肠瘘病人的护理

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中国 现代 药 物 应 用 ２ １ ００年 ｌ 第 ４卷 第 ２ ２月 ３期
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生素饮食 。鼓励 患者及早 进行活动 ， 可改善 呼吸功能 ， 减少
并 发症 。
护理人员要 掌握 娴熟 的护理技 术 ， 对患者 的病情 、 针 心 理特点 、 术前 、 术后要注意和需解决 的护理问题 ， 进行 全面 了 解和掌握 ， 从而针对不 同患者采 取不 同的护理措施 ， 使每 个
患 者得 到精 湛 的 医疗 技 术 和 精 心 的护 理 。
参 考文 献
２０ 年 ｌ 至 ２ ０ ０８ ２月 ０９年 ｌ ２月 收治 的 临 床 ５ ４例肠 瘘 患 者 的 临 床 观察 及 护 理 分 析如 下 。
１ 资 料
一
２ １３ 心理 护理 ．．
向患者及家属解释肠瘘发病相关 知识及
有效治疗方式 ， 消除其顾虑 ， 增强其对疾 病治疗的信心 ， 取得
治疗和护理的积极配合 。
显气过水声 ， 明引流效 果好。若 出现 管腔堵塞 ， 表 可顺 时针 方 向缓慢旋转松动外套管 ； 若无效 ， 应通知医生 ， 另行更 换引
肠 瘘 患 者 的 临 床 观 察 与 护 理
修 立娟 焦杨 孙佰珍
瘘口
【 摘要】 目的 探讨肠瘘患者 的护理。方 法 回顾 分析 ５ ４例肠 瘘患者的临床资料 。结果
愈合。结论 帮助患者恢复 自信 ， 接受现实 ， 积极配合治疗护理。
周 围皮肤清洁 、 干燥 ， 恢复正常 。保持瘘 口周围皮肤清洁 、 干燥 ， 尽量让患者感觉舒适。尽早促进肠瘘 的

一般护理

加强监测,密切观察病情变化。肠瘘病人由于 大量丢失消化液,因此容易发生水、电解质和 酸碱失衡。护理上重点观察神志、体温、心 率、呼吸、血压、皮肤温度及弹性,观察肠蠕 动及腹胀程度,精确计算腹腔冲洗引流量,动 态监测水电解质、肾功能和血气变化。
基础护理

病人长期卧床,需要协助其定时翻身及按摩 受压部位,也可选用气垫床或气圈,预防褥疮 的发生。对已有褥疮者,每天换药,局部用红 外线照射,保持创面干燥。鼓励病人效咳嗽, 定时给予翻身叩背,协助排痰,必要时给予药 物支持,预防肺部感染。口腔护理每天2 次,保 持口腔清洁。
引流管的护理 肠瘘病人治疗的关键是及时、完全地引流清除 肠瘘液,避免瘘液的积存,从而有利于感染的控 制。吸引的压力不要过高,一般在0. 2 kPa 左 右即可;要注意观察冲洗引流出的液体色、量、 质的变化,如果颜色较深、混浊,可加快冲洗的 速度。也可以通过冲洗的声音来判断双套管 引流的效果,如果冲洗过程中听到明显气过水 声,这说明冲洗效果较好。此外,更换双套管时 间隔时间不要太长,以免瘘口收缩使得在插入 新的双套管时对周围组织的损害过大,引起出 血。
瘘口的护理 及时用吸引器吸出瘘口分泌液,保持瘘口周围 皮肤清 洁,并涂以氧化锌软膏予以保护,瘘口用无菌纱 布覆盖。如有渗液,应及时更换。

营养支持的护理 肠瘘病人由于消化液中大量蛋白质的丢失及 并发感染,机体处于高分解状态,建立良好的营 养通道是非常重要的。本组病人肠瘘发生的 早期,完全胃肠外营养( TPN) 是主要的供应途 径。应用TPN 时,可采用周围静脉或中心静脉; 中心静脉输注TPN 液时,导管的护理十分重要, 深静脉置管处的敷料常规每日更换一次,输液 管每日更换,导管与输液管的连接处应用无菌 纱布包裹,每日更换。应用TPN 时,需要及时 调节输液速度,防止过快或过慢。

肠瘘的护理常规一.定义肠瘘是指肠管与其他脏器、体腔或体表之间存在病理性通道，肠内容物经此通道进入其他脏器、体腔或至体外，引起严重感染、体液失衡、营养不良等改变。

肠瘘分为内瘘和外瘘，肠内瘘是指肠腔通过瘘管与腹内其他脏器或肠管的其他部位相通，其病理生理改变、症状与治疗方法随所在器官而异。

肠外瘘较多见，指肠腔与体表相通的瘘。

二. 症状与体征(一) 症状手术后肠外瘘可于手术后 3~5 日出现症状。

有腹痛、腹胀、恶心呕吐。

术后 1 周左右，腹腔引流管内可见含肠内容物的浑独液体及气体引出。

继发感染者体温升高。

（二）体征视诊:病人表情痛苦，拒绝改变体位；腹式呼吸减弱或消失。

听诊:肠鸣音明显减弱或消失。

叩诊：移动性浊音。

触诊:全腹有压痛，反跳痛，腹肌紧张呈“木板样”强直。

三.护理问题(一)感染与肠内容物刺激有关。

(二)体温过高与腹腔感染有关。

(三)营养失调与摄入不足有关。

(四)体液不足的危险与消化液丢失过多有关。

(五)焦虑/恐惧与病情反复，二次手术有关(六)皮肤完整性受损的危险与瘘口周围消化液刺激有关。

四.护理措施(一)非手术治疗的护理/术前护理1.维持体液平衡补充液体和电解质，纠正水、电解质及酸碱平衡失调。

2.控制感染(1)体位:取半坐卧位。

(2)合理应用抗生素。

(3)负压引流的护理:经手术切口或瘘管内放置双套管行腹腔灌洗并持续负压吸引，以充分稀释肠液，保持引流通畅。

(4)调节负压大小:一般情况下负压以 10 ~20KPa(75~15mg)为宜。

注意避免负压过小致引流不充分，或负压太大造成肠膜吸附于管壁引起损伤、出血。

当瘘管形成、漏出液少时，应降低压力。

(5)保持引流管通畅:妥善固定引流管。

若出现管腔堵塞，可沿顺时针方向缓慢旋转松动外套管，若无效，应通知医师，另行更换引流管。

(6)调节灌洗液的量及速度:灌洗液的量及速度取决于引流液的量及性状。

一般每日灌洗量为 2000~4000ml，速度为 40~ 60 滴/分，若引流量多且黏稠，可适当加大灌洗的量及速度。

肠瘘病人的护理ppt课件
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目 录
• 肠瘘概述 • 肠瘘病人的护理原则 • 肠瘘病人的护理措施 • 肠瘘病人的康复与预防
01 肠瘘概述
肠瘘的定义
肠瘘是指肠管与其他空腔脏器、体表 或体外有异常通道，导致肠内容物流 出，引起感染、营养不良和器官功能 障碍等一系列病理生理改变。
肠瘘发生时，肠内容物会通过瘘口流 出，导致腹腔感染、腹膜炎等症状， 严重时可危及生命。
04
肠瘘病人的康复与预防
康复指导
饮食调整
01
提供高蛋白、低脂肪、易消化的食物，避免刺 激性食物，保持充足的水分摄入。
伤口护理
02
定期清洁和更换伤口敷料，保持伤口干燥，预 防感染。
疼痛管理
03
提供适当的疼痛控制措施，如药物治疗、物理 治疗等，以减轻患者的痛苦。
心理支持
04
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和 辅导，帮助患者保持良好的心态。
肠瘘的分类
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3Leabharlann 高位肠瘘指发生在距离Treitz韧带100cm以上的小肠瘘，多为创伤、 炎症、肿瘤等原因所致。
低位肠瘘
指发生在Treitz韧带以下的回肠和结肠的瘘，多为手术并发 症或肠道炎症性疾病引起。
胆肠瘘
指胆道与肠道之间的异常通道，多为先天性或炎症、肿瘤等 原因所致。
肠瘘的病因
创伤
腹部外伤或手术创伤可能导致肠瘘发生。
疗方案。
特殊护理措施
皮肤护理
保持病人皮肤清洁干燥，及时更 换渗湿的衣物和床单，防止皮肤
感染。
引流护理
定期检查引流管是否通畅，观察 引流液的颜色、量和性质，及时
处理异常情况。