踇外翻

拇外翻的5大病因拇指外翻俗称“拇指外翻”，是一种常见的拇趾向足的外侧过度倾斜、第一趾骨内收的前足畸形，经常伴有其余足趾的畸形和症状，易并发滑囊炎、胼胝（胼胝【译】：俗称“老茧”，是皮肤长期受压迫和摩擦而引起的手、足皮肤局部扁平角质增生。

）、锤状趾等，如果不及时治疗会严重影响日常生活和运动，很多人对于哪些因素会导致拇指外翻不是很了解，那么下面就由小编为大家细说一下拇外翻的病因吧。

拇外翻的病因：1、遗传因素拇外翻畸形的发生与先天性因素有关，约一半病例有遗传因素。

Lake认为第1跖骨内翻是畸形的主要原因。

临床所见不少患者第1楔骨呈内侧窄的楔形，致使跖趾关节向内倾斜。

但在笔者一组76只足拇外翻中，仅9只足的第1跖骨内翻超过12°。

按Carr的标准，第1、2跖骨夹角为9°，超过此标准者也仅一小部分，可见跖内翻不是先天的。

此76足中有11只于McBride术后，第1、2跖骨夹角减少2°～4°，显然是拇外翻纠正后，拇伸肌、拇屈肌的弓弦状作用减少，以及内收肌移至第1跖骨的影响。

同时，拇外翻后，肌肉的弓弦状作用，必产生推跖骨向内翻的力量。

2、穿高跟尖头鞋是拇外翻形成的主要因素之一，尖头鞋的前部为三角形，高跟站立时，足前部被塞入一窄小的三角形区域内，坚硬的鞋面迫使拇趾外翻并略外旋，小趾内翻略内旋，中间3趾近端趾间关节强度屈曲，跖趾关节和远端趾间关节过度伸直。

3、各种炎症尤其是类风湿，常因关节破坏形成向外半脱位，呈拇外翻畸形。

4、由于不良行为的或者病因和外伤导致的。

5、与长久站立、行走时间过长，负重过度有密切关系一旦被诊断为拇指外翻，如果不接受治疗是不能够完全恢复的，虽然穿平底鞋、宽鞋能够缓解疾病的发展，千万不要等到疾病出现胼胝，并趾，拇囊炎、畸形、足部疼痛时，才想采取治疗。

敏斯特足健师提醒您要提早去正规医疗机构或者康复机构诊治、矫正，并且要使用正品的矫正产品，才能保证矫正、护理功效。

拇外翻手术的常用术式1拇外翻手术拇外翻手术是一种外科手术，主要用来治疗手部弯曲症及外侧多节指不正常状态等病症，例如拇外翻、多节指、扁平足、X型腿等等。

1.1拇外翻拇外翻是拇指被内侧第二外翻的现象，有的甚至会外翻到拇指掌侧来向内侧笔直，严重病人还会因拇外翻而造成无法发挥手的功能，也会影响到身体的美观。

1.2常用术式1.松解食指腕箍张术：此术式将腕箍张用石膏依次加以严实调整，从而获得比较满意的拇指外翻微调；2.Boie术式：此术式是针对于拇外翻严重影响拇指外侧指疼痛的患者，通过切开拇指拇结节的外侧皮肤间隙，分开拇结节外侧和内侧的肌腱，让内侧肌腱松解，令拇指外翻得以调整；3.Fow、Percova-Liggon术式：此术式类似于Boie术式，但是此术式切开拇指拇结节外侧皮肤间隙後，另外再切断一段距离拇指尖的内侧拇结节肌腱，从而使拇外翻得以调节；4.拇指腱重建术：此术式主要是为了治疗因拇外翻而出现的内侧食指缩短的情况，分割性地切断两外侧肩部拇指的内侧肱二头肌腱，重建其内侧肱二头肌腱，再整合拇指外翻得以调整，并达到拇指恢复流畅。

1.3术后护理1.不要使用劳动力过大的手动车间等，防止使其发生错位；2.保证伤段处清洁，每天都要擦拭注射或应护理部门要求服用的抗感染药物；3.应视情况而定，带上腕箍或者口腔石膏，以及对其进行拇功能训练；4.三至六个月内有可能会出现再次外翻情况，应多加关注，有必要的话可咨询医生进行再次手术。

拇外翻手术是治疗拇外翻、多节指症等弯曲症的外科手术，其常用术式有松解食指腕箍张术、Boie术式、Fow、Percova-Liggon术式、拇指腱重建术等，术后要做好护理，保持伤段清洁，不要使用劳动力过大的设备，以免发生错位等不良反应，定期检查，如发现外翻变回，及时就医，确保痊愈。

拇外翻（⼤脚⾻）⾜拇趾外偏⼤于15度即可定义为拇外翻，该诊断以临床症状得名，俗称脚孤拐，⼤脚⾻。

随着城市化进程的加快，⼈们⽣活的⽇益提⾼，各种各样鞋⼦的出现，拇外翻的发病⼈数也是与⽇俱增。

总的发病率在2~4%(即使在不穿鞋或⾚脚⾛路的情况下)，但在穿鞋特别是⾼跟鞋的情况下，发病率可增加⾄48%。

其中妇⼥的发病率较⾼约占85%。

拇外翻畸形的青少年（在⼉童时期发病）通常与遗传因素相关，其中72%由母系遗传。

在患有拇外翻的⼈群中，仅有不到⼀半的患者进⾏就诊，因为在发病早期，患者⼀般⽆⾜部疼痛症状。

随着年龄的加⼤，畸形逐渐加重，⾜部⾻骼结构改变明显，超出代偿。

出现疼痛，前⾜变宽，拇趾以外的其他⾜趾畸形，⾻性关节炎等等。

最终难以⾏⾛。

如上图所⽰：拇外翻⾓⼤于15度即可称为拇趾外翻——拇外翻，正常⼈跖⾻间夹⾓⼩于8度。

拇外翻患者通常会⼤于12度。

如图所⽰，拇外翻患者拇趾外翻，对第2趾造成挤压，前⾜增宽，内侧缘有⼀较⼤⾻突，与鞋帮内侧摩擦，产⽣肥⼤、红肿拇囊。

⾜底局部有肥厚的⽼茧，⾛路⾏⾛疼痛，需定期清除。

拇外翻发病因素：内在病发因素主要有两种：遗传与脚的结构。

遗传学因素：较为复杂，⽬前具体原因不清，可能与韧带发育异常有关。

脚的结构异常：如内侧序列过长，包括第1跖⾻较长或近节趾⾻较长;外侧第2跖⾻较短，或第1趾外伤缺失外在病发因素：⾼跟鞋、尖头鞋、⾼跟尖头鞋、外伤等其他因素：类风湿等病发机制：拇趾外偏后，通过第1跖趾关节铰链机制，将第⼀跖⾻推向内侧—第1跖⾻内翻，因第⼀跖⾻连接前后两个关节：第⼀跖趾关节；第⼀跖楔关节。

跖⾻内翻的结果造成第⼀跖楔关节在⽔平⾯活动度加⼤，同时拇趾进⼀步外翻，甚⾄1/2或2/1趾骑跨。

另外第⼀跖⾻内翻造成前⾜增宽，使得⾜底的拇收肌进⼀步牵拉拇趾，拇趾外翻加重。

两者通常互为因果。

这种结构性改变⼀旦发⽣，通常是不可逆的。

严重拇外翻及x线照⽚拇趾长期处于外偏，第⼀跖趾关节内侧关节囊及关节侧副韧带变得松弛，外侧挛缩。

拇外翻的症状及护理措施拇外翻很大原因是因为日常生活中穿鞋或者生活习惯不好而导致的，而拇外翻如果不及时治疗会导致很严重的危害，所以清楚了解其症状，及时发现和治疗很重要，以下是小编为你整理有关于拇外翻的症状，希望能帮到你。

拇外翻的症状1、拇外翻即拇趾向外侧倾斜。

约有一半病人有遗传史，家族中发病率较高，但有很多病人是由于年青时穿高跟鞋或穿鞋过小，过瘦造成的。

拇外翻的症状会导致第一跖骨内翻，足掌前部增宽。

足的负重点发生改变，足部常感疲劳。

2、拇外翻的症状表现为拇趾向外偏移，挤压第二趾，使第二趾抬高，位于拇趾之上，形成槌状趾。

第二趾上方皮肤由于穿鞋的摩擦增厚，或形成溃疡。

拇外翻患者的拇趾根部内侧突出，皮肤增厚、压痛。

出现滑囊炎时局部肿胀、发红，压痛明显。

因足的负重点改变，足掌受压，皮肤增厚、疼痛。

3、晚期的拇外翻的症状为第一跖趾关节出现骨性关节炎，活动受限，疼痛加重，行走受到影响。

X线片显示拇趾向外偏斜，第一、二跖骨间距增大。

第一跖骨头内侧形成骨赘。

晚期拇外翻患者的第一跖趾关节间隙变窄，关节周围骨质有增生。

拇外翻的护理措施1、拇外翻患者平时要适当增加户外运动，经常锻炼身体，不要长时间卧床休息，这是拇外翻最为基本的护理措施之一。

2、拇外翻患者平常应当少吃高钙食物，这样可以保证骨质代谢的正常需要。

拇外翻患者平时要多使用牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要的时候可以补充钙剂。

3、超重的拇外翻一定要减肥，将体重降至标准值，这样对拇指、关节的压力也会小一点，利于疾病的治愈。

4、摄入的蛋白质的量一定要控制住，摄入过多的蛋白质会促进钙从体内排出，这对于拇外翻患者来说也是非常重要的。

5、拇外翻的术后需穿健康鞋，但要间歇性配带拇外翻矫正带，预防拇外翻复发，负跟鞋较为适宜。

拇外翻的临床表现主要为前足变宽、足拇指外翻畸形、疼痛和足拇囊炎形成;也有的患者以上症状都不明显或可以忍受，但在行走较多及夜间休息时，会觉得大脚趾周围或者踝关节都有疼痛或不适，这与拇指外翻发生后足部受力改变有关，严重的还会影响到其他关节并导致一些骨关节并发症。

拇外翻的诊断标准
拇外翻是指大脚趾向内侧转动，使外侧的足弓减小或扁平化。

以下是一些常见的拇外翻的诊断标准：
1. 拇趾外翻角度：根据大脚趾与正常足轴的夹角来评估。

通常，当夹角超过8-10度时，可以被认为是拇外翻。

2. 跨趾：在拇外翻时，大脚趾向其他趾骨压迫，形成趾间隙减小或消失。

3. 足底凸起：当站立时，足底不再保持自然的弓形，而是扁平化或凸起。

4. 疼痛和不适：患者可能会感到足部疼痛、疲劳和不适，特别是在长时间行走或穿着不合适的鞋子时。

5. X线检查：X线可以用来确定拇外翻的程度，并排除其他相关问题，如关节炎或骨折。

请注意，以上仅为一般的诊断标准，如果您怀疑自己患有拇外翻，请咨询专业医生进行确诊和治疗建议。

骨科精读拇外翻的诊治，看这篇就够了!1.拇外翻的病因1.遗传因素约有一半的拇外翻患者在 20 岁以前即出现畸形，而出生至 20 岁正是人体骨骼生长、发育至成熟的时期。

先天遗传因素对拇外翻的发生起着重要作用。

2.鞋袜因素穿鞋因素并不是引起拇外翻的唯一因素，可能只是加重了某些结构不良足的病理变化。

穿尖头鞋前后足部 X 线对比3.骨性结构异常第1 跖骨内翻：一些学者支持跖内翻为原发，拇外翻为继发。

第 1 跖楔关节：拇外翻可能与第 1 跖楔关节活动度过大有关。

籽骨系统：当各种原因引起跖骨籽骨系统发生附着肌群的力量失衡，拇趾逐渐倾斜于外侧，改变了正常力线，如图所示。

第1 跖骨头形态：有三种形态，其中方形和方形带嵴较稳定，较少发生拇外翻。

4.其他因素包括肌力失衡、炎症性及神经肌肉性因素、创伤性因素、韧带松弛、激素水平等。

2.病理表现1.拇外翻2.第 1 跖骨内翻合并跖骨头内侧骨赘增生和拇囊炎3.第 1 跖趾关节半脱位或合并骨关节炎4.第1 跖骨籽骨系统脱位及退行性改变5.前足横弓塌陷及足底疼痛性胼胝体6.拇内收肌及外侧关机囊过度紧张7.第 2 足趾向背侧半脱位，锤状趾畸形8.第 1 跖楔关节下移、过度活动3.x线检查匹配关节不匹配关节1.拇外翻角（HVA）：第一跖骨纵轴线与第一趾近节趾骨纵轴线之夹角，正常< 20°。

2.跖骨间角（IMA）：第一、二跖骨纵轴延长线之夹角，正常6°~12°。

3.趾骨间角（IPA）：第一趾近节趾骨与远节趾骨纵轴延长线之夹角，正常11°~18°。

4.近侧关节固定角（PASA）：第一跖骨远侧实际关节面连线的垂线与该骨纵轴线之夹角，正常3°~8°。

5.远侧关节固定角（DASA）：第一趾近节趾骨近侧实际关节面连线的垂线与该骨纵轴线之夹角，正常1°~7°。

6.跖楔角（MCA）：第一跖骨近侧实际关节面连线的垂线与其纵轴线之夹角，正常6°~15°。

拇外翻程度的划分标准
拇外翻是指拇趾向外翻，与其他趾指相比偏离正常位置的程度。

一般来说，拇外翻的程度可以根据以下标准进行划分：
1. 轻度拇外翻：拇趾轻度向外翻，与其他趾指相比有轻微的偏离，但没有明显影响正常行走和活动。

该程度的拇外翻可以通过生活方式调整和适当的鞋垫来缓解。

2. 中度拇外翻：拇趾较明显向外翻，与其他趾指相比有明显的偏离，可能会影响正常行走和活动。

此时可能需要采取进一步的治疗措施，如物理治疗、矫形鞋垫、倒角、拇固定器等来纠正拇外翻。

3. 重度拇外翻：拇趾非常向外翻，与其他趾指相比严重偏离，可以导致疼痛、不稳定和行走困难。

此时可能需要考虑手术矫正，包括软组织环切术、骨切术或关节融合术等。

需要强调的是，拇外翻的划分标准可能因个体差异和医生的判断而有所不同。

如果您感到不适或困扰，请咨询专业的医生进行进一步评估和建议。

拇外翻多是因为经常穿着高跟、尖头鞋，而使拇趾过份外翻。

那么我们要怎么判断拇外翻呢?今天小编就为大家支支招!
怎么判断拇外翻
首先可以脱下鞋子，好好端详自己的脚，如果发现自己的大脚趾往第二趾偏移超过15°，就有可能是拇外翻。

另外还可以根据以下临床表现来判断是不是患了拇外翻。

1、拇囊炎，第一跖趾关节的疼痛
大拇趾关节内侧突起，表面红肿，按压有疼痛感，穿鞋挤压后明显。

2、挤压第二趾，出现锤状趾
大拇趾外翻，不断挤压第二趾，导致第二趾无处可去“骑”在大拇趾上，时间一长，肌腱挛缩，关节僵硬，形成锤状趾。

3、前脚掌出现老茧，行走疼痛
由于拇趾外翻，正常的脚型发生了变化，脚的受力分布点也发生了改变，从大拇趾开始往中间转移，使得第二、三脚趾承受过多的人体重量，久而久之在前脚掌相应处就会出现老茧，严重的会出现疼痛，影响走路。

拇外翻穿什么鞋好
拇外翻多发于中老年人，有拇外翻穿鞋要特别注意，日常生活中可以穿休闲鞋或运动鞋，鞋头要加宽，鞋的后跟高度要在2～3cm之间，鞋垫有仿足弓设计，这类型的鞋子穿着让足弓更趋合理，宽松舒适，还能分散脚底的压力。

推荐大家可以穿足力健冰爽鞋，这是一款适合中老年夏季穿着的老人鞋，鲶鱼头鞋型，宽松舒适不挤脚;吸湿速干鞋垫，仿足弓造型，半包裹支撑，穿上能分散脚底的压力，舒适脚不累。

拇外翻简介发表者：曲新涛2090人已访问拇外翻（Hallux valgus）是足部最常见的疾病之一，是拇趾最多发的疾病。

拇外翻是医学名词，此外还有“大脚骨”、“大觚拐”等说法。

英文中bunion也指拇外翻，特指拇外翻时足内侧的突起。

拇外翻的定义是拇趾向外偏斜，拇趾近节趾骨与第1跖骨成角大于15°，就可以诊断为拇外翻。

这个角称作拇外翻角（Hallux valgus angle, HAV）。

拇外翻是一个形态诊断，并不能正确定义拇外翻的病理过程。

（注：拇通“?”旁，字库中没有，故借用）拇外翻的程度可以通过参考自测图有一个大体的了解：A为正常，B 图中拇外翻角约15°，C、D、E的拇外翻角以15°递增。

病因目前认为拇外翻最主要的病因是遗传和穿鞋，此外平足，第1跖骨过长或过短也是相关因素。

拇外翻有明显的遗传倾向，通常见于家族中的女性成员，发病性别比是：男：女=1：9-15。

穿鞋人群拇外翻发病率是不穿鞋人群的15倍。

Sim-Fook和Hodgson 的调查分析中，118名穿鞋的人，有33%出现了拇外翻，而相对比的107名不穿鞋的人只有2%出现了拇外翻。

Kato报道日本人由于穿西式鞋的人增多，拇外翻的发生率明显增加。

穿高跟鞋时前足部明显受限，更易于拇外翻形成。

拇外翻是骨骼发育成熟后才出现的疾病。

拇外翻与平足有相关性，但是其因果关系还有待进一步研究。

拇外翻发病高峰期为20-30岁和50-60岁。

年青患者与遗传、穿高跟鞋有关；50-60岁的老年女性与遗传、绝经期后内分泌变化有关。

解剖与病理生理从解剖上讲，拇外翻畸形包括的解剖变化有：第1跖骨内翻；拇趾外翻，旋后；拇收肌，外侧关节囊挛缩；籽骨相对于第1跖骨头脱位；第1跖趾关节失去正常吻合度；第1跖骨内侧骨赘形成，并发拇囊炎；第1跖趾关节并发骨性关节炎；拇外翻引起的足部疾病还包括：第2-4足趾锤状趾（Hammer toe）；跖趾关节半脱位（MTP joint subluxation）；交叉趾（cross-toe deformity）；转移性跖骨痛（Transfer metatasalgia）；第1跖趾关节由两个长管骨与籽骨以及周围的韧带、肌腱和软组织共同组成。

拇外翻的最佳治疗方法拇外翻，又称为“拇外翻畸形”，是指大脚趾向外侧偏移，导致趾骨关节突出，与其他脚趾相叠，形成鸡爪状畸形。

这种畸形不仅影响美观，还会引起疼痛和不适，严重影响日常生活和行走。

那么，针对拇外翻，有哪些最佳的治疗方法呢？首先，对于早期拇外翻畸形，可以通过物理治疗和矫形鞋来进行治疗。

物理治疗主要包括足底肌肉的加强训练和按摩，以及趾间的功能训练，通过加强足部肌肉的力量和柔韧性，逐渐纠正畸形，改善步态。

同时，选择合适的矫形鞋，可以有效减轻足部的压力，缓解疼痛，防止畸形的进一步恶化。

其次，针对中期拇外翻畸形，可以考虑进行矫形手术治疗。

手术治疗可以通过骨切割、软组织松解、韧带修复等方式，来纠正畸形，恢复趾骨关节的正常位置，使足部功能得到恢复。

手术治疗需要在专业医生的指导下进行，术后需要进行一定的康复训练，以促进足部功能的恢复和畸形的纠正。

最后，对于晚期严重的拇外翻畸形，可以考虑进行关节置换手术。

关节置换手术是一种较为复杂的手术方式，通过人工关节的置换来恢复趾骨关节的功能，解决畸形带来的疼痛和功能障碍。

这种手术需要在专业的医疗机构进行，并且术后需要进行长期的康复治疗，以确保手术效果和患者的术后康复。

综上所述，针对拇外翻畸形，最佳的治疗方法需要根据患者的具体情况来进行选择。

早期畸形可以通过物理治疗和矫形鞋来进行治疗，中期畸形可以考虑进行矫形手术治疗，而晚期严重畸形则可以考虑进行关节置换手术。

在进行治疗选择时，一定要在专业医生的指导下进行，并且术后需要进行一定的康复训练，以确保治疗效果和患者的康复。

希望每位患者都能找到最适合自己的治疗方法，早日摆脱拇外翻畸形的困扰，重拾健康的足部功能。