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宜兴市和桥医院麻醉恢复室工作规范目的：建立恢复室工作流程的标准操作规程，规范研究者的行为，有效保护受试者的生命安全并确保抢救及时、规范。
适用范围：适用于麻醉科操作规程:一、恢复室收治范围1.全身麻醉的病人2.部分区域阻滞麻醉的病人3.麻醉后生命体征不稳定的病人二、病人入室的流程1.当天全身麻醉的手术病人，手术结束后有麻醉医生和手术室洗手护士一同将病人送往恢复室；2.恢复室护士要提前检查好监测仪、药品、急救物品、抢救车等做好接受病人的准备工作；1)接受病人，面罩吸氧，接好脉搏氧饱和度及心电监测仪，测量血压；2)与手术室护士进行面对面的交班，包括麻醉方法、手术名称、使用液体、出入量、引流量、皮肤情况、有无特殊病情、携带物品并及时登记；3)保证病人安全，约束好病人，严防坠床；4)根据医生医嘱对症用药、吸痰，并做好监测及各种记录；5)恢复室的病人每10分钟记录一次，有特殊情况随时记录，30-60分钟后根据恢复室评分标准大于8分可送回病房；三、恢复室Aldret评分标准满分为10分恢复室收治标准1.凡麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完全恢复或肌肉张力差或因某些原因气管导管未拔除者，均应送恢复室。
2.凡各种神经阻滞发生意外情况，手术后需要继续监测治疗者。
3.麻醉患者由麻醉医师护送至麻醉恢复室，必要时与手术医师共同护送。
搬运与护送过程中应密切观察病情，防止躁动，防止各种导管脱出，注意呼吸道梗阻，患者保暖等。
4.麻醉医师应向麻醉恢复室医师护士详细交班，包括：(1)患者姓名、年龄、术前情况、麻醉方式及麻醉中情况、手术方法及手术中的意外情况等等。
(2)所用麻醉药物、肌肉松弛药、镇痛药的种类、剂量和应用方法等等。
(3)手术中生命体征（血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等）情况，有无险情或重大病情变化等等。
(4)经过何种治疗性药物处理，效果如何。
(5)手术中失血量、输血及输液情况、尿量等。
(6)各种导管，如胸腔、腹腔引流管，胃肠道减压管，动静脉穿刺导管，导尿管等。
手术患者回病房后交接内容患者手术回病房后的交接工作是确保患者安全、顺利转归的重要环节。
以下是手术患者回病房后交接内容的标准格式文本：一、患者信息1. 患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、住院号等。
2. 主要诊断：详细描述患者的主要疾病或手术类型。
3. 手术时间：记录手术的具体日期和时间。
二、手术过程1. 手术名称：明确患者进行的手术类型。
2. 手术医生：列出主刀医生和助手医生的姓名。
3. 麻醉方法：说明患者接受的麻醉方法，如全麻、局麻等。
4. 手术过程：简要描述手术的步骤和注意事项。
5. 出血量：记录手术过程中的出血量情况。
三、麻醉情况1. 麻醉医生：记录主要负责麻醉的医生姓名。
2. 麻醉方法：详细描述患者接受的麻醉方法和药物使用情况。
3. 麻醉效果：评估麻醉效果，包括手术期间的血压、心率、呼吸等生理指标。
四、术后恢复情况1. 恢复室时间：记录患者从手术结束到离开恢复室的时间。
2. 恢复室观察：描述患者在恢复室期间的生命体征、意识状态、呼吸情况等。
3. 饮食情况：说明患者是否已经开始进食，饮食种类和摄入量。
4. 尿量情况：记录患者的尿量，评估肾功能恢复情况。
5. 疼痛评估：描述患者的疼痛程度和采取的疼痛管理措施。
6. 感染预防：说明患者是否采取了相应的感染预防措施。
五、特殊注意事项1. 需要特殊护理：列出患者需要的特殊护理措施，如伤口护理、导尿管护理等。
2. 特殊医嘱：记录患者的特殊医嘱，如禁食、禁止活动等。
3. 重要检查：列出患者需要进行的重要检查项目和时间。
六、用药情况1. 术后药物：列出患者术后需要使用的药物，包括药物名称、剂量、给药途径等。
2. 过敏史：记录患者的过敏史，避免使用引起过敏反应的药物。
3. 药物不良反应：记录患者术后可能出现的药物不良反应的预防和处理方法。
七、家属沟通1. 家属联系方式：记录患者家属的联系电话。
2. 交接内容：向家属介绍患者手术情况、术后恢复情况、饮食、用药等重要信息。
PACU患者转入、转出标准与流程一．麻醉后恢复室的工作规范（一）概述麻醉后恢复室是对麻醉后病人进行严密观察和监测，直至病人完全清醒，生命体征恢复稳定的病室。
全麻病人，硬膜外平面在T5以上以及病情不稳定的病人，均需送麻醉恢复室观察治疗。
一般白天开放，急诊生命体征不稳定者可转重症监护室（ICU）继续治疗。
恢复室在麻醉科主任的领导下工作，日常监测治疗工作由麻醉科医师和护士负责，麻醉科医师负责制定该病人的监测和治疗计划，并决定是否转送普通病房或ICU的指征。
（二）工作内容1、定期进行药品和物资和监护仪设备的检查，严格执行医院感染管理制度。
2、病人由手术室护士和麻醉师推入苏醒室，共同交接。
3、病人由手术室转往恢复室的过程中，麻醉科医师负责维持病人呼吸及循环功能的稳定。
4、病人安置稳定后，立即建立常规监测及治疗。
包括心电图、血压、脉搏、血氧饱合度；保持呼吸道通畅、吸氧、输液或输血；保留气管插管及呼吸功能未恢复者，应以呼吸机扶助或控制呼吸。
5、麻醉科医师向值班医师和护士交班，包括如下内容。
（1）病人姓名、年龄、现病史和既往史及治疗情况等术前相关情况、麻醉方式及手术方法等等。
（2）麻醉用药。
包括术前用药、麻醉诱导及维持药、麻醉性镇痛药物和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量、拮抗药及其他药物。
（3）手术中生命体征（血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等）情况，有无险情或重大病情变化等等，术中失血量、输液、输血量、尿量。
（4）麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难、支气管痉挛，ECG改变或血流动力不稳定、异常出血等。
经过何种治疗性药物或措施处理，效果如何。
（5）目前存在的问题和处理措施以及可能发生的并发症，转出计划。
6、值班医师应全面检查病人并对麻醉后恢复情况作出评价，主要集中在神志、呼吸道及肌力的恢复。
并将患者妥善固定，以免摔伤或擅自拔除各种导管。
7、恢复室病人管理内容(1)所有病人必须监测ECG、BP、RR、SPO2，特殊病人监测体温。
全麻术后麻醉恢复室护理常规
【概念】全身麻醉：麻醉药物经呼吸道、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失、全身疼觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。
全身麻醉分为静脉麻醉、吸入麻醉、静吸复合麻醉。
【护理措施】
一、执行麻醉恢复室一般护理常规
患者入PACU前做好相应物品、药品准备，如呼吸机、监护仪、氧气、吸引器、拮抗药品、急救物品等。
二、严密观察患者生命体征的变化，一旦发生异常，立即通知恢复室医生，即刻遵医嘱给予相应处理。
三、做好体温监测及给予保暖措施，低体温患者及时采取复温措施。
四、观察引流液的颜色、性质、量，妥善固定引流管并保持引流管通畅，如有导管固定不住或引流量突然增多、管腔不通时，应立即报告医生。
五、观察伤口敷料有无渗血，如发现应及时通知医生处理
六、识别并遵医嘱处理麻醉恢复期相关并发症，如疼痛、恶
心呕吐、寒战、低体温、低氧血症等。
7、记录麻醉恢复护理记录单及患者交接单。
8、充分评估患者生命体征,确认患者各项生理指标平稳,经麻醉医师确认并签字后字后方可转出患者。
临沂市沂水中心医院
麻醉后恢复室（PACU）记录交接单
科室床号姓名性别年龄岁住院号入室时间
术后诊断手术名称麻醉方式
病人意识：□清醒□嗜睡□未清呼吸情况：□控制呼吸□辅助呼吸□自主呼吸入室Steward评分分HR 次/分R 次/分BP mmHg SpO2 %
随身物品：□放射片张□衣物□其它
随身管道：□输液管到□胃管□镇痛泵□尿管□创腔引流管□胸腔引流管
□腹腔引流管□T管□气管插管□口咽管□气管切开□其它
护送到病房或ICU交接项目
1．时间P次／分BP mmHg SpO2 %
2.随身管道：□口鼻咽管□气管导管深度 cm □镇痛泵□深静脉导管深度 cm □创腔引流管□动脉导管□硬膜外导管
3.意识：□清醒□嗜睡□躁动□呼之不应
4.病历文件：□术前访视单□麻醉计划书□麻醉知情同意书□手术三方核对单□麻醉记录单
麻醉医师： PACU护士：病房护士：。
阜城县人民医院
麻醉后恢复室记录单
姓名年龄性别科别床号住院号
麻醉方法：全麻□全麻加硬膜外□硬膜外□硬膜外加腰麻□腰麻□颈丛□臂丛□骶麻□其他
术后镇痛（有.无）：方式：静脉□硬膜外□其它
出复苏室时评估：
皮肤粘膜：正常□基本正常□
意识：清醒□半清醒□意识模糊□昏迷□
指令动作：完成□不能完成□
瞳孔：等大□不等大□光反射：灵敏□迟钝□无反射□
呼吸音：正常□异常带管出室□
反射（吞咽/咳嗽）：正常□弱□无□声嘶：无□有□
恢复期出入量：RBC ml 血浆 ml 平衡液 ml
胶体液 ml NS ml 出血量 ml
引流量 ml 尿量 ml
出室后去向：病房□ICU□离院□
注意事项：
气道通畅□呼吸循环抑制□苏醒迟缓□恶心呕吐□尿潴留□过敏反应□其它
麻醉后恢复室医师签名护士签名
日期：20 年月日
阜城县人民医院2014年4月修订。
PACU〔麻醉恢复室〕出入室标准〔一〕、入室标准1．所有全麻后病人，麻醉后患者没有清醒，自主呼吸未完全恢复或肌肉张力差或因某些原因气管导管未拔除者，均应送至PACU。
2．椎管内麻醉后术毕麻醉平面在T5 以上病人。
3．发生各种麻醉意外情况，病情不稳定，手术后需要继续监测治疗的患者。
〔二〕、离室标准：当病人按PACU评分标准满10 分时，便可出恢复室回病房。
〔见附： PACU评分标准〕〔三〕、入室流程1．入室前麻醉住院医生联系PACU预约床位， PACU的注册护士予以安排。
2．病人需在麻醉住院医生陪同下进入PACU。
3．每个病人需给予连续的ECG、SaO2、Bp 和 Respiration的监测，根据病人不同的年龄设置适宜的参数。
4．病人入室后立即给予护理评估，评估应包括区域麻醉的阻滞平面及患者的根底体温。
5．评估和再评估需参照PACU的政策指南，所有评估内容在护理记录单上予以记录。
注：因本院条件有限，加上病人不多。
恢复室就放在手术室内进行。
其观察与记录均按恢复室进行。
附： PACU〔麻醉恢复室〕评分标准一、活动力0：无自动或在指令下抬头或活动肢体。
1：能自动或在指令下活动上下肢体和有限制地抬头活动。
2：能自动或在指令下活动四肢和抬头。
二、呼吸0：呼吸暂停，需要辅助呼吸或进行呼吸器治疗。
1：呼吸困难或呼吸受限制，但有浅而慢的自主呼吸，需要用口咽通气道。
2：能做深呼吸和有效咳嗽，呼吸频率和深度正常。
三、循环、0：非高血压病人而血压过度升高，或血压下降，低于麻醉前50mmHg。
1：血压下降低于麻醉前20~50mmHg。
2：血压和脉搏稳定，血压比麻醉前低，但不到20mmHg〔收缩压不低于90mmHg〕。
四、神经状态0：没有应答或仅对痛刺激有反响。
1：对交谈有反响，但很容易再昏昏入睡。
2：处于醒觉和警觉状态，能识别时间、地点和人。
五、肤色0：发绀或发灰。
1：苍白。
2：红润。
注：假设皮肤颜色难以作为判断标准，可以用8 分计分法。
患者在麻醉恢复室交接流程一、由手术间的麻醉医生和巡回护士与恢复室医生护士对患者进行当面交接。
二、交接内容：安全检查：核对腕带、病历资料、物品；一般资料：手术方式、时间、麻醉方法等；药物使用情况：麻醉用药、麻醉诱导及维持药、麻醉性镇痛药、肌松药等；特殊情况：麻醉和手术的异常情况，失血量、输血量、液体量、尿量等情况；引流管：皮肤情况、引流管是否通畅并妥善固定，详细交接受压处皮肤情况。
三、患者转入恢复室后麻醉复苏室护士认真做好记录。
附：流程图麻醉复苏室转出标准一、转出标准l、复苏室 Steward 苏醒评分达 4 分以上，特殊患者需血气指标正常。
2、麻醉医师确认达到转出标准可以离室后，一般患者由麻醉医师和巡回护士送回病区，与病区护士交接；病情危重者由麻醉医师和手术医师、巡回护士一起转到 ICU，与 ICU 医生护士交接。
二、患者离室指标1、中枢神经系统标准：麻醉前神志正常者意识恢复，神志清楚，有指定性动作；定向能力恢复，能辨认时间和地点；肌张力恢复，平卧抬头能持续 lO 秒以上。
患者经过较长时间监测治疗仍处于深或浅睡眠状态，或术中有过较长时间低血压或低氧过程或低体温，估计需较长时间才能苏醒者，或原有神经系统疾病和（或）并发症者，送 ICU 继续监测治疗。
2、呼吸系统标准：自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为 12-30 次/分，能自行咳嗽排出呼吸道分泌物，PaC02 在正常范围或达术前水平，吸入空气条件下Pa02 高于 70mmHg，或 Sp02 高于 95%。
如病情危重，不能自行保持呼吸道通畅或估计较长时间呼吸仍不能恢复到满意程度，或出现呼吸道并发症仍需行呼吸支持或严密监测治疗者应在转运呼吸机支持和监测的条件下转至 ICU。
3、循环系统标准：心率、血压不超过术前值±20%并循环稳定30 分钟以上；正常心律，ECG 无 ST-T 改变或恢复到术前水平。
4、局部麻醉患者特别是椎管内麻醉后，呼吸循环稳定。
一、病例介绍患者，男性，45岁，因“左肾结石”入院，经全身麻醉下行“左肾结石碎石取石术”。
术后返回麻醉复苏室（PACU）进行严密监护，以下为该患者的术后麻醉复苏个案护理措施。
二、护理评估1. 意识状态：患者术后意识模糊，言语不清，难以进行有效沟通。
2. 生命体征：心率（HR）110次/分，血压（BP）130/80mmHg，呼吸频率（RR）18次/分，血氧饱和度（SpO2）95%。
3. 呼吸道：气管插管，自主呼吸未恢复。
4. 循环系统：心电监护显示心率、血压、心律稳定。
5. 引流管：尿管、胃管、胸腔引流管等均已安置。
6. 皮肤：患者全身皮肤无异常。
三、护理措施1. 意识状态观察：（1）密切观察患者意识状态，注意意识模糊、嗜睡或昏迷等异常情况。
（2）保持患者呼吸道通畅，及时清除口腔及呼吸道分泌物。
2. 生命体征监测：（1）每15分钟监测患者HR、BP、RR、SpO2，直至生命体征稳定。
（2）如有异常，及时报告医生，采取相应措施。
3. 呼吸道管理：（1）保持气管插管固定，防止脱管。
（2）密切观察患者呼吸频率、深度、节律，必要时给予吸氧。
（3）术后6小时，若患者自主呼吸恢复，可考虑拔除气管插管。
4. 循环系统管理：（1）持续心电监护，观察心率、血压、心律变化。
（2）根据患者血压、心率变化，调整静脉输液速度。
5. 引流管护理：（1）保持引流管通畅，防止扭曲、受压。
（2）观察引流液的颜色、性状和量，及时报告医生。
（3）做好引流管护理，防止感染。
6. 皮肤护理：（1）保持床单元整洁、干燥，预防压疮。
（2）定时翻身，按摩受压部位。
7. 营养支持：（1）术后6小时，根据患者情况，给予流质饮食。
（2）加强营养支持，促进患者康复。
8. 出室护理：（1）患者生命体征稳定，意识清醒，可考虑出室。
（2）出室前，做好病情交接，确保患者安全。
（3）告知患者家属注意事项，确保患者术后恢复。
四、健康指导1. 术后休息：保证充足睡眠，避免劳累。
麻醉恢复室护理常规【定义】手术结束后数小时内，麻醉作用尚未完全消失，部分全身麻醉的患者较易发生气道梗阻、通气不足、呕吐误吸或循环功能不稳定等并发症，需要入麻醉恢复室于监护下苏醒。
【护理常规】一、交班：患者入恢复室后，当值麻醉医师、巡回护士分别与恢复室麻醉医师、护士交班。
简要交代如下内容：患者病史、麻醉方法与手术方式、术中用药、麻醉手术过程出现问题及处理、预计苏醒时间、输血输液量、尿量、皮肤、衣物，病历资料等。
当值麻醉医师和巡回护士获得患者SpO、血压、心率等参数后方可离开恢复室。
二、生命体征的观察与护理：患者入室后即开始各项监测，注意生命体征、意识的变化。
保证氧气的供给，妥善固定各种引流管，保持静脉输液及各种管路通畅。
密切观察呼吸、心率（律）、血压和脉氧饱和度，随时记录病情变化，观察患者各种反射恢复程度；皮肤、粘膜、甲床颜色；发现异常及时报告麻醉医师予以处理。
三、体温监测及保暖护理：全麻术后患者尤其是氯胺酮麻醉的小儿患者苏醒期保暖很重要。
术中暴露过久，由于麻醉抑制了机体的反应，患儿术后有寒战、体温不升、末梢循环差的表现，应注意保暖，将麻醉恢复室温度控制在25 C到28C ,以免患者受凉。
由于小儿体温中枢发育不佳，调节能力差，可能引起短暂的高热，患儿未清醒前首选物理降温，因其高热惊厥发生率高，故头部降温尤为重要。
需密切监测体温，及时发现问题通知医师并给予有效的处理。
四、低血压护理：术后患者血压较术前基础血压降低20%- 30%为低血压，尤其是全麻复合硬膜外麻醉的患者，需密切监测血压变化，如血压低者，应排除外科止血不彻底或测量有误差，病情许可时可加快输液速度，并及时通知麻醉医师处理。
五、心律失常护理：全麻药、镇静药、阿片类药物的应用，及氧供需失衡等均会引起患者术后的各种心律失常。
需密切监护患者心率和节律的变化，能分辨各种常见心律失常的心电图特征，遵医嘱用药并密切观察用药后反应。
六、口干护理：因为所有患者术前均禁饮食，并应用抑制腺体分泌的药物，所以术后患者常感口干，可用湿纱布或棉签湿润患者的口唇及鼻腔，必要时重复使用，纱布或棉签不可过于饱和，以免造成患者误吸。
