身份识别查对制度培训课件

二、患者身份识别查对制度
1.患者身份识别查对制度 （1）护理人员在进行标本采集、给药、输血或血制品、
发放特殊饮食等护理操作时必须严格执行患者身份识别查 对制度，确实保证对正确的患者进行正确的操作。 （2）认真核对患者身份，操作前必须核对患者姓名、性 别、年龄、床号、住院号，输血及血制品必须查对血型。 （3）病人入院时佩戴腕带，腕带信息采集使用前，必须2 名护士核对无误。 （4）对患者身份识别至少采用二种或二种以上识别方式， 即：床号、姓名、性别；床头卡信息；手腕带信息。
（4）输血或血制品，必须查对血型检验报告单上 的床号、姓名、住院号、血型；查对供血者与受 血者的交叉配血结果；查血液质量。两人核对无 误，在交叉配血报告单上签全名。输血时核对病 人姓名、床号、住院号、血型，同时核对床头卡 或手腕带。
（5）特殊治疗饮食查对：床头饮食卡应与医嘱相 符；自备饮食与医嘱饮食种类相符。
3)抽血(交叉)前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区(科 室)、床号、住院号、患者姓名等的条形码，条形码字迹 必须清晰无误。
4)抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重 新核对，确认无误后，方可执行；如发现错误，应重新填 写化验单和条形码，切勿在错误化验单和错误条形码上直 接修改。
(2)取血查对制度 取血时，认真核对血袋上 的姓名、性别、编号、输血数量、血型等 是否与交叉配血报告单相符，确保准确无 误。检查血液有效期及外观，符合规范要 求。
3)输血时查对：须由两名医护人员(携带病历及交 叉配血单)到患者床旁核对床号，询问患者姓名， 查看床头信息栏，询问血型，确认受血者后方可 输血。
4)输血后查对：完成输血操作后，再次核对医嘱， 患者床号、姓名、血型、配血报告单，血袋标签 的血型、编号、供血者姓名、采血日期，确认无 误后签名。将交叉配血报告单粘贴在病历中，将 血袋冷藏保存24小时备查。

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临床护士输血管理制度
1、护理部根据卫生部《临床输血技术管理规范》，制定本院输血静脉采血、 静脉输血操作流程、输血查对制度。
2、护理部科室组织护士学习、培训、考核相关制度及操作流程、及应急预案 。
3、严格执行输血各项制度及规范，应密切观察患者反应，记录输血全过程。 4、将输血护理质量列为科室安全管理质量评价项目，通过科室自查、科护士
③ 佩戴腕带，松紧度容2指为宜 ↓
④ 告知腕带的重要性，取得患者及家属配合 ↓
⑤实施各项操作，开放式提问患者姓名、 年龄并与腕带上的信息一致
↓ ⑥发现腕带字迹模糊、断裂或遗失，
立即重新佩戴（双人核对） ↓
⑦患者转科或手术，应与相关科室护士 双人核对患者身份 ↓
⑧出院结账后，责任护士撤除腕带
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1、当患者办理入院 手续时，由护士填写 相关信息，确认姓名、 性别、年龄、住院号、 床号、科别、过敏史 等，确认患者的真实 身份。
4、未佩戴腕带患者应由患者或陪同人员陈述姓名、年龄 与申请单核对一致。
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二、患者身份识别制度
5、对于无法进行身份确认的急诊无名氏患者，在腕带姓 名栏内填写无名氏-编号（如无名氏—1）作为患者的身 份 标识，多名无名氏患者依次类推（如无名氏—2）， 核对时应由执行人员准确核对患者腕带、床头信息。
弃去。
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二、患者身份识别制度
1、首次接待患者，医务人员必须准确核对、填写患 者姓名、年龄（年龄计算方法：实际年份-身份证 年份），以姓名、年龄为患者身份确认依据。
2、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、 侵入性操作、实施仪器检查等各类诊疗活动时 必须使用姓名及年龄准确核对和识别患者身份。
2、腕带为防水材质，患者不可随意将腕带取下。 3、腕带损坏、遗失或字迹模糊应及时通知当班护士重

4、如患者在住院期间身份已确认，将信息系统中患者身份 信息更改，重新打印手腕带。
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四、身份不明患者的身份标识方法（P15)
5、当给患者用药、输血或血液制品、抽血标本、采集其他 临床检验、检查标本或进行其他任何治疗、操作、处置时，都 必须用执行单与患者腕带上的姓名及病案号核对，无误后方可 进行。
1、确认住院患者身份的唯一标识是：住院号; 确认门诊患者
身份的唯一标识是：就诊卡号。 所有住院患者均应按要求佩
戴腕带，腕带信息包括：姓名、性别、年龄、住院号、入院日
期等。接诊护士在填写腕带后需由病人或家属再次核对，以确
保患者身份正确。
2、护士为患者进行标本采集、给药、输血或血制品、发放
特殊饮食等各种操作、治疗、护理、检查及转运前，必须严格
3．对无法进行患者身份确认的无名患者，有身份标识的方法和核对流程。
4．对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名
的患者，由患者陪同精选人版员课陈件p述pt患者姓名。
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三、3.1.3.1条款主要内容
3.1.3.1完善关键流程（急诊、病房、手术、ICU、产房、新生儿之间 流程）的患者识别措施，健全转科交接登记制度。
执行查对制度，认真核对患者身份，至少同时使用2种以上身
份识别方式，如姓名、性别、出生日期、住院号等，禁止以房
间号或床号作为识别依据。
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一、住院病人身份识别制度（P12)
3、当同病区出现同名患者时，应在一览牌作警示标识，将出
生日期和住院号作为患者的身份识别依据。
4、对暂时无法识别身份的患者如手术、神志不清、新生儿、
评 【B】符合“C”，并 审 对就诊患者住院病历施行唯一标识管理，如使用医保卡、新型农村合 要 作医疗卡编号或身份证号码等。 点 【A】符合“B”，并

及时性原则
实时更新
确保查对制度所涉及的信息和数 据能够实时更新，及时反映最新
情况。
快速响应
对于紧急或重要的查对需求，要 能够迅速响应并提供相应的信息
支持。
定时检查
定期对查对制度进行检查和评估， 确保其能够适应不断变化的需求
和环境。
完整性原则
全面覆盖
01
查对制度应覆盖所有相关信息和数据，确保没有遗漏或缺失。
广泛应用于医疗、金融、物流等领域， 确保数据和信息的一致性、准确性和 完整性。
从传统手工查对到现代电子化查对的 演变过程。
课件目标与内容
01
02
03
课件目标
帮助学员全面了解查对制 度的概念、原理和应用， 提高查对意识和技能。
课件内容
包括查对制度的基本概念、 查对流程、查对方法、常 见问题及解决方案等。
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CATALOGUE
查对制度在医疗领域应用
药品查对制度
药品名称、剂量查对
确保药品名称、剂量等信息准确 无误，避免用药错误。
药品质量查对
检查药品包装、标签、有效期等 信息，确保药品质量安全。
用药时间与途径查对
核对用药时间和用药途径，确保 患者按时按量用药。
注意事项查对
提醒患者注意用药禁忌、不良反 应等事项，保障患者用药安全。
THANKS
感谢观看
02
CATALOGUE
查对制度基本原则
准确性原则
信息准确
确保所查对的信息内容准确无误， 避免因信息错误导致决策失误或 操作不当。
数据核实
对于关键数据和信息，要进行多方 核实和比对，确保数据的真实性和 可靠性。
精确匹配
在进行信息查对时，要确保所查对 的信息与实际需求精确匹配，避免 出现偏差或遗漏。

• 输血完毕后，由护士将输血相关单据粘 贴在病历中，并将血袋装入医用垃圾袋 内送血库集中处置。
手术查对
• 术前一天，做好患者的术前各项准备，认 真核对“手术患者交接核查表”中病区术 前准备确认事项及准备的物品。
• 接患者时手术室工勤人员根据手术患者接 送登记本与病房护士共同核对患者科别、 床号、姓名、手腕识别带、病历。
制度学习
查对制度
三查七对
• 三查：操作前查，操作中查，操作后查。 • 三查内容：查药物有无沉淀、变质、混浊
；查安瓿药物有无裂痕，瓶口有无松动； 查药物有效期；查针筒包装是否完好，是 否在有效期内，针筒有无漏气，针头是否 锐利，有否带钩、弯曲。 • 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度 、时间、用法。 • 任何治疗操作都应二人核对，至少同时使 用两种患者身份识别法。在联合用药时， 应注意药物间的配伍，不了解的及时查询 和询问，药品名指示不清的不能使用。
• 护士长每周至少参加2次医嘱查对。 • 重整医嘱时，以斜杠划去空格，医嘱单每
次整理后应两人核对并签名。
输血查对
• 抽血样： • 接到输血医嘱，由二名护士持输血申请 单和贴好标签的试管到患者床边，核对 患者床号、姓名、性别、年龄、住院号 、血型（已知血型患者）和输血前常规 检验落实情况后方可采集血样。夜间或 一人当班时，请医生或值班护士长协助 核对。抽血完毕后在输血申请单相应栏 内规范双人签名。 • 至少同时使用两种方法识别患者身份。 • 将所抽血样与输血申请单同时送交输血 科(血库)。
• 血液发出后一律不得退回。
• 输血前由两名医护人员带病历共同到患者 床旁，按要求进行输血三查十对，并核对 患者手腕识别带上血型，确认与配血报告 相符，再次核对血液后，用符合标准的输 血器进行输血，观察至血液进入患者体内 后5分钟，并且患者无不适主诉方可离开。 在发血单背面双人规范签名。

同一病人不同 住院号
• 联系电脑室更改，入院通知单电脑床头卡手腕带统一清晰
加强护理风险的学习

每两周进行护理风险的学习，提高护理人 员对护理行为的法律认识，尤其是对《护 士管理办法》及与护理人员密切相关的法 律条款，增强护士的自律和工作责任心， 做到慎独与严谨自律，从思想上端正对身 份识别制度的态度，完善落实情况
现况

重视
不重视 执行不彻底


设立该话题的原因

2015年1月我科两位老年患者同一天手术， 带教老师将手腕带交给实习同学，让实习 同学给甲病人带，该同学未核对给乙患者 带了手腕带（乙患者入院已带了手腕带）。 乙患者送至手术室，手术室核对发现。于 是我们科为了提高患者身份识别正确率， 启用PDCA。
发现问题
执行错误
辨识过程不连贯
辨识方式有误 辨识工具有缺陷
原因分析
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
人员
人员 疲劳
新护士经验 缺乏 侥幸心理
患者因素 配合度 不高
与护理人员过于 熟悉 影响自身休息
定向思维
人力资源紧 张 工作量大
法律意识 淡漠 患者身 份辨识 操作正 确率低 教育欠 缺 辨识时机不对
辨识工具 不统一 工作繁忙的 电脑信息 时间集中 不完善 制度
加床多 环境因素
计划阶段（P）
确立主题

2015年1月，经过全科护士讨论，以我科护 理人员的临床护理工作为观察内容，评估 护理人员对患者身份识别制度的落实情况。 启动“提高患者身份识别正确率”的质量 改进活动。
人员情况

观察者：护士长、护理组长 参与者：全体护士，工龄1—25年，平均13 年
应用PDCA提高患者身份识别正 常率

一、入院患者身份与部位的识别
• 当患者办理入院手续时，应与意识/精神 正常、沟通无障碍的患者充分沟通，协 助填写相关资料，确认姓名、年龄、性 别、籍贯、出生年月、住院号、身份证 号码，确认患者的真实身份。
二、特殊人群身份与部位的识别
• 特殊人群： 指意识/精神障碍、感觉器官功能不全、婴幼儿、痴
呆者。
• 我院手腕带有机器打印、手写两种类型。
患者身份识别的内容
• 姓名 性别 年龄 床 号 • 住院号 过敏史 血型
腕带佩的目的
• 病人流动过程中能被正确识别（如加床、手术、 外出检查等）
• 有过敏史者有醒目标记，随时提醒，方便核对 • 意识模糊或不清者能被正确识别 • 确保母婴的唯一性，防止相互混淆 • 医生查房时准确快速地确认病人、读取信息
己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名，核对腕带信息。 3、无名氏患者，护送人员详细交代，核对腕带信息。 4、核实无误后签写转科交接记录，挂床头牌, 修改腕带信息：科室 和
床号。
（1）急诊科危重患者转科
• 由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在 急诊就诊的复写病历、入院病历；认真与科室 护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置 管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者
★ 患者身份与部位识别原则
• 1、进行患者身份识别时，应先对患者进行全面评估，根据语言、 行为能力，采取恰当的方式，准确获得患者的信息。
• 2、实施有创或高危护理活动前，应主动使用两种以上 患者识别 的方法，不得仅以床号作为识别依据。
• 3、使用“腕带”作为识别患者身份的标识。腕带上应有患者的姓 名、性别、年龄、科别、住院号等信息。
◆转出科护士： 1、完善病历记录，全面评估患者，检查腕带信息是否准确清楚。 2、无法进行患者身份确认的无名患者，腕带特殊标示，医务人员专人

患者身份识别制度
徐行洁
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1
门急诊
• 1.每位来院就诊患者必须如实提供身份信 息，建卡处工作人员输入患者身份信息时 加以核对，对有疑问的患者信息加以核实。
• 2.门急诊护士在对患者评估时需核对患者 姓名、就诊卡号、年龄、性别等基本信息， 发现不符合及时纠正。
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2
住院
• 3.住院患者办理入院手续时，以身份证、各类医保本（“医保”患者）、就诊卡作为身份识别 的标志。
• 4.住院患者必须建立、佩戴身份识别腕带。尤其对于治疗护理时不能配合医护人员进行有 效核对的患者（手术、神志不清、危重、气管切开、气管插管及机械通气患者和儿科病房 住院患儿等）和成批救治的伤员（≥5人时)，必须使用腕带作为患者身份识别信息的载体。
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3
治疗
• 5.在为患者进行各种治疗、护理、检查及 转运前，护理人员必须严格执行查对制度， 并至少同时使用2种患者身份识别方法，禁 止床号或房间号作为识别依据。PDA扫描 腕带条形码是患者身份识别的最主要形式， 同时还要采用床头（尾）卡核对、双向式 核对（开放式询问核对）、病历夹核对等 形式。
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7
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8
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4
核对
• 6.在核对患者姓名时，请患者自己说出姓 名，主动邀请患者参与医疗安全；产妇、 儿童、昏迷、语言障碍等无法进行沟通的 患者请家属说出患者的姓名，或核对腕带 上的住院号，确保核对等形式。
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5
介入手术室
• 严格执行查对制度，准确识别患者身份， 使用姓名、性别、住院号三种方式确认患 者身份。

患者身份识别制度
.
1
: 患者身份识别制度： : 为了科学准确识别患者信息，杜绝安全隐患的发生，对住院 Байду номын сангаас者实行双重身份识别，即实行腕带标识和床头牌识别 管理。
2
:
3
:
3）在标本采集、给药、输液输血、手术等各类诊疗操作前及 患者转科交接时，尤其是急诊、病房、手术室、ICU、产房、 新生儿室之间的转接，要严格执行查对制度核对腕带标识， 至少同时使用姓名、年龄两项患者身份识别方法且由患者向 医务人员陈述自己的姓名，新生儿、意识不清、语言交流障 碍等原因无法向医务人员陈述自己的姓名的患者，由患者陪 同人员陈述患者姓名，确保医疗安全。
（四）腕带遗失或损坏，必须立即按照新腕带建立程序进 行补充；
（五）腕带一般佩戴于患者手腕（注意松紧6 程度），如有 病情禁忌，
:
六、各科室可根据具体情况制定本部门实施细则。
七、职能部门（医务处、质控办、护理部、门诊部）落实督 导职能，
定期检查各部门落实本制度情况，并有记录。
八、本制度中下列用语的含义：
双向式核对：指在诊疗操作前、中、后的查对内容，一方 面是医护人
员向患者方向的核对，
另一方面是医护人员邀请患者及家属参与的患
者（家属）向医护人员方向的核对。
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8
5
:
医院重点病人使用“腕带”作为识别标识，作为操作前、用 药前、输血前等诊疗活动时辨识病人身份的一种有效的 手段。
（一）佩戴腕带前，逐一填写各项内容，字迹端正、清楚， 严禁涂（修）改；
（二）佩戴腕带必须双人核对（班内只有一名工作人员时， 由下一班

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• 3.1.4.1 完善肿瘤急重症关键流程（留观、病 房、手术室、ICU之间流程）的患者识别措施， 有转科交接登记制度。
【C】 1.患者转科交接时执行身份识别制度和流程，尤其留观、病 房、手术室、ICU之间的转接。 2.对重点患者，如手术、ICU、急诊、无名、儿童、意识不清、 语言交流障碍、镇静期间患者的身份识别和交接流程有明确 的制度规定。 3.对无法进行患者身份确认的无名患者，有身份标识的方法 和核对流程。 4.对儿童、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员 陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。 9
查对制度
1
内容目录
• 复习条款 • 病人身份唯一标识管理制度 • 无名患者身份确认的方法 • 住院患者身份识别制度
• 腕带标识使用制度 • 重点环节患者身份识别制度 • 查对制度
2
• 第三章 患者安全 • 一、确立查对制度，识别患者身份 • 六条、六款 • 六条3.1.1---3.1.6 • 每条下一款，共六款3.1.1.1—3.1.6.1
2.抽查相关人员知晓“反馈”的情况与落实的改进措施。
【A】符合“B”，并 用数据或实例证实对反馈的问题持续改进有成效。
13
• 病3.1人.6.1身职能份部唯门一要落标实识其督管导理职能制，度并有记录。
三【、C】内容： 11、.职全每能管部位理门与来将监院“督确就的立重诊查点病对内制人容度。必，须识别如患实者提身份供”身作份为医信疗息安， 2.收对执费行建程卡序与处内工容作有工人作员记输录。入病人信息时必须加 3.以制度订核与需程对由序，多。部对门有连疑贯/问协同的实病施人“查信对息、加识别以、核转实接”。的制 2【、B门】符急合诊“护C”士，在并 对病人评估时需核对患者姓 1.名有定、期年（龄至少、每性季别一次等）基向本院科信两息级，“反发馈现”不情况符的及制时度

患者转接时身份识别与交接登记制度
• 各科室在任何环境和任何地点都必须持续地履行患者身份识别制度， 因手术或因治疗需要科室间转接时（急诊、病房、手术室、ICU之 间），双方应认真查对交接，确保病人身份正确。 ◆转出科护士： 1、完善病历记录，全面评估患者，检查腕带信息是否准确清楚。 2、无法进行患者身份确认的无名患者，腕带特殊标示，医务人员专人 护送。 3、填写患者转科交接记录单，记录患者身份信息及病情变化。 ◆转入科护士： 1、详细交接患者，反向查对，由患者（或家属）自述姓名。 2、对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自 己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名，核对腕带信息。 3、无名氏患者，护送人员详细交代，核对腕带信息。 4、核实无误后签写转科交接记录，挂床头牌, 修改腕带信息：科室 和 床号。
（3）手术室与病房转接患者
• 手术后，手术室工作 人员与病房护士做好 病情、药品及物品的 交接，填写手术室与 病房患者对接记录单， 无误后方可离开
例： 用药治疗、输血前患者身份识别
• 1、查对用药、输血医嘱，保证给准确的患者实施治疗。 • 2、用药治疗、输血前必须严格查对，核对床头牌信息， 使用反向查对，让患者和其近亲属、授权委托人陈述患者 姓名，核对正确无误后执行。核对患者姓名的标准用语： 应使用问“请问你叫什么名字？”的标准问句，以患者或 患者家属的回答为准。不得采用“你是xxx病人吗？”等 含患者姓名的问句。 • 3、意识不清、语言交流障碍的患者核对“腕带”信息。 • 4、至少同时使用两种患者身份识别方式，如：姓名、年 龄、出生年月、床号、性别等。不可仅以房间或床号作为 识别的唯一依据。 • 5、查对患者身份信息与输液卡、输血单上信息查对完全 一致后，方可执行。
患者身份识别制度

3.1.4.1使用“腕带”作为 识别患者身份的标 识，重点是重症监护病房、新生儿科（室）， 手术室、急诊室等部门，以及意识不清、语言 交流障碍的患者等。
3.1.4.1使用“腕带”作为 识别患者身份的标 识，重点是重症监护病房、 新生儿科（室），手术室、 急诊室等部门，以 及意识不清、语言 交流 障碍的患者等。
急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间的 转接 2.对重点患者,如产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、 无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间患 者的身份识别和交接流程有明确的制度规定 3.对无法进行患者身份确认的无名患者,有身份标识 的方法和核对流程。 4.对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向 医务人员陈述自己姓名的患者,由患者陪同人员陈述 患者姓名
3.1.4.1使用“腕带”作为 识别患者身份的标 识，重点是重症监护病房、 新生儿科（室），手术室、 急诊室等部门，以 及意识不清、语言 交流 障碍的患者等。
2.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、 反馈,有改进措施。
【A】符合‘B’,并
1.正确使用“腕带”识别患者身份标识,持续改 进有成效
2.使用带有可扫描自动识别的条形码 “腕带” 识别患者
有 改进措施。 【A】符合‘B’,并 查对方法正确,诊疗 活动中查对制度落实,持续改进有成
效。
资料查阅
[3.1.2.1]包括“查对制度”在内的医院工作制度/规范中有 关正确核对患者身份的规定（内容包括但不限于在实施标 本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食等诊疗活动 时对患者身份进行核对确认应用的项目[包括种类和数量]、 方法与程序
访视内容：用以识别就诊者身份的标识、方法和 技术手段。
案例追踪
1.指定时段内10份出院病历。 追踪内容：病历记载/ 体现的患者身份识别标识、