手术室护理质量分析.docx

手术室护理质量评价一、引言手术室是医院中最为特殊的工作区域之一，其重要性不言而喻。

在手术室中，护士们扮演着至关重要的角色，他们负责着病人的安全和手术的顺利进行。

对于手术室护理质量的评价显得尤为重要。

二、手术室护理工作内容1. 术前准备工作2. 手术过程中的监测与协助3. 术后护理三、手术室护理质量评价指标1. 手术室环境卫生情况2. 手术器械和设备的使用情况3. 护士操作规范性和技能水平4. 病人安全情况四、手术室环境卫生情况评价指标1. 手术室清洁度：包括地面、墙面、天花板、门窗等。

2. 空气质量：包括温度、湿度、通风等。

3. 垃圾处理：包括垃圾桶是否及时清空，垃圾分类是否正确等。

五、手术器械和设备的使用情况评价指标1. 手术器械的清洁和消毒情况。

2. 手术设备的运行是否正常。

3. 手术器械和设备是否符合规范要求。

六、护士操作规范性和技能水平评价指标1. 护士是否按照规范进行手术准备工作。

2. 护士在手术过程中是否能够熟练操作各种设备和器械。

3. 护士是否能够及时处理突发状况。

七、病人安全情况评价指标1. 病人手术后并发症的发生率。

2. 病人手术后住院时间的长短。

3. 病人手术后感染率。

八、手术室护理质量评价方法1. 定期进行抽样检查，对不同环节进行全面检查，如环境卫生、设备运行等。

2. 采用问卷调查法，对医生、护士和病人进行调查，了解他们对手术室护理质量的评价与意见。

3. 进行随机抽样跟踪观察，对某些具有代表性的手术进行跟踪观察，了解手术室护理质量的真实情况。

九、结语手术室护理质量评价是医院管理工作中不可或缺的一环。

只有对手术室护理质量进行全面、科学的评价，才能够不断提高手术室护理水平，确保病人的安全和健康。

手术室护理质量与持续改进情况第一篇：手术室护理质量与持续改进情况手术室护理质量与持续改进情况有护士长任组长的手术室护理质量管理小组，有管理制度，有工作记录。

手术室内限制区、半限制区、非限制区布局合理，环境整洁、肃静，有安全感术前访视、手术过程与病人有交流和人文关怀，术后有评估，与病房有接交程序和记录。

对《查对制度》、《消毒隔离制度》、《手术室的管理制度》等各岗位人员工作制度能够有效的落实。

敷料室、器械室、药品室以及大型设备的使用和管理规范（查看三个月内的记录资料）。

考核巡回护士、器械护士的手术记录，护士长管理和监控记录文件。

对术前器械的配置、术中的配合、应急器具使用等方面有规范与程序的文件，并得到切实执行。

对意外事件（如停电、停水、停气等意外情况）有应急预案，护士均知晓，并有定期演练。

建立临床医护人员对手术室工作的评价制度，与病房及相关部门联席会议制度。

有一次性医疗用品管理制度，有索证记录，热源监测记录及存储库房。

有手术标本管理的制度。

第二篇：手术室护理安全持续改进措施手术室护理安全持续改进措施一、定期开展护理安全讨论会对科内人员变动、新护士上岗、科内护理工作内容增加等变化，有些制度落实有偏差。

针对这种情况，定期开展护理安全教育，学习医疗相关的法律知识，对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措施，并加强各项护理安全防范措施，增强责任心，形成分级督促制度，发现违反操作规程的严惩。

二、加强业务学习鼓励支持护理人员参加各级护理学历考试，选派业务骨干外出听课学习及学术交流，要求护士多订阅各类护理刊物，加强三基训练，提高专业业务技能及应急能力，做到术中主动及时，默切配合。

三、要保证护理质量就必须有护理安全管理制度的保障，其次要注意护士专业技术素质的提高和新护士的带教工作和培训，加强法制教育，建立手术室管理手册，在工作中有章可循，有据可依，对新护士来说是工作行动指南，同时加强职业道德教育，工作中要放弃一切思想杂念，始终以病人的利益为中心，这样在每天的手术护理过程中，才会有序的工作程序，有清醒的头脑，也就能避免差错事故发生。

手术室第二季度护理质量分析报告1. 引言本报告旨在对手术室在第二季度的护理质量进行分析和评估。

通过对护理质量指标的收集和分析，旨在为手术室提供改进护理质量的建议和方案。

本报告将对术前、术中和术后的护理质量进行综合评估。

2. 数据收集与分析方法2.1 数据收集•收集手术室第二季度的病历资料。

•获取相关人员的护理记录单、术前准备单以及手术记录单。

2.2 数据分析方法•对手术室的护理指标进行整理和归纳。

•分析护理指标的变化趋势和异常情况。

•对手术室的护理质量进行评价。

3. 术前护理质量分析3.1 室内环境准备•检查手术室内的清洁情况，包括地面、墙壁、家具等。

•检查手术室内的温度、湿度和气流等环境参数。

•检查手术室内的照明和通风设施是否正常运行。

3.2 设备和器械准备•检查手术室内的手术台、手术灯、监护仪等设备的工作状态和准备情况。

•检查手术室内的手术器械和敷料是否齐备，是否符合消毒要求。

4. 术中护理质量分析4.1 术中交接班•分析手术室的交接班流程和交接内容是否完整和准确。

4.2 术中监控与观察•分析手术室内监护仪的使用情况和数据记录。

•分析术中对病人的监控和观察情况，包括生命体征、意识状态等。

4.3 手术操作记录•分析手术记录单的完整性和准确性。

•分析手术室内操作人员对患者的操作过程。

5. 术后护理质量分析5.1 患者转运和转入监护病房•分析患者转运过程中是否发生意外事件。

•分析手术室内对患者的有效监护和病情转变的记录。

5.2 术后护理记录与指导•分析术后护理记录的完整性和准确性。

•分析术后护理指导的提供情况和是否贴合患者实际需求。

6. 总结与建议6.1 护理质量总结•综合以上分析结果，对手术室第二季度的护理质量进行总结。

6.2 改进建议•针对分析中发现的问题和不足，提出具体改进方案，如加强室内环境准备、优化术中监护和观察流程、强化术后护理记录和指导等方面的建议。

7. 参考资料参考手术室护理质量指标分析报告。

1月科室护理质量分析记录时间：1月31日地点：科室大会议室主持：唐湘兰参加人员：全科护士分析主题：手术室护理文书书写不及时、全面、准确。

记录：（参会人员讨论内容）一、发现问题：1、查安全核查表，护理记录单记录不全面。

2、手术间卫生打扫不够全面，有死角。

3、手术间有玩手机现象。

4、不良事件报告制度不清楚。

二、原因分析：1、护理人员对手术室护理文件书写认识不到位。

没有认识到手术护理记录单和物品清点单是病案的重要组成部分，缺乏法律意识、自我保护意识和职业风险意识；没有认识到手术中护理文件是医疗纠纷取证中的重要证据，同时也是反映手术护理质量的优劣及手术护理水平高低的重要标志，使记录出现错记、漏记现象，或认识到重要性，但工作不仔细，缺乏敬业精神和慎独态度，出现书写不规范、涂改等。

2、护理人员责任心不强，执行制度、规定不够认真。

对于护理记录中出现的缺陷问题，一方面是护士对手术护理文件填写内容及要求掌握不够准确，造成内容书写不及时、不真实，另一方面也说明护士在正确运用护理程序上存在着缺陷与误区。

3、护理人员法律意识、风险意识薄弱。

在手术患者多、护理工作量增加、护理工作紧张繁忙、时间性较强及临时处置增多、连台手术多等原因时容易出错；绝大部分发生在年轻护士身上，对护理书写抱有随心所欲的态度，还常常以工作繁忙为由，对书写中的缺陷未予及时纠正。

一旦发生医疗纠纷，无记录便无护理行为，这将使书写当事人丧失了自我保护依据。

4、护理书写质控体系不完善。

质控方法欠妥，在质控时发现错、漏处未能及时修正。

整改措施：1、加强学习，不断强化护理人员的法律意识和风险意识。

教育护士认真遵守法律、法规，提高自我保护意识，加强证据意识教育。

要充分认识护理记录的重要性，使其自觉、认真、准确书写手术护理文件，并养成出手术间前自已反复检查的习惯。

利用晨会和科会时间，讨论手术室护理文件书写缺陷中所潜在的医患纠纷实例，做到警钟长鸣。

同时进行书写技巧、术中观察要点、特殊病情记录等经验交流，不断提高护理人员尤其是低年资护士的业务素质及书写能力。

2017年9月手术室护理质量与安全管理目标分析总结9目标50 提问护士对责任制整体护理的含义不知晓。

三.原因分析：K护士的培训效果未落实。

2、手术室护士做术前访视时恵者不在病房。

3、工作流程会做，表达不详细。

4、手术室优质护理工作未全面开展。

5、护士对相关制度的学习存在临时记忆，未落实到工作中。

四、整改措施1、术前访视工作在规定时问完成，与手术医生沟通，提醒患者术前一天下午尽量不要离开病房，方便术前访视工作和术前俊康宣教。

2、加强患者手术全期的安全管理，对高龄、老年人、肥胖、消瘦、幼儿.麻辞醒期问等压疮.坠床风险较高时，及时告知并在术中正确安置体位，做好防护措施。

3、加强患者十大安全目标的培训和实施，真正做到保障患者的安全。

加强护士岗位职责利各班工作流程的学习，做到正确识别患者身份，强化核查工作。

4、科室将常见护理操作并发症的预防和处理通过组织学习.理论考试、提问等方式加强。

5、加强输血患者的身份识别，要求护士熟练掌握输血反应的观察、记录.处理，科室组织应急演练，护士掌握应急处理流程。

6、组织学习抢敕车常用急救药品的使用方法及列表出来，便于护士记忆，提高用药安全。

7、加强突发应急预案的处理.组织批量伤员手术的应急演练，提高应急能力。

&奖金分配方案医院下发在0A平台，不知晓护士对其进行了解。

9、全面落实手术室优质护理工作的开展，体现在术前术后健康宣教.手术全期的护理.加强护士业务学习、提高手术室护理质量等四方面。

10、院感质控员加强科室环境工作的检查，指导保洁员做好手术后的清洁消毒工作，巡回护士负责检查本台手术后体位垫的清洁，被子.约束带要求一用一更殃一清洗消毒。

11、强化护理核心制度的培训，科室加强质控，要求护士熟悉索握，并按制度要求执行。

手术室全期护理分析手术病人进入手术室期间，手术室护士应热情接待病人，按手术安排表仔细核实病人，确保病人的手术部位准确无误。

在手术间的空调环境中，应注意手术病人的保温护理，防止病人在手术过程受凉感冒，影响术后康复。

在手术中的输液、输血是手术室常用的治疗手段，掌握有关输液、输血的理论知识和操作技能，是配合手术的保证。

围手术期病人的途中转运、手术台上的安全保护等均是手术室护士应重视的方面。

1病人的接送手术当日手术室负责接送的人员，应将手术病人由病区接到手术室接受手术。

为防止错误手术病人以及防止病人的照片、药物、物品遗失，手术病人的交接应使用《手术病人接送卡》，在手术病人按程序离开或返回病房、进入手术室等候区、进入手术间、手术前等不同时间、地点有交接工作时，交接双方的工作人员均应按照《手术病人接送卡》的内容，共同核对病人姓名、病区、性别、手术部位、手术名称、病历和住院号及病人所带物品等。

2病人的核对2.1 病人识别方法对手术病人的核对是落实正确识别病人，保证病人安全，尊重生命的重要手段。

所有相关人员都应该通过合适的流程以及扮演积极地角色来保证外科手术的病人手术治疗的正常进行。

其方法为：2.1.1 核查腕带标记所有的手术病人必须配有身份识别的腕带标记，并在送人手术室前确认是系在手腕上。

病人腕带上应提供病人的个人资料包括：姓名、身份证号、住院号、病区、电话号码、住址等，如果由于某种原因要摘除该腕带标记，则负责摘除的人员必须保证采用其他替代方式，以确保病人仍能被识别。

2.1.2 以主动沟通方式确认病人医护人员首先自我介绍，主动告知病人自己的身份和称呼，与病人建立良好的护患关系。

如“您好，我是您的手术护士，叫某某”。

并以询问病人的方式，核对病人的资料如“您好，请问您贵姓?”由病人主动告之姓名。

对意识清楚的病人，可由病人自行叙述其姓名，手术室护士根据其叙述的情况与腕带标记资料判断是否符合。

2.1.3 通过家属或陪伴者确认病人对虚弱／重病／智力不足／意识不清的病人，可由家属／陪伴者叙述其姓名，护士确认其叙述情况与腕带标记资料是否符合，以便确认病人的正确性。

手术室护理质量及满意度分析摘要：目的：探讨细节护理措施的应用对于手术室护理质量以及满意度的影响。

方法：于2016年5月-2017年10月之间，选取医院内120例接受手术治疗的患者作为研究对象，并且根据患者以及患者家属的意愿，将其分成两组，每组60例患者。

其中一组作为对照组，采用常规护理；另一组作为研究组，采用细节护理干预，最终比较两组患者的满意程度以及手术室护理质量。

结果：经过对患者进行调查，发现研究组患者的手术护理质量以及满意程度均明显优于对照组患者。

结论：经过对研究结果进行统计分析，细节护理干预措施的应用可以提高患者对护理的满意度，有效的提高手术室的护理质量，值得被推广和使用。

关键词:细节护理干预；手术室护理质量；满意度随着生活水平不断提高，医疗水平快速发展，患者在疾病治愈过程中，同时渴望得到更加多元化和人性化的护理服务。

手术室作为特殊的治疗科室，对患者的疾病治疗和康复具有重要的作用。

因而在对患者进行手术治疗的过程中，进行有效的护理是必不可少的[1]。

另有研究报道，很大一部分发生在医院里的医疗事故和医患纠纷均是由手术室护理过程中的微小环节所致[2]。

因此，细节护理在手术治疗中起到举足轻重的作用。

而本次研究主要分析细节护理措施的应用对于手术室护理质量以及满意度的影响。

1资料与方法1.1资料数据：本次实验于2016年5月-2017年10月之间，选取医院内的120例接受手术治疗的患者作为研究对象，在此期间需要对患者的各项身体情况、一般资料以及患者的发病史进行详细的了解，然后将选取的患者按照平均分成两组，对照组与研究组，每组60例患者。

其中，对照组的60例患者中，有30例男性患者、30例女性患者，年龄17-70岁，平均年龄为（40.24±1.36）岁；研究组的60例患者中，男性患者有28例，女性患者有32例，年龄为16-68岁，平均年龄为（42.43±1.44）岁，且在两组患者中，体重、身高、年龄、性别等一般资料分布差别无统计学意义（P＞0.05）。

护理质量分析及整改措施（共5篇）护理质量分析及整改措施（共5篇）第1篇：护理质量检查原因分析及整改措施护理质量检查原因分析及整改措施护理质量持续改进记录科室：检查时间：年月日存在的问题护理文件书写：(1)眉栏、页码、诊断、填写不全(2)离院责任书上患者信息填写不全(3)危重患者护理记录不完整如血糖、血压等，内容欠规范(4)体温单与护理记录单不相符，血压未填写院感：（1）手卫生欠规范（2）湿化瓶、压脉带未及时浸泡病房管理：（1）夜间床单元凌乱（2）床头柜物品放置过多，太乱原因分析及整改措施复查时间效果评价检查人（1）工作不严谨（2）认真学_护理文件书年7月23日写规范并指导整改中（3）宣教告知到位，信息填写完整（1）院感意识薄弱（2）认真学_，加强手卫年7月23日生规范已整改（2）加强院感管理（1）病房管理不到位（2）督促病员将物品整理年7月23日好，病房管理质量有所提高整改中（3）督促夜班护士落实晚间护理，保持床单元整齐（1）组织学_安全输液操作规范（2）加强护理安全管理，提高安全防范意识，落实各项防范措施（3）必须落实每日由两人查对医嘱，夜班医嘱次日再次查对护理安全管理：输液操作不规范：如配药、点药、及查对不严格转抄医嘱是查对不认真年7月23日已整改护士长：第2篇：.4护理质量检查汇总、质量分析及整改措施一、护理组织管理：1、个别护士仪表不符合要求，上班有玩手机的现象2、护理规章制度、岗位职责、疾病护理常规及技术操作流程进一步完善、落实3、个别科室需要完善晨会及交接班制度（没有床头交接）4、按要求完善业务学_，次数不够5、完善科室质控、要有记录6、护士长手册按要求及时填写，有人员变动的及时登记7、科室应急预案没有培训二、病房管理、安全管理1、重症病人的床单元进一步完善，床下物品放置杂乱，窗台有杂物2、无床头牌，过敏标识不完善3、办公室物品放置杂乱，加强高危药品的管理4、氧气筒用后要放余气并关总开关，"空""满"标识按要求挂（不要自己写的）5、输液瓶签加药后未签名及时间。

护理质量总结分析报告第一篇：护理质量总结分析报告护理质量问题分析内容1月份重点检查内容：存在问题：1、未能体现中医辩证施护，中医护理记录不规范，个别文件仍未建立，已经书写的未达到要求和规定的标准。

２、检查护士行为、着装规范化：个别护士头发不整；当班护士未戴胸牌；个别护士未按要求着装，穿杂色裤子；个别当班护士戴戒子、手链；有几名护士未戴口罩入处臵室。

３、护士理论考核，个别护士基本知识掌握不牢靠，不扎实，技术考核，年轻护士业务还需加强。

纠偏措施：1、已责令科内护士进行中医相关知识学习，按要求和标准整改。

跟踪检查科护士的文件书写，力求完好率、达标率100%。

２、护士着装及行为严格要求，严加督促，如再次发现严加惩罚。

３、对理论和技术操作考核不合格的护士采取重新考试、考核的方式，强化年纪轻、经验少、理论不扎实，技术不过关的护士三基水平，才能从根本上提高护理质量。

护理质量总结分析报告２月份重点检查内容：1、护士三基三严理论考试。

2、护理操作规范化。

3、院感执行情况。

4、护士着装情况。

存在问题：1、护士理论考试有个别人对理论知识不熟练。

2、个别科室护士用后止血带放处臵车上，一名护士处臵时未洗手。

一名护士抽血未带口罩。

3、医疗垃圾与生活垃圾有混放现象。

4、个别护士夜间未换工作裤，头发未盘。

纠偏措施：1、督促护士对理论知识进行学习，并在小早会上对掌握不牢的人员进行提问。

2、护理操作要规范化。

严格无菌操作，洗手是第一程序，也是最后一项程序，用后要物品归位。

3、加强对院感知识的学习。

4、护士的着装问题。

一定要按护理部的要求去做，注重团队意识和美学意识。

护理质量总结分析报告３月份重点检查内容：1、重患护理，护理质量到位情况。

2、考核护士对病人的宣教情况（入院宣教及相关知识）3、护理病志检查。

存在问题：1、检查病房患者，一名患者胃肠减压期间，口腔有异味，有分泌物现象。

护理人员为病人口护不到位。

病人床单位不整洁，有杂色被。

护理质量分析及整改措施（共5篇）护理质量分析及整改措施（共5篇）第1篇：护理质量检查原因分析及整改措施护理质量检查原因分析及整改措施护理质量持续改进记录科室：检查时间：年月日存在的问题护理文件书写：(1)眉栏、页码、诊断、填写不全(2)离院责任书上患者信息填写不全(3)危重患者护理记录不完整如血糖、血压等，内容欠规范(4)体温单与护理记录单不相符，血压未填写院感：（1）手卫生欠规范（2）湿化瓶、压脉带未及时浸泡病房管理：（1）夜间床单元凌乱（2）床头柜物品放置过多，太乱原因分析及整改措施复查时间效果评价检查人（1）工作不严谨（2）认真学_护理文件书年7月23日写规范并指导整改中（3）宣教告知到位，信息填写完整（1）院感意识薄弱（2）认真学_，加强手卫年7月23日生规范已整改（2）加强院感管理（1）病房管理不到位（2）督促病员将物品整理年7月23日好，病房管理质量有所提高整改中（3）督促夜班护士落实晚间护理，保持床单元整齐（1）组织学_安全输液操作规范（2）加强护理安全管理，提高安全防范意识，落实各项防范措施（3）必须落实每日由两人查对医嘱，夜班医嘱次日再次查对护理安全管理：输液操作不规范：如配药、点药、及查对不严格转抄医嘱是查对不认真年7月23日已整改护士长：第2篇：.4护理质量检查汇总、质量分析及整改措施一、护理组织管理：1、个别护士仪表不符合要求，上班有玩手机的现象2、护理规章制度、岗位职责、疾病护理常规及技术操作流程进一步完善、落实3、个别科室需要完善晨会及交接班制度（没有床头交接）4、按要求完善业务学_，次数不够5、完善科室质控、要有记录6、护士长手册按要求及时填写，有人员变动的及时登记7、科室应急预案没有培训二、病房管理、安全管理1、重症病人的床单元进一步完善，床下物品放置杂乱，窗台有杂物2、无床头牌，过敏标识不完善3、办公室物品放置杂乱，加强高危药品的管理4、氧气筒用后要放余气并关总开关，"空""满"标识按要求挂（不要自己写的）5、输液瓶签加药后未签名及时间。