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电子病历的优缺点及改进方法摘要：病历是医院病人诊疗过程的记录。
现如今的计算机完全应用于生活和工作中, 但是发展中还是存在一些需要改善的地方。
一方面，人们的健康需要不断提高，更应该加强电子病历的广泛使用，相比于过去只限于纸质病历的存储方式来说，大大的提高了工作质量和速度，但是也存在资料保密性不强及法律效力遭到质疑等等的问题。
因此，我们需要逐步完善计算机的应用方法及完善使用制度。
难点是电子病历信息量大，制度难以规范；措施是继续发展电子病历的优点，改善电子病历的缺点，减少工作中出现的疏忽及法律上得到认可。
关键词：电子和纸质病历，质量控制，标准化刖S随着社会的发展和医疗体制的改革，传统模式下的医院管理过程中逐渐暴露出工作效率低、医疗质量不规则、内部管理僵化等问题。
为了顺应当代社会的发展，有必要创设一个完善的信息系统，电子病历是其中最重要的构成部分。
电子病历(EMR, ElectronicMedicalRecord)也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录(CPR, Computer-BasedPatientRecord)［l］o病案是医院病人诊疗过程的记录，包括疾病登记、病程记录、检查结果、医嘱、护理记录等。
电子病历的定义是基于一个特定系统的电子化病人信息记录，该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。
［2］—些发达国家对电子病历进行了深切的硏究，我国对电子病历系统的创设也进行了一些尝试，但仍存在一些急切需要解决的问题。
1电子病历的优点随着网络的迅速发展，电子病历也有了一个突破性的进展。
通过在线访问该系统，患者可以查阅自己的医疗纪录，健康教育，诊疗计划，并与医生沟通相关病情，改善医患关系，加深医生对疾病患者的理解，实现了医生和病人之间的双向交流，使双方更好的了解病情、研究病情，有利于疾病的控制和预防。
1・2随着人们法律意识的增强，对自身权利的要求越来越高，对于患者的健康状况应该有知悄权，有权对自己的健康记录了解，有权对某些信息提出异议和看法。
HUNAＮＵNIVERSITY 毕业设计（论文)设计论文题目：医院信息管理系统之电子病历系统医院信息管理系统之电子病历系统摘要电子病历是医疗健康信息个性化发展的趋势。
病历作为患者信息的载体，集中反映了患者的诊断治疗过程,电子病历是数字信息化的病历,它不仅包括静态病历信息，还提供相关服务，实现患者信息的采集、加工、存储、传输和服务。
Ajaｘ是一种新兴热门的网络技术,它将JaｖaScript和XML技术结合在一起,每次调用新数据时，无需反复跳转页面,而是采用异步通信的方式向服务器请求数据，使用DOM 更新页面中变更的数据,显著提升了界面的响应速度，给客户一个很好的使用体验。
本文基于Ａjax技术设计并实现了医院信息管理系统中的电子病历模块。
该论文首先是对电子病历产生的背景、使用意义、现状及趋势进行分析阐述;然后，对系统实现所采用的关键技术Aｊaｘ进行分析；接着对电子病历进行了系统分析,详细分析了其系统需求，以及各模块需要达到的要求，并对系统的设计进行了分析；最后详细阐述了系统各部分的具体实现，包括住院电子病历、门诊电子病历、日志的管理和数据的相关操作。
关键词:电子病历;ＭVC模式；信息共享；Ａjax技术ﻬElectrｏnic Meｄiｃal Recoｒds ｏfMeｄicａl InformatiｏｎMaｎagement SyｓｔemＡbstraｃtElｅctrｏｎｉc ｍeｄical rｅcｏrds areｔｈe development ｔrｅnd ｏｆpeｒsonａｌization ｆｏr mediｃaｌand health inｆorｍａｔion. Ｍｅdｉcal rｅcorｄs arｅvｅｃtors of patienｔiｎｆorｍatiｏn, ｗｈｉｃｈrｅflecｔthe proceｓｓof diagnosis and treａｔmｅnt for patｉenｔｓ. Eｌecｔrｏｎiｃmｅdical records are ｔｈeｒecoｒds of dｉgital informatiｏn，which includes all ｔｈe iｎfｏｒmatiｏn on pａｐer medicａl recoｒｄｓ. Ｅlｅctroniｃmedical recordｓmedicａl ｒｅcord not only sｔatic ｉnformａtion, bｕｔalｓo tｈe prｏｖisiｏｎof relatｅd sｅrvｉceｓ，thｕs iｔcａｎachieｖｅthe pａｔiｅnt inｆｏrmation’ｓｃoｌlecｔioｎ，pｒoceｓs，ｓｔoraｇe, ｔrａnsｐortａnd services.Ajax is ａnｅwａｎd hot Ｗeb ｄeｖｅloｐmenｔtｅchnology. It combｉnｅｓＪavaScript wｉth XMＬtｅｃｈｎology, and itｃan iｍpｒｏve ｒeｓpｏnｓｅtime becaｕse the ｓystem neeｄｎ’t redｉrectｐage afｔeｒuser tｒanｓfｅrs som ｅnew ｄatａ. Iｔｃaｎreｑｕestｄateｆroｍserver through asｙnｃhronous co ｍｍunｉcａtioｎaｎd use DＯM to renｅw ｔhose chａngeｄdata oｎｔhe ｐage，which can givｅｕsers have a ｇooｄexpｅｒiｅnｃe.Ｔhis diｓsｅrtatioｎiｎｔｒoduces the realiｚatｉon of eleｃｔronic medical records of medｉcal ｉnformａtｉｏnｍａnageｍent syｓtem baｓed ｏｎＡjａx tｅchnolｏｇｙ. Fｉrsｔof alｌiｔdesｃriｂes tｈe ｂaｃｋgrounｄ, ｕsage, sｔａtu ｓand trends of ｅlｅcｔroniｃｍｅdical reｃords. Theｎit ａｎalｙseｓｔhe keｙｔeｃhnolｏｇy, Ajaｘtechnology. Aｎd then it ｓｈｏws thｅsysｔｅm ｒequiｒemeｎt anｄthe dｅtａileｄdesiｇn for elｅctroｎic medｉcａl ｒｅcords. Ｆinally,it givｅs the detailed syｓｔeｍａchievement, which ｉncludｅs speｃiａl ｅlectｒonic medical rｅｃorｄs, management ｏf lｏｇａnd dａta,and sｏon.ＫeｙWords:ｅlecｔronic ｍedｉcal ｒecords; MVCｍoｄｅ; iｎforｍation shａｒｉnｇ; Aｊａx tecｈnｏlogyﻬ目录１ﻩ绪论 ....................................................................................................... 错误!未定义书签。
HIS（LIS、PACS、RIS、EMR）系统简介一、定义说明医院信息系统(Hospital Information System, HIS)，利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。
实验室信息管理系统(Laboratory Information Management System, LIS)，是专为医院检验科设计的一套信息管理系统，能将实验仪器与计算机组成网络，使病人样品登录、实验数据存取、报告审核、打印分发，实验数据统计分析等繁杂的操作过程实现了智能化、自动化和规范化管理。
有助于提高实验室的整体管理水平，减少漏洞，提高检验质量。
医学影像存档与通讯系统(Picture archiving and communication systems, PACS)，是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的、旨在全面解决医学图像的获取、显示、存贮、传送和管理的综合系统。
放射信息管理系统(Radioiogy information system, RIS)，是优化医院放射科工作流程管理的软件系统,一个典型的流程包括登记预约、就诊、产生影像、出片、报告、审核、发片等环节。
电子病历 (Electronic Medical Record, EMR)，是指将传统的纸病历完全电子化，并提供电子贮存、查询、统计、数据交换等管理模式，它是信息技术和网络技术在医疗领域应用的必然产物，是医院计算机网络化管理的必然趋势，目前改领域研究已成为一个新的研究应用热点。
二、概述医院信息系统（HIS）是一个庞大而复杂的现代化信息管理系统，它包含财务、人事、住院、门诊、挂号、医技、收费、分诊、药品管理等多个子系统，经过多年的发展，HIS系统被赋予更多的功能：随着医院内部业务流程的不断梳理和整合，HIS与LIS,PACS,RIS,EMR等外围模块不断融合；随着卫生信息化的内涵与外延不断扩展，HIS与社保，医保，甚至银行系统的业务及数据交互越来越频繁。
一、电子病历的基本内容和信息来源（一）基本内容根据电子病历的基本概念和系统架构，结合卫生部、国家中医药管理局关于《病历书写基本规范（试行）》和《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》相关要求，电子病历的基本内容由：病历概要、门（急）诊诊疗记录、住院诊疗记录、健康体检记录、转诊（院）记录、法定医学证明及报告、医疗机构信息等七个业务域的临床信息记录构成。
分别为：1、病历概要病历概要的主要记录内容包括：（1）患者基本信息包括人口学信息、社会经济学信息、亲属（联系人）信息、社会保障信息和个体生物学标识等。
（2）基本健康信息包括现病史、既往病史（如疾病史、手术史、输血史、用药史、免疫史、过敏史、月经史、生育史、家族史、职业病史、残疾情况等。
（3）卫生事件摘要指患者在医疗机构历次就诊所发生的医疗服务活动（卫生事件）摘要信息，包括卫生事件名称、类别、时间、地点、结局等信息。
（4）医疗费用记录指患者在医疗机构历次就诊所发生的医疗费用摘要信息。
2、门（急）诊诊疗记录主要包括门（急）诊病历、门（急）诊处方、门（急）诊治疗处置记录、门（急）诊护理记录、检查检验记录、知情告知信息等六项基本内容。
其中包括的子记录分别为：（1）门（急）诊病历：分为门（急）诊病历、急诊留观病历。
（2）门（急）诊处方：分为西医处方和中医处方。
（3）门（急）诊治疗处置记录：指一般治疗处置记录，包括治疗记录、手术记录、麻醉记录、输血记录等。
（4）门（急）诊护理记录：指护理操作记录，包括一般护理记录、特殊护理记录、手术护理记录、生命体征测量记录、注射输液巡视记录等。
（5）检查检验记录：分为检查记录和检验记录。
检查记录包括超声、放射、核医学、内窥镜、病理、心电图、脑电图、肌电图、胃肠动力、肺功能、睡眠呼吸监测等各类医学检查记录；检验记录包括临床血液、体液、生化、免疫、微生物、分子生物学等各类医学检验记录。
（6）知情告知信息：指医疗机构需主动告知患者和/或其亲属，或需要患者（或患者亲属）签署的各种知情同意书，包括手术同意书、特殊检查及治疗同意书、特殊药品及材料使用同意书、输血同意书、病重（危）通知书、麻醉同意书等。
电子病历EMR与LIS、HIS的接口设计及实现徐州市中医院信息系统HIS实现与LIS医学检验信息系统无缝连接，HIS和EMR电子病历接口实现无缝连接。
三个系统之间达成可实现全院联网的患者信息和检验结果信息互联互通。
优化和标准化医院工作流程，减少错误率，提高了工作效率和可管理性。
标签：EMR；LIS；HIS；接口电子病历（EMR）是利用计算机系统保存、管理、传输和重现的数字化患者病历，它取代了传统的手写纸张病历，但却囊括了所有的纸张病历信息。
美国国立医学研究院定义它为：EMR是基于特定系统的电子化患者记录，该系统提供用户访问完整准确的数据、警告、提示和临床决策支持系统的能力。
实验室信息系统（LIS），是专为医院检验科设计的一个实验室信息管理系统，检验科设备和计算机可以形成一个网络，使患者样品登录、实验数据存取、报告审核、打印分发，实验数据统计分析等繁杂的操作过程实现了智能化、自动化和规范化管理。
有助于提高实验室的整体管理水平，减少漏洞，提高检验质量。
医院管理信息系统（全称为HospitalInformationSystem）即HIS系统，常规模版包括门诊收费管理、住院管理、药房管理、药库管理、院长查询、电子处方、物资管理等，提高了医院的工作效率和质量。
促进医学研究和教学的有效运行，减少各类事务性工作的劳动强度，使医生有更多的时间和精力来服务患者。
1 医院现状我院目前正在使用HIS简单地增加电子病历的部分功能，不能很好的满足临床的需要；同时，新引进的专业EMR和HIS存在数据交换、互操作性的要求；使用的LIS也因为无法满足检验条码管理系统专业的数据分析等方面的需求，需要升级。
所以为了保证这三个系统之间的联系，加强数据通信功能，避免基本信息的重复录入，共享各类检验结果，提高工作效率，节省人力，避免发生人为输入错误，决定开发EMR、LIS，HIS接口程序，使三者真正的无缝连接，达到互联互通。
2 系统接口功能描述2.1 EMR系统数据向LIS传输EMR系统医生首先将检验患者进行申请单开立，再打电话到LIS护士工作站。
电子病历的简介姓名：孙花学号：20099154摘要：电子病历(EMR)指医疗机构采集和保存的个人健康资料的数字化记录.EMR的实施需要在医疗机构内建立基于计算机和信息网络的个人电子健康信息储存和检索系统,实现以患者为中心的数据集成和访问.通过EMR系统与临床决策支持工具的整合,EMR可成为促进循证医疗、改善医疗质量的有力工具;通过提供完整、准确的临床数据,EMR也是医疗质量评价和持续改进的必要手段;在EMR基础上构建的、可以跨机构、跨时段、跨地域共享的电子健康记录(EHR)支持区域协同的医疗服务新模式,是提高医疗资源利用效率、改善卫生服务体系整体绩效的有效途径.EMR/EHR酌实现在技术上依赖信息的标准化和信息系统的互操作性,也受法律、制度、政策、资金、观念等环境因素的制约.Electronic health record (EMR) is digital record of a person's health data collected and held by health providers. The application of EMR is to build a health information storage and retrieval system in an organization based on computer network for patient-centric data integration and browse. By combination of EMR system and clinical decision support tools, EMR can promote evidence-based practice and quality health care. EMR can also function as an essential tool to evaluate and improve the quality of healthcare by providing comprehensive and accurate clinical data. Electronic Health Record (EHR), which is based on EMR and enabling information sharing across different health providers, systems and regions, supports continues and coordinated healthcare for a patient involved different organizations within a region, advancing cost-effective care and the performance of the whole health service system. The implementation of EMR/EHR depends on the interoperability of information systems and needs non-technical environment supports such as policy, financial, cultural environment关键字：知识关联，HIS,数据集成一、定义电子病历是随着医院计算机管理网络化、信息存储介质--光盘和IC 卡等的应用及Internet的全球化而产生的，是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物，是医院病历现代化管理的必然趋势，其在临床的初步应用，极大地提高了医院的工作效率和医疗质量，但这还仅仅是电子病历应用的起步。
电子病历系统（EMR）网络安全等级保护定级报告**市妇幼保健院2018年 11 月一、电子病历系统（EMR）描述（一）电子病历系统（EMR）是江苏曼荼罗软件股份有限公司开发的信息系统，于2018年4月上线运行，目前该系统由信息科负责运行维护，信息科是该信息系统的业务主管部门，**市妇幼保健院为该信息系统定级的责任单位。
电子病历系统（EMR）网络结构主要包括：外部接入区、核心交换区、服务器区、楼层办公接入区和安全运维区。
1、外部接入区：外部接入区主要实现医院核心交换区与外联网络、医保专线等的线路互联和数据交换。
外联网络出口依次部署了一台光电调制解调器（华为W0-07型）和两台防火墙（华为USG6000和网御星云防火墙PowerV-850），华为防火墙（USG6000）设置了严格的接入访问控制策略，实现外联网络的数据安全，网御星云防火墙（PowerV-850）部署了入侵防御模块，对进出数据进行检测和防御。
医保出口部署了视频会议终端接入器（华为TE20）、路由器（睿易RG-NBR6120-E）等设备与医保专线的线路互联。
2、核心交换区：主要提供应用系统、数据库、终端等重要设备的互连和数据交换功能。
部署了一台核心交换机（华为S5720），配置了相应的vlan策略，并通过核心交换机连接医院外部接入区、服务器区和楼层办公接入区等。
3、服务器区：服务器区部署了医院两台系统服务器，主要用于部署HIS系统、LIS系统、电子病历系统（EMR）的软件应用（其中HIS系统和LIS系统共用一台服务器），以及系统的数据存储，同时**市公安局通过公安专网接入HIS服务器实现对数据的提取使用。
4、楼层办公接入区：医院综合楼2层、5层、8层分别部署了三台楼层汇聚接入交换机（华为S2700），保证办公楼终端对业务系统和服务器的访问。
5、安全运维区：安全运维区直接与核心交换区相连，部署了日志审计设备、通软终端安全管理系统、容灾备份系统和网络版防病毒软件，其中部署的日志审计设备实现对网络安全设备等审计记录的保护，通软终端安全管理系统将医院内所有终端进行入网和mac绑定，提高其内部网络的安全性和可靠性。
