面瘫的针灸治疗演示幻灯片

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叁 诊断
?症状
? 急性发病，常于睡醒发现 ? 患侧面部板滞、麻木、瘫痪 ? 患侧额纹、不能作蹙额、皱眉等动作 ? 鼻唇沟变浅或消失，人中沟偏歪 ? 眼裂增大，眼睑闭合不全、露睛流泪。
?贝尔征
? 患者闭眼时双眼球向外上方转动,露出白色巩膜
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叁 诊断
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叁 诊断
?体征
? 部分患侧初起耳后、耳下疼痛。 ? 患侧舌前2/3味觉减退或消失（病变波及鼓索神经） ? 听觉过敏（镫骨肌支以上部位受累）。 ? 后遗症：面积挛缩、面肌痉挛、联带运动、鳄鱼泪症
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伍 针灸治疗 电针
颊车——地仓、阳白——四白各为一组，各接电极一头， 以断续波刺激10～20min ，通电15分钟，通电量以面部 肌肉轻微跳动为度。电针宜于后期使用，急性期多不宜 使用。适用于恢复期及发病时间较长者。
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伍 针灸治疗
穴位敷贴
取患侧太阳、颊车、地仓、颧髎、牵正、下关、阳白等 穴。 将马钱子锉粉末约1~2分，撒于胶布上，贴于穴位处， 5~7日换药1次； 蓖麻仁捣烂加麝香少许，取绿豆粒大一团，贴敷穴位上， 3~5日更换1次； 白附子研末，加冰片少许做面饼，贴敷穴位。每日 1次。 适用于早期或恢复期。
修、下关、颊车。 ? 抹法：自印堂交替向上抹至神庭，从印堂向左右抹至两侧太
阳，再从印堂向左右抹上下眼眶，自睛明沿两侧额骨抹向耳 前听宫，从迎香沿两侧额骨抹向耳前听宫,治疗约6分钟。
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陆 推拿治疗 ?操作方法 ? 指揉：牵正、承浆、翳风,每穴1分钟。 ? 大鱼际揉：面部前额及颊部3分钟左右。 ? 擦法：患侧颜面部向眼方向施以擦法,以透热为度。 ? 拿法：风池、合谷各1分钟。
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伍 针灸治疗 穴位注射
取患侧阳白、颊车、地仓、迎香、翳风及曲池、足三里， 选维生素B1、维生素B12或加兰他敏注射液，面穴 0.2~0.3ml/ 穴，体穴1~2ml/ 穴。每次取2~3穴注射，隔 日一次。适用于各型各期。
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陆 推拿治疗
?主要手法 一指禅推法、按揉、抹、揉、拿、擦法等
?操作方法 ? 一指禅推：印堂,阳白、太阳、四白、睛明、迎香、地仓、颧
候，“倒错”现象。
?检查
? 肌电图检查、病理学检查。
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肆 疾病分期与辨证分型
1 急性期
2 恢复期
3 后遗症 期
? 1周以内。
? 此期为面神经炎 症水肿进展期。
? 1周至1个月以内。 ? 3个月至半年以上。 ? 治疗的关键时期。
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肆 疾病分期与辨证分型
1 风寒
外袭
2 风热
侵袭
3 肝胆 湿热
? 见于发病初期
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伍 针灸治疗 灸法
适用于风寒型及正虚型。取颧髎、下关、曲池、三里、 外关、合谷等穴，行温针灸；或悬灸面部。注意防烫伤。
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伍 针灸治疗 皮肤针
适用于恢复期。轻叩患侧阳白、颧髎、颊车、地 仓。局部微红为度。
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伍 针灸治疗 刺络拔罐
适用于恢复期。取穴同皮肤针。也可单独局部拔罐，适 用于风寒型和正虚型，局部闪惯为主，不留罐。
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伍 针灸治疗
方义：
? 阳白、颧髎、颊车、地仓 ——起到疏调经筋，活血通 络。
? 翳风——祛风散寒，手少阳三焦经,深层为面神经出颅 之处
? 合谷——取健侧，循经远端选穴，急性期用泻法可祛 除阳明筋络之邪气，祛风通络
? 足三里——胃经合穴，疏调阳明经气
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伍 针灸治疗
?随证加减 ?风寒外袭——风池 ?风热侵袭——曲池 ?肝胆湿热——太冲、阳陵泉、阴陵泉 ?气滞血瘀——太冲、膈俞 ?气血不足——脾俞、三阴交
期或久病不愈
? 部分有外伤史
? 兼见神疲乏力、
? 舌紫暗或有瘀点， 少气懒言、面色
脉细涩
淡白、头晕目眩
? 舌淡，苔薄，脉
细弱
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伍 针灸治疗
治则 祛风通络，疏调经筋
风寒证
| 祛风散寒
风热证
| 疏风泄热
肝胆湿热
| 清热利湿
气滞血瘀
气血不足
|
|
活血化瘀
补益气血
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伍 针灸治疗 针灸取穴
阳白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷、足三里
面瘫的针灸治疗
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目录
概述 病因病机与发病机制
诊断 疾病分期与辨证分型
针灸推拿治疗 注意事项
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壹 概述 ?概念
以口、眼歪斜为主要表现的病证 ?别称
口眼喎斜、吊线风、口歪

壹 概述 ?发病特点 ? 可发生于任何年龄 ? 多见于冬季和夏季 ? 发病急速，以一侧面部发病为多
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壹 概述 ?西医学 ? 周围性面神经麻痹 ? 最常见的是贝尔面瘫 ? 若患侧出现耳部疱疹称亨特综合征（Hunt综合征）
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伍 针灸治疗 随症加减：
鼻唇沟变浅
颏唇沟变浅
蹙额、皱眉 闭目困难
鼻唇沟变浅
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伍 针灸治疗
操作要点：
? ①常规操作 毫针刺，平补平泻，可灸（翳风穴）。每日 1次，每次留针30分
钟，10次为1疗程。 ? ②急性期（7天） A此时针刺则应以远端取穴为主。面部取穴不宜多，宜浅刺；肢
体腧穴，手法宜重，用泻法。 B配合温针(足三里温针灸)，翳风（TDP，或者艾灸），中药
? 兼见面部有受凉 史
? 舌淡，苔薄白， 脉浮紧
? 见于发病初期
? 见于发病初期
? 继发于感冒发热， ? 耳后疼痛、疱疹，
或咽部感染史
侧头痛，口苦，
? 舌红，苔黄，脉
急躁易怒
浮数
? 舌红，苔黄，脉
滑数
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肆 疾病分期与辨证分型
4 气滞
血瘀
5 气血
不足
? 见于发病初、中 ? 见于多见于恢复
期及恢复期
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贰 病因病机与发病机制
劳作 过度
正气不 足卫外 不固
气血闭 阻经筋 失调
风寒风 热邪气 侵袭
口眼 歪斜
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贰 病因病机与发病机制 ?面神经 ? 第七对脑神经 ? 运动纤维，支配面部表情肌 ? 感觉纤维，传导舌前2/3的味觉 ? 副交感纤维，支配舌下腺、下颌下
腺和泪腺的分泌
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贰 病因病机与发病机制
（牵正散加减：白附子，全蝎，僵蚕）等。 C不用电针。
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伍 针灸治疗
操作要点：
? ③恢复期早期（8天-1个月） 这是治疗的最佳时间，行平补平泻的手法。行平补平泻，此时针
灸治疗上可以酌情加电针、拔罐、梅花针扣刺、穴位注射、 中药等均可采用。面部腧穴平刺。 ④后遗症期（3个月以上） 若出现“倒错”现象，我们采取缪刺，需取健侧部分穴位进行针 刺。若出现面肌痉挛，减少电针刺激，甚至不用电针。
?颞支：支配额肌和眼轮匝肌； ?颧支：3-4支，支配眼轮匝肌及颧肌； ?颊支：3-4支，支配颊肌，口轮匝肌
及其他口周围肌， ?下颌缘支：分布于下唇诸肌， ?颈支：支配颈阔肌。
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贰 病因病机与发病机制 ?局部受风或寒冷刺激，引起面神经管及周围组织炎症、
缺血、水肿或自主神经功能紊乱，局部营养血管痉挛， 导致组织水肿，使面神经受压而出现炎性变化