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精选范本 混 凝 土 浇 筑 令
致：南通兴江建建安集团有限公司C14026地块项目部 编号：
工程名称 南通港闸区C14026地块 浇筑部位 6#楼屋面
砼设计等级 C35 技术要求
浇筑方量 700m³ 浇筑日期 2017年6月11日
混凝土浇筑前准备工作完成情况
1、人、料、机准备情况： 施工人员、材料、机械已准备完毕 □
2、技术交底、安全交底情况：混凝土浇筑工作已经行技术安全交底 □
3、混凝土配合比报告情况： 混凝土配合比合格达到设计要求 □
4、安全防护措施情况： 现场安全防护措施良好，全部到位 □
5、高支模部位于2017年6月10日下午由业主、监理、施工单位进行联合验收，符合专家论证方案要求。
签 发 日 期 年 月 日 .
精选范本 监理工程师 日 期 年 月 日
接 收 日 期 年 月 日
浇捣要求：1、浇捣前模板清理干净，浇水湿润；2、后台主量器具校核，保证计量准确；
3、严格控制水灰比，按要求配料，振捣密实。
分项工程名称混凝土分项 年 月 日施工单位浙江恒春市政园林工程有限公司混 凝 土数量（ m）混 凝 土 浇 灌 令 年 月 日工程名称天阳·尚景国际87#地块景观市政工程工程概况及浇灌准备工作情况1、浇捣部位：入户景墙2、浇捣前人员配备满足教导需求，并对工人进行安全交底3、施工设备装备齐全4、有专人对施工质量进行监督5、施工材料由专职材料员进行质量把关
分项单位技术负责人： 年 月 日标号混凝土来源非泵送开始浇捣日期
签发人意见监理工程师（建设单位项目负责人）： 年 月 日施工单位检查记录1、对浇捣部位的标高、断面尺寸、轴线等均进行复核。自检：符合要求2、模板分项质量。自检：合格3、隐蔽工程验收记录签证情况。自检：符合要求4、质保资料、技术管理资料准备齐全。自检：符合要求已具备混凝土浇捣条件施工单位技术负责人： 年 月 日
混凝土浇筑申请
编号：02
工程名称：龙马潭区兆和路道路工程（二标段） 建设单位：泸州市龙马潭区政府投资建设工程管理中心
施工部位： 施工单位：四川天沛水利水电建设工程有限公司
监理单位：四川省兴旺建设工程项目管理有限公司
计划浇筑时间： 2017 年 月 日
至 2017 年 月 日 计划浇筑工程量：
搅拌方式（搅拌站名称）：三禾商砼
设计砼强度等级： 试验站“配合比报告”编号：
水胶比： 坍落度：
水泥品种、产地、批号：详报验资料 施工期天气气温：
材料用量（公斤）
水泥 细骨料 粗骨料 外加剂 水 备注
重量配合比（kg） 商砼 每立方米用量
施工准备自检检查
专业工长签字 质量员、安全员签字
钢筋分项：
监理单位审批意见:
□同意浇筑
□整改后自行浇筑
□不同意，整改后重新申请
签字：
年 月 日
注：1：总包单位应在48小时前提出申请；
2：本申请一式三份，经监理审批后业主、施工、监理单位各留一份。
混 凝 土 浇 筑 令
致：南通兴江建建安集团有限公司C14026地块项目部 编号：
工程名称 南通港闸区C14026地块 浇筑部位 6#楼屋面
砼设计等级 C35 技术要求
浇筑方量 700m³ 浇筑日期 2017年6月11日
混凝土浇筑前准备工作完成情况
1、人、料、机准备情况： 施工人员、材料、机械已准备完毕 □
2、技术交底、安全交底情况：混凝土浇筑工作已经行技术安全交底 □
3、混凝土配合比报告情况： 混凝土配合比合格达到设计要求 □
4、安全防护措施情况： 现场安全防护措施良好，全部到位 □
5、高支模部位于2017年6月10日下午由业主、监理、施工单位进行联合验收，符合专家论证方案要求。
签 发 日 期 年 月 日
监理工程师 日 期 年 月 日
接 收 日 期 年 月 日
浇捣要求：1、浇捣前模板清理干净，浇水湿润；2、后台主量器具校核，保证计量准确；
3、严格控制水灰比，按要求配料，振捣密实。
混凝土浇筑申请
编号：
工程名称 建设单位：
施工部位： 施工单位：
监理单位：
计划浇筑时间： 年 月 日
至 年 月 日 计划浇筑工程量：
搅拌方式（搅拌站名称）：
设计砼强度等级： 试验站“配合比报告”编号：
水胶比： 坍落度：
水泥品种、产地、批号： 施工期天气气温：
材料用量（公斤）
水泥 细骨料 粗骨料 外加剂 水 备注
重量配合比
每立方米用量
施工准备自检检查
专业工长签字 质量员、安全员签字
钢筋分项：
模板分项：
钢结构分项：
水电安装分项：
混凝土分项：
监理单位审批意见:
□同意浇筑
□整改后自行浇筑
□不同意，整改后重新申请
签字：
年 月 日
注：1：总包单位应在48小时前提出申请；
2：本申请一式三份，经监理审批后业主、施工、监理单位各留一份。
