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2018年护理质量汇总分析持续改进报告2018年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作，坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划，每月不定期进行督查，利用循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。
具体分析报告如下:一、护理质量汇总情况表1 各项护理质量指标评价汇总达标情况、护理质量达标情况分析2018年各项护理质量指标监测同比情况201712018〔从上图可以看出，2018年与2017年同期相比，护理安全合格率，护理文件书写合格率、临床护理合格率、病房管理合格率、优质护理服务合格率均上升。
三、存在问题（一）病房管理但仍存在一些普遍问题： 1.床头柜未做到一用一消毒； 2.床头卡填写欠规范，有缺失现象；3•加药未签名及时间。
整改措施：1. 加强病区管理及消毒隔离意识，床头柜要做到一人一用一消毒。
2 .科内要进一步规范床头卡的使用，信息填写要完整。
（二）护理安全护理安全主要存在问题：急救车内少数物品不在备用状态；急救药品、物品登记本未及时登记整改措施：1.加强急救药品、物品管理，做到“五定”，核对时要仔细，过期药品物品要及时更换处理，仪器性能保持良好，呈备用状态。
2. 急救药品物品护士长要定期核对及签名。
（三）院内感染消毒隔离检查未达目标值，主要存在问题：紫外线消毒时间登记错误；紫外线强度监测指示卡未记录；棉签使用及配药未注明时间。
整改措施：1.加强无菌观念，棉签开启要注明时间，输液要现配现用，同时要注明时间及签名。
2.科内利用晨会、例会着重强调使用紫外线消毒后记录时间要准确，并且还要定期擦拭灯管监测并记录，监控护士及护士长要不定期进行抽查，发现问题及时予以整改。
（四）临床护理临床护理仍存在一些普遍问题：少数科室患者无腕带及床头卡缺失；静脉滴注单未双签名。
整改措施：1. 进一步加强基础护理工作，床头卡要常规建立，无床头卡要及时补齐；患者住院均需及时佩戴腕带，使用率要达到100% 。
2018年护理质量汇总分析持续改进报告2018年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作，坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划，每月不定期进行督查，利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。
具体分析报告如下：一、护理质量汇总情况表1 各项护理质量指标评价汇总达标情况二、护理质量达标情况分析2018年各项护理质量指标监测同比情况文件书写护理安全临床护理病房管理优质护理从上图可以看出，2018年与2017年同期相比，护理安全合格率，护理文件书写合格率、临床护理合格率、病房管理合格率、优质护理服务合格率均上升。
三、存在问题 （一）病房管理但仍存在一些普遍问题：1.床头柜未做到一用一消毒；2.床头卡填写欠规范，有缺失现象；3.加药未签名及时间。
整改措施：1．加强病区管理及消毒隔离意识，床头柜要做到一人一用一消毒。
2．科内要进一步规范床头卡的使用，信息填写要完整。
（二）护理安全护理安全主要存在问题：急救车内少数物品不在备用状态；急救药品、物品登记本未及时登记。
整改措施：1.加强急救药品、物品管理，做到“五定”，核对时要仔细，过期药品物品要及时更换处理，仪器性能保持良好，呈备用状态。
2.急救药品物品护士长要定期核对及签名。
（三）院内感染消毒隔离检查未达目标值，主要存在问题：紫外线消毒时间登记错误；紫外线强度监测指示卡未记录；棉签使用及配药未注明时间。
整改措施：1.加强无菌观念，棉签开启要注明时间，输液要现配现用，同时要注明时间及签名。
2.科内利用晨会、例会着重强调使用紫外线消毒后记录时间要准确，并且还要定期擦拭灯管监测并记录，监控护士及护士长要不定期进行抽查，发现问题及时予以整改。
（四）临床护理临床护理仍存在一些普遍问题：少数科室患者无腕带及床头卡缺失；静脉滴注单未双签名。
整改措施：1.进一步加强基础护理工作，床头卡要常规建立，无床头卡要及时补齐；患者住院均需及时佩戴腕带，使用率要达到100%。
护理质量持续改进记录表一、前言护理质量是医疗健康服务中至关重要的一环，贯穿于整个患者治疗过程中。
保证护理质量的稳定和提升是医疗机构和护士团队不懈追求的目标。
为了持续改进护理质量，制定并实施记录表已成为一种常见的做法。
本文将介绍护理质量持续改进记录表的制定和实施过程。
二、制定护理质量持续改进记录表的背景护理质量的提升需要有明确的目标和有效的管理措施。
持续改进记录表的制定旨在为护理团队提供一个可操作的工具，帮助他们系统地记录和分析护理过程中出现的问题和改进措施。
三、护理质量持续改进记录表的内容1. 护理问题记录在该部分，护士需要记录患者护理过程中出现的问题，包括但不限于药物不良反应、护理操作不规范等。
2. 问题分析及原因探究护士需对记录的护理问题进行分析，找出问题产生的原因，并分析产生原因的深层次因素，以便有效制定改进措施。
3. 改进措施的制定与实施护士应制定针对性的改进措施，并明确责任人和时间节点，确保改进行动能够有效实施。
4. 改进效果评价对实施了改进措施的护理过程进行监测和评价，评估改进效果是否符合预期。
四、护理质量持续改进记录表的实施过程1. 制定记录表制定护理质量持续改进记录表需要护理管理团队的共同参与，确保内容具有操作性和可执行性。
2. 培训与推广将护理质量持续改进记录表的内容进行培训，并推广给全体护士，确保每位护士都能正确使用这一工具。
3. 日常记录与汇总分析护士在日常工作中认真记录护理过程中出现的问题，并定期进行汇总分析，形成改进报告。
五、总结护理质量持续改进记录表是保证护理质量稳定和提升的有效工具。
通过持续记录、分析和改进，可以帮助护士团队发现问题、改进护理过程、提高患者满意度，从而实现护理质量的不断改进与提升。
六、参考文献XXX.(XXXX). 护理质量持续改进记录表在医院中的应用研究. XXX杂志, XX(X), XX-XX.以上是关于护理质量持续改进记录表的Markdown文本内容，希望对您有所帮助。
2018年6月 - 护理质量持续改进记录背景护理质量是医疗工作的重要指标之一，对于病人的康复有着至关重要的影响。
而持续改进护理质量则能够有效地提高病人的满意度和预计结果。
本记录将会记录我们在2018年6月期间进行护理质量持续改进的具体情况和成果。
目的•改进病人康复过程中的护理质量•提高病人对于医院服务的满意度•降低与病人护理相关的事故和风险行动计划针对护理不良通过建立护理不良纠正机制，对护理质量不良的情况进行有效的改进，包括病人投诉和医生和护士的反馈。
在2018年6月中，我们共发现了10例护理不良的情况，对于不良情况进行了分类和统计，并将相关情况展示在医院内部的公告板和护理教育平台上，帮助全体医护人员更好地理解如何避免类似的错误，有效降低护理不良发生的概率。
提高病人教育素质在2018年6月中，我们针对病人宣传和教育方案进行了调整和改进。
我们加强宣传，鼓励病人积极参与治疗和恢复过程，同时向他们传达预期目标，让他们更好地理解护理过程的重要性。
这一调整使得病人更加满意医院的服务和护理，并且有效地推动了康复过程中的进展。
技能培训包括新进员工的入职培训和每月定期护理技能培训。
我们认为持续不断地提升员工技能水平和了解医学新进展是持续改进护理质量的关键。
在2018年6月中，我们进行了包括护理技术和沟通技巧等内容的多个培训课程，更好地帮助他们了解技术的变化和最佳实践，提高他们对于病人的关注力和敏锐度，这使得我们的护士团队有了更好的工作状态，以达到更好的服务水平。
结果我们的行动计划取得了显著成效，统计数据表明：•在2018年6月，病人的满意度显著提高•经过技能培训，护士的整体服务水平和病人关注度在不断提升。
•在过去五年中，与病人护理相关的所有事故风险降至历史最低水平。
•持续改进的工作氛围开始在劳动力市场中扎根生长，更多的医护人员开始认可这种方法，并参与到这项工作中。
通过我们不懈的努力和持续改进的工作氛围，我们成功地提高了护理质量和病人的满意度，有效地降低了与病人护理相关的事故和风险。
2018年科室持续质量改进情况记录简介本文档记录了2018年度科室持续质量改进的情况。
据了解，科室质量改进是医院提高医疗水平、优化医疗资源配置、提升诊疗效益的必要途径。
恰当的质量改进方案，不仅可以改善治疗效果和患者满意度，而且可以减少患者的医疗风险和住院时间，降低医生和护士的工作负担，提高医疗资源利用效率。
质量改进项目1.完善护理工作流程在2018年，科室护理部门一直致力于改进护理工作流程，以高效、规范的方式进行护理操作。
在这一方面，我们采取了多项措施，如针对不同病种制定不同的工作流程；对工作流程进行标准化，明确工作需求和操作步骤，以便于护理人员掌握；改进病房内部环境，排除工作障碍，提高工作效率和工作质量等。
经过多次实践和改进，综合评估结果显示，在2018年底，病房护理工作质量得到显著提高，护理人员工作表现明显优于前一年度。
2. 强化医疗知识和技能培训科室一直非常重视医护人员的专业知识和技能培训。
在2018年，我们通过不断学习和实践，持续提高医护人员的技术水平和工作能力，不仅使医护人员对临床知识和标准化护理技能进行了深入的学习，而且还坚持将床边教学和技能培训有机结合起来，以便让医护人员更加深入、全面地掌握医疗实践所需的核心基本技能。
由此，在2018年底，医生和护士的工作能力和服务质量均有明显的提高。
3. 改进病历文书质量病历记录是医疗工作中的重要环节之一。
在2018年，科室严格规范了病历的书写要求和标准，全面改进了病历文书的质量。
我们给医生和护士进行技术培训，学习和掌握病历书写的规范要求，以便于病历文书更加科学、规范、全面、精确地记录患者的病情和治疗过程。
通过各类质量评估和检查，我们发现，病历文书质量得到了很大的提升，冗长和重复的描述被大大减少，确定诊断和治疗的标准清晰，病历文书被评定为“优秀”。
4. 加强医疗风险管理科室坚持把医疗风险管理作为十分重要的工作，在2018年加强了医疗风险监测、缓解和防范的工作。
护理质量安全管理与持续改进检查记录一月：检查时间：2018-01-20检查人：受检科室：内一科内二科内三科外妇科康复科手术室急诊科监护室血透科检查内容：高危药品管理二月：检查时间：2018-02-18检查人：受检科室：内一科内二科内三科外妇科康复科手术室急诊科监护室血透科检查内容：护理文书管理三月：检查时间：2018-03-23检查人：受检科室：内一科内二科内三科外妇科康复科手术室急诊科监护室血透科检查内容：仪器设备管理四月：检查时间：2018-04-22检查人：受检科室：内一科内二科内三科外妇科康复科手术室急诊科监护室血透科检查内容：危重症患者管理五月：检查时间：2018-05-20检查人：受检科室：内一科内二科内三科外妇科康复科手术室急诊科监护室血透科检查内容：消毒隔离管理六月：检查时间：2018-06-18检查人：受检科室：内一科内二科内三科外妇科康复科手术室急诊科监护室血透科检查内容：基础护理七月：检查时间：2018-07-23检查人：受检科室：内一科内二科内三科外妇科康复科手术室急诊科监护室血透科检查内容：身份识别、查对制度管理八月：检查时间：2018-08-22检查人：受检科室：内一科内二科内三科外妇科康复科手术室急诊科监护室血透科检查内容：转运、交接管理九月：检查时间：2018-09-20检查人：受检科室：内一科内二科内三科外妇科康复科手术室急诊科监护室血透科检查内容：优质护理服务管理十月：检查时间：2018-10-18检查人：受检科室：内一科内二科内三科外妇科康复科手术室急诊科监护室血透科检查内容：健康宣教、健康指导落实十一月：检查时间：2018-11-23检查人：受检科室：内一科内二科内三科外妇科康复科手术室急诊科监护室血透科检查内容：重点科室管理十二月：检查时间：2018-12-22检查人：受检科室：内一科内二科内三科外妇科康复科手术室急诊科监护室血透科检查内容：病区管理检查情况反馈：附：护理质量安全管理与持续改进表护理质量安全管理与持续改进检查记录表本检查表一式两份，原件交科室落实整改，并反馈至检查人；复印件留检查部门存档、分析、总结、整改。
2018年护理质量汇总分析持续改进2018年护理部主要围绕医院质量与安全管理，落实各项护理工作，坚持以患者为中心，进行全面护理质量管控。
每月不定期进行督查，利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。
根据各项护理质量指标的评价汇总，表格中列出了实测值、目标值、检查项目、评价内容和方法。
其中，护理安全、院内感染、临床护理、护理文书合格率等指标都达到了要求，但是身份识别制度执行率、值班交接班制度落实率、输液查对制度落实率、给药安全制度落实率等指标未达标。
从图表中可以看出，2018年与2017年同期相比，护理安全合格率、护理文件书写合格率、临床护理合格率、病房管理合格率、优质护理服务合格率均有所提高。
然而，在病房管理方面，还存在一些普遍问题，如床头柜未做到一用一消毒、床头卡填写欠规范、加药未签名及时间等。
我们将采取整改措施来解决这些问题。
责护人员需要加强专科护理知识的研究，拓展知识面，以便更好地为患者提供有针对性的护理服务。
同时，护士长应重点关注优护工作的实效性，检查并兑现奖惩。
虽然各项护理工作取得了一些成绩，但仍存在不足。
质控虽能按要求如期进行检查记录，但管控的力度不大，个别科室和个别人员仍未真正将质控管理制度和工作职责落到实处，导致各项护理核心制度落实不到位，未达到持续改进的目的。
根据2018年护理不良事件上报情况，共上报60例不良事件，其中病人辨识事件占比最高。
管路相关事件是主要原因之一，原因分析如下：1.工作流程不规范，未妥善固定；2.工作责任心不强，业务不熟练；3.护士长管理不到位，培训不到位；4.巡视病房不及时，未能按照级别护理要求巡视病房，个别护士简化操作流程；5.责任护士在进行宣教时未告知家属或患者导管滑脱的注意事项；6.对于烦躁、意识不清的患者约束不到位导致管道滑脱；7.护士对管路滑脱评估的预见性差，风险意识差，风险评估不到位，未悬挂警示标示。
因此，需要加强护理人员的专业知识培训，提高责任心和业务水平。
*-2018 年护理质量汇总解析连续改进报告2018 年护理部质量管理工作主若是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作，坚持所有以患者为中心，进行全面护理质量管控，依照年初校正的护理质量标准，依照护理质量与安全管理工作方案及推行计划，每个月不如期进行督查，利用PDCA循环达到连续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。
详尽解析报告以下：一、护理质量汇总情况表 1各项护理质量指标谈论汇总达标情况检查项目谈论内容方法实测值目标值达标情况（实质合格率）（分）病区管理依照病区质量管理核查标准现场检查15个护理单98 分90达标元护理安全依照护理质量安全核查标准现场核查15个护理单99%100%未达标元抢救车、抢救药品物品管理院内感染依照消毒隔断控制标准现场检查15 个护理单元98 分100未达标临床护理（基础护理/分依照临床护理质量检查核查标准现场核查15 个护98 分90达标级护理 /危重病人护理）理单元护理文书合格率依照护理文书质量检查核查标准。
98%90达标优异护理每个月对优异护理病区现场检查95 分90达标身份鉴别制度执行率抽查 15 个护理单元共50 名护士99%100%未达标值班交接班制度落实率抽查 15 个护理单元 30 名护士97%100%未达标输液查对制度落实率抽查 15 个护理单位共60 名护士96.6%100%未达标给药安全制度落实率抽查 15 个护理单位共50 名护士98%100%未达标交接班安全管理抽查 15 个护理单位共30 名护士97%100%未达标医院药品管理核查抽查 15 个护理单位共30 名护士98%100%未达标管道滑脱管理核查抽查 15 个护理单位共50 名护士98%100%未达标二、护理质量达标情况解析2018 年各项护理质量指标监测同比情况*-100989694922017902018888684文件书写护理安全临床护理病房管理优异护理从上图能够看出，2018 年与 2017 年同期对照，护理安全合格率，护理文件书写合格率、临床护理合格率、病房管理合格率、优异护理服务合格率均上升。
2018年护理质量汇总分析持续改进报告2018年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作，坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划，每月不定期进行督查，利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。
具体分析报告如下：一、护理质量汇总情况表1 各项护理质量指标评价汇总达标情况检查项目评价内容方法实测值（实际合格率）目标值（分）达标情况病区管理根据病区质量管理考核标准现场检查15个护理单元98分90达标护理安全根据护理质量安全考核标准现场考核15个护理单元抢救车、急救药品物品管理99%100%未达标院内感染根据消毒隔离控制标准现场调查15个护理单元98分100未达标临床护理（基础护理/分级护理/危重病人护理）根据临床护理质量检查考核标准现场考核15个护理单元98分90达标护理文书合格率根据护理文书质量检查考核标准。
98%90达标优质护理每月对优质护理病区现场检查95分90达标身份识别制度执行率抽查15个护理单元共50名护士99%100%未达标值班交接班制度落实率抽查15个护理单元30名护士97%100%未达标输液查对制度落实率抽查15个护理单位共60名护士96.6%100%未达标给药安全制度落实率抽查15个护理单位共50名护士98%100%未达标交接班安全管理抽查15个护理单位共30名护士97%100%未达标医院药品管理核查抽查15个护理单位共30名护士98%100%未达标管道滑脱管理核查抽查15个护理单位共50名护士98%100%未达标二、护理质量达标情况分析2018年各项护理质量指标监测同比情况文件书写护理安全临床护理病房管理优质护理从上图可以看出，2018年与2017年同期相比，护理安全合格率，护理文件书写合格率、临床护理合格率、病房管理合格率、优质护理服务合格率均上升。
三、存在问题（一）病房管理但仍存在一些普遍问题：1.床头柜未做到一用一消毒；2.床头卡填写欠规范，有缺失现象；3.加药未签名及时间。
