中枢的α1受体有关C与阻断中枢的α2受体有关D与阻断中枢的α1受体有关E与上述均无关111关于卡托普利错误的是：A降低外周血管阻力B可用于治疗心衰C与利尿药合用可加强其作用D可增加体内醛固酮水平E可引起干咳112用哌唑嗪降压不引起心率加快的原因是：A阻断α1受体而不阻断α2受体B阻断α1与α2受体C阻断α1与β受体D阻断α2受体E以上均不是113使用利尿药后期的降压机制是：A排Na＋利尿，降低血容量B降低血浆肾素活性C增加血浆肾素活性D减少血管平滑肌细胞内Na＋E抑制醛固酮的分泌114不具有扩张冠状动脉的药物是：A硝酸甘油B硝苯地平C维拉帕米D硝酸异山梨酯E普萘洛尔115与硝酸甘油扩张血管作用无关的不良反应是：A心率加快B搏动性头痛C体位性低血压D升高眼内压E高铁血红蛋白血症116使用奎尼丁治疗房颤常合用强心苷，因为后者能：A拮抗奎尼丁的致血管扩张作用B拮抗奎尼丁对心脏的抑制作用C提高奎尼丁的血药浓度D增强奎尼丁的抗心律失常作用E对抗奎尼丁致心室率加快的作用117能使窦房结自律性降低、房室传导速度减慢的药物是：A利多卡因B美西律C苯妥英钠D维拉帕米E阿托品118因肝首过消除很强，不宜口服的药物是：A普萘洛尔B维拉帕米C奎尼丁D胺碘酮E利多卡因119能翻转肾上腺素升压作用的药物是：A利血平B阿托品C酚妥拉明D普萘洛尔E苯肾上腺素120氯丙嗪引起的低血压不宜用：A去甲肾上腺素B间羟胺C肾上腺素D甲氧明E苯肾上腺素参考答案：1C 2B 3A 4D 5E 6E 7B 8D 9A 10E 11A 12D 13E 14D 15B 16C 17A 18D 19C 20B 21C 22E 23B 24B 25D 26C 27C 28A 29C 30D 31C 32B 33C 34E 35D 36E 37C 38D 39E 40B 41D 42B 43D 44A 45D 46A 47C 48A 49B 50A 51D 52D 53B 54C 55A 56E 57D 58C 59E 60D 61D 62B 63C 64A 65C 66C 67C 68D 69D 70B 71D 72E 73C 74C 75B 76A 77D 78A 79D 80A 81D 82E 83C 84D 85C 86A 87B 88C 89A 90C 91E 92D 93B 94D 95D 96D 97B 98C 99B 100B 101D 102C 103B 104E 105D 106E 107B 108E 109A 110A 111D 112A 113D 114E 115E 116E 117D 118E 119C 120C。
