宫颈标本处理的病理学技能

宫颈活体组织检查诊疗常规
［方法］
（一）排空膀胱，取截石位，用窥阴器暴露子宫颈。

拭净分泌物，涂复方碘溶液，观察着色情况。

（二）一般在病变部位取组织，若病变不明显，则在不着色区或鳞柱交界处，于不同方位取材3—4块。

（三）疑有宫颈管内癌者，可用刮匙刮取颈管内粘膜组织少许。

（四）取得组织立即放人10%甲醛溶液的瓶内，瓶上须贴有标明宫颈取材部位的标签。

［注意事项］
（一）钳取活组织的深度应达间质部，可提高诊断正确率。

（二）取组织部位有活动性出血，可用纱布压迫出血点，尾端留在阴道口外，嘱患者自己于次日晨取出，若出血多应嘱其随时来诊。

（三）术后1—2周禁止性交。

宫颈病理报告怎么看宫颈病理报告是指通过宫颈组织的病理学检查所得的结果，可以帮助医生了解宫颈疾病的类型、程度和治疗方案。

正确地理解宫颈病理报告对于患者的诊断和治疗非常重要。

下面我将为大家详细介绍宫颈病理报告的相关内容和解读方法。

首先，宫颈病理报告通常包括组织标本的来源、标本的数量和大小、组织的形态特征、细胞学特征、病变类型、病变程度等内容。

其中，组织的形态特征是指组织的结构和形态，细胞学特征是指细胞的形态和结构，病变类型是指宫颈组织的异常变化类型，病变程度是指病变的轻重程度。

在阅读报告时，我们需要仔细查看这些内容，了解宫颈组织的病理情况。

其次，根据宫颈病理报告的内容，我们可以分析宫颈疾病的类型和程度。

比如，宫颈上皮内瘤变（CIN）是一种常见的宫颈疾病，分为CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ三个级别，分别代表轻、中、重度上皮内瘤变。

通过病理报告，我们可以了解到病变的具体类型和程度，为医生制定治疗方案提供重要依据。

另外，宫颈病理报告还可以帮助医生判断宫颈疾病的恶性程度。

比如，宫颈癌是一种常见的恶性肿瘤，通过病理报告，可以了解到癌细胞的类型、分化程度、浸润深度等信息，从而判断癌症的恶性程度和预后。

在解读宫颈病理报告时，我们需要注意以下几点，首先，要结合临床资料进行综合分析，不能仅凭病理报告就做出诊断和治疗方案。

其次，要了解病理报告中的专业术语和指标，避免产生误解。

最后，要选择正规的医疗机构进行病理检查，确保报告的准确性和可靠性。

总之，宫颈病理报告是宫颈疾病诊断和治疗的重要依据，正确地理解和解读宫颈病理报告对于患者的健康至关重要。

希望本文能够帮助大家更好地了解宫颈病理报告的相关知识，提高对宫颈疾病的认识和防范意识。

宫颈活组织检查名词解释引言宫颈活组织检查是一种常见的妇科检查方法，用于评估宫颈组织的病理变化，帮助医生判断宫颈是否存在疾病风险。

本文将详细介绍宫颈活组织检查的定义、目的、适应症、检查方法和步骤、注意事项以及可能的风险和并发症。

宫颈活组织检查的定义宫颈活组织检查，又称宫颈活体活检术（Cervical Biopsy），指的是通过取活体宫颈组织进行的病理检查，以评估宫颈的病理变化和确定治疗方案。

该检查可以通过直视镜、宫颈镜或手术放大镜辅助完成。

宫颈活组织检查的目的宫颈活组织检查的主要目的是评估宫颈组织的病理变化，旨在帮助医生判断宫颈是否存在疾病风险。

常见的疾病包括宫颈炎症、子宫颈上皮内瘤变（CIN）、宫颈癌等。

宫颈活组织检查的适应症宫颈活组织检查适用于以下情况：1.异常的宫颈细胞学筛查结果：如涂片、宫颈刮片等检查显示异常细胞形态。

2.高危人群筛查：如HPV感染高风险型别阳性、宫颈病变家族史、妇科症状等。

3.监测宫颈病变进展：对于已确诊宫颈上皮内瘤变（CIN）或宫颈癌患者，用于监测病情变化。

宫颈活组织检查的方法和步骤1.患者准备：接受宫颈活组织检查前，需告知医生有无药物过敏史、妊娠情况、月经情况等，做好相关准备。

2.检查前准备：患者需要排空膀胱以获得更好的检查视野。

若患者有严重的宫颈不适、出血或者感染，需要延迟检查。

3.镜检：医生会先进行宫颈镜检查，通过放大镜观察宫颈的外观，以确定可能的异常区域和取样位置。

4.局部麻醉：为减轻患者的疼痛和不适，医生常常会在检查前给予局部麻醉药物，如局部麻醉喷雾或注射。

5.组织取样：医生会使用活检钳或活检刷子取样，将宫颈组织标本取下后送至病理科进行病理学检查。

6.结束和后续处理：检查结束后，患者通常可以立即离开医院，但需等待病理检查结果，以便后续的治疗和随访。

注意事项在进行宫颈活组织检查时，有以下注意事项：1.检查前告知医生有无药物过敏史、妊娠情况、月经情况等。

2.若患者有严重的宫颈不适、出血或感染，需要延迟检查。

宫颈液基细胞学介绍及制片体会作者：益莉娜刘尽国王秀玲丁佩芬张金宇近年来宫颈癌的发病年龄趋于年轻化，使宫颈癌的预防和筛查形势更加严峻。

因此，早发现早治疗，将其阻断在癌前病变阶段显得尤为重要。

随着细胞病理学的发展，液基细胞学(LCT)又称自动薄层制片技术改革了标本的采集和处理方法，以其良好的性能和理想的染色效果已开始逐步取代人工染色。

因为传统宫颈涂片在标本取材与制作上存在许多缺陷，使筛查的假阴性率一直较高。

其主要原因：(1)标本需要诊断的上皮细胞没被取到玻片上。

(2)传统宫颈涂片质量较差，背景中存在在量黏液，血液及炎细胞遮盖了上皮细胞，使阅读者易产生疲劳感而影响正常判断。

我院自2009年8月引进超柏氏液基自动薄层细胞学制片技术以来，已制片4000余张。

现将该技术的要点和使用体会介绍如下：1材料与方法1.1仪器与试剂采用新顺国际有限公司AutoCytePrep液基薄层细胞自动制片机。

随机配备的一次性材料包括：细胞采集器、细胞收集瓶、标本转移注射器、试管、吸嘴、胶环、载波片及0.75苏木精和EA/OG等。

1.2染色过程1.2.1标本采集临床医师将采集器上的宫颈刷置入宫颈口旋转数圈，将采集到子宫颈脱落细胞的宫颈刷直接置入存有细胞保存液的收集瓶内，保存液使红细胞和粘液降解，以利制片。

1.2.2细胞标本的转移和离心在人工控制下，经涡旋振荡使采集器上的细胞进入瓶内液体中，样本吸取机自动完成标本的混悬，并将其移入盛有比重液的试管中。

经过两次离心，液体吸取组件吸走上层悬浮液，除去样本中的非诊断性成分，如细胞碎屑、粘液等，使有诊断价值的细胞富集于试管底部，试管放在振荡器上，试管底部的凝集细胞重新恢复悬浮状态混匀。

1.2.3薄层细胞处理系统进行染色，将盛有细胞的试管置于薄层细胞处理机上，启动染色系统，在平台上进行巴氏染色，1次可自动染色48份标本，整个过程约2.5h。

1.2.4封固取出玻片经过二甲苯处理，保持玻片湿润，常规中性树胶封固。

宫颈活检术
宫颈活检术操作规程
一、适应症
1、各种慢性子宫颈炎及宫颈结核、宫颈息肉、宫颈湿疣等。

2、子宫颈细胞涂片阳性或阴道镜不正常发现。

二、禁忌症
生殖道急性炎症。

三、术中注意
1、多点取材。

一般于宫颈鳞柱上皮交界处3、6、9、12点处取材，或碘染色不着色处取材，或醋酸试验白色上皮处取材，或阴道镜下取活检。

所取标本宜包括部分健康组织，有明显病变处多取几块标本。

2、取材后应以棉球压迫止血。

3、如妊娠期须取宫颈活检，则应住院采取，以防流血，一般孕期不做此项检查。

宫颈组织病理学——宫颈癌前病变与宫颈癌病理重庆市肿瘤医院病理科叶学正一、子宫颈组织学介绍（一）鳞状上皮宫颈闯入阴道部分为固有鳞状上皮。

基基层副基基层中层表层基底细胞增生：细胞层数增添，核增大无显然深染及多形性, 其意义尚不明确。

鳞状细胞增生：因机械刺激、激素缺少惹起 , 表现为细胞层数增添及角化过分 , 无异型。

（二）宫颈腺上皮为内宫颈，偶可为外宫颈的高柱状分泌黏液上皮及少量纤毛上皮 , 并形成隐窝伸入宫颈间质中 , 一般深度 3 mm, 偶达 1cm , 称为“腺体” , 实为盲管。

柱状细胞贮备细胞贮备细胞增生鳞状细胞（三）移行区指柱状上皮与鳞状上皮交界区，是 CIN 和鳞癌好发区；阴道镜下柱状上皮薄，毛细血管清楚呈深红色 , 而鳞状上皮区厚 , 呈浅红色。

移行区随生理及病理状况而变化，青春期前位于宫颈外口邻近 , 而绝经期后 , 移行区向上退却达颈管内。

（四）鳞状化生贮备细胞增生不完整不行熟鳞状化生成熟鳞状化生鳞化发生于原表面柱状上皮区，也发生于隐窝（腺体）区。

不行熟鳞化与 CIN 鉴识 :细胞形态一致,异型轻,核分裂少见。

不行熟鳞化可出现非典型性，伴发CIN, 并且是 CIN 发生区。

鳞化是一个不行逆过程 ,既是一世理过程，又与炎症及内环境改变有关。

（五）子宫颈间质浅层有粘膜有关淋巴组织，巨噬细胞及 Langerhans 细胞；上皮下间质富于毛细血管网，有淋巴管，间质主要由光滑肌，纤维组织组成。

二、 HPV感得病理组织学及与CIN 及宫颈癌HPV感染经过性流传，易累及化生鳞状上皮，并复制，生殖，开释病毒，高危 HPV与 CIN 及宫颈癌 ,特别是鳞状细胞癌的有关性已在全世界获得公认。

（一）三种实验方法对HPV检出率的比较 [sato等]DNA杂交中空细胞辨别免疫组化染色宫颈湿疣100﹪80﹪80﹪CIN-1100﹪89﹪61﹪CIN-286﹪57﹪29﹪CIN-3( 重度非典型增生 )100﹪33﹪17﹪CIN-3( 原位癌 )100﹪20﹪0﹪当前以为杂交捕捉HPV试验能够检出近20 种 HPV基因型，是检测HPV的最好方法，原位杂交可用于组织切片，长处是可定位。

标本采取：一、宫颈刮片用棉笺拭去宫颈表面分泌物，将刮片在宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处刮拭一周，然后涂片送检。

刮试时，不可用力过猛，否则会导致出血；亦不可过轻，以免因细胞成分过少而导致误诊。

此法优点：简便易行，价格低廉。

缺点：细胞涂片厚薄不均，炎细胞及血细胞堆积重叠，影响诊断。

二、膜式液基超薄细胞检测法（TCT）这种检测法已被世界各地的医师广泛采用来替代传统的宫颈涂片，其临床应用已超过每年3000万次。

它采用宫颈刷收集宫颈脱落细胞，将刷洗入保存液小瓶中，上系统制成薄片即可。

优点：收集细胞全面，细胞均匀一致且薄，清晰明快。

与传统方法相比，对低度以上病变的检出率可提高65%以上，对高度以上病变的检出率可提高59. 7%以上。

常用染色方法一、苏木精——伊红染色方法苏木精——伊红染色方法简称HE染色方法，是生物学和医学的细胞与组织学最广泛应用的染色方法。

在病理学实验室中称为常规染色方法。

病理细胞和组织学的诊断，教学和研究都是用HE染色方法观察正常和病变组织的形态结构。

（一）HE染色的基本原理1．染色的原理：细胞核内的染色质主要是去氧核糖核酸（DNA），带负电荷，呈酸性，易与带正电荷的苏木精碱性染料结合而被染色。

苏木精在碱性溶液中呈蓝色，所以细胞核被染成蓝色。

2．细胞浆染色的原理：细胞浆内主要成分是蛋白质，为两性化合物。

伊红是一种化学合成的酸性染料，在水中离解成带负电荷的阴离子，与蛋白质的氨基正电荷（阳离子）结合而使胞浆染成红色。

3．分化和蓝化作用（1）分化作用：用分化液1%盐酸酒精脱去胞浆和胞核上结合过多的染料，保证胞核和胞浆染色的分明，这个过程为染色的分化作用。

（2）蓝化作用：分化之后用水洗除去酸而中止分化，再用弱碱性水使苏木精染上的细胞核变旦蓝色，称蓝化作用。

（二）HE染色方法（人工操作法）1．染色步骤（1）95%乙醇固定（2）水洗后入苏木素（3）1%盐酸乙醇分化（4）饱和稀碳酸锂蓝化（5）85%乙醇（6）伊红（7）80%乙醇（8）95%乙醇两次（9）100%乙醇两次（10）吕性树胶封固2．苏木精的配制法Harris苏木精染液（常用）苏木精1g硫酸铝钾15g无水乙醇10ml蒸馏水200ml先用蒸馏水加热溶解硫酸铝钾，用无水乙醇溶解苏木精，再倒入已溶解的硫酸铝钾蒸馏水中，煮沸1min，稍冷却，慢慢加入红色氧化汞0.5g，继续加热至染液变为紫红色，用纱布盖瓶口，用前滤纸过滤后每100ml加冰醋酸5ml。

宫颈分泌物培养标准操作
宫颈分泌物培养标准操作主要包括以下步骤：
1. 外阴部消毒：进行宫颈分泌物培养之前，首先要对外阴部进行消毒，以避免外阴部的细菌污染样本。

2. 窥器撑开阴道口：使用窥器将阴道口撑开，以便能够暴露宫颈。

3. 暴露宫颈：通过窥器的帮助，使宫颈完全暴露。

4. 采集宫颈分泌物：使用专用的阴道刷在宫颈表面轻轻旋转，以采集宫颈表面的分泌物。

采集过程中要避免过度刺激宫颈，以免引起不适。

5. 固定容器：将采集到的宫颈分泌物放入固定的容器内，容器应清洁干燥，避免样本污染。

6. 送检：将采集好的宫颈分泌物样本送至检验科进行培养。

7. 培养：检验科将对样本进行细菌培养，以检测是否存在细菌生长。

8. 结果解读：根据培养结果，可以判断是否存在妇科感染的情况。

如果检查结果呈阴性，则说明女性没有妇科感染的情况；如果检查结果呈阳性，则说明女性有妇科感染的情况，应进行对症治疗。

以上是宫颈分泌物培养的标准操作步骤，供您参考。

请注意，这些步骤应在医生的指导下进行，以确保安全和准确性。

病理标本取材液基细胞学方法病理标本取材液基细胞学方法，是一种在病理学中常用的技术，用于对病患进行细胞学检测并作出疾病诊断和治疗方案的指导。

本文将介绍液基细胞学方法的基本原理、操作步骤以及在临床实践中的应用。

1. 液基细胞学方法的基本原理液基细胞学方法是一种将细胞学技术应用于液态标本的技术，与传统的玻片制片不同。

液基细胞学方法通过将细胞进行稀释、去除混杂物质、固定细胞以及脱水等处理，使细胞形态更为清晰，细胞质与核形态更为突出，从而便于细胞的分析和观察。

2. 液基细胞学方法的操作步骤2.1 标本采集液基细胞学方法适用于多种液态标本，如尿液、胸水、腹水、刷片和抹片等。

采集标本时，应注意标本的新鲜度和采集的规范性，以避免对结果造成影响。

2.2 样本制备将采集到的标本放入液基细胞学试管中，并按照试剂盒说明书中的要求添加相应的液体试剂，使细胞得到恰当的固定和保存。

2.3 玻片制备将经过液基细胞学试管处理的标本进行玻片制备。

制片前，应确保标本中细胞的充分分散，并避免产生气泡。

通过平滑地将标本液喷在玻片上，使细胞均匀地附着在玻片上。

2.4 染色制片完成后，应进行染色，以突出细胞的形态特征和细胞核与细胞质的对比度。

常用的染色方法有Papanicolaou染色和液基细胞学专用试剂盒提供的染色方法。

2.5 细胞学分析对染色的玻片进行细胞学分析，主要是观察细胞形态、染色情况以及异型细胞的存在与否。

通过对细胞学特征的分析，医生可以做出相关的诊断与治疗建议。

3. 液基细胞学方法在临床实践中的应用液基细胞学方法在临床实践中应用广泛，主要用于以下几个方面：3.1 早期癌症筛查液基细胞学方法可以检测早期癌症的特异性细胞学改变，如宫颈癌的筛查。

通过对宫颈刷片进行液基细胞学检测，可以早期发现细胞学异常，从而提高癌症的早期诊断率。

3.2 病原微生物检测液基细胞学方法不仅可以观察人体细胞，还可以观察到一些寄生虫、真菌等病原微生物。

在液态标本中检测到这些病原微生物的存在，可以帮助医生对感染病的诊断和治疗提供重要依据。

一、实训目的本次实训旨在通过实际操作，使学生掌握子宫切片的制作方法，了解子宫切片在病理诊断中的重要作用，并熟悉常见子宫病变的病理特征。

二、实训时间2023年10月15日三、实训地点病理实验室四、实训材料1. 子宫组织标本2. 石蜡切片机3. 切片刀4. 热蜡浴5. 玻片6. 染色试剂（苏木精、伊红、姬姆萨等）7. 显微镜8. 相关病理学教材五、实训步骤1. 组织固定：将新鲜子宫组织标本放入10%中性福尔马林溶液中固定，固定时间至少24小时。

2. 组织脱水：将固定后的组织用梯度酒精（70%、85%、95%、100%）依次脱水，每级酒精处理时间为30分钟。

3. 透明化：将脱水后的组织放入二甲苯中透明化，处理时间为60分钟。

4. 包埋：将透明化后的组织放入熔化的石蜡中，制成蜡块。

5. 切片：将蜡块放入切片机，调整切片厚度至5微米，进行切片。

6. 展片：将切片展平在载玻片上，用加热装置将切片烤干。

7. 脱蜡：将烤干的切片放入梯度酒精中脱蜡，每级酒精处理时间为30分钟。

8. 复水：将脱蜡后的切片放入水中复水。

9. 染色：将复水后的切片放入苏木精染液中染色5-10分钟，然后用自来水冲洗。

10. 分化：将染色的切片放入伊红染液中分化1-2分钟。

11. 脱水：将分化后的切片依次放入梯度酒精中脱水，每级酒精处理时间为30分钟。

12. 透明化：将脱水的切片放入二甲苯中透明化，处理时间为60分钟。

13. 封片：将透明化后的切片放入中性树胶中封片。

六、实训结果与分析1. 正常子宫组织切片：可见子宫肌层由平滑肌细胞构成，排列整齐，细胞核圆形，染色均匀。

2. 子宫肌瘤切片：可见肌瘤组织由平滑肌细胞构成，细胞排列紊乱，核分裂象增多，部分区域可见坏死。

3. 子宫平滑肌肉瘤切片：可见瘤细胞呈梭形，排列紊乱，核分裂象增多，部分区域可见坏死。

4. 子宫内膜癌切片：可见子宫内膜上皮细胞异型性明显，核分裂象增多，部分区域可见癌组织侵犯肌层。

妇科病理标本处理与鉴定在妇科疾病的诊断和治疗中，病理标本的处理与鉴定起着至关重要的作用。

通过对妇科病理标本的正确处理与鉴定，可以为医生提供准确的诊断依据，帮助制定合理的治疗方案，同时也有助于了解疾病的发展规律和病理变化。

本文将就妇科病理标本的处理与鉴定进行详细的探讨。

一、妇科病理标本的获取妇科病理标本的获取是病理诊断的基础。

根据患者的病情和临床需求，常见的妇科病理标本包括子宫切除标本、宫颈活检标本和阴道分泌物标本等。

在获取标本时，医生应严格遵守无菌操作的原则，避免感染交叉，并确保标本的完整性和代表性。

二、妇科病理标本的处理1. 固定处理妇科病理标本在获取后应立即进行固定处理，以避免组织损伤和标本退变。

常见的固定液包括10%中性缓冲福尔马林和70%乙醇等。

固定液的选择应根据标本的性质和病理诊断的需求来确定，在固定时间上应根据标本大小和类型进行调整。

2. 标本包埋固定处理后的妇科病理标本需要进行包埋，以便于切片和染色观察。

标本包埋时应注意将组织块置于合适的位置，避免组织变形和滑移。

对于大型标本，可以进行切片划线，以确定切片方向和位置。

三、妇科病理标本的鉴定1. 切片制备固定包埋后的妇科病理标本需要制备成切片，供病理医师进行鉴定。

切片制备时应使用高质量的切片刀和切片机，确保切片的薄而均匀，避免组织破坏和切片变形。

2. 组织染色制备好的切片需要进行组织染色，以增强对细胞和组织结构的观察。

常用的染色方法包括血液染色、细胞核染色和免疫组化染色等。

在选择染色方法时，应根据标本的类型和病理需求做出合理的选择。

3. 病理鉴定经过染色处理后的切片可供病理医师进行鉴定。

病理鉴定需要结合临床病史、影像学检查和实验室检验等多方面信息进行综合分析。

病理医师应准确评估标本的病变特征、程度和分级，制定准确的病理诊断，并与临床医生沟通，为患者提供合理的治疗建议。

四、妇科病理标本处理与鉴定的意义妇科病理标本的处理与鉴定对于妇科疾病的诊断和治疗具有重要意义。