中国高血压及欧洲高血压指南(4)

2023申国人群特有的高血压凤，险因素（全文）血压升高是心血管并发症的主要原因，全球每年高1080万人死［1句。

中国和欧洲高血压指南将高血压定义为收缩压（SBP )I舒张压（DBP）注140/90 mmHg[3-5］，而2017年美国心脏病学会／美国心脏协会指南指南将高血压定义为江130/80mmHg[6］。

中国过去30年的特点是社会经济快速发展居民预期寿命增加［7］。

鉴于中国人群中高血压发病率不断上升，在过去30年中，已经在全国和地方进行了大量的患病率调查和纵向研究，以调查高血压的相关的危险因素。

这些研究包括来自几个公开数据库的数据，如中国健康与言养调查（CHNS) [8］和中国健康与退休纵向研究［坷。

尽管如此，高血压仍然是心血管疾病发病率和死亡率的主要原因，尤真是在农村地区［1OJ。

本文总结了中国高血压的较新流行病学数据，讨论了该人群恃蓓的高血压风险因素。

1、饮食中纳和仰的摄入高纳和低押的饮食摄入是高血压及真并发症的公认危险因素。

这一健康问题在中国人口中加剧，不仅因为他们饮食中的纳摄入量非常高，还因为合神食物的消费量低。

在中国，目前的建议是纳摄入量应降至＜2.4 g/ 天（6 g氯化纳），并且应该增加仰的摄入量［3］。

1988年，INTER S ALT 研究使用24小时尿液采集方法对膳食讷和押的摄入量进行了全球比较[11］。

在中国的三个参与站点中，24小时尿纳排泄量为169.2～245.6mmol，而24小时尿押14卡J世量为27.2～35.3mmol。

总之，中国的平均尿制摄入量高于真他31个参与国，平均尿饵摄入量低于真他31个国家11］。

20世纪90年代末进行的INTERMAP研究证实了这一发现，该研究比较了中国、日本、英国和美国个体的营养摄入［12）。

在这四个国家中，中国的纳押摄入量比例较高。

2019年对70项24小时尿制排泄水平研究的系统综述和圣萃分析（n=26 767 ）和59项关于24小时原押排泄水平的研究（n=24 738）表明，自20世纪80年代以来，中国在膳食纳和神摄入方面几乎没再变化［13）。

中国高血压防治指南2024版
本指南补充了原高血压防治指南中没有提及到的内容，总体上分为三
个主要方面：高血压病的诊断、治疗及患者自我管理。

针对相关疾病，制
定了诊断及治疗方案；搭建了患者自我管理系统；针对季节高发期，强调
了应重视的检查项目及管理措施；加强了血压监测力度，特别是强调了应
提升夜间血压监测力度及规范诊断及治疗老年高血压病、肥胖高血压病等。

1.诊断
整个诊断过程主要包括病人的史查（主要包括病史、家族史、既往治
疗及用药史等）、体检及实验室检查，其中实验室检查包括肌钙蛋白、肌酐、血尿酸、血脂等检查项目，并根据患者的年龄、性别、家族史、血压
值等进行确诊调整；在这个过程中，还应结合病人血压反调及情绪状态等
情况，确定病人的血压范围及血压状态，以引导后续的治疗方案。

2.治疗
针对患者的病情及实验室检查结果，制定合理有效的治疗方案。

高血压是一种常见的慢性病，也是全球范围内的重要公共卫生问题。

为了规范高血压的防治工作，中国医学会心血管病学分会于2024年发布了最新版的我国高血压防治指南。

以下是该指南的主要内容：1.高血压定义及分类指南将高血压定义为收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg，分为三个级别：正常血压、正常高值血压、高血压。

高血压根据血压水平和心脑血管病危险性分为三个阶段。

2.高血压的危险因素及诊断指南列举了高血压的主要危险因素，包括家族史、高龄、肥胖、高盐饮食、饮酒、吸烟、心血管疾病、糖尿病等。

对于高血压的诊断，除了测量血压外，还需要了解患者的临床情况、危险因素和有无心脑血管病史。

3.高血压的评估和辅助检查指南推荐了对于高血压患者的评估方法和辅助检查。

评估内容包括病史采集、体格检查、生活方式评估等。

辅助检查方面，可以进行心电图检查、血流动力学检查、肾功能检查、腹部超声检查、24小时动态血压监测等。

4.高血压的治疗策略和药物选择指南提出了高血压的治疗策略，包括非药物治疗和药物治疗。

非药物治疗主要包括生活方式干预和药物治疗。

生活方式干预包括控制体重、限制饮盐、戒烟限酒、增加体育锻炼等。

药物治疗方面，指南列举了多种高血压药物的使用情况和特点，包括钙离子拮抗剂、ACE抑制剂、ARBs、β受体阻滞剂等。

5.高血压的并发症和管理高血压患者容易合并其他心血管疾病，如心脏病、脑血管病、肾脏病等。

指南强调对高血压患者进行并发症的风险评估和管理，包括心脑血管疾病的评估、中医药的辨证施治等。

6.高血压的随访和预后指南提出了高血压患者的随访原则和内容，建议定期测量血压，评估疗效和副作用，调整治疗方案。

预后方面，指南指出高血压患者需定期进行心脑血管事件风险评估，及时做好干预措施。

总结起来，2024年版我国高血压防治指南是一份权威的指导文件，为高血压的防治提供了科学的依据和建议。

医生和患者可以根据指南的内容制定个性化的治疗方案，并进行相关的干预和管理，以提高高血压患者的生活质量和预后。

2023年欧洲高血压管理指南（最新版）目录1.2023 欧洲高血压管理指南发布背景2.高血压定义和诊断标准3.新版指南的高血压诊断界值4.高血压药物治疗推荐5.新版指南的核心要点正文2023 欧洲高血压管理指南发布背景2023 年欧洲高血压学会（ESH）学术年会在米兰召开，备受关注的2023 版欧洲动脉高血压管理指南正式发布。

此次指南更新的内容达到前所未有的广度与深度，旨在为临床医师和科研人员提供更完善的高血压管理策略。

高血压定义和诊断标准高血压仍定义为：非同日重复测量诊室血压 140/90,mmhg，即可诊断为高血压。

诊室外血压水平标准为白天血压，135/85,mmhg、夜间血压，120/70,mmhg、24，小时平均血压，130/80,mmhg 和家庭血压，135/85,mmhg。

新版指南的高血压诊断界值欧洲高血压专家建议更为严格的管控血压。

2017 年美国颁布的高血压指南将高血压诊断标准下调为 130/80，毫米汞柱，但在 2018 年欧洲颁布的高血压指南仍然沿用了 140/90,mmhg 的高血压诊断界值。

这是因为欧洲学者认为，高血压诊断界值的确定取决于经临床试验证实、启动治疗后获益显著超过其风险。

高血压药物治疗推荐新版指南更新了对高血压药物治疗时机的推荐，高危患者治疗阈值下调。

推荐五大类降压药物，包括 ACEI（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor，血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB（Angiotensin Receptor Blocker，血管紧张素受体拮抗剂）、β受体阻滞剂、CCB（Calcium Channel Blocker，钙通道拮抗剂）和利尿剂。

新版指南的核心要点1.高血压定义未发生变化，仍为非同日重复测量诊室血压140/90,mmhg。

2.高血压诊断界值未下调，仍沿用 140/90,mmhg。

3.更新了对高血压药物治疗时机的推荐，高危患者治疗阈值下调。

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高血压重要指南共识汇总医学高血压是一种常见的慢性病，也是全球范围内最为常见的心血管疾病之一。

据统计，全球有亿人患有高血压，而这个数字还在不断增加。

高血压不仅会对心血管系统造成影响，还会引发其他严重的健康问题，如心脑血管疾病、肾脏疾病等。

为了更好地实施高血压的诊断和治疗，许多医学专家和学术组织共同努力，发布了一系列的指南和共识。

本文将对一些重要的指南共识进行汇总，以供大家参考。

一、《中国高血压防治指南》中国高血压防治指南是由中国高血压联盟编写，旨在提供高血压的诊断和治疗建议。

该指南根据中国人群的特点，明确了高血压的分类与分级，并提出了相应的治疗方案。

指南强调了非药物治疗的重要性，如饮食健康、适度运动和心理调节等。

同时，指南还详细介绍了目前可用的降压药物，并给出了药物治疗的推荐方案。

二、《美国心脏病学会（AHA/ACC）高血压指南》美国心脏病学会与美国心脏病学院共同制定了高血压的新指南，引起了全球关注。

该指南对高血压的定义进行了调整，将正常血压、正常高值血压、高血压一期等多个范围进行了明确定义，并提出新的治疗目标。

指南建议医生在制定治疗方案时需综合考虑患者的整体风险，并采用个体化的降压治疗策略。

同时，指南也突出了非药物治疗手段的重要性。

三、《欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会（ESH/ESC）高血压指南》欧洲高血压学会与欧洲心脏病学会共同发布了一份高血压指南，旨在提供全面的高血压管理建议。

该指南对高血压的定义及分类进行了详细说明，并提供了相应的治疗方案。

指南强调了个体化治疗的重要性，并介绍了降压药物的选择和用药原则。

同时，指南还对合并疾病、老年人和孕妇等特殊人群的治疗进行了细致的阐述。

四、《国际高血压联盟（ISH）全球高血压指南》国际高血压联盟发布的全球高血压指南包含了全球各地的研究成果和专家意见，旨在为全球范围内改善高血压管理提供指导。

该指南对高血压的诊断、治疗和预防进行了全面而系统的论述。

指南强调了降压治疗的重要性，并提供了评估和管理高血压风险的具体方法。