“静脉内平滑肌瘤病”一例分析
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／ １ ０ ＨＰ Ｆ 为平 滑肌瘤 侵入脉 管 内。 “ 静 脉 内平 滑 肌 瘤 病 ” 后 将 肿 物 从 中 取 出 ， 取 之 不 尽 。 术 后 抗 感 染 治 疗 ， 腹 部 ５ 切 口 Ｉ期 愈 合 ，病 检 结 果 为 “ 子 宫 肌 瘤 ， 静 脉 内 平 滑 肌 瘤 治疗 后 易复发 ，有 时是在 子 宫切除后 若干年 发 ” 一 例 分 析
范兴 容
（ 湖北省松 滋市妇幼保健 院 ，湖北 松滋
４ ３ ４ ２ １ ０ ）
【 摘要 】一例４ ５ 岁女 性 ， 因 “ 月 经 量 多 ” 在 门诊 就 诊 ，Ｂ 超 提示 “ 子 宫增 大 ， 多 发 性 子 宫肌 瘤 ” 而 入
院 ，择期 在腰 硬联 合麻醉下行子 宫全切术 ，术 中见子宫如女拳 大小 ，阔韧带 见散在紫蓝 色结 节，宫旁静脉增 粗 、变硬 ，子 宫肌 壁剖 面内 见多个灰 白色结 节 ，宫旁及 卵巢静脉 内 见较 多白 色条索状 物 ，取之 不尽 ，似蠕 虫。 病检 结 果 为 “ 静 脉 内平 滑肌 瘤 病 ，慢 性 宫 颈 炎 ” 。 随访 两年 无 复 发 。 【 关键 词 】 子 宫肌 瘤 ；静 脉 内平 滑 肌 瘤 病 【 中图分类号】Ｒ ７ ３ ７ ． ３ ３ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ４ ． １ １ ． １ ６ ３ ０ ． ０ １
临床 医药文献杂志
ｌ ６３ ０
Ｊｏ ｕｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｌｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ
２ ０ １ ４年 １ １ 月 Ａ第 １ 卷 第 ９期
Ｎｏ ｖ ． Ａ２ ０ ｌ ４Ｖ ０ ｒ １ ． １ Ｎｏ ． ９
１ 病历资料
多个 结节 且瘤体 血供丰 富 ，为 其声像 特点 ，对术 前诊 断有 ５ ％静脉 内平 滑肌瘤 病 的病 ［ １ － ２ ］ 变 不超 出阔韧 患 者 ＸＸＸ， ４ ５ 岁 ，女性 ， 因 “ 月 经 量 多 伴 慢 性 盆 腔 价值 。据 统计７ 痛２ 年 ”在 门 诊 就 诊 ， Ｂ 超提 示 “ 子 宫 增 大 ， 多 发 性 子 宫 肌 带 范 围 ， 如 病 变 扩 展 到 下 腔 静 脉 及 右 心 房 ， 则 往 往 导 致 死 瘤 ”而入 院。入 院时生命 体征正 常 ，心 肺听诊 无异 常，腹 亡 。此种 病变 发生的病 因有 二种学 说 ，一 是来源 于静 脉壁 部软 ，无压痛 。妇检 宫颈肥 大 ，轻 度糜烂 ， 宫体 前位 ，如 的平 滑肌组 织 ，增 生后 突入静 脉腔 ；二是来 源于子 宫 的平 女拳大 小 ，质 地 中等 ，无压 痛 ，活 动度 尚可 ，双 侧 附件 触 滑肌 瘤 ，肌瘤 组织 侵入静 脉生 长并发 展 ，此 种情况 多 同时 及 增 粗 ， 无 压 痛 。入 院 后 完 善 相 关 检 查 未 发 现 异 常 ， 宫 颈 有 子 宫 肌 瘤 存 在 。 子 宫肌 瘤 镜 检 主 要 由梭 状 平 滑 肌 细 胞 和 刷 片结 果正常 。阴道冲 洗３ ｄ 后 ，在腰硬 联合麻醉 下行子宫 不 等 量 纤 维 结 缔 组 织 构 成 ，极 少 情 况 下 尚有 一 些 特 殊 的 组 全切术 及双侧 输卵 管切 除，术 中见子宫 如女拳 大小 ，浆膜 织 学类型 如富细 胞性 、上皮性 平滑肌 瘤 、静 脉 内和播散 性 平滑 肌瘤 等 ，性 质及恶 性程度 尚有 待确定 。需注 意细胞 异 ／ １ ０ Ｈ Ｐ Ｆ 静脉 内平 滑 变硬 ，子 宫剖 面观 见肌壁增 厚 ，其 内多个灰 白色结节 ，宫 型性 及核 分裂象变 化 ，如 核分裂 象＜２ 肌瘤 ，２ ～５ ／ １ ０ ＨＰ Ｆ 为 静脉 内平滑 肌 瘤病 具潜 在恶 性，＞ 旁及 卵巢静 脉 内见 较多 白色条 索状物 ，似蠕 虫 ，静 脉切 断 面 凹凸不平 ， 阔韧 带见散在 紫蓝 色结节 ，宫 旁静脉增 粗 、
２ 讨
论
“静 脉 内平 滑 肌 瘤 病 ”是 少 见 的肌 瘤 ， 多 发 年 龄 参考文献 １ 】 曹 泽毅 ． 中 华妇 产科 学 【 Ｍ］ ． 北京： 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ５ ． ５ ． ２ １ ０ ６ ． ４ ２ ￣４ ５ 岁 ，约４ ０ ％患 者 有 月 经 改 变 ， 且 伴 有 慢 性 盆 腔 痛 。 【
２ ］ 谢 临床 症状 无何特殊 ，一 般术前 不易诊 断 ，彩 超显示 肌瘤有 ［ 幸， 苟文丽． 妇产 科 学 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ １ ３ ． ３ ． ３ １ １
（ 上接 １ ６ ２ ９ 页）
一
种 药 物 的 时 候 ， 如 果 对 其 他 药 液 对 其 的影 响 不 是 很 了解 液输入完 之后 ，要 间隔一段 时 间，再输入 另外 一种药 液 。 的时候 ，不要盲 目配伍 ，要单独使用这种 药物 。 （ ３ ）要用 （ ７ ）如 果在将液体更换 的时候 ，发现 输液管 内有配 伍反应 种 浓 度 的 药 物 配 伍 另 外 一 种 浓 度 的 药 物 的 时 候 ， 应 当 首 发 生 ，则 要 马 上 夹 管 ， 将 输 液 器 重 新 更 换 掉 ，然 后 还 要 对
病 ，无核异 型性 改变 ，慢 性宫颈 炎 ”。出院 时告知有 复发 保 留卵巢 的 内源 性雌激 素有关 ，主 张行全 子宫 、全 附件 及 子 宫 外 肿 瘤 切 除 ， 可 减 少 复 发 ，改 善 预 后 。 复 发 患 者 仍 首 可 能 ，嘱 其 定 期 随 访 ， 随 访两 年无 复 发 。 选 手术治 疗 。
范兴 容
（ 湖北省松 滋市妇幼保健 院 ，湖北 松滋
４ ３ ４ ２ １ ０ ）
【 摘要 】一例４ ５ 岁女 性 ， 因 “ 月 经 量 多 ” 在 门诊 就 诊 ，Ｂ 超 提示 “ 子 宫增 大 ， 多 发 性 子 宫肌 瘤 ” 而 入
院 ，择期 在腰 硬联 合麻醉下行子 宫全切术 ，术 中见子宫如女拳 大小 ，阔韧带 见散在紫蓝 色结 节，宫旁静脉增 粗 、变硬 ，子 宫肌 壁剖 面内 见多个灰 白色结 节 ，宫旁及 卵巢静脉 内 见较 多白 色条索状 物 ，取之 不尽 ，似蠕 虫。 病检 结 果 为 “ 静 脉 内平 滑肌 瘤 病 ，慢 性 宫 颈 炎 ” 。 随访 两年 无 复 发 。 【 关键 词 】 子 宫肌 瘤 ；静 脉 内平 滑 肌 瘤 病 【 中图分类号】Ｒ ７ ３ ７ ． ３ ３ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ４ ． １ １ ． １ ６ ３ ０ ． ０ １
临床 医药文献杂志
ｌ ６３ ０
Ｊｏ ｕｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｌｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ
２ ０ １ ４年 １ １ 月 Ａ第 １ 卷 第 ９期
Ｎｏ ｖ ． Ａ２ ０ ｌ ４Ｖ ０ ｒ １ ． １ Ｎｏ ． ９
１ 病历资料
多个 结节 且瘤体 血供丰 富 ，为 其声像 特点 ，对术 前诊 断有 ５ ％静脉 内平 滑肌瘤 病 的病 ［ １ － ２ ］ 变 不超 出阔韧 患 者 ＸＸＸ， ４ ５ 岁 ，女性 ， 因 “ 月 经 量 多 伴 慢 性 盆 腔 价值 。据 统计７ 痛２ 年 ”在 门 诊 就 诊 ， Ｂ 超提 示 “ 子 宫 增 大 ， 多 发 性 子 宫 肌 带 范 围 ， 如 病 变 扩 展 到 下 腔 静 脉 及 右 心 房 ， 则 往 往 导 致 死 瘤 ”而入 院。入 院时生命 体征正 常 ，心 肺听诊 无异 常，腹 亡 。此种 病变 发生的病 因有 二种学 说 ，一 是来源 于静 脉壁 部软 ，无压痛 。妇检 宫颈肥 大 ，轻 度糜烂 ， 宫体 前位 ，如 的平 滑肌组 织 ，增 生后 突入静 脉腔 ；二是来 源于子 宫 的平 女拳大 小 ，质 地 中等 ，无压 痛 ，活 动度 尚可 ，双 侧 附件 触 滑肌 瘤 ，肌瘤 组织 侵入静 脉生 长并发 展 ，此 种情况 多 同时 及 增 粗 ， 无 压 痛 。入 院 后 完 善 相 关 检 查 未 发 现 异 常 ， 宫 颈 有 子 宫 肌 瘤 存 在 。 子 宫肌 瘤 镜 检 主 要 由梭 状 平 滑 肌 细 胞 和 刷 片结 果正常 。阴道冲 洗３ ｄ 后 ，在腰硬 联合麻醉 下行子宫 不 等 量 纤 维 结 缔 组 织 构 成 ，极 少 情 况 下 尚有 一 些 特 殊 的 组 全切术 及双侧 输卵 管切 除，术 中见子宫 如女拳 大小 ，浆膜 织 学类型 如富细 胞性 、上皮性 平滑肌 瘤 、静 脉 内和播散 性 平滑 肌瘤 等 ，性 质及恶 性程度 尚有 待确定 。需注 意细胞 异 ／ １ ０ Ｈ Ｐ Ｆ 静脉 内平 滑 变硬 ，子 宫剖 面观 见肌壁增 厚 ，其 内多个灰 白色结节 ，宫 型性 及核 分裂象变 化 ，如 核分裂 象＜２ 肌瘤 ，２ ～５ ／ １ ０ ＨＰ Ｆ 为 静脉 内平滑 肌 瘤病 具潜 在恶 性，＞ 旁及 卵巢静 脉 内见 较多 白色条 索状物 ，似蠕 虫 ，静 脉切 断 面 凹凸不平 ， 阔韧 带见散在 紫蓝 色结节 ，宫 旁静脉增 粗 、
２ 讨
论
“静 脉 内平 滑 肌 瘤 病 ”是 少 见 的肌 瘤 ， 多 发 年 龄 参考文献 １ 】 曹 泽毅 ． 中 华妇 产科 学 【 Ｍ］ ． 北京： 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ５ ． ５ ． ２ １ ０ ６ ． ４ ２ ￣４ ５ 岁 ，约４ ０ ％患 者 有 月 经 改 变 ， 且 伴 有 慢 性 盆 腔 痛 。 【
２ ］ 谢 临床 症状 无何特殊 ，一 般术前 不易诊 断 ，彩 超显示 肌瘤有 ［ 幸， 苟文丽． 妇产 科 学 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ １ ３ ． ３ ． ３ １ １
（ 上接 １ ６ ２ ９ 页）
一
种 药 物 的 时 候 ， 如 果 对 其 他 药 液 对 其 的影 响 不 是 很 了解 液输入完 之后 ，要 间隔一段 时 间，再输入 另外 一种药 液 。 的时候 ，不要盲 目配伍 ，要单独使用这种 药物 。 （ ３ ）要用 （ ７ ）如 果在将液体更换 的时候 ，发现 输液管 内有配 伍反应 种 浓 度 的 药 物 配 伍 另 外 一 种 浓 度 的 药 物 的 时 候 ， 应 当 首 发 生 ，则 要 马 上 夹 管 ， 将 输 液 器 重 新 更 换 掉 ，然 后 还 要 对
病 ，无核异 型性 改变 ，慢 性宫颈 炎 ”。出院 时告知有 复发 保 留卵巢 的 内源 性雌激 素有关 ，主 张行全 子宫 、全 附件 及 子 宫 外 肿 瘤 切 除 ， 可 减 少 复 发 ，改 善 预 后 。 复 发 患 者 仍 首 可 能 ，嘱 其 定 期 随 访 ， 随 访两 年无 复 发 。 选 手术治 疗 。
