糖尿病康复ppt课件
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糖尿病公休会课件PPT
04
糖尿病的最新治疗进展
新型降糖药物的研发与应用
总结词
新型降糖药物在糖尿病治疗中具有重要作用，能够提高患者的生活质量和减少并发症的 发生。
详细描述
近年来，新型降糖药物如胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1受体激动剂）、二肽基 肽酶-4抑制剂（DPP-4抑制剂）和钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2抑制剂）等 不断涌现，为糖尿病患者提供了更多的治疗选择。这些新型药物通过不同的作用机制，
糖尿病公休会课件
目录
• 糖尿病基础知识 • 糖尿病的预防与控制 • 糖尿病患者的自我管理 • 糖尿病的最新治疗进展 • 糖尿病的社会支持与政策
01
糖尿病基础知识
糖尿病的定义与类型
总结词
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病， 由于胰岛素分泌不足或作用缺陷导致血 糖升高。根据病因，糖尿病可分为1型糖 尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他 特殊类型糖尿病。
详细描述
肥胖是糖尿病的重要危险因素，通过合理的饮食和运动， 将体重控制在正常范围，可以降低糖尿病的患病风险。
总结词
戒烟限酒有利于预防和控制糖尿病。
详细描述
吸烟和过量饮酒都可能增加糖尿病的患病风险，戒烟限酒 可以降低这种风险。
血糖监测与药物治疗
总结词
定期监测血糖是预防和控制糖尿病的重要手段。
详细描述
衡。
适量运动
每周进行至少150分钟 的中等强度有氧运动， 如快走、骑车、游泳等。
避免诱发因素
避免过度疲劳、精神压 力过大、感染等诱发因 素，保持健康的生活方
式。
应对低血糖和高血糖的方法
低血糖应对
及时进食含糖食物或饮料，如糖 果、果汁等，以快速升高血糖。 如果症状严重或持续时间较长， 应及时就医。
糖尿病2024年指南版ppt课件
定个性化的饮食计划。
均衡膳食
建议摄入适量的碳水化合物、 优质蛋白质和健康脂肪，同时 增加蔬菜、水果和全谷物的摄 入。
控制总热量
通过减少高热量、高脂肪和高 糖食物的摄入，控制总热量摄 入，以达到或维持理想体重。
规律进餐
遵循定时定量的饮食原则，避 免过度饥饿或暴饮暴食。
运动处方制定和执行建议
运动评估
有氧运动
手术治疗
对于增生性视网膜病变，可采用玻 璃体切割术等手术治疗，以恢复视 力。
足部护理及溃疡预防措施
01
02
03
04
足部检查
每天检查双足，注意皮肤颜色 、温度、感觉等变化，及时发
现潜在问题。
合适鞋袜
选择宽松、透气、合脚的鞋袜 ，避免穿着过紧的鞋子和袜子
。
保持清洁干燥
保持足部清洁干燥，避免长时 间泡脚和使用热水袋等取暖设
02
个体化治疗方案
根据患者的血糖水平、生活方式、经济能力等因素，制定个体化的治疗
方案，以达到最佳的治疗效果。
03
联合用药与序贯治疗
对于单一药物治疗效果不佳的患者，可以考虑联合用药或序贯治疗，以
提高治疗效果和减少副作用。
03 非药物治疗策略与实践
饮食调整与控制方法
个体化营养评估
根据患者的年龄、性别、身高 、体重、体力活动等因素，制
应对低血糖反应
向患者普及低血糖的症状和处理方法，教育他们如何在出现低血糖反 应时及时采取施缓解症状。
加强家庭支持和社区资源整合
家庭成员参与
鼓励家庭成员参与患者的教育和 管理工作，提供情感支持和生活 照顾，共同促进患者的健康生活 方式形成。
社区资源整合
整合社区内的医疗资源和社会服 务资源，为患者提供便捷的医疗 咨询、心理辅导、康复训练等服 务项目。
均衡膳食
建议摄入适量的碳水化合物、 优质蛋白质和健康脂肪，同时 增加蔬菜、水果和全谷物的摄 入。
控制总热量
通过减少高热量、高脂肪和高 糖食物的摄入，控制总热量摄 入，以达到或维持理想体重。
规律进餐
遵循定时定量的饮食原则，避 免过度饥饿或暴饮暴食。
运动处方制定和执行建议
运动评估
有氧运动
手术治疗
对于增生性视网膜病变，可采用玻 璃体切割术等手术治疗，以恢复视 力。
足部护理及溃疡预防措施
01
02
03
04
足部检查
每天检查双足，注意皮肤颜色 、温度、感觉等变化，及时发
现潜在问题。
合适鞋袜
选择宽松、透气、合脚的鞋袜 ，避免穿着过紧的鞋子和袜子
。
保持清洁干燥
保持足部清洁干燥，避免长时 间泡脚和使用热水袋等取暖设
02
个体化治疗方案
根据患者的血糖水平、生活方式、经济能力等因素，制定个体化的治疗
方案，以达到最佳的治疗效果。
03
联合用药与序贯治疗
对于单一药物治疗效果不佳的患者，可以考虑联合用药或序贯治疗，以
提高治疗效果和减少副作用。
03 非药物治疗策略与实践
饮食调整与控制方法
个体化营养评估
根据患者的年龄、性别、身高 、体重、体力活动等因素，制
应对低血糖反应
向患者普及低血糖的症状和处理方法，教育他们如何在出现低血糖反 应时及时采取施缓解症状。
加强家庭支持和社区资源整合
家庭成员参与
鼓励家庭成员参与患者的教育和 管理工作，提供情感支持和生活 照顾，共同促进患者的健康生活 方式形成。
社区资源整合
整合社区内的医疗资源和社会服 务资源，为患者提供便捷的医疗 咨询、心理辅导、康复训练等服 务项目。
《糖尿病的中医保健》课件
饮食禁忌
避免食用含糖量高的水果 、甜饮料等，限制饮酒， 避免空腹饮酒。
运动保健
运动原则
运动时机
适量、规律、长期坚持，以有氧运动 为主，如散步、慢跑、太极拳等。
餐后1小时左右进行运动，避免空腹 运动。
运动强度
根据个人情况适量调整，以不疲劳为 度，避免剧烈运动。
心理保健
保持心情舒畅
避免情绪波动，减轻精神压力， 保持乐观的心态。
黑芝麻
黑芝麻具有滋补肝肾 、润肠通便的作用， 可改善糖尿病患者疲 劳、便秘等症状。
绿豆
绿豆具有清热解毒、 利尿消肿的作用，可 改善糖尿病患者口渴 、水肿等症状。
燕麦
燕麦富含膳食纤维， 有助于调节血糖，改 善糖尿病患者多尿等 症状。
预防并发症食疗方
总结词
通过合理的食疗搭配，预防糖尿病并 发症的发生和发展。
腹部按摩
总结词
腹部按摩可以促进肠道蠕动，改善消 化功能，缓解糖尿病便秘等症状。
详细描述
通过按摩腹部，可以刺激肠道蠕动， 促进消化液分泌，改善消化功能，缓 解糖尿病便秘等症状。
注意事项
按摩时力度要轻柔，避免过度刺激导 致不适。
适用人群
适用于糖尿病便秘等症状的患者。
头部按摩
总结词
头部按摩可以缓解糖尿病头痛、头晕等 症状，提高睡眠质量。
心理调适
学习应对压力的方法，如放松训练 、深呼吸等，以缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
社会支持
积极参与社交活动，与家人、朋友 交流，分享彼此的经历和感受。
04 糖尿病的中医食疗方
降血糖食疗方
苦瓜
苦瓜中的苦瓜皂苷有类似胰岛 素的作用，可降低血糖。
绿茶
绿茶中的茶多酚能够改善糖代 谢，降低血糖。
(2024年)糖尿病PPT演示课件
35
未来发展趋势预测
2024/3/26
个性化治疗
随着精准医疗的发展，未来糖尿病治疗将更加个性化，根据患者的基 因、生活方式等因素制定治疗方案。
新型药物研发
针对糖尿病发病机制的深入研究将有助于新型药物的研发，提高治疗 效果和患者生活质量。
智能化管理
借助人工智能、大数据等技术，实现对糖尿病患者的智能化管理，提 高治疗效果和患者自我管理能力。
综合防治策略
未来糖尿病防治将更加注重综合策略，包括健康教育、生活方式干预、 药物治疗等多方面的措施，以降低发病率和并发症风险。
36
THANKS
2024/3/26
37
24
运动方式选择与推荐
力量训练
举重、俯卧撑、仰卧起坐等
建议每周进行2-3次，每次8-10个动作，每个动作3组，每组8-12次
2024/3/26
25
运动方式选择与推荐
柔韧性训练
瑜伽、太极等
2024/3/26
建议每周进行1-2次，每次持续20-30分钟
26
运动过程中安全防护
运动前准备
充分热身，避免运动损伤
糖尿病可引起胃肠功能紊乱，表现 为恶心、呕吐、腹泻等消化不良症 状。
11
03
糖尿病治疗方法及药物选 择
2024/3/26
12
口服降糖药物治疗
01
磺脲类药物
刺激胰岛B细胞释放胰岛素， 增加胰岛素的敏感性。
02
双胍类药物
抑制肝糖原异生，促进周围组 织对葡萄糖的利用。
03
α-葡萄糖苷酶抑制剂
延缓肠道对葡萄糖的吸收，降 低餐后高血糖。
并发症危害严重
糖尿病可导致多种并发症，如心血管 疾病、肾病、视网膜病变等，严重影 响患者生活质量。
未来发展趋势预测
2024/3/26
个性化治疗
随着精准医疗的发展，未来糖尿病治疗将更加个性化，根据患者的基 因、生活方式等因素制定治疗方案。
新型药物研发
针对糖尿病发病机制的深入研究将有助于新型药物的研发，提高治疗 效果和患者生活质量。
智能化管理
借助人工智能、大数据等技术，实现对糖尿病患者的智能化管理，提 高治疗效果和患者自我管理能力。
综合防治策略
未来糖尿病防治将更加注重综合策略，包括健康教育、生活方式干预、 药物治疗等多方面的措施，以降低发病率和并发症风险。
36
THANKS
2024/3/26
37
24
运动方式选择与推荐
力量训练
举重、俯卧撑、仰卧起坐等
建议每周进行2-3次，每次8-10个动作，每个动作3组，每组8-12次
2024/3/26
25
运动方式选择与推荐
柔韧性训练
瑜伽、太极等
2024/3/26
建议每周进行1-2次，每次持续20-30分钟
26
运动过程中安全防护
运动前准备
充分热身，避免运动损伤
糖尿病可引起胃肠功能紊乱，表现 为恶心、呕吐、腹泻等消化不良症 状。
11
03
糖尿病治疗方法及药物选 择
2024/3/26
12
口服降糖药物治疗
01
磺脲类药物
刺激胰岛B细胞释放胰岛素， 增加胰岛素的敏感性。
02
双胍类药物
抑制肝糖原异生，促进周围组 织对葡萄糖的利用。
03
α-葡萄糖苷酶抑制剂
延缓肠道对葡萄糖的吸收，降 低餐后高血糖。
并发症危害严重
糖尿病可导致多种并发症，如心血管 疾病、肾病、视网膜病变等，严重影 响患者生活质量。
糖尿病的康复护理
跟腱反射缺如
不适当的鞋袜和缺乏教育
有溃疡或截肢史
03
01
05
伴保护性感觉受损的周围神经病变
周围血管病变（足背动脉搏动减弱或消失）
非神经病变的足部生物力学的改变
包括足部压力增加的证据和骨骼变形
糖尿病足的康复护理
轻足部的压力使用治疗性鞋袜：柔软舒适鞋内避免有粗糙的接线和缝口鞋尖有足够的空间让足趾活动开放型运动鞋或特制的矫正鞋足前部损伤时“半鞋”（half-shoes）“足跟开放鞋”（heel-sandals）
>10.0
GhbA1c %
<6.2
6.2~8.0
>8.0
血压mmHg
<130/80
>130/80~ <160/95
>160/95
体重指数（BMI）kg/m2
男
<25
<27
≥27
女
<24
<26
≥26
总胆固醇mmol/L
<4.5
≥4.5
≥6.0
HDL-C mmol/L
>1.1
1.1~0.9
<0.9
甘油三酯mmol/L
康复教育
糖尿病足的高危患者的教育
每天检查足和洗脚洗后要擦干，特别是脚趾间洗脚水温度应<37℃避免赤足行走或赤足穿鞋不应该用化学物质或膏药来除去角化组织或胼胝；
每天检查鞋的里面和换袜子如果视力不佳，不要自己修剪趾甲要平直地修指甲对干燥的皮肤，应用护肤软膏，但避免用在脚趾之间定期让医务人员检查足一旦出现水疱，割破或疼痛，立即求治
局部治疗
用锐器清创和用酶或化学清创敷料包扎局部用药和皮肤移植等足深部感染时：需住院治疗，包括应用广谱抗生素、切开排脓甚至施行截肢术
不适当的鞋袜和缺乏教育
有溃疡或截肢史
03
01
05
伴保护性感觉受损的周围神经病变
周围血管病变（足背动脉搏动减弱或消失）
非神经病变的足部生物力学的改变
包括足部压力增加的证据和骨骼变形
糖尿病足的康复护理
轻足部的压力使用治疗性鞋袜：柔软舒适鞋内避免有粗糙的接线和缝口鞋尖有足够的空间让足趾活动开放型运动鞋或特制的矫正鞋足前部损伤时“半鞋”（half-shoes）“足跟开放鞋”（heel-sandals）
>10.0
GhbA1c %
<6.2
6.2~8.0
>8.0
血压mmHg
<130/80
>130/80~ <160/95
>160/95
体重指数（BMI）kg/m2
男
<25
<27
≥27
女
<24
<26
≥26
总胆固醇mmol/L
<4.5
≥4.5
≥6.0
HDL-C mmol/L
>1.1
1.1~0.9
<0.9
甘油三酯mmol/L
康复教育
糖尿病足的高危患者的教育
每天检查足和洗脚洗后要擦干，特别是脚趾间洗脚水温度应<37℃避免赤足行走或赤足穿鞋不应该用化学物质或膏药来除去角化组织或胼胝；
每天检查鞋的里面和换袜子如果视力不佳，不要自己修剪趾甲要平直地修指甲对干燥的皮肤，应用护肤软膏，但避免用在脚趾之间定期让医务人员检查足一旦出现水疱，割破或疼痛，立即求治
局部治疗
用锐器清创和用酶或化学清创敷料包扎局部用药和皮肤移植等足深部感染时：需住院治疗，包括应用广谱抗生素、切开排脓甚至施行截肢术
糖尿病健康宣教PPT课件
❖ 2、环境及制度介绍：为了您的安全和治疗
护理措施的落实，住院期间请勿外出、外 宿。我院不实行请假制度，擅自外出所产生 的不良后果均由患者及家属承担。为保证环 境安静、整洁、安全，请您保持床单清洁， 医院禁止吸烟，一般情况下病房不留家属及 陪护。住院期间请勿与病友私自更换床位。 食堂在住院部二楼，如有需要可自行报餐。
用药： 出院后用药是否合理是关系到血糖稳定的关 键，当血糖已经达到理想水平时千万坚持原 有药物治疗，在医生指导下寻找维持血糖水 平衡定的药物剂量，不能轻易停药否则可使 病情反复或加重。
随访：定期到糖尿病科看专科医生、护士， 并请您将血糖记录带来，为进一步治疗提供 参考。
SUCCESS
THANK YOU
4、心理护理
首先，要纠正患者对此病的错误认识，讲 清楚糖尿病并非不治之症。初患糖尿病或新 入院的患者，常由于对糖尿病缺乏认识，一 般都存有不同程度的消极、恐惧、悲观等情 绪，并希望医生、护士给予同情帮助，把自 己的康复寄托在医生、护士身上，常反复地 询问自己的病情和治疗方案，十分注意医生、 护士的一举一动。 因此医护人员态度要热情、 服务要周到，向患者主动诚恳地解释有关问
2020/9/30
1、饮食治疗：饮食治疗永远都是治疗的基础。 可简单概括为一句话：“总量控制、营养平 衡”。就是指每日吃进食物的总热量要有一 定的限制，达到刚好满足日常活动所需即可。
宜吃：a.高纤维食物；b.含糖低的蔬菜；c. 多吃含钙的食物；d.富含硒的食物；e.富含 维生素B和维生素C的食物；f.五谷杂粮 ❖ 鱼类：明太鱼，泥鳅 ❖ 水产：紫菜，干贝，裙带菜 ❖ 蔬菜：菠菜，蒜苗，藕 ❖ 豆类 ❖ 五谷：黑米，小米，小麦，荞麦 ❖ 紫苏 ❖ 水果：木瓜，酸枣，冬枣，香梨 ❖ 干果：腰果，松子，核桃，莲子
护理措施的落实，住院期间请勿外出、外 宿。我院不实行请假制度，擅自外出所产生 的不良后果均由患者及家属承担。为保证环 境安静、整洁、安全，请您保持床单清洁， 医院禁止吸烟，一般情况下病房不留家属及 陪护。住院期间请勿与病友私自更换床位。 食堂在住院部二楼，如有需要可自行报餐。
用药： 出院后用药是否合理是关系到血糖稳定的关 键，当血糖已经达到理想水平时千万坚持原 有药物治疗，在医生指导下寻找维持血糖水 平衡定的药物剂量，不能轻易停药否则可使 病情反复或加重。
随访：定期到糖尿病科看专科医生、护士， 并请您将血糖记录带来，为进一步治疗提供 参考。
SUCCESS
THANK YOU
4、心理护理
首先，要纠正患者对此病的错误认识，讲 清楚糖尿病并非不治之症。初患糖尿病或新 入院的患者，常由于对糖尿病缺乏认识，一 般都存有不同程度的消极、恐惧、悲观等情 绪，并希望医生、护士给予同情帮助，把自 己的康复寄托在医生、护士身上，常反复地 询问自己的病情和治疗方案，十分注意医生、 护士的一举一动。 因此医护人员态度要热情、 服务要周到，向患者主动诚恳地解释有关问
2020/9/30
1、饮食治疗：饮食治疗永远都是治疗的基础。 可简单概括为一句话：“总量控制、营养平 衡”。就是指每日吃进食物的总热量要有一 定的限制，达到刚好满足日常活动所需即可。
宜吃：a.高纤维食物；b.含糖低的蔬菜；c. 多吃含钙的食物；d.富含硒的食物；e.富含 维生素B和维生素C的食物；f.五谷杂粮 ❖ 鱼类：明太鱼，泥鳅 ❖ 水产：紫菜，干贝，裙带菜 ❖ 蔬菜：菠菜，蒜苗，藕 ❖ 豆类 ❖ 五谷：黑米，小米，小麦，荞麦 ❖ 紫苏 ❖ 水果：木瓜，酸枣，冬枣，香梨 ❖ 干果：腰果，松子，核桃，莲子
《糖尿病的康复》PPT课件
社区支持与资源
01
社区健康教育
通过社区活动、讲座等形式普及糖 尿病知识。
社区心理支持
关注患者的心理健康，提供必要的 心理支持和辅导。
03
02
社区康复服务
提供专业的康复指导和服务，帮助 患者进行康复训练。
社区资源链接
帮助患者链接医疗、营养、运动等 相关资源。
04
05
案例分享与讨论
成功康复案例介绍
根据病情选择合适的降 糖药物，如磺脲类、双
胍类等。
胰岛素治疗
对于严重的糖尿病患者 ，使用胰岛素控制血糖
水平。
药物治疗原则
严格遵医嘱，不随意更 改药物剂量或停药，注
意观察不良反应。
配合其他疗法
药物治疗应与饮食、运 动等疗法相结合，提高
治疗效果。
其他疗法
心理疗法
通过心理疏导、认知行为疗法 等手段，帮助患者调整心态，
关注家族遗传
有糖尿病家族史的人群应特别关注自己的健 康状况。
控制目标与策略
控制血糖水平
控制血压和血脂
保持血糖在正常范围内，减少高血糖和低 血糖的发生。
高血压、高血脂会增加糖尿病并发症的风 险。
定期评估并发症
制定个体化治疗计划
定期进行相关检查，评估糖尿病对身体的 影响。
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗 方案。
糖尿病的并发症
总结词
糖尿病可引起多种并发症，包括急性并发症如低血糖、高血糖昏迷等，慢性并发症如心血管疾病、肾脏病变、神 经病变等。
详细描述
糖尿病的并发症分为急性并发症和慢性并发症。急性并发症如低血糖、高血糖昏迷等，可能导致生命危险。慢性 并发症如心血管疾病、肾脏病变、神经病变等，可影响全身多个器官系统，严重影响患者的生活质量和预期寿命 。因此，糖尿病患者应积极控制血糖，预防并发症的发生。
中西医诊治糖尿病PPT课件
中西医结合治疗糖尿病的研究进展
现代医学对糖尿病的研究
01
随着现代医学技术的不断发展，对糖尿病的病因、病理生理机
制以及治疗方法的研究也在不断深入。
中医学对糖尿病的认识
02
中医学对糖尿病的认识有着悠久的历史，积累了丰富的临床经
验和理论知识。
中西医结合治疗糖尿病的优势
03
中西医结合治疗糖尿病可以充分发挥中医和西医的优势，提高
西医治疗方法
药物治疗
根据病情选择口服降糖药或注射胰岛素，控 制血糖水平。
运动治疗
鼓励患者进行适量的运动，提高身体代谢水 平，降低血糖。
饮食治疗
制定合理的饮食计划，控制碳水化合物、脂 肪和蛋白质的摄入。
健康教育
向患者普及糖尿病知识，提高自我管理和控 制能力。
西医预防与控制
定期筛查
对高危人群进行定期筛查，早发现、 早治疗。
通过切脉来判断病情。例如，糖尿病患者 脉象可能偏沉、滑数。
中医治疗方法
中药治疗
根据患者病情，开具中药方剂 进行治疗。常用的中药有黄连 、生地黄、麦冬、枸杞子等。
针灸治疗
通过针刺相关穴位来调节气血 ，达到治疗目的。常用的穴位 有足三里、三阴交、中脘等。
推拿治疗
通过推拿相关经络和穴位来调 节气血，达到治疗目的。常用 的推拿手法有捏脊、按摩腹部 等。
饮食调理
根据患者体质和病情，制定个 性化的饮食方案，控制热量摄
入，保持营养均衡。
中医预防与调护
饮食控制
保持合理的饮食结构， 控制糖分和脂肪摄入，
增加膳食纤维摄入。
运动锻炼
适当进行有氧运动，如 散步、太极拳等，有助
于调节血糖水平。
心理调适
糖尿病的康复护理演示文稿
肥胖型糖尿病患者：主食150～250g 蛋白质30～60g 脂肪25g
16 第16页，共45页。
三、康复护理措施
饮食疗法
☆ 坚持低糖、低脂、适量蛋白质 长期患消耗性疾病的糖尿病者
——高蛋白饮食（每日主、副食蛋白质总量 不低于100g）
注射胰岛素的患者： 主食可放宽到450～500g，其他副食酌情供应
空腹血糖>15.0mmol/L或有严重的低血糖倾向 感染
心力衰竭或心律失常 严重糖尿病肾病
严重糖尿病视网膜病变
严重糖尿病足 新近发生的血栓
30 第30页，共45页。
三、康复护理措施
血糖监测
测指尖血糖 四段：7am 11am 5pm 9pm 早晚：7am 9pm
31 第31页，共45页。
一、概述
糖尿病的控制目标
血浆葡萄糖mmol/L GhbA1c %
空腹 非空腹
理想 4.4~6.1 4.4~8.0
<6.2
血压mmHg
<130/80
男 体重指数（BMI）kg/m2
女 总胆固醇mmol/L HDL-C mmol/L 甘油三酯mmol/L
LDL-Cmmol/L
<25 <24 <4.5 >1.1 <1.5 <2.5
37 第37页，共45页。
糖尿病足康复护理措施 运动治疗
对足部保护性感觉丧失的患者 推荐的运动是: 游泳、骑自行车、划船、坐式运动及
手臂的锻炼
禁忌: 长时间行走、跑步和爬楼梯 可作: 患肢伸直抬高运动、踝关节的伸屈活动、
足趾的背伸跖屈活动
38 第38页，共45页。
糖尿病足康复护理措施 局部治疗 ☆ 清创治疗
体检：选择运动方式、运动时间、运动强度
16 第16页，共45页。
三、康复护理措施
饮食疗法
☆ 坚持低糖、低脂、适量蛋白质 长期患消耗性疾病的糖尿病者
——高蛋白饮食（每日主、副食蛋白质总量 不低于100g）
注射胰岛素的患者： 主食可放宽到450～500g，其他副食酌情供应
空腹血糖>15.0mmol/L或有严重的低血糖倾向 感染
心力衰竭或心律失常 严重糖尿病肾病
严重糖尿病视网膜病变
严重糖尿病足 新近发生的血栓
30 第30页，共45页。
三、康复护理措施
血糖监测
测指尖血糖 四段：7am 11am 5pm 9pm 早晚：7am 9pm
31 第31页，共45页。
一、概述
糖尿病的控制目标
血浆葡萄糖mmol/L GhbA1c %
空腹 非空腹
理想 4.4~6.1 4.4~8.0
<6.2
血压mmHg
<130/80
男 体重指数（BMI）kg/m2
女 总胆固醇mmol/L HDL-C mmol/L 甘油三酯mmol/L
LDL-Cmmol/L
<25 <24 <4.5 >1.1 <1.5 <2.5
37 第37页，共45页。
糖尿病足康复护理措施 运动治疗
对足部保护性感觉丧失的患者 推荐的运动是: 游泳、骑自行车、划船、坐式运动及
手臂的锻炼
禁忌: 长时间行走、跑步和爬楼梯 可作: 患肢伸直抬高运动、踝关节的伸屈活动、
足趾的背伸跖屈活动
38 第38页，共45页。
糖尿病足康复护理措施 局部治疗 ☆ 清创治疗
体检：选择运动方式、运动时间、运动强度
糖尿病康复治疗ppt课件
35
超过50岁，每增加10岁减少10%
• 2、适量碳水化合物 放宽对主食的限制，减少单糖
• 对体重正常，单纯采用营养治疗者，开始时， 碳水化合物要控制严格。
• 对用药物治疗者，当病情控制不满意时，碳水 化合物可控制在200一250g。约折合主食5—6 两;尿糖下降，病情稳定后，可放宽到250— 350g。
危害WHO确定的四大主要非传染性疾病之一，
十大致残疾病之一，每年400万死于本病
• （1）并发症多：病程较长，致眼、肾、神经及心脏、周围血 管等组织器官的并发症，成为糖尿病致死、致残的主要原因。
• （2）生活质量降低：常有乏力、易疲劳，限制其活动能 力，降低生活质量。
• （3）致死致残高糖尿病较非糖尿病患者病死率高2～3倍； 其中约有70%～80%死于心血管并发症。糖尿病患者高血压发病率较 一般人群高4～5倍，导致失明的概率是一般人群的25倍，坏疽的发生 率是非糖尿病患者的17倍，在非创伤性截肢手术患者中5/6是糖尿病足。
•
• 3、脂类代谢随之紊乱
• 脂肪被吸收后有三个代谢途径：
➢ 一部分氧化为水和二氧化碳，并产生能量；一部分 转化为体脂贮存；一小部分经肝组织转化为酮体， 正常人血液中仅有微量酮体，并不积聚为酮血症。
• 糖代谢紊乱，大量葡萄糖从尿中丢失，引起能量供
应不足，动员体脂分解，不能充分氧化 酮 体 代谢性酸中毒、酮尿，加重多尿和脱水，
• 急性并发症：糖尿病酮症酸中毒和高渗性
非酮症糖尿病昏迷（高渗性昏迷）；感染。 （皮肤真菌、皮肤化脓性感染、真菌性阴道炎、 合并肺结核、尿路感染、肾乳头坏死）
• 慢性并发症：大血管病变；微血管病变；
眼的其他病变；糖尿病足。
临床特征（尤其是老年患者）
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是糖尿病致死的主要原因之一，临床以脑梗死最多见，主要表现为 运动感觉障碍（偏瘫）、语言障碍和认知功能障碍等。
.
8
糖尿病的主要功能障碍
一、生理功能障碍
• 糖尿病肾病
是导致终末期肾衰的常见原因。常见于病史超过10年者，其病理改 变有3种类型：结节性肾小球硬化型病变；弥漫性肾小球硬化型病变（最 常见，对肾功能影响最大），渗出性病变。临床表现为蛋白尿、水肿和高 血压，最终发展为肾衰竭。
.
14
糖尿病的康复护理评估
一、生理功能的评估
• 生化指标测定
空腹血糖调节受损(IFG)：指一类非糖尿病性空腹血糖异常，其血糖浓度高 于正常，但低于糖尿病的诊断值。
糖耐量减低（IGT）:是葡萄糖不耐受的一种类型。
糖代谢分类
静脉血浆葡萄糖（mmol\L）
空腹血糖（FPG）
OGTT 2h血糖(2hPPG)
.
17
糖尿病的康复护理评估
• 糖尿病周围神经病变评定
感觉神经、运动神经和自主神经功能的体格检查及电生理学评估。
.
18
.
12
糖尿病的主要功能障碍
• 三、日常生活活动功能障碍
糖尿病病人可出现的全身症状有乏力、易疲劳等，病人的日常生活 活动能力受到一定限制。若发生眼、脑、心、肾脏、大血管和神经并发症， 则可出现日常生活活动严重受限。
.
13
糖尿病的主要功能障碍
• 四、参与能力障碍
由于糖尿病生理功能障碍或严重的心理障碍，不同程度的影响了病 人的生活质量、劳动、就业和社会交往能力。
• 1型糖尿病：胰岛β细胞数量显著减少和消失所导致的胰岛素分泌显著下降
或缺失，人群中占5％。
• 2型糖尿病：胰岛素调控葡萄糖代谢能力的下降（胰岛素抵抗）伴随胰岛β
细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少（或相对减少），占90％以上
• 妊娠期糖尿病：妊娠期间被诊断的糖尿病或糖调节异常，近5％
• 特殊类型糖尿病：从不同水平上病因学相对明确的一些高血糖状态，如胰
• 糖尿病视网膜病变
糖尿病高度特异性的微血管并发症，是导致成人失明的主要原因。 病程超过10年，大部分病人合并不同程度的视网膜病变，轻者由于血管渗 出导致视力模糊，严重的将发生继发性视网膜脱离而失明。此外，糖尿病 还可引起黄斑病、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等，导致 视力障碍乃至失明
.
5
.
6
糖尿病的主要功能障碍
一、生理功能障碍
• 糖尿病心血管病变
糖尿病累及心肌组织，引起心肌广泛性坏死损害，可诱发心力衰竭、 心律失常、心源性休克和猝死。糖尿病大中动脉粥样病变，可引起冠心病， 出现胸闷、胸痛、心悸等表现，甚至发生心肌梗死，危及生命。
.
7
糖尿病的主要功能障碍
一、生理功能障碍
• 糖尿病脑血管病变
16
前出血
糖尿病的康复护理评估
• 糖尿病视网膜病变是最常见的致盲眼病。由于糖尿病在确诊之前可能已
经存在一段时间了，因此诊断时视网膜病变的发生率较高，因此2型糖
尿病病人在确诊后应尽快进行首次眼底检查和其他方面的眼科检查，并 进行定期的随访。无糖尿病视网膜病变病人推荐1-2年行检查一次，轻度 病变病人每年1次，重度病变病人每3-6个月一次；妊娠妇女需要增加检 查频率。
糖尿病的主要功能障碍
一、生理功能障碍
• 糖尿病神经病变：最常见的慢性并发症之一，糖尿病病程在10年以上，常有明
显的临床糖尿病神经病变，其发生风险与糖尿病的病程、血糖控制不佳等相关。 病变可累及中枢神经（意识改变、缺血性脑卒中、脑老化加重及老年痴呆等）、 周围神经及自主神经，以周围神经病变常见。
周围神经病变：最常见的类型是糖尿病远端对称性多发性神经并发症。下肢较 上肢严重，感觉神经较易受累，并且进展缓慢，后期累及运动神经。
非增值型视网膜病变（NPDR）
轻度
仅有微动脉瘤
中度
微动脉瘤，存在轻于重度NPDR表现
重度
出现下列任何一个改变，但无PDR表现
任一象限中有多余20处视网膜内出血
在两个以上象限有静脉串珠样改变
在一个以上象限有显著的视网膜内微 血管异常
增值型视网膜病变（PDR）
出现以下一种或多种改变
.
新生血管形成、玻璃体积血或视网膜
.
9
糖尿病的主要功能障碍
一、生理功能障碍
• 糖尿病下肢动脉血管病变
常与心脑血管疾病共存，表现为下肢动脉的狭窄或闭塞。糖尿病病 人常累及股深动脉及胫前动脉等中小动脉。其主要病因是动脉粥样硬化， 大部分病人无症状，10％-20％有间歇性跛行，严重者会因下肢缺血性溃 疡、坏死而导致截肢。
.
10
糖尿病的主要功能障碍
一、生理功能障碍
• 糖尿病足
指与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝
关节或踝关节以下）感染、溃疡和（或）深层组织破坏。根据病因，可分
为神经性、缺血性和混合性三类。其主要临床表现为足部溃疡与坏疽，是
糖尿病病人截肢、致残的主要原因之一。
.
11
糖尿病的主要功能障碍
• 二、心理功能障碍
由于糖尿病是一种慢性疾病，长期的饮食控制、运动调节以及频繁 测血糖或者注射胰岛素，给病人的生活带来极大的不便并加重了病人的医 疗经济负担，而对失明、脑梗死、截肢等严重并发症的担心更是给病人带 来极大的精神心理负担，临床上表现为抑郁、焦虑和躯体化症候群。
正常血糖
பைடு நூலகம்
＜6.1
＜7.8
空腹血糖受损（IFG） 6.1-＜7.0
＜7.8
糖耐量减低（IGT）
＜7.0
7.8-＜11.1
糖尿病
≥7.0
.
≥11.1
15
糖尿病的康复护理评估
• 糖尿病视网膜病变：可用检眼镜、眼底荧光血管造影及眼底光学断层扫
描等方法进行检查。
疾病严重程度
散瞳眼底检查所见
无明显视网膜病变
无异常
糖尿病康复护理
复旦大学附属中山医院康复医学科 王平
.
1
定义
• 糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一组由多病因引起的以慢性高血糖
为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。
• 随着我国城市化进程加快、人口老龄化、生活方式改变等原因，糖尿病
患病率显著增加。
.
2
糖尿病的分型
腺炎、. 库欣综合症等引起的高血糖状态，占0.7％
3
糖尿病诊断标准
诊断标准 ①典型的糖尿病症状+随机血糖 或 ②空腹血糖 或 ③OGTT2小时血糖
静脉血浆葡萄糖水平（mmol\L） ≥11.1
≥7.0
≥11.1
糖尿病典型症状包括多饮、多尿、多食、体重下降等
.
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糖尿病的主要功能障碍
一、生理功能障碍
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糖尿病的主要功能障碍
一、生理功能障碍
• 糖尿病肾病
是导致终末期肾衰的常见原因。常见于病史超过10年者，其病理改 变有3种类型：结节性肾小球硬化型病变；弥漫性肾小球硬化型病变（最 常见，对肾功能影响最大），渗出性病变。临床表现为蛋白尿、水肿和高 血压，最终发展为肾衰竭。
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糖尿病的康复护理评估
一、生理功能的评估
• 生化指标测定
空腹血糖调节受损(IFG)：指一类非糖尿病性空腹血糖异常，其血糖浓度高 于正常，但低于糖尿病的诊断值。
糖耐量减低（IGT）:是葡萄糖不耐受的一种类型。
糖代谢分类
静脉血浆葡萄糖（mmol\L）
空腹血糖（FPG）
OGTT 2h血糖(2hPPG)
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糖尿病的康复护理评估
• 糖尿病周围神经病变评定
感觉神经、运动神经和自主神经功能的体格检查及电生理学评估。
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糖尿病的主要功能障碍
• 三、日常生活活动功能障碍
糖尿病病人可出现的全身症状有乏力、易疲劳等，病人的日常生活 活动能力受到一定限制。若发生眼、脑、心、肾脏、大血管和神经并发症， 则可出现日常生活活动严重受限。
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糖尿病的主要功能障碍
• 四、参与能力障碍
由于糖尿病生理功能障碍或严重的心理障碍，不同程度的影响了病 人的生活质量、劳动、就业和社会交往能力。
• 1型糖尿病：胰岛β细胞数量显著减少和消失所导致的胰岛素分泌显著下降
或缺失，人群中占5％。
• 2型糖尿病：胰岛素调控葡萄糖代谢能力的下降（胰岛素抵抗）伴随胰岛β
细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少（或相对减少），占90％以上
• 妊娠期糖尿病：妊娠期间被诊断的糖尿病或糖调节异常，近5％
• 特殊类型糖尿病：从不同水平上病因学相对明确的一些高血糖状态，如胰
• 糖尿病视网膜病变
糖尿病高度特异性的微血管并发症，是导致成人失明的主要原因。 病程超过10年，大部分病人合并不同程度的视网膜病变，轻者由于血管渗 出导致视力模糊，严重的将发生继发性视网膜脱离而失明。此外，糖尿病 还可引起黄斑病、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等，导致 视力障碍乃至失明
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糖尿病的主要功能障碍
一、生理功能障碍
• 糖尿病心血管病变
糖尿病累及心肌组织，引起心肌广泛性坏死损害，可诱发心力衰竭、 心律失常、心源性休克和猝死。糖尿病大中动脉粥样病变，可引起冠心病， 出现胸闷、胸痛、心悸等表现，甚至发生心肌梗死，危及生命。
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糖尿病的主要功能障碍
一、生理功能障碍
• 糖尿病脑血管病变
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前出血
糖尿病的康复护理评估
• 糖尿病视网膜病变是最常见的致盲眼病。由于糖尿病在确诊之前可能已
经存在一段时间了，因此诊断时视网膜病变的发生率较高，因此2型糖
尿病病人在确诊后应尽快进行首次眼底检查和其他方面的眼科检查，并 进行定期的随访。无糖尿病视网膜病变病人推荐1-2年行检查一次，轻度 病变病人每年1次，重度病变病人每3-6个月一次；妊娠妇女需要增加检 查频率。
糖尿病的主要功能障碍
一、生理功能障碍
• 糖尿病神经病变：最常见的慢性并发症之一，糖尿病病程在10年以上，常有明
显的临床糖尿病神经病变，其发生风险与糖尿病的病程、血糖控制不佳等相关。 病变可累及中枢神经（意识改变、缺血性脑卒中、脑老化加重及老年痴呆等）、 周围神经及自主神经，以周围神经病变常见。
周围神经病变：最常见的类型是糖尿病远端对称性多发性神经并发症。下肢较 上肢严重，感觉神经较易受累，并且进展缓慢，后期累及运动神经。
非增值型视网膜病变（NPDR）
轻度
仅有微动脉瘤
中度
微动脉瘤，存在轻于重度NPDR表现
重度
出现下列任何一个改变，但无PDR表现
任一象限中有多余20处视网膜内出血
在两个以上象限有静脉串珠样改变
在一个以上象限有显著的视网膜内微 血管异常
增值型视网膜病变（PDR）
出现以下一种或多种改变
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新生血管形成、玻璃体积血或视网膜
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糖尿病的主要功能障碍
一、生理功能障碍
• 糖尿病下肢动脉血管病变
常与心脑血管疾病共存，表现为下肢动脉的狭窄或闭塞。糖尿病病 人常累及股深动脉及胫前动脉等中小动脉。其主要病因是动脉粥样硬化， 大部分病人无症状，10％-20％有间歇性跛行，严重者会因下肢缺血性溃 疡、坏死而导致截肢。
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糖尿病的主要功能障碍
一、生理功能障碍
• 糖尿病足
指与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝
关节或踝关节以下）感染、溃疡和（或）深层组织破坏。根据病因，可分
为神经性、缺血性和混合性三类。其主要临床表现为足部溃疡与坏疽，是
糖尿病病人截肢、致残的主要原因之一。
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糖尿病的主要功能障碍
• 二、心理功能障碍
由于糖尿病是一种慢性疾病，长期的饮食控制、运动调节以及频繁 测血糖或者注射胰岛素，给病人的生活带来极大的不便并加重了病人的医 疗经济负担，而对失明、脑梗死、截肢等严重并发症的担心更是给病人带 来极大的精神心理负担，临床上表现为抑郁、焦虑和躯体化症候群。
正常血糖
பைடு நூலகம்
＜6.1
＜7.8
空腹血糖受损（IFG） 6.1-＜7.0
＜7.8
糖耐量减低（IGT）
＜7.0
7.8-＜11.1
糖尿病
≥7.0
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≥11.1
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糖尿病的康复护理评估
• 糖尿病视网膜病变：可用检眼镜、眼底荧光血管造影及眼底光学断层扫
描等方法进行检查。
疾病严重程度
散瞳眼底检查所见
无明显视网膜病变
无异常
糖尿病康复护理
复旦大学附属中山医院康复医学科 王平
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1
定义
• 糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一组由多病因引起的以慢性高血糖
为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。
• 随着我国城市化进程加快、人口老龄化、生活方式改变等原因，糖尿病
患病率显著增加。
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糖尿病的分型
腺炎、. 库欣综合症等引起的高血糖状态，占0.7％
3
糖尿病诊断标准
诊断标准 ①典型的糖尿病症状+随机血糖 或 ②空腹血糖 或 ③OGTT2小时血糖
静脉血浆葡萄糖水平（mmol\L） ≥11.1
≥7.0
≥11.1
糖尿病典型症状包括多饮、多尿、多食、体重下降等
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糖尿病的主要功能障碍
一、生理功能障碍