甲状腺解剖1.位于第2～4气管软骨环前,翼状内分泌腺体，由峡部、两侧叶、锥体叶组成，两层被膜（外层被膜：甲状腺外科被膜，属气管前筋膜；内层被膜：甲状腺固有被膜，紧贴腺体。
两层被膜中间有疏松的结缔组织,其内有血管、神经啊、淋巴、甲状旁腺.手术在此间进行)2.重约20—-30克，由悬韧带连结于喉与气管起始部，随吞咽活动3.血流丰富:上A(颈外A）；下A(锁骨下A→甲状颈干）上V、中V(颈内V ）;下V（无名V），5ml/克/分钟4.淋巴：沿颈内V→颈深淋巴结5.邻近结构①神经：喉返N→声带运动喉上N→内支－感觉；外支－环甲肌，声带紧张②甲状旁腺：及喉返神经关系密切（术中易损伤)甲状腺的功能主要功能：甲状腺的主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺激素。
甲状腺激素是含碘酪氨酸的衍生物,分为两种：四碘甲腺原氨酸（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3)，在甲状腺上皮细胞合成完毕后,与体内甲状腺球蛋白结合，贮存于甲状腺滤泡腔中。
游离T3,游离T4.：不受甲状腺激素结合蛋白的影响，直接反映甲状腺功能状态,其敏感性和特异性明显高于总T3,总T4,因为只有游离的激素浓度才能确切反应甲状腺功能，尤其是在妊娠，雌性激素治疗,家族性TGB（甲状腺素结合球蛋白）增高或缺乏症等TGB浓度发生较大改变的情况下,更为重要。
目前认为联合测定FT3，FT4和超敏TSH,是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。
两者升高见于甲状腺功能亢进；减低见于垂体功能减退及严重全身性疾病等。
血清总甲状腺素TT4:是判定甲状腺功能最基本的筛选试验。
血清总三碘甲状原氨酸TT3:血清中T3与蛋白结合量达99.5％以上，故TT3也受TBG量的影响，TT3浓度的变化常与TT4平行. 血清TT3与TT4浓度增高主要见于甲状腺功能亢进时,和FT3，FT4一起可用在甲亢，及甲减的诊断,病情评估，疗效监测上.促甲状腺激素TSH测定TSH由垂体前叶分泌,α和β亚基组成，其生理功能是刺激甲状腺的发育，合成和分泌甲状腺激素。
胃肠外科护理查房时间：2018年XX月XX日地点：医生办公室内容：甲状腺肿瘤护理查房护士长：各位护理，姐妹们，大家下午好，今天查房的目的有：1发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理。
2加强护士对该病的业务学习，为今后的护理工作做好做好基垫。
XXX：今天我们选择的病例是甲状腺肿瘤，下面由责任护士XXX汇报简要病史。
XXX：接下来由我为大家进行病例分享：病例汇报，患者石某，性别:男年龄: 41岁患者于2个月前无明显诱因自觉颈部肿大，无疼痛，无寒战、发热、乏力，无恶心呕吐，无多汗、食欲不振，无呼吸困难，无心悸、胸闷等症状，伴饮水呛咳、声音嘶哑等症状。
就诊于“XXX医院”，行颈部彩超示“甲状腺左叶实性包块”约2.0*1.5cm大小，建议定期复查。
1个月后复查甲状腺彩超示“甲状腺左叶实性结节”大小约2.3*1.7*1.5cm，给予对症治疗后，症状未缓解。
患者遂就诊于XXX医院，行甲状腺彩超示“甲状腺双叶结节(TI-RADS3级)左侧大小约2.2*1.4cn. 右侧大小约3*2cm.建议其手术治疗。
为求诊治就诊于我院诊，门诊以“甲状腺肿瘤”收住院。
患者自发病以来精神状态一般，食欲一般，睡眠良好，大小便正常，体重无明显变化。
护士长：现在我来提问，通过回答问题我们共同复习甲状腺的基本知识。
甲状腺的解剖结构？XXX：甲状腺血液供应丰富,主要由两侧的甲状腺上动脉(颈外动脉的分支)和甲状腺下动脉(锁骨下动脉的分支)供应。
甲状腺上，下动脉的分支间及分支与咽喉部、气管和食管的动脉分支都有广泛的吻合、沟通故手术结扎两侧甲状腺上、下动脉后,残留腺体和甲状旁腺仍有足够的血液供应。
甲状腺有3条主要静脉，即甲状腺上、中、下静脉。
护士长：谁来说一下甲状腺的生理功能？XXX：甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能。
甲状腺素主要参与人体的物质代谢和能量代谢，作用有：1.增加全身组织细胞的氧消耗和产热；2.促进蛋白质、脂肪、碳水化合物的分解；3.促进生长发育和组织分化；4.影响体内水和电解质的代谢等。
甲状腺瘤术后病人的护理查房概述甲状腺瘤是以颈前肿块局限于一处，形似核桃，质地较硬，可随吞咽而上下移动的颈部慢性病变。
发病的主要因素是由于长期的愤怒或忧郁愁闷而形成。
其次，还与水土，饮食、体质等因素有关。
本病初期一般无明显症状，往往是在体检时Ｂ超发现，发现后，多数患者采取手术治疗或不治疗。
手术治疗术后极易复发，复发率高达90%以上，难以根治；不治疗，病程一长，可恶化成甲状腺癌。
据有关资料显示：甲状腺瘤的癌变率高达10%-20%左右。
甲状腺瘤常发生于青年女性最常见。
护理评估1，病史患者，女，44岁。
因发现右侧颈前部无痛性包块半月余要求手术而入院。
既往身体健康，半月前发现右侧颈前部有一包块，约鸡蛋黄样大小，局部无明显红肿热痛，无呼吸困难，我院门诊B超提示：右侧甲状腺内囊实性不均质包块——腺瘤囊性变？现为进一步治疗特来我院。
入院查体：T36.2℃ P 63次∕分 R 21次∕分 BP 148∕90mmHg 体重80㎏ .中年女性,来时神清,精神可,甲状腺右叶可触及一包块,约5㎝×4㎝×3㎝.质硬, 无明显触痛,活动度欠佳,可随吞咽动作移动.气管居中,对侧甲状腺无异常,颈静脉无怒张.实验室检查:WBC 9.93×109/L,RBC 4.13×1012/L,HGB 134g/L,甲功提示：T3 0,76ug/ml,T4 6.5ug/Dl.入院后完善各项检查，积极完善术前准备后，在全麻下行右侧甲状腺腺瘤切除术，现术后一天，呼吸平稳，进食温凉流质，声音无嘶哑。
术后查体：T37℃，P104次∕分, R24次∕分，BP,151∕94mmHg.切口辅料清洁固定，无渗血，引流管接负压小球畅，引流出血性液体约55ml.护理诊断1.潜在并发症出血2.潜在并发症窒息3.营养失调与机体代谢率增高及手术创伤有关4.焦虑恐惧与担心治疗效果及花费有关5.知识缺乏与知识来源受限有关6.自理缺陷与手术创伤及体质虚弱有关重点护理诊断及护理计划与措施一，潜在并发症——出血1.定义出血是甲状腺瘤术后最严重的并发症之一，一般多发生在甲状腺瘤术后的24～48h之间。
