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鼠神经生长因子不同治疗频度治疗小儿特发性面神经麻痹疗效分析方春艳;屠友权;宾乐琳;张玲;罗巧二;黄明海【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2017(055)031【摘要】目的通过对小儿特发性面神经麻痹患儿鼠神经生长因子不同治疗频度的疗效比较,探讨其在小儿特发性面神经麻痹治疗过程中的最佳治疗频度.方法选择2015年12月~2017年6月在我院神经科治疗的172例特发性面神经麻痹患儿,其中70例予常规治疗(常规治疗组),54例在常规治疗基础上加用鼠神经生长因子治疗一天一次(qd组),48例在常规治疗基础上加用鼠神经生长因子治疗两天一次(qod组),观察三组的治疗疗效并加以比较.结果 qd组的总有效率在疗程的7 d、14 d、28 d均明显高于常规治疗组,差异有统计学意义(7 d u=3.6037,P<0.05;14d u=4.1778,P<0.05;28 dχ2=8.0956,P<0.05);qod组的总有效率在疗程的28 d 明显高于常规治疗组,差异有统计学意义(χ2=5.0747,P<0.05),但在疗程的7 d、14 d时,虽高于常规治疗组,但差异无统计学意义(7 d u=0.4843,P>0.05;14 du=1.8755,P>0.05);qd组的总有效率在7 d、14 d明显高于qod组,差异有统计学意义(7 d u=2.8328,P<0.05;14 d u=2.2417,P<0.05),但28 d时,qd组和qod 组的总有效率接近,无显著的统计学差异(χ2=0.3534,P>0.05).结论应用鼠神经生长因子治疗小儿特发性面神经麻痹能显著提高疗效,qod组治疗成本更低,更能减轻患儿经济、精神负担.【总页数】5页(P53-57)【作者】方春艳;屠友权;宾乐琳;张玲;罗巧二;黄明海【作者单位】宁波市妇女儿童医院,浙江宁波 315010;宁波市妇女儿童医院,浙江宁波 315010;宁波市第二医院,浙江宁波 315020;宁波市妇女儿童医院,浙江宁波315010;宁波市妇女儿童医院,浙江宁波 315010;宁波市妇女儿童医院,浙江宁波315010【正文语种】中文【中图分类】R745.12【相关文献】1.注射用鼠神经生长因子穴位注射联合针刺治疗小儿特发性面神经麻痹34例疗效观察 [J], 李海天;张曼;吕忠礼2.鼠神经生长因子联合穴位注射治疗特发性面神经麻痹临床疗效分析 [J], 范文峰;龚士平;邓波3.前列地尔注射液联合鼠神经生长因子治疗特发性面神经麻痹疗效分析 [J], 肖水洋4.鼠神经生长因子治疗成人和儿童特发性面神经麻痹疗效的meta分析 [J], 张宇宇; 方崇波; 黄芸; 范小琴; 戴俊杰; 李锐; 石露; 叶子奇; 周华5.鼠神经生长因子治疗急性期特发性面神经麻痹的疗效观察 [J], 张潇潇;王丽平;曹非;徐沙丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
最新：特发性面棉经麻痹棉经修复治疗指南重新（全文）特发性面神经麻痹又称面神经炎、Bell麻痹，中医称口僻、口眼歪斜，是最常见的面神经疾病，占60%～75%，发病率为（11.5～53.3 )/10万人，临床以面部自主运动、表情功能减退或丧失，面神经和面部表情肌主匪只营养障碍为主要表现，显著影响患者窑貌、个人尊严和社会形象。
目前治疗方法有药物（脱水药、B族维生素、糖皮质激素、抗病毒药物等），针灸，理疗，面部康复训练等。
轻中度患者大多经过2周至3月的治疗可基本痊愈，但再1/3以上的中度和重度患者残留程度不等的后遗症，中西医结合神经修复规范治疗萄助于改善预后。
1.西医病因特发性面神经麻痹确切的病因尚不明确。
病毒感染如潜伏的I型单纯癌痊病毒和带状癌摩病毒的重新激活是被广泛接受的原因。
也高学者认为该病亦属于自身免疫性疾病，如家族性面神经麻痹可能是继发于遗传性人类白细胞抗原的自身免疫性疾病。
面棉经筐解剖结何异常也可能与该病的发生育关，面神经营狭窄的患者面神经更窑易受压，损害程度与面神经营狭窄的程度相关。
另外，气候温度的急剧变化也可能是面瘫的危险因素。
2.申医病因本病的发生高外感和内伤两个方面因素。
内伤多因劳作过度、起居失宣、情绪郁结，导致面部脉络空虚；外感则与风寒或风热之邪乘虚而入高关。
二、临床表现发病主要集中在20～40岁，男性较多。
大部分为单侧发病，双侧同时发病者极少。
少部分患者可反复发作，复发率为2.6%～15.2%，蕃季和夏季发病率较高，在9月份达到顶峰．常起病较急，通常表现为患侧口角歪斜、讲话漏网，不能作披眉、闭目、示齿、鼓腮等动作．进食食物时，常滞留于病侧的齿颊闻隙中，并常高口水自患侧流下。
泪点随下险而外翻，使泪液不能按正常引流而致外溢。
部分患者起病前几天可苟同侧茸后、乳突区轻微疼痛，可于72h内达到高峰。
面棉经不同部位损害，出现的临床症状不同：①膝状神经节前损害：鼓索神经损害，舌前2/3昧觉障碍；橙雷肌冲经分支损害，出现昕觉过敏；②膝状神经节损害：不仅表现南面神经麻痹、听觉过敏和舌前2/3昧觉障碍，还再写廓和外直逼感觉迟钝、外直逼和鼓膜上出现瘤瘁，称亨特综合征，为带状痛痒病毒感染相关；③茎乳孔附近病变：会出现上述周围性面瘫的体征以及E后区压痛感。
鼠神经生长因子联合穴位注射治疗特发性面神经麻痹临床疗效分析范文峰;龚士平;邓波【摘要】目的:探讨鼠神经生长因子联合穴位注射治疗特发性面神经麻痹的疗效.方法:特发性面神经麻痹患者60例随机分成对照组和治疗组,各30例.2组均使用维生素B1、B12,氢溴酸加兰他敏混合注射液进行穴位注射;在此基础上,治疗组给予鼠神经生长因子肌肉注射.分别在治疗前、后进行面神经功能评价及临床疗效评估.结果:治疗前,2组的面神经功能评分差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后24 d,对照组和治疗组的面神经功能评分分别为(40.50±2.01)分和(46.20±1.52)分,均较治疗前明显改善(P＜0.05),且治疗组评分低于对照组(P＜0.05).治疗后24 d,对照组和治疗组的总有效率分别为76.67％和93.33％,治疗组有效率高于对照组(P＜0.05).结论:鼠神经生长因子联合穴位注射治疗特发性面神经麻痹疗效优于单一穴位注射.【期刊名称】《神经损伤与功能重建》【年(卷),期】2016(011)005【总页数】2页(P407-408)【关键词】特发性面神经麻痹;神经生长因子;疗效【作者】范文峰;龚士平;邓波【作者单位】湖北省钟祥市人民医院神经内科湖北钟祥431900;湖北省钟祥市人民医院神经内科湖北钟祥431900;湖北省钟祥市人民医院放射科湖北钟祥431900【正文语种】中文【中图分类】R741;R741.05特发性面神经麻痹又称贝尔麻痹（Bell palsy），是周围性神经麻痹最常见的表现形式之一，我国的发病率约于26～34/(10万·年)，患病率为258/(10万·年)[1]。
虽然病因尚未完全阐明，但普遍认为是由于单纯疱疹病毒被重新激活，引起茎乳孔内面神经非特异性炎症和水肿，从而导致的面神经麻痹[2,3]。
本研究观察鼠神经生长因子应用于该疾病的治疗效果，报告如下。
1.1 一般资料选择2014年3月1日至2015年3月1日本院门诊和住院治疗的特发性面神经麻痹患者60例，男28例，女32例；发病年龄15～ 65岁；病程最长7 d。
鼠神经生长因子治疗特发性面神经麻痹的临床研究傅彩峰;高朝;王佩佩;吕少萍;刘云霞;曹春燕;刘志华【摘要】目的探讨鼠神经生长因子治疗特发性面神经麻痹的临床疗效.方法将100例面神经麻痹患者随机分为对照组和治疗组,每组各50例.两组均给予常规药物治疗、物理因子及针灸、康复治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用鼠神经生长因子肌肉注射,治疗28天后进行疗效评定.结果对照组总有效率为80.00％,治疗组总有效率为96.00％,两组总疗效比较有统计学差异(P＜0.05).治疗后两组患者患侧面神经复合肌肉动作电位的潜伏期均缩短、波幅升高,瞬目反射R1波的潜伏期缩短,较治疗前均有显著改善(P＜0.05),鼠神经生长因子治疗组优于对照组(P＜0.05).结论应用鼠神经生长因子联合基础药物、康复理疗及针灸对特发性面神经麻痹疗效显著.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2016(037)001【总页数】3页(P1-3)【关键词】鼠神经生长因子;特发性面神经麻痹;临床研究【作者】傅彩峰;高朝;王佩佩;吕少萍;刘云霞;曹春燕;刘志华【作者单位】青岛市中心医院,康复医学科,山东青岛266042;青岛市中心医院,中医科,山东青岛266042;青岛市中心医院,康复医学科,山东青岛266042;青岛市中心医院,康复医学科,山东青岛266042;青岛市中心医院,康复医学科,山东青岛266042;青岛市中心医院,康复医学科,山东青岛266042;青岛市中心医院,康复医学科,山东青岛266042【正文语种】中文【中图分类】R741.05特发性面神经麻痹俗称面神经炎，也称Bell 麻痹，属周围性面瘫，目前认为是病毒或非特异性感染所引起的免疫反应，导致茎乳孔内的面神经局部缺血、水肿、受压，最终神经髓鞘或轴索变性，若治疗不及时，常遗留后遗症，影响患者面容及生活质量，因此及时有效的治疗非常重要，目前常规采用消炎消肿、改善循环、抗病毒、营养神经等治疗[1]，我院在常规综合治疗特发性面神经麻痹的基础上，应用鼠神经生长因子肌肉注射，疗效满意，现将结果分析报告如下。
鼠神经生长因子联合地塞米松治疗特发性面神经麻痹
摘要目的观察鼠神经生长因子联合地塞米松治疗特发性面神经麻痹的临床疗效。
方法62例特发性面神经麻痹患者，随机分为治疗1组（21例）、对照2组（19例）、治疗3组（22例）。
三组均给予B族维生素、理疗等常规治疗；治疗1组给予鼠神经生长因子联合地塞米松治疗；对照2组给予鼠神经生长因子治疗；治疗3组给予地塞米松治疗。
观察治疗后1、2周的临床疗效。
结果治疗后1、2周三组Nottingham评分均较治疗前改善，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗1组Nottingham评分高于对照2组和治疗3组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照2组Nottingham评分与治疗3组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论鼠神经生长因子联合地塞米松治疗特发性面神经麻痹疗效好，值得临床推广。
关键词鼠神经生长因子；地塞米松；特发性面神经麻痹
特发性面神经麻痹又叫Bell麻痹，为非特异性炎症所致的周围性面神经麻痹，主要病理改变为面神经水肿、髓鞘肿胀、脱失，晚期可有不同程度的轴突变性。
根据面神经损害的部位可以出现不同的临床症状，常见症状为面部表情肌瘫痪[1]。
本文就鼠神经生长因子联合地塞米松治疗特发性面神经麻痹的疗效给予观察，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院2013年1月～2015年6月神经内科门诊或住院的62例特发性面神经麻痹患者，年龄20～54岁，均为发病0.05），具有可比性。
入院或门诊均行头颅核磁共振成像（MRI）检查，排除继发性面神经麻痹，如桥小脑角梗死、占位、格林巴利综合征等，排除糖尿病及严重肝肾功能不全者。
1. 2 研究方法治疗1组给予鼠神经生长因子（商品名：恩经复，18 μg/d，肌内注射，14 d）联合地塞米松（10 mg/d，静脉推注，10 d）治疗；对照2组给予鼠神经生长因子（18 μg/d，肌内注射，14 d）治疗；治疗3组给予地塞米松（10 mg/d，静脉推注，10 d）治疗。
三组均给予B族维生素、理疗等常规治疗。
1. 3 观察指标及评价标准三组均于治疗前及治疗后第1、2周末采用Nottingham面神经分级量表评分进行评价。
1. 4 实验室及辅助检查入组前及治疗后第2周末完善血常规、血糖、肝肾功能等检查。
1. 5 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 治疗后1、2周三组Nottingham评分均较治疗前改善，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗1组Nottingham评分高于对照2组、治疗3组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照2组与治疗3组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
见表1。
2. 2 不良反应三组患者在治疗中均未观察到不良反应。
3 讨论
特发性面神经麻痹是因莖乳孔内面神经非特异炎症所致的周围性面神经麻痹，其确切病因目前不明，受凉和上呼吸道感染后发病，可能是茎乳孔内面神经经急性病毒感染和水肿所致神经受压和局部血液循环障碍而产生的临床症状，目前多数人认为，本病为一种自身免疫反应。
病理改变为面神经水肿，髓鞘肿胀、脱失[2]，严重者可有轴突变性。
本研究发现，治疗1组鼠神经生长因子联合地塞米松治疗，于治疗1周时临床疗效明显，提示联合治疗可以缩短特发性面神经麻痹治疗的起效时间，治疗2周时治疗1组Nottingham评分高于对照2组、治疗3组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示联合用药可以提高特发性面神经麻痹的临床疗效；鼠神经生长因子是从小鼠颌下腺提取的神经生长因子，大鼠体内实验结果表明：鼠神经生长因子可改善由己二酮和丙烯胺造成的中毒性周围神经病所致的肢体运动功能障碍，缩短神经-肌肉动作电位潜伏期，并提高神经-肌肉动需电位幅度[3]，是中枢及外周神经系统分化、发育、维持必需的蛋白分子[4]。
鼠神经生长因子具有营养神经元与促进轴突生长的作用[5]。
鼠神经生长因子可以促进面神经髓鞘修复。
地塞米松作用为非特异性消除炎症及水肿，对于急性特发性面神经麻痹可以减轻面神经水肿，改善局部血液循环，改善面神经功能。
两者联合治疗，既可以减轻早期面神经的水肿，也可以营养神经、促进髓鞘及轴突修复。
在治疗后1、2周对照2组Nottingham评分较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），与治疗3组比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示鼠神经生长因子与地塞米松对于治疗特发性面神经麻痹疗效相当，间接提示对于有应用激素禁忌的特发性面神经麻痹患者，如糖尿病患者，鼠神经生长因子可以作为地塞米松的替代治疗。
综上所述，鼠神经生长因子联合地塞米松治疗特发性面神经麻痹疗效好，值得临床推广，对于有激素应用禁忌的患者，可以使用鼠神经生长因子作为特发性面神经麻痹的激素替代治疗。
参考文献
[1] 吴江.神经病学.第2版.北京：人民卫生出版社，2013：118-120.
[2] Tong FM，Chow SK ，Chan PY，et al. A prospective randomised controlled study on efficacies of acupuncture and steroid in treatment of idiopathic peripheral facial paralysis. Acupunct Med，2009，27（2）：169-173.
[3] 尹凌雪，石增霞.鼠神经生长因子在外伤后面神经麻痹术后的应用分析.检验医学与临床，2013，10（24）：3388-3390.
[4] Bella AJ，Lin GT，Lin CS，et al. Nerve growth factor modulation of the cavernous nerve response to injury. J sex Med，2009，6（suppl 3）：347-352.
[5] 徐道彦，聂秀真.鼠神经生长因子治疗重症手足口病神经功能症状的临床疗效评价.儿科药学杂志，2012，18（10）：15-17.。
