MG治疗方法选择

·临床经验·口服吗啡即释片用于中重度骨转移癌痛的滴定治疗闵婕　师弘　康艳霞　李娜　张贺龙ＤＯＩ：１０畅３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４唱０７８５．２０１３．０６．０７８作者单位：７１００３８　西安，第四军医大学唐都医院肿瘤科通讯作者：闵婕，Ｅｍａｉｌ：ｍｉｎｊｉｅ１５０４＠１６３．ｃｏｍ 疼痛定义为与实际或潜在的组织损伤或类似损伤相关联的感觉和情绪体验［１］。

世界卫生组织（ＷＨＯ）和国际疼痛学会已经确定癌痛是全球的公共健康问题，并将癌痛列为继呼吸、血压、脉搏、体温之后的第五大生命体征，消除疼痛成为了基本人权。

疼痛是恶性肿瘤常见的并发症之一，据统计，有１／４初次诊断为恶性肿瘤的患者伴有疼痛，１／３在治疗中出现疼痛，而在晚期恶性肿瘤患者中３／４患者并发癌痛［２唱５］。

疼痛成为了癌症患者最为恐惧的症状之一，减轻疼痛成为肿瘤患者、家属以及医务人员面对的最大挑战。

ＷＨＯ确立的癌痛三阶梯药物指南应用于临床已有二十余年，按阶梯给药、口服给药、按时给药、个体化给药以及注意具体细节的用药方法已被广泛接受［６］。

对于中重度癌痛患者，阿片受体激动剂吗啡仍是中重度癌痛一线治疗的金标准［７］。

阿片受体的数量、分布以及脑啡肽类内源性阿片类物质存在很大的个体差异，同时阿片受体存在几种亚型，吗啡类药物对阿片受体不同亚型亲和力也因人而异［８］。

因此，阿片类药物对人群来说没有标准计量，适当的镇痛剂量是指在整个用药期间既可以缓解患者疼痛又无不可耐受的副作用的剂量。

适当阿片类药物剂量的获得方法就是进行滴定治疗。

一、对象与方法１．观察对象：纳入第四军医大学唐都医院肿瘤科２０１１年１月至２０１２年１月收治的骨转移癌痛患者。

纳入标准：既往均未应用过阿片受体激动剂；所有骨转移病灶均经全身骨静态现象以及ＣＴ或ＭＲＩ确认；经全面评估确认为骨转移瘤所致的癌痛；疼痛评分均≥４分；ＺＰＳ评分≤３分；可以理解并进行ＮＲＳ和ＢＰＩ者。

吸毒过量后的诊断及治疗方法世界上每年约有10万人因吸毒而死亡，仅次于因患心脏病和癌症而死亡的人数，居第三位。

有资料表明，吸毒者的平均寿命较一般人群短10～15年;25%的吸毒成瘾者会在开始吸毒后10～20年内死亡;吸毒人群的死亡率比正常人群高15倍，其中75%是25岁以下的年轻人。

在我国，已有39867人死于吸毒，占现有吸毒人数的5%。

吸毒者死亡率高的原因有：(1)吸毒过量：占50%以上，多见于年轻的静脉吸毒者，常死于注射后15分种之内;(2)自杀：吸毒者的自杀率比一般人群高10～15倍;(3)参与犯罪死于非命;(4)死于各种并发症;(5)患病后求治不积极致死;(6)死于各种意外事件。

吸毒过量的抢救以就近、就地为原则，尽量减少不必要的转诊、会诊，以提高抢救成功率。

吸毒过量的急救以综合性医院的急诊科比较合适，待病情平稳以后可以转戒毒所进行进一步的戒毒治疗。

一、海洛因过量的诊断与治疗海洛因过量中毒大多源于意外，与使用海洛因的方式、剂量有关。

烫吸者主要从口(鼻)吸入，因其操作复杂、时间长，一次进入体内的数量、速度有限，且当烫吸过程中依赖者不能耐受时会自行停止吸食，因而烫吸者发生过量中毒较为少见或中毒程度较轻。

静脉注射海洛因一方面因操作简单，一次性进入体内的数量、速度具有随意性，但一旦注射量超过个体耐受量或注入速度过快，可很快在体内达到中毒、致死浓度，立即出现中毒症状。

另一方面，静脉注射可产生较烫吸更为强烈的欣快感，而这正是依赖者所追求的。

这二点决定了静脉注射是海洛因过量中毒的最常见方式。

(一)诊断1、有烫吸、注射、体内藏毒或大剂量吞服海洛因自杀的病史。

向家属或其吸毒的朋友了解过量者平时使用海洛因的方式和确切的使用量及最后一次的用量、使用方式，同时要了解当时或以前有无使用其他成瘾物质，以及既往的躯体疾病史。

2、具有特征性的中毒三联征：昏迷、针尖样瞳孔、呼吸抑制。

吸入过量的海洛因一般程度较轻，主要表现为：过度镇静、昏睡、呼吸减慢、瞳孔缩小、对光反射迟钝。

中西医结合三联疗法2017治疗重症肌无力最新方法重症肌无力是一种慢性疾病，病人长期不能坚持工作、学习，生活有一定困难，思想负担很大，医务人员要耐心对病人进行心理治疗，鼓励病人树立长期与疾病做斗争的精神;同时根据病人的具体情况选用适当的治疗方法，取得好的疗效;对全身型MG病人要卧床休息，呼吸困难要吸氧，痰咳不出可拍背辅助排痰或吸痰，要监护心脏功能，严格记录给药时间、剂量;注意水电平衡失调。

药物治疗抗胆碱酯酶药物是治疗MG暂时有效的药物，但本药只能治标而不能治本，只是暂时改善症状不能抑制免疫。

新斯的明片：每次15～30mg，每日2～4次;针剂每次0.5mg～1.0mg，注射30分钟后即见效，1小时后效果最佳，一般用于急救或试验用药。

吡啶斯的明片：每次60～120mg，每日3～6次，服药后1小时血浓度升高，1·5～2小时达最高峰，半衰期为4.25小时，该药具有作用时间长，副作用较小的特点。

美斯的明(酶抑宁)：每次5～10mg，每日2～4次，是抗胆碱酯酶药作用最强的，约为新斯的明2～4倍，作用时间长，可维持6～8小时。

该药副作用大，最近发现具有促进胰岛素分泌作用，可导致低血钾，临床应用要注意。

在应用抗胆碱酯酶药物治疗时，应按个体差异具体选用药物剂量，一般从小剂量开始，逐渐增加保持最佳效果和维持进食能力为标准。

副作用有瞳孔缩小、流涎、腹痛、腹泻、出汗、肌肉跳动等。

免疫抑制剂肾上腺皮质激素：作用机理①激素能抑制AchR抗体合成，使突触后膜上的AchR免受或少受自身免疫攻击所致破坏;②能使突触前膜易释放Ach;③能使终板再生，增加突触后膜AchR 数目。

适应于成人特别是40岁以后起病的全身型肌无力，抗胆碱酯酶药物治疗不满意者;或胸腺瘤或胸腺增生手术前后;或胸腺放射治疗前机体免疫功能较活跃者。

给药方法一种为递减法，开始即选用大剂量强的松，每日60～100mg，维持用药8～12周，以后根据病情逐渐减量，待隔日服药15～30mg时，以后减慢减量速度维持数年(大剂量→渐减→小剂量维持)，此法给药缺点是病人反应大，用药初期可出现病情加重，原因是激素对神经肌肉接头处传递功能直接抑制作用所致。

肿瘤科常用化疗方案1：肺癌（1）非小细胞肺癌：一：常用全身化疗方案：1：CAP方案：CTX600mg/m2d1+ADM50mg/m2d1，8+DDP25mg/m2d1-3 注：此方案为较早使用的化疗方案，有潜在的心脏毒性，有心脏疾患的患者慎用，使用时应注意ADM的累积剂量（小于450mg/m2），放疗后患者累积剂量应降低，不宜与放疗同时治疗。

2：EP方案：EP方案(依托泊苷60-100 mg/m2 d1-5+ 顺铂25 mg/m2 d1-3) 注：心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VP-16的体位性低血压，血压下降的副作用。

3：MVP方案：MMC8mg/m2d1+VDS3mg/m2d1，8+DDP25mg/m2d1-3 注：此三种药物联合，疗效较确切，但应注意血象下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。

4：NP方案（盖诺25 mg/m2 d1、8 DDP25 mg/m2 d1-3）注：该方案为20世纪90年代后期临床较为常见的化疗方案，主要剂量限制性毒性为中性粒细胞下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。

昂丹司琼注射液8mg ivdrip qd 23456/w NP方案0.9%氯化钠注射液250ml利多卡因注射液5ml地塞米松注射液5mg vdrip 2/w0.9%氯化钠注射液250ml顺铂粉针20mg vdrip qd 23456/w0.9%氯化钠注射液250ml酒石酸长春瑞宾注射液40mg vdrip qd 2/w5：TP方案(紫杉醇135-175 mg/m2 d1+DDP 25 mg/m2 d1-3）注：该方案主要为二线化疗方案，用于以上经典方案治疗无效的患者，但也可用于一线治疗方案，近期效果较好，为40％左右，但应注意预防过敏反应，并需要预处理，血象下降和一定程度的神经毒性。

6：DP方案（多西他赛（泰素帝）60-75 mg/m2d1+DDP25 mg/m2 d1-3）注：该方案被推荐为二线治疗方案，主要毒性为水钠潴留，外周神经毒性和中性粒细胞下降。

中浆病眼睛疼吗，治疗方法中浆病是一种自身免疫性疾病，也称为全身性红斑狼疮。

它可以影响身体多个器官，包括眼睛。

当中浆病影响眼睛时，常常会出现疼痛、疲劳、视物模糊、眼球发红等症状。

本文将介绍中浆病眼睛疼的治疗方法以及注意事项。

治疗方法1. 明确诊断如果你感到眼睛疼痛等不适症状，你需要去医院检查确定是否患有中浆病导致的眼部损害。

根据病情的严重程度和部位，医生可能需要进行眼底检查、荧光染色、CT或MRI等检查，以了解病变的程度和位置。

2. 药物治疗药物治疗是中浆病眼部损害的主要治疗方法。

常用的药物包括：（1）激素：口服激素或注射激素能快速控制眼部疼痛和视力恢复。

治疗期间需定期检查视力和眼睛症状，避免过度依赖激素。

（2）免疫抑制剂：可控制炎症和免疫反应，预防视网膜病变发生。

（3）非甾体类抗炎药：能够减轻眼部疼痛和局部红肿等症状。

3. 手术治疗在中浆病眼部损害严重的情况下，需要手术治疗。

手术方式包括眼科手术、眼注射及激光疗法等，具体取决于病变的部位和严重程度。

注意事项1. 定期复诊中浆病眼部损害需要长期治疗，因此，必须定期复诊，以跟踪病情。

在治疗期间，医生需要定期检查视力、眼部症状和炎症反应等，以适时调整治疗方案。

2. 避免阳光曝晒中浆病患者需要注意避免太阳直射，因为日晒会刺激眼部表面，导致眼睛更加疼痛。

建议患者在户外活动时，佩戴太阳镜并遮挡面部，以有效保护眼睛。

3. 合理饮食中浆病患者需要注意均衡饮食，摄取足够的营养素。

饮食中应注意少吃甜食、油腻食物和刺激性食物，这些食物可能会导致病情加重。

4. 保持良好的睡眠质量睡眠质量对于中浆病患者来说非常重要，因为良好的睡眠能够帮助患者缓解眼部疼痛和疲劳感。

患者需要保证每天有足够的时间进行深度睡眠，避免过度疲劳和焦虑情绪对眼部疼痛的影响。

总之，中浆病眼睛疼需要及时治疗，否则会影响视力甚至导致失明。

在治疗期间，需要注意遵医嘱用药，定期复诊，并注意日常护理和生活习惯的调整，以达到更好的治疗效果。

丙种球蛋白与泼尼松结合治疗重症肌无力对免疫功能的调节与促进症状改善的作用探究[摘要]目的：探究丙种球蛋白联合泼尼松对重症肌无力患者的免疫功能的调节和促进症状改善的影响。

方法：选取2019年3月~2021年3月内本科室接收的16例重症肌无力患者，随机分为两组，使用泼尼松的为对照组，联合使用丙种球蛋白和泼尼松的为观察组。

结果：两组的细胞免疫指标在治疗后得到了好转,但观察组的好转程度要更高，（P<0. 05）；肌无力绝对评分在接受治疗后均有不同程度的下降，观察组的下降程度要高于对照组，（P＜0.05）。

结论：联合丙种球蛋白和泼尼松的治疗方案能改善患者的细胞免疫功能和肌无力症状，要优于单一治疗方式，值得在临床中推广。

关键词：重症肌无力；丙种球蛋白；泼尼松重症肌无力（Myasthenia gravis,MG），其发生机理与自身的免疫功能异常有密切的关联性，该病若没有及时治疗，任由发展，最终可能会影响体内重要器官肌肉的功能，造成患者呼吸困难，并可能导致瘫痪。

药物治疗MG是临床上常用的方法之一，泼尼松（Prednisone，PND）是常用的治疗重症肌无力的药物，但该药副作用较多，不能根本改变病情的发展结果，临床疗效并不理想。

有研究认为因为丙种球蛋白对机体的免疫能力有调节作用，且其中含有的抗体能增强机体对外界病原体的抵抗能力，可与其他药物共同应用在MG的治疗中[1]。

因此本研究观察了联合丙种球蛋白和PND对重症肌无力患者症状改善和免疫功能调节的影响，结果如下。

1资料与方法1 一般资料本观察选取在2019年3月~2021年3月，在本院神经内科接受治疗的16例MG患者为研究对象，随机分为两组，使用泼尼松治疗的为对照组，使用免疫丙种球蛋白和PND联合治疗的为观察组，对照组中，男3例，女5例，年龄在21~61岁，平均年龄（36.41±4.72）岁，观察组中男4例，女4例，年龄22~63岁，平均年龄（37.01±4.74）岁，两组患者一般资料间差异无统计学意义 (P>0.05)。

肿瘤科常用化疗方案肿瘤科常用化疗方案1.肺癌1) 非小细胞肺癌：常用全身化疗方案：CAP方案：CTX 600mg/m2 d1+ADM 50mg/m2 d1.8+DDP 25mg/m2 d1-3.该方案是较早使用的化疗方案，存在心脏毒性，有心脏疾患的患者慎用，使用时应注意ADM的累积剂量（小于450mg/m2），放疗后患者累积剂量应降低，不宜与放疗同时治疗。

EP方案：依托泊苷60-100 mg/m2 d1-5+顺铂25 mg/m2d1-3.该方案心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VP-16的体位性低血压，血压下降的副作用。

MVP方案：MMC 8mg/m2 d1+VDS 3mg/m2 d1.8+DDP25mg/m2 d1-3.该三种药物联合，疗效较确切，但应注意血象下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。

NP方案：盖诺25 mg/m2 d1、8+DDP 25 mg/m2 d1-3.该方案为20世纪90年代后期临床较为常见的化疗方案，主要剂量限制性毒性为中性粒细胞下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。

昂丹司琼注射液8mg ivdrip qd /w+NP方案0.9%氯化钠注射液250ml利多卡因注射液5ml地塞米松注射液5mg vdrip 2/wTP方案：紫杉醇135-175 mg/m2 d1+DDP 25 mg/m2 d1-3.该方案主要为二线化疗方案，用于以上经典方案治疗无效的患者，但也可用于一线治疗方案，近期效果较好，为40％左右，但应注意预防过敏反应，并需要预处理，血象下降和一定程度的神经毒性。

DP方案：多西他赛（泰素帝）60-75 mg/m2 d1+DDP 25mg/m2 d1-3.该方案被推荐为二线治疗方案，主要毒性为水钠潴留，外周神经毒性和中性粒细胞下降。

GP方案：XXX(GEM) 1000mg/m2 d1、8+15DDP20mg/m2 d1-3.该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应注意血液学毒性，主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。

常用抢救药物的计算方法和剂量表血管活性药物是临床科室最常用的药物之一。

这些药物是否应用得当，直接影响到病人治疗效果以及病情的转归。

一般静脉点滴法难以保证用药量的准确、恒定。

用药量不够达不到治疗目的，用药剂量过大而造成严重后果，不能使治疗量化，无法准确判定病人对于心血管活性药物的反应如何，不能得到满意的治疗效果。

临床应用血管活性药物，除掌握其临床药理、作用外，保证治疗过程中用药量的精确恒定十分重要。

随着电子计算机技术在医学方面的应用，使血管活性药物的量化应用成为可能，至今越来越受到重视，尤其在重症监护病房的应用更是常规。

“量化”的含义心血管活性药物的量化应用就是给治疗规定下一个比较固定的模式和有一个精确的用药量的概念。

一般以μｇ/kg·min来计算用微量滴注泵和微量推注泵，依据用量，调整好每小时输注的毫升数，持续静脉泵入。

药物的剂量计算和配制，将药物加入盐水中，得到不同浓度的药液。

计算量化数(μg/kg.min)是多少“ml/h”药物的剂量计算和配制要使μg/kg.min = ml/h配制方法:㈠将kg×3的药物剂量(mg)稀释为 50ml,则μg/kg.min = ml/h药物剂量改为kg×6 则1ml/h=2μg/kg.min药物剂量改为kg×1.5 则1ml/h=0.5μg/kg.min㈡如果要将药物稀释为 30ml，且μg/kg.min = ml/h药物剂量改为kg×1.8 则1ml/h=1μg/kg.min㈢如果要将药物稀释为 20ml，且μg/kg.min = ml/h药物剂量改为kg×1.2 则1ml/h=1μg/kg.min以此类推，有时在判断需要短时间的用药时，即可才有将药物稀释为30ml，甚至20ml，减少不必要的浪费。

有了这样的精确量的基础，才能充分体现血管活性药物的量效关系，得到理想的治疗效果。

限制治疗时的液体量。

精神科常用药物剂量选择2.0SSRIs：盐酸氟西汀:20mg*20s, 抑郁症：MAX:40mg/d(20mg BID)艾司西酞普兰:10mg*7S,抑郁症：MAX:20mg/d(10mg BID)氢溴酸西酞普兰：20mg*12s，抑郁症：MAX:60mg/d(20mg TID帕罗西汀：25mg/片，抑郁症：MAX:50mg/d(25mg BID)社交恐怖症/社交焦虑症：MAX:50mg/d(25mg BID)氟伏沙明：50mg*30s, 抑郁症：MAX:600mg/d(300mg BID)强迫症：MAX:600mg/d(300mg BID)，青少年：MAX:200mg 舍曲林：50mg*14s，抑郁症：MAX:200mg/d(100mg BID)强迫症：MAX:200mg/d(100mg BID)SNRIs：盐酸文拉法辛：75mg*14s，抑郁症：MAX:225mg/d(75mg TID)盐酸度罗西汀：60mg*14s，抑郁症：MAX:120mg/d(60mg BID)NaSSAs：米氮平：15mg*20s，抑郁症：MAX:45mg/dSARIs：曲唑酮：50mg*20s，抑郁症：MAX:400mg/d褪黑素受体激动剂：阿戈美拉汀：25mg*14s抑郁症，MAX:50mg/d(25mg BID) 奥氮平：5mg*28片，精神分裂症：MAX:20mg/d(10mg BID)躁狂发作：MAX:15mg/d(5mg TID)利培酮：1mg*20S，精神分裂症：MAX:10mg/d躁狂发作：MAX:6mg/d阿立哌唑：5mg*10s, 精神分裂症：MAX:30mg/d帕利哌酮：3mg*7s，精神分裂症：MAX:12mg/d喹硫平：0.2g*20S，精神分裂症：MAX:0.6g/d(0.2g TID)氯氮平：25mg*100s，精神分裂症：MAX:600mg/d舒必利：0.1g*100s，精神分裂症：MAX:1200mg/d止呕：MAX:600mg/d（200mg TID）氨磺必利：0.2g*20s，精神分裂症：MAX:1200mg/d氟哌噻吨美利曲辛：10.5g*20片，MAX:42g/d唑吡坦：10mg*20S，失眠症，MAX:10mg/d复方地西泮：每片含地西泮1.25mg，失眠症，MAX:4片/d碳酸锂：0.25g*100s，躁狂发作，MAX:2g/d急性治疗的血锂浓度为0.6~1.2mmol/L，维持治疗的血锂浓度为0.4~0.8mmol/L， 1.4mmol/L视为有效浓度的上限阿普唑仑：0.4mg*100s，MAX:4mg/d艾司唑仑：1mg*20s，MAX:12mg/d。

怎么去黑眼圈简单方法珠光宝气，治疗方法去除黑眼圈是很多人都十分关心的美容问题。

黑眼圈不仅会让人看起来疲倦无精打采，还会让人显得老态龙钟。

事实上，黑眼圈的形成有很多原因，比如缺乏睡眠、熬夜、营养不良、压力过大、皮肤过敏等等。

本文章将为大家简单介绍几个有效的去除黑眼圈的方法和注意事项。

一、珠光宝气法：珠光宝气法是一种简单而实用的去黑眼圈方法。

它的原理是利用高光反射，让黑眼圈的颜色深浅程度变淡，从而产生视觉上的淡化效果。

具体操作方法如下：1.选购适合自己的亮肤霜。

建议选择有珠光颗粒的亮肤霜，这样可以更好地达到去黑眼圈的效果。

2.将亮肤霜涂在眼周肌肤上。

可以用手指轻轻按摩，让亮肤霜更好地被肌肤吸收。

3.最后，可以适量使用茶色、桃红色等具有反光效果的眼影，更好地达到珠光宝气的效果。

二、治疗方法：1. 热敷热敷可以促进血液循环，从而缓解黑眼圈的出现。

可以将一块棉布浸湿后，微波炉加热后敷在眼睛上，每次敷约10-15分钟。

2. 消肿按摩用手指轻轻按摩眼周区域，可以促进眼部血液循环，消除眼周水肿，缓解黑眼圈的出现。

3. 饮食调理饮食调理也是一种有效的去黑眼圈方法。

建议增加水果、蔬菜、谷物等富含维生素的食物，避免过度饮酒、吸烟等不良习惯。

4. 保持充足睡眠睡眠不足是导致黑眼圈的主要原因之一。

因此，保持充足的睡眠很重要，建议每晚睡7-8小时。

三、注意事项：1. 不要熬夜熬夜会让身体产生大量代谢物质，增加身体对血液的需求，导致黑眼圈的出现。

2. 避免过度使用眼部化妆品过度使用眼部化妆品可能会对眼周肌肤造成负担，导致黑眼圈的出现。

3. 饮食多样化过度饮水或进食过咸食物会加重眼部水肿的情况。

因此，要保持饮食多样化和健康饮食。

4. 使用防晒太阳光中的紫外线也是导致黑眼圈形成的原因之一，所以要使用带有 SPF 的防晒霜。

总之，去除黑眼圈需要一些耐心和方法。

希望本文介绍的方法和注意事项对你有所帮助。

怎样在家快速去除眼袋，治疗方法眼袋是指眼部下方出现肿胀的现象，这种症状会给人们带来一定的困扰。

重症肌无力治疗中药物的使用贾海甘肃省人民医院内容提要：作为临床药师，本文结合临床工作实际分别对重症肌无力患者的治疗及可能引起神经肌肉接头传递功能障碍而加重肌无力患者症状的药物做了整理、总结，以供临床在选择治疗方案及避免相应药物性肌无力加重情况的发生提供了必要的参考。

关键词：临床药师，重症肌无力，治疗，神经肌肉传递，接头障碍。

重症肌无力(Myasthenia Gravis MG)是一种影响神经肌肉信号传递的获得性自身免疫性疾病。

由针对突触后膜神经肌肉接头成分的自身抗体所导致，产生肌肉终板的自身免疫性攻击，最后导致神经肌肉传递功能障碍（neuromuscular transmission NMT）及肌无力表现[1]。

主要表现为受累骨骼肌无力及病态疲劳，多侵犯眼外肌、咽喉肌、咀嚼肌、颈肌、四肢肌和呼吸肌。

严重时发生肌无力危象（呼吸肌无力），病死率较高[2]。

已知许多药物可加重或诱发重症肌无力，延迟肌肉松弛，对伴或不伴已知受损因素的“正常”人，引起肌无力综合征。

包括许多抗生素、抗风湿的、心血管的、抗惊厥和治疗精神病的药物。

除了直接作用于神经肌肉内传递的某些药物外，尚有诱导产生自动抗体，抗乙酞胆碱受体蛋白，以及其他作用于脊髓反射或肌纤维本身的药物也增加肌无力[3]。

1治疗1.1胆碱酯酶抑制剂这是一组能与AChR抗体竞争受体的药物。

该药通过抑制胆碱酯酶使Ach的浓度增加，使MG的症状获得一过性改善。

重症肌无力是自身免疫病，虽然该药只能暂时改善症状而不能抑制免疫，治标而不能治本，但对有严重四肢无力、生活不能自理、不能吞咽和呼吸困难的患者仍有重要的治疗价值，它可暂时改善症状，勉强维持生命，争取进一步进行免疫治疗的时间。

溴吡斯的明因为较少的胃肠道不良反应和较长的持续时间而成为胆碱酯酶抑制剂的首选药物[4]，成年人起始口服剂量为30-60mg/4-8h，婴儿及儿童起始口服剂量为1mg/kg。

应在饭前30~40min服用，为避免清晨危象的发生，夜间应再服1次，对吞咽极度困难而无法口服者可暂时给予硫酸新斯的明1 mg肌注，1~2 h后当该药作用尚未消失时继以溴吡斯的明口服。