麻醉1外科学第八版东南大学

肺癌这章节（北京大学人民医院胸外科大主任，王俊教授编写），P282页1、肺腺癌：已超越鳞癌成为最常见的肺癌。

旧称的细支管肺泡癌是腺癌的一种特殊类型，起源于肺泡上皮，影像学呈特征性的摩擦玻璃样病灶（GGO），显微镜下见癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，不侵犯间质。

2、临床表现：（1）早期特别是周围型肺癌往往无任何症状，大多在行胸片或胸部CT检查时发现。

（2）局部晚期肺癌压迫或侵犯临近器官时可产生下列症状和体征：@侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑；@压迫上腔静脉，引起上腔静脉阻塞综合症；@肺上沟癌（4）副癌综合征：骨关节病综合征、Cushing综合征、Lambert-Eaton综合征。

3、治疗：（1）手术治疗：手术治疗的适应症I、II、IIIA期（如T3N1M0）的非小细胞肺癌。

已明确纵隔淋巴结转移（N2）的病人，手术可考虑在（新辅助）化疗/放化疗后进行。

IIIB、IV期肺癌，手术不应列为主要的治疗手段。

肺癌手术方式首选解剖性肺叶切除和淋巴结清扫。

（4）靶向治疗：对于中国非小细胞肺癌病人，最重要的靶向治疗药物是EGFR的小分子抑制剂（如吉非替尼、厄洛替尼）。

对于携带EGFR基因突变的肿瘤，EGFR抑制剂治疗的有效率和疾病控制时间远高于传统化疗。

东亚肺腺癌病人中，特别是女性和非吸烟者，EGFR 基因突变比例超过50%，高于其他人种。

食管癌（李辉教授主编，P293）手术治疗：手术原则是肿瘤完全性切除（切除的长度应距癌上、下缘5-8cm以上）和淋巴结清扫。

经胸食管癌切除是目前常规的手术方法。

食管下段癌的吻合口部位通常在主动脉弓上，而食管中段或上段癌则应吻合在颈部。

胃是最常用的食管替代物。

乳腺癌化疗及内分泌治疗（宋尔卫教授主编，P259）乳腺癌化疗：1、指征：浸润性乳腺癌伴有腋窝淋巴结转移；淋巴结阴性，但有高危复发因素：- HER2 +/ ER/PR –- 低分化肿瘤- 脉管浸润- T>2cm。

外科学教学大纲<供五年制临床医学专业使用>陕西中医学院第二临床医学系外科教研室二○一四年三月一、课程简介课程名称:外科学属性:必修课类型:专业课适合专业:临床医学课程性质:理论性、实用性与研究性目得与任务:外科学就是临床医学得一个分科。

现代外科学得范畴包括许多疾病,它涉及这些疾病得病因、发生、发展、病理、诊断、预防与治疗等得知识;在治疗方面要能运用手术与非手术得处理。

通过对该课程得学习,要求学生掌握外科常见疾病得病因、病理、临床表现、诊断与鉴别诊断、预防与治疗;一些常见病得手术适应症与常用手术原理;培养学生严格得无菌技术与进行基本手术操作得训练。

二、教学目标要求《外科学》得教学,以课堂讲授为主。

课堂教学要注重理论知识得科学性、完整性、实用性,突出重点。

要求教师根据教学内容要求,要充分利用病例示范讨论、动物实验、参观及参加手术、观察大体标本、阅读X线片、录像与电影等各种教学手段,以提高教学质量,同时使学生易于理解、加强记忆,并培养学生得动手能力及发现问题与解决问题得能力。

本大纲供五年制临床医学专业教学使用。

外科教学按160学时授课,课堂讲授120学时,实验见习40学时。

三、教学内容、教学目标、重点、难点与方法第一章绪论【目得与要求】(一)了解外科学得范畴与我国在外科方面得成就(二)树立学习外科得正确观点【教学内容】外科学得范畴,它与其它学科得关系。

重点讲解外科学得范畴与怎样学习外科。

【自学内容】外科学得发展与我国得外科成就。

第二章无菌术【目得与要求】(一)树立无菌观念,熟悉手术时得无菌操作规则。

(二)熟悉常用得灭菌法与消毒法。

(三)学会洗手、穿无菌手术衣与戴无菌手套。

(四)学会手术区皮肤得消毒与铺巾。

【自学内容】无菌术得概念与组成。

手术人员术前准备。

手术区得准备。

无菌操作规则。

【见习】在外科基本操作教学中结合进行:(一)常用得灭菌法与消毒法(示范)(二)洗手、穿无菌衣与戴无菌手套,以及手术区得准备(示范与实际操作)第三章外科病人得体液与酸碱平衡失调【目得与要求】(一)掌握各型缺水、低钾血症与高钾血症得临床表现、诊断与防治;代谢性酸中毒与减中毒得病理生理、临床表现、诊断与治疗。

麻醉科-医疗机构医务人员三基训练习题集（东南大学出版社）第一章麻醉设备学一、选择题A1/A2型题1.贮气囊的作用中不包括（）A 可进行控制或辅助呼吸B 可使气体加温C 挤压呼吸囊可使萎缩肺膨胀D 缓冲和防止高压气体对肺的损伤E 便于观察病人呼吸频率、幅度和呼吸阻力答案:B2.下列因素中，不能影响蒸发器输出浓度的是（）A 温度B 大气压C 载气成分D 相对湿度E 新鲜气体流量答案:D3.下列说法中不正确的是（）A Mapleson系统回路结构简单，通气阻力小，操作简便易行，多用于小儿麻醉B Mapleson根据有无活瓣、贮气囊、螺纹管及新鲜气体的流入位置，分为A、B、C、D、E 和F六类C Mapleson A回路可用于控制呼吸D Mapleson A回路管理自主呼吸时，70 ml/kg的新鲜气流就可以达到无复吸入的水平E Mapleson D回路控制通气效率高，但管理自主通气效率低答案:C4.氧气－氧化亚氮比例控制装置是目前常用的麻醉机安全保护装置，标准规定的O2浓度不能低于（）A 10% V/VB 21% V/VC 25% V/VD 35% V/VE 50% V/V答案:C5.钠石灰中含（）A95％NaOH及5％Ca(OH)2B5%NaOH及50％Ca(OH)2C20％NaOH及80％Ca(OH)2D5％NaOH及95％Ca(OH)2E5％NaOH、15％Ba(OH)2及80％Ca(OH)2答案:D第二章麻醉相关的神经生物学基础一、名词解释1.压力感受器反射答案:压力感受器反射：当血压升高时，颈动脉窦与主动脉弓受到刺激，反射性引起心率减慢、血压下降，并出现呼吸抑制；而当血压下降时，则反射性引起心率增快、血压回升和呼吸兴奋。

2.眼心反射答案:眼心反射：压迫眼球，引起心跳减慢，血管扩张。

这一反射始于眼内的感觉神经末梢（感受器），经三叉神经的眼神经传入脑干，进而通过心血管中枢，最后通过迷走神经和交感神经引起心血管的效应。

温州医科大学临床医学专业、麻醉专业课程教学大纲温州医科大学教务处编2014年5月《外科学》课程教学大纲（英文名称Surgery）（宋体小四号）一、课程说明课程编码 17110062 课程总学时（理论总学时/实践总学时） 178（98/76）周学时（理论学时/实践学时）4 学分 7课程性质专业必修课适用专业临床专业、麻醉专业1、教学内容与学时安排（见下表）：教学内容与学时安排表（小四黑体）2、课程教学目的与要求：…………3、本门课程与其它课程关系：…………4、推荐教材及参考书：…………5、课程考核方法与要求：…………6、实践教学内容安排：…………外科学教学大纲前言外科学是临床医学的一个分科。

现代科学的范畴包括许多疾病，它涉及这些疾病的病因、发生、发展、病理、诊断、预防和治疗等的知识；在治疗方面要能运用手术和非手术的处理。

根据国家教委《全国普通高等学校临床医学专业本科主要课程基本要求》，通过外科学的教学，学生应最终掌握常见外科疾病的临床知识和临床技能，并学会某些外科基本手术操作。

由于近年来医学科学的迅速发展，外科的内容也不断的更新和增加，因此教学大纲的不断修订实属必要。

本教学大纲按照上述要求，依据卫生部规划教材《外科学》第八版内容按照章节顺序，同时参照卫生部颁发的《临床执业医师资格考试大纲2002年版》所涵盖的内容重新修订。

作为《外科学》授课过程中应遵循的基本纲领，教师在讲授时必须保证完成大纲中的基本要求，不得任意删改，这也是为适应学生将来参加国家执业医师考试的需求。

教师应依此大纲为依据，认真写好备课教案。

对学生的考试，也应以大纲为依据出题，包括课堂理论授课内容和见习和实习中讲授的重点内容，以及一定比例（10%～20%）要求学生自学掌握的内容。

外科学内容包括：外科基础，讲授外科的基础理论、基本知识和基本技能;外科常见疾病，介绍其原因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、预防和治疗、手术适应证和常用手术原理;手术学培养学生严格的无菌技术和进行基本手术操作的训练。