成分输血和护理.

成分输血的护理第一篇：成分输血的护理成分输血的护理一、教学目标• • • • • • 了解临床上常见的成分输血；熟悉各种成分输血的适应症和目的；掌握临床上常见的成分输血的方法及注意事项；▲ 了解出现输血反应的原因；掌握输血反应的临床表现；▲掌握输血反应的应急处理方法及防治方法。

▲二、定义• 成分输血是将血液中的各种有效成分分离出来，精制成高纯度和高浓度的制品，根据病人病情需要，有针对性地输注有关血液成分，以达到治疗的目的。

三、成分输血的优越性• 疗效显著，副作用少：针对病人缺什么成份补什么，具有高浓度、高效价、体积小的特点；• 开发血液资源，有效合理利用：一血多用，节约用血；• 减少血源性疾病传播：成分血都是经过病毒的去除和灭活，减少血源性传播相关性疾病；• 减轻病人经济负担：• 便于保存和运输。

四、临床上常见的成分输血• 红细胞制品（浓缩、洗涤、辐照红细胞）• 血小板制品（浓集血小板、单采血小板）• 血浆和血浆蛋白制品（新鲜冰冻血浆、冷沉淀、凝血酶原复合物、白蛋白、免疫球蛋白、人纤维蛋白原）• 白细胞制品五、临床上常见成分输血的适应症及输注时注意点1.红细胞：适用于各种血容量正常，血色素低的贫血病人，如手术前后，心、肝、肾功能不全及老年性贫血，一氧化碳中毒者。

（1）※浓缩红细胞、洗涤红细胞、辐照红细胞浓缩红细胞：全血自然沉降24小时或用低温离心沉降，去掉了全血的2/3血浆（含红细胞、白细胞、血小板和少量血浆）；洗涤红细胞：采用开放式，用生理盐水反复洗涤浓集红细胞，去除了白细胞，血小板，血浆和其它代谢物，适用于输全血或浓缩红细胞曾发生溶血性发热反应者；对血浆过敏；自身溶血性贫血患者；阵发性睡眠性血红蛋白尿患者以及肝、肾功能衰竭的患者辐照红细胞：用电离辐射照射红细胞，主要适用于强化、放疗后患者；骨髓移植后患者，用于预防输血相关性移植物抗宿主病。

（2）输注红细胞注意事项• 输血时应使用粗针头（8号头皮针）：因为红细胞较粘稠；• 禁止向袋内加入除生理盐水外任何药物；目的是防止红细胞溶解、凝固和凝集；但临床上有的科室可以加入地塞米松，但不主张，一般是输血前予地塞米松静脉注射或者静脉点滴，以减少输血引起的过敏反应。

一、成分输血的定义血液由不同血细胞和血浆组成。

将供者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。

二、成分输血的优点成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点，各地应积极推广。

1临床上常用的成分血种类①悬浮红细胞：红细胞压积可高达90%，保存期随添加剂成分不同而异，一般为21-35d。

对长期或反复输血的患者可预防白细胞和血小板抗体的产生。

临床主要用于反复发热非溶血性输血反应、血容量正常的贫血、老年、幼儿及手术后需要输血的患者。

②洗涤红细胞：适用于对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者，自身免疫性溶血性贫血患者，阵发性睡眠性血红蛋白尿症，高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者。

③机采血小板：血小板纯度高，适用于各种原因引起血小板减少的患者。

④病毒灭活血浆：能有效地控制血浆引起的病毒传播性疾病的发生率。

病毒灭活血浆可用于凝血因子和纤维蛋白原缺乏病、血浆置换、因大量输血而出血者肝衰竭伴出血等的治疗。

⑤冷沉淀：内含丰富的凝血因子Ⅷ、纤维蛋白原、血浆蛋白等。

主要用于血友病、血管型血友病、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏的患者。

2正常血液成分外观2.1红细胞①外观：无色泽异常、溶血、气泡、凝块等情况；②色泽：深浅不同的红色（鲜樱桃红色：RBC较少）（深红色、酒红色或深酒红色：RBC较多）2.2血浆①外观：融化后呈黄色澄清液体，无色泽异常、蛋白析出、气泡、及重度乳糜等情况。

（液体血浆：清澈-半透明；冰冻血浆：不透明）②色泽：因献血者情况不同而不同（颜色：灰色-深黄/淡绿）2.3血小板①外观：黄色云雾状液体，无色泽异常、蛋白析出、气泡、及重度乳糜等情况②色泽：同血浆—根据混入RBC量，颜色可从浅粉、浅橙至亮红，随着保存时间延长，颜色可变深或棕褐色3输血适应症为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，2000年卫生部根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行）制定《临床输血技术规范》。

临床成分输血的护理常规一、概述成分输血是将血液中的有效成份分离出来，精制成高纯度和高浓度的制品，根据病人病情需要，有针对性的输注有关血液成份，以达到治疗目的。

优点有:①疗效显著，副作用小:②开发血液资源，有效合理使用;③减少血源性疾病的传播;④减轻病人的经济负担;⑤便于保存和运输。

二、常用成分血1、红细胞悬液具有和全血一样携氧功能，但容量少几乎只有全血的一半，故循环负荷危险少。

抗凝剂、乳酸、钾、氨等较全血少，用于心、肝肾功能不全病人及老年病人更为安全。

2、洗涤红细胞用无菌生理盐水洗涤红细胞3~5 次，加入50ml生理盐水悬浮红细胞而成。

主要用于输血后发生荨麻疹反应或过敏反应病人及自身免疫性溶血性贫血病人的输血。

3、浓缩血小板适用于血小板数<50x10°/L，有微血管出血表现者。

25ml/单位，成人酌情输注，1 次输5~10 单位，儿童按2单位/10kg体重。

4、少白细胞的红细胞过滤法去除 95%以上的白细胞，用于反复输血而屡有发热反应者，准备施行器官移植者，需要反复输血的病人如白血病、再障等。

5、新鲜冰冻血浆制品中含有全部的凝血因子，血浆蛋白含量大于50g/L，主要用于凝血因子缺乏症病人的补充治疗。

三、成分输血的注意事项1、洗涤红细胞和红细胞悬液的红细胞比重较大，在输注一段时间后红细胞会沉淀于血袋底部，导致血粘稠度增大，因此输血前将血袋轻轻反复颠倒数次，必要时在输血过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞混匀。

2、输注血小板前要轻轻摇动使血小板悬起，摇匀时出现云雾状为佳，以病人可耐受的最快速度输入。

未输的血小板置于 22℃室温为宜，不能放入冰箱，每隔10min要轻轻摇动，防止血小板聚集。

3、融化后的冰冻血浆应尽快输入，不能及时输注应保存4℃冰箱，不能超过 24h.4、严格执行查对制度，包括查血、血袋量、交叉反应结果及血袋有无破损，并签字。

不能选择正在输液的肢体采血，更不应从输液针头直接采血，也不能从创伤口或手术野中采血。

成分输血护理常规成分输血是指将血浆、红细胞、血小板等单独分离出来进行输注的一种输血方式。

在临床中，成分输血常常用于血液疾病、手术、创伤和严重贫血等患者的治疗。

本文将介绍成分输血的常规护理措施，包括鉴定血样、准备输血、输血过程中的观察和记录等。

一、鉴定血样1.鉴定输血适应症：在确定需要输血的患者后，需要进行血型、配型和交叉试验，确保输血的安全性和有效性。

2.血型鉴定：将患者的全血样本和供血者的全血样本混合，通过抗体与抗原的反应，确定患者和供血者的血型。

3.配型和交叉试验：将患者的血清和供血者的红细胞混合，通过观察凝集反应，判断患者对供血者的红细胞是否存在抗体。

4. 制备血样：确定输血前需制备1-2ml血样，用于以后的参照。

二、准备输血1.确认医嘱：在准备输血时，必须确认医生已经下达了正确的输血医嘱，包括输血种类、剂量、速率等。

2.安排好输血时间：输血之前需要与患者进行充分的沟通，告知输血的时间和过程，以免患者感到害怕和紧张。

3.设备准备：包括输血装置、输液器、输血管等器械的准备，确保器械的清洁和完整。

三、输血过程中的观察和记录1.仔细观察血样：在开始输血前，需要观察血样的质量，包括血液的颜色、悬浮物和透明度等，以便发现异常情况。

2.实施输血前观察：在开始输血前，需要对患者进行全面的体格检查，包括血压、体温、呼吸、心率、皮肤黏膜的颜色等。

3.注射预防药物：输血前常规预防药物包括抗组织胺药、解热镇痛药和抗过敏药等，在输血前15分钟注射。

4.开始输血：将精确计量的成分血制品注入到输血管中，根据医嘱的要求控制输血的速度和时间。

5.观察输血反应：在输血过程中要仔细观察患者的症状和体征变化，如发热、寒战、呼吸急促、过敏反应等。

6.输血过程的观察和记录：包括输血的时间、输血开始和结束的时间、输血速度、输血量、患者的反应等，以便对输血效果进行评估和分析。

7.输血过程中的护理措施：包括保持通畅的输血管、观察和记录患者的体征变化、定期测量血压和脉搏、确保输血器械的完整和清洁等。

成份输血护理常规
【护理评估】
1、评估患者生命体征、神志、面色等，了解贫血的程度。

2、评估患者有无发热，如体温＞38.5℃，应行降温处理后
方可输血。

3、评估患者对成份输血的认识，了解心理状态。

4、评估血管充盈情况，选择合适的静脉穿刺。

【护理措施】
1、输血前，向患者简要说明成份输血目的的注意事项，安慰患者，取得患者的配合。

2、选择合适的静脉，建立输血通道。

3、按输血常规操作，严格查对和遵守无菌操作规程。

成份血须经2人核对无误后方可轮注。

从血库取回成份血应尽快输入患者体内。

4、使用带过滤器装置的输血器输成份血时，输入过程应连续，以免污染。

5、输入2人或2人以上成份血时，在每袋之间用足量生
理盐水冲洗管道；如需要同时入多种血液时，应先输血小板。

6、输血过程中，严密观察患者有无瘙痒、寒战、发热、荨麻疹等不良反应，一旦发生及时处理。

【健康指导】指导患者输成份血后观察有无迟发性过敏反应等。

成分输血护理成分输血就是把全血中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应制品。

针对性强，制品浓度高，疗效好，不良反应少，具有一人献血、多人受益等优点。

在输注过程中，临床护士应掌握各种成分血的特点，保证输血的安全和有效。

【临床上常用成分血种类】1、悬浮红细胞（红细胞悬液）：最适用于血容量正常的贫血病人、老年、幼儿及手术后需要输血的病人。

2、洗涤红细胞：主要适用于有输血过敏史、自身免疫性贫血及IgA缺乏等，对已产生白细胞抗体而又需要输血的病人，可输洗涤红细胞，以降低同种免疫反应的发生率。

3、浓缩血小板：主要用机器单采血小板，适用于各种原因引起血小板减少的病人。

4、血浆：适用于休克、止血、解毒、免疫功能低下和肝病引起的多种凝血因子缺乏等。

5、冷沉淀：主要用于儿童血友病甲、血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症的患者。

【护理】（一）心理护理输成分血和输全血一样，也有发生输血传染病的危险，病人担心害怕在所难免。

护士在输血前应做好解释工作，并做好输血前病人各种传染性指标检测工作，让病人放心。

（二）严格的查对在抽血做交叉配血及输注过程中，认真严格查对病人的姓名、性别、年龄、诊断、床号、住院号、血型及输注成分的种类，确保输血安全。

（三）输注过程中的护理1、红细胞输注及护理（1）输注前，需将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混匀。

必要时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起，以避免出现越输越慢的现象。

（2）洗涤红细胞是开放性制备的，故应尽快输注，因故未能及时输注只能在4℃条件下保存24小时。

（3）用输血器输注，不应与其它药物混合输入。

2、血小板输注的护理（1）输注前要轻轻摇动血袋，如有细小的凝块可用手指隔袋轻轻捏散，切忌粗鲁摇动，以防血小板损伤。

（2）血小板功能随保存时间的延长而降低，从血库取来的血小板应尽快输入。

（3）用输血器输入。

（4）若因故（如病人正在高热）未能及时输用，则应在常温下放置，每隔10分钟左右轻轻摇动血袋，防止血小板聚集，不能放在4℃冰箱暂存。

各种成分血液的输注和护理要点血液成分包括红细胞悬浊液、血小板悬浊液、新鲜冷冻血浆、全血、血浆等。

这些血液成分的输注和护理要点如下：红细胞悬浊液主要用于治疗贫血。

输注前，应先核对输血医嘱，确认患者身份。

进行输血前，护理人员应与患者仔细沟通，告知输血的目的、过程和可能的不良反应，并取得患者的同意。

进行输血前，还需进行预输血检查，包括血型鉴定、交互试验等。

输注时，应用输血过滤器对红细胞悬浊液进行过滤，并避免与其他液体一起输注，以防混合。

输注速度一般为1~2ml/min，开始输注后观察患者有无不良反应。

输注过程中，护理人员需定期检查患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并密切观察患者有无过敏反应、呼吸困难等症状。

血小板悬浊液主要用于治疗血小板减少症、血小板功能障碍等。

在输注前，应先核对输血医嘱，确认患者身份。

进行输血前，护理人员应与患者详细沟通，告知输血的目的、过程和可能的不良反应，并取得患者的同意。

进行输血前，还需进行预输血检查，包括血型鉴定、交互试验等。

输注时，应用过滤器对血小板悬浊液进行过滤。

输注速度一般为20~30滴/分钟，开始输注后观察患者有无不良反应。

输注过程中，护理人员需密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并定期检查患者的血小板计数。

同时，还要观察患者有无过敏反应、呼吸困难等症状。

新鲜冷冻血浆主要用于治疗凝血因子缺乏、创伤出血等。

进行输血前，应先核对输血医嘱，确认患者身份。

进行输血前，护理人员应与患者仔细沟通，告知输血的目的、过程和可能的不良反应，并取得患者的同意。

进行输血前，还需进行预输血检查，包括血型鉴定、交互试验等。

输注时，应该使用过滤器对新鲜冷冻血浆进行过滤，并避免与其他液体一起输注。

输注速度可根据患者的具体情况来确定。

开始输注后观察患者有无不良反应。

输注过程中，护理人员应定期检查患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并密切观察患者有无过敏反应、呼吸困难等症状。

全血输注一般用于急需大量血液的患者，如严重失血、创伤等。

成分输血和护理护士应掌握哪些与输血有关的知识？● 1.了解国家及有关部门制订的有关输血的政策法规；● 2.熟悉主要血型、全血及其成分的主要适应证、禁忌证和并发证，尤其要熟悉经血液能转播哪些疾病，并学会如何保护自己免受感染；● 3.掌握各种血液成分的输用方法、常见输血不良反应及主要抢救措施;一、输血技术输血速度应根据病情决定输血速度。

如急性失血性休克患者输血速度应较快，心脏功能差者输血速度较慢。

通常开始输血时速度应慢，约5ml/min，以观察有无输血反应及循环系统耐受情况；10-15分钟后一切正常时可适当加快速度，一般200ml血液可在30-40分钟输完二、护理（一）输血前的护理心理护理输成分血和输全血一样，也有发生输血传染病的危险，病人担心害怕在所难免。

护士应根据病人病情和输血风险三者关系做好解释工作；并做好输血前病人各种传染性指示检测工作，让病人放心。

输血前●对护理人员的要求：掌握输血的有关知识，熟悉输血的全过程，操作熟练，严格执行查对制度和无菌操作。

“查”：的内容●查血液有效期及血袋外观：有效期、检查血袋封口有无破损和渗漏，标签是否清晰或有无脱落等。

●查血液质量：①正常库血：肉眼观察主要分为二层，上层为淡黄色、半透明的血浆，下层为均匀暗红色的红细胞，上、下层界限清楚，无血凝块或异物。

②异常库血：血浆变红或浑浊或有泡沫，红细胞呈暗紫色，两者界限不清或有较明显的血凝块存在等，说明血液可能变质或有细菌污染，切勿输入。

●查输血器：①有效期；②包装有无漏气、污染；③输血器是否完整无损。

“对”的内容认真对照病历上医生医嘱、输血申请单、血型血清学报告单和交叉配血报告单，核对患者的床号、姓名、住院号、血型鉴定抗体筛选结果及交叉配血试验单的各项内容；还要核对血袋上的编码、血型、血量、血液品种、有效期等是否正确和一致。

●其他血制品，如血浆、白细胞、血小板、某些凝血因子（冷沉淀）等均需要核对血型，必要时也需做交叉配血。

成分输血技术与输血安全的护理【关键词】成分输血；技术；安全性；护理成分输血就是用物理或化学方法，将血液中各种有效成分分离出来，分别制成高浓度，高纯度的制品[1]，然后再根据患者的病情需要，采用缺什么，补什么的原则，很容易达到一个有效的治疗剂量，使输血更加有针对性。

成分输血是安全输血的重要措施[2]。

护理人员在输血过程中，若能正确，安全，有效的顺利实施，可达到预期的目的，否则就会给患者增添新的痛苦，乃至危及生命，这就要求护士必须加强输血的护理。

1．1新鲜冰冻血浆(ffp)。

临床上新鲜血浆立即放进-50℃的具备风冷装置的速冻箱，在最短的时间内冷藏血浆，将顺利完成速冻的血浆再放进-20℃以下冰箱内储藏，采用前在37℃的恒温水浴箱内融化后，等同于新鲜血浆，新鲜冰冻血浆维持期在1年，1年后为普通冰冻血浆，保质期为5年。

1．2悬浮红细胞。

新鲜全血或保存不久的库血经离心或静置，使红细胞下沉后，将上层血浆分离出来，剩下的红细胞和少量血浆即为悬浮红细胞。

在4±2℃冰箱内保存，以acd抗凝剂的红细胞有效期为21d，5d之内称为新鲜红细胞，用cpd-a抗凝剂的红细胞有效期为35d，10d之内为新鲜红细胞。

1．3铀血小板。

在22±2℃盘整条件下可以留存24h，在4℃储存时。

活性很快上升，6h后大约仅有40%存活，12h后仅有20%左右存活，故储存血即使就是崭新鲜血，其中的血小板也容易达至止痛促进作用。

特制的血小板留存袋在22±2℃盘整条件下可以留存5d，应用领域二甲基亚砜并作保护剂，低温(-80℃)留存血小板近几年也也获得了突破性进展，并使血小板的保存期达至半年[3]。

1．4浓缩白细胞。

在4℃条件下可保存24h，室温下保存不应超过8h。

2造血安全的护理2．1输血前的护理输血前患者的心理护理。

护士在输血前应耐心地向患者及家属解释输血的目的，重要性，方法和输血中及输血后可能出现的不良反应，取得患者的合作，为输血治疗打下良好的心理基础。