新版医疗不良事件报告表.pdf
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长,上班时间医务部80019,然后及时内网电子书面报告。
2.诊治方面:错误诊断、漏诊、错误治疗等。
3.用药方面:错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。
4.意外事件:跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。
5.辅助诊查:报告错误、标本丢失等。
6.手术方面:手术患者、部位和术式选择错误,患者术中、术中、术后出现患方不理解的并发症或死亡,手术器械遗留体内,非计划再次手术等。
7.医患沟通:医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突、患者在其他医院已经存在医疗纠纷,患者因非疾病因素致伤病住院发现对诊治有异常言行等。
8.其他:如就诊过程中患者突然发生意外或病情加重等。
9。
医疗安全(不良)事件定义:是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中,由于诊疗过错、过失及医药产品缺陷、公共服务设施损坏或运行不良等原因,造成患者死亡、残疾、器官组织损伤导致功能障碍等明显人身损害的事件。
可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故,以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
医院医疗安全(不良)事件报告表
说明:1.不良事件定义(medical adverse event)是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中,任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故,以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
不良事件包括可预防的和不可预防的两种。
2.报告范围:凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良事件均属主动报告的范围。
3.Ⅰ级事件(警告事件):非预期的死亡,或非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
4.Ⅱ级事件(不良后果事件):在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能
损害。
5.Ⅲ级事件(未造成后果事件):虽然发生的错误事实,但未给病人机体与功能造成任何损害,或有轻微
后果而不需任何处理可完全康复。
6.Ⅳ级事件(隐患事件):由于及时发现错误,但未形成事实。
7.﹡为必填项目。
8.此表填写完整后,科室自留复印件。
原件交相应职能科室。
医疗质量安全(不良)事件报告表
事件发生日期:年月日时分
报告日期:年月日时分
备注:
1、本表A、B、C、D项和G项最后一栏由报告人填写,其余项目由相关职能科室填写。
2、不良事件定义(medical adverse event)是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中,任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故,以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
不良事件包括可预防的和不可预防的两种。
3、报告范围:凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良事件均属主动报告的范围。
4、Ⅰ级事件(警告事件):非预期的死亡,或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
5、Ⅱ级事件(不良后果事件):在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
6、Ⅲ级事件(未造成后果事件):虽然发生的错误事实,但未给病人机体与功能造成任何损害,或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
7、Ⅳ级事件(隐患事件):由于及时发现错误,但未形成事实。
8、把选择的项目前☐变成☑。
医疗不良事件报告表医疗不良事件报告表事件编号:XXXXX 报告日期:XXXX年XX月XX日报告人:XXX 职务:XXX事件概述:本次事件发生在我院XX科室,在进行XX手术过程中,患者出现了不良反应。
患者信息:姓名:XXX 性别:XX 年龄:XX岁住院号:XXX 病区:XXX诊断:XXX 手术日期:XXX事件描述:在手术过程中,患者出现了XX症状,表现为XX。
当时医护人员立即停止手术并采取相应的紧急处理措施,包括XX。
经过一段时间的抢救治疗,患者的症状逐渐缓解,并最终稳定。
事件分析:经过初步调查和分析,初步判断本次不良事件是由于XX原因导致的。
可能的原因包括:不良反应,药物过敏等等。
详细分析如下:1. 不良反应经过查阅患者的病历和手术记录,以及相关的医学资料,发现XX手术存在一定的风险和并发症。
患者可能对手术过程中使用的麻醉药物或手术器械等产生不良反应,从而出现了不适症状。
2. 药物过敏患者有过XX过敏史,可能针对某些药物具有过敏反应。
由于手术过程中会使用一些药物(如麻醉药物、镇痛药物等),存在一定的过敏风险。
这可能导致了本次不良事件的发生。
措施及建议:针对本次不良事件,我院将采取以下措施并提出建议:1. 加强医务人员培训和交流通过组织相关的培训和学术交流活动,提高医务人员对于药物过敏和不良反应的认识和识别能力,增强其应对不良事件的处置能力。
2. 完善药物治疗方案和流程在制定手术方案和药物治疗方案时,要充分考虑患者的过敏史和特殊情况,并在手术前进行充分的评估和准备工作。
同时,建立起严格的药物使用流程和记录制度,确保患者用药安全。
3. 加强医患沟通与交流在手术前对患者进行详细询问和检查,了解其过敏史和特殊情况,并耐心解答患者的疑问和顾虑,消除患者的紧张和恐惧情绪,促进医患关系的良好发展。
4. 强化质量管理和监督检查加强对医务人员的质量管理和监督检查,发现和纠正医疗不良事件,追究相关责任人的责任。
同时,加强对医疗设备和耗材的管理,确保其安全可靠。
成都骨科医院医疗安全(不良)事件报告表
★报告日期:年月日时分★事件发生日期:年月日时分A.患者资料★
1.患者姓名:
2.年龄:
3.职别:
4. 性别:男女
5.临床诊断:
6.诊疗时间:年月日分
7.在场相关人员或相关科室:
B.不良事件情况★
8.事件发生场所:急诊门诊住院部医技部门行政后勤部门其它
9.不良后果:无有(请写出)_________________
10. 事件经过(可另加附页):
C.不良事件类别★
信息传递错误事件:医师、护理、医技判定意见
错误;医嘱错误(口头及书面);其它传递方式
错误。
治疗错误事件:患者、部位、药品、器材、剂量
等选择错误;不认真查对等不良事件;错误、延
迟、遗忘执行医嘱;执行医嘱后,未及时签字确
认等。
药物调剂分发错误事件:医嘱、处方、给药、调
剂、药品过期等不良事件。
输血事件:医嘱、备血、传送、记录及输血不当
引起的不良事件
设备器械使用事件:设备故障、使用不当或未定期
检修导致的不良事件
导管操作事件:静点滴漏/渗、导管脱落/断裂/堵塞、连接错误、导管内异物、混入空气等。
医疗技术检查事件:检查人员无资质;患者识别错
误;方法/技巧错误;技术不熟练;有禁忌症;标本
采集时机/储存错误;采集标本破损/丢失或弄错标本/标本不合格;未抗凝‘标识错误;非医师检查申
请单所要求的检查项目或内容;试剂管理不规范;
图像编码错误;信息记录错误;记录信息丢失;迟
报、漏报、错报结果;报告丢失;未按规定执行“危急值”报告制度等。
营养与饮食事件:饮食类别错误、未按医嘱
用餐或禁食禁水等。
物品运送事件:延迟、遗忘、丢失、破损、未
按急需急送、品种规格配送错误等。
放射安全事件:放射线泄露、放射性物品丢失、未行防护、误照射、放射损伤等。
诊疗记录事件:包括诊疗记录丢失;未按要求
记录;记录内容失实或涂改;无资质人员书
写记录无签字审核;病历丢失等。
医疗处置事件:诊疗时间、程序错误;错误诊
断;严重漏诊;遗忘治疗;无故中止、延期
诊疗,未告知;非必要治疗、检查;危急值
未处理或处理不及时;药物不良反应未处理
或处理不及时;穿刺、消毒、体位等错误;
非治疗性异物留存体内;麻醉、手术过程中
的不良事件等。
知情同意事件:知情告知不准确;未行知情告
知;未告知先签字同意;告知与书面记录不
一致;未行签字同意而执行等。
非预期事件:非预期重返ICU或延长住院时间;患者跌下担架、平车;患者跌倒、自杀、自残、
失踪、猝死等。
职业安全事件:违规操作,未执行标准预防;
基础护理事件:摔倒、坠床、误吸、误咽、误食、
压疮;未按医嘱执行禁食/禁水;未执行约束固定、约束固定未告知及未做相应观察记录;烧烫伤事件
等。
院感相关事件:消毒、隔离措施不到位;手卫生不符
合规范;医院感染;多重耐药菌医院感染,防控措
施不到位致院感爆发;医疗废物丢失、泄露、扩散;
工作人员转让、买卖医疗废物;隐瞒、谎报、缓报
法定传染病疫情等。
患者行为事件:患者自带药品(忘服用、注射、告知
医师等不良事件);患者自行出院;自行院外留宿;其它应告知而未告知院方的行为等。
个人防护不到位;针刺伤;锐器伤;血源性
职业暴露;职业暴露未处理;生物安全等。
不作为事件:医疗护理工作中已发现问题,
但未及时处理及汇报,导致的不良后果加重等事件。
治安伤害事件:偷窃、骚扰、侵犯、暴力等
不良事件。
言语冲突、身体攻击、扰乱医疗
秩序等社会治安安全不良事件;消防安全
等。
其它事件:非上列之异常事件。
D.不良事件的等级★
Ⅰ级事件Ⅱ级事件Ⅲ级事件Ⅳ级事件
E.事件发生后及时处理与分析★
导致事件的可能原因及分析:
事件处理情况(提供补救措施或改进建议措施):
F. 不良事件评价(主管部门填写)
主管部门意见陈述:
G.持续改进措施(主管部门或医疗质量管理委员会填写)
H.选择性填写项目(Ⅰ、Ⅱ级事件必填★,Ⅲ、Ⅳ级事件建议填写)
报告人:医师技师护理人员其他
当事人的类别:本院进修生研究生学生其他
职称:高级中级初级其他
报告人工作年限:年岗位级别(护士填写):ⅠⅡAⅡBⅢⅣ报告人签名:科室主任(护士长)签名:联系电话:
填表说明:
1、不良事件定义(medical adverse event)是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中,任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事
故,以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
不良事件包括可预
防的和不可预防的两种。
2、报告范围:凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良事件均属主动报告的范围。
3、Ⅰ级事件(警告事件):非预期的死亡,或是非疾病自然进展过程中造成永久性
功能丧失。
4、Ⅱ级事件(不良后果事件):在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成
的病人机体与功能损害。
5、Ⅲ级事件(未造成后果事件):虽然发生的错误事实,但未给病人机体与功能造
成任何损害,或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
6、Ⅳ级事件(隐患事件):由于及时发现错误,但未形成事实。
7、★﹡为必填项。