高血压病的临床特点(转)
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、高血压病的心脏现象
一般而言，高血压病的病人，由于起病比较隐匿，进展也较缓慢，初期多无症状及不适。
如有则现象为头昏、头晕、头痛、眼花、耳鸣、乏力、多梦、失眠，病人以为是体质差而被
忽视。有时医师也轻易疏忽，以为是神经衰弱。当丈量血压后，血压升高，方知是得了高血
压病，随着病程时间的增长，可逐渐累及心脏、脑、肾脏以及眼底血管。
高血压病常导致心脏并发症，由于血压长期升高，使心脏的结构和功能发生改变。首先
是引发左心室肥厚，当高血压病发生左心室肥厚时，就可称为高血压心脏病。这时在体格诊
断时，心界向左下扩大，心尖搏动增强，呈提拔性，乳房骨右缘第二肋间隙可闻及第二心音
亢进，甚至呈金属调，在心尖部及主动脉瓣可闻及轻度吹风样收缩期杂音，有的还可听到第
三心音、第四心音，有时发生各种各样的心律变态，比如过早搏动、心动过速、心房纤颤、
房室传导阻滞甚至病态窦房结综合征(病窦综合征)。这都是由于血压增高，使心脏负荷过重，
心肌缺血、缺氧所导致的心肌损伤或传导系统的障碍。
如果初期发现，进行有作用治疗，可使肥厚的左心室消退、逆转。如果治疗不及时，不
正规，到后期常引发心脏功能失调，就是平时大家熟悉的“心衰”。血压一旦波动升高，极
易发生急性左心衰竭、肺水肿。此时病人忽然发生乳房闷、气逼、呼吸障碍、大汗淋漓，面
色苍白、咳嗽、咳痰、端坐呼吸，重症时咳大量粉红色泡沫痰，两肺满布哮鸣音、湿罗音，
心脏听诊可闻及奔马律。应争分夺秒进行抢救，否则危及生命。
高血压是冠心病的最主要发病的主因和易患起因。两者常伴随伴随存在。高血压促进动
脉粥样硬化的发生进展。动脉粥样硬化后，又加重动脉管径的痉挛和狭窄，甚至动脉闭塞，
更增加了外周血管阻碍，而使血压更升高，二者产生互为因果的恶性循环，致使心力衰竭、
室性心律变态、淬死的危险性分明增加。因此，高血压一旦伴随动脉粥样硬化，抗高血压的
治疗往往难使病变逆转，这多与治疗过晚有关。也再次表明，对高血压病必需初期判断、初
期治疗，否则易导致心脏的重症并发症。
二、高血压病的脑部现象
高血压除导致心脏并发症外，也易导致脑部并发症。风行病学资料表明，高血压是脑卒
中首要的危险因子。有资料报道，高血压病人脑卒中发生率比血压正常者要高6倍，血压越
高，脑卒中发生率越高。尤其是那种单一性收缩期高血压病人更易发生脑卒中。
对脑卒中，眼前临床上将它分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中两大类。脑出血发生率最
高，约占47%一62%；脑血栓产生约占21%一46%；脑栓塞占9%一20%；蜘蛛网膜下腔出血占
7%-12%。
高血压脑出血；80%发生于大脑半球。约20%发生在小脑和脑干，最通常于大脑中动脉系
统，脑出血起病往往急骤、头痛、呕吐、偏瘫、昏迷，是一种极端危险的临床症状，另外高
血压也易致脑动脉硬化，而发生脑血栓产生。起病多在休息或睡眠中发生，先兆症状头晕；
肢体麻痹，逐渐发生偏瘫或短暂神志不清，一般无昏迷。
脑栓塞是缺血性脑卒中通常的临床种类。主要是由于血栓脱落，栓子阻塞颅内血管而发
生梗塞。起病突发而急骤，有神经定位体征、躯体觉得怎么样运动障碍(如偏瘫、病理征等)。
栓塞部位一般比较局限，故不易导致重症脑水肿和颅内压增高，头痛多不严
重，昏迷亦少见。近年来，由于判断技术的不断进步，高新检测技术的问世(如磁共振)，
腔隙性脑梗塞越来越多见。腔隙性脑梗塞是脑深部组织的小便塞，多发于基底节、丘脑和桥
脑部位。病前常有短暂性脑缺血发作史，起病隐匿、缓慢，症状稍微，甚至无症状。神经定
位征不分明，预后良好。
缺血性脑卒中还有一种非凡种类，那就是高血压脑病。这主要是由于血压急剧升高，脑
血管反射性收缩机制障碍，血管扩张，脑血流量急剧增加和脑血管灌注过分、毛细血管渗透
性增加致脑水肿。现象为血压忽然分明升高，剧烈头痛、恶心、呕吐，甚至抽搐昏迷等颅内
高压现象。初期及时治疗可迅速逆转。如得不到及时有作用的治疗，则脑损害为不可逆性损
害，势必引发持久偏瘫、昏迷，甚至发生脑疝而死亡。
三、高血压病肾脏及眼底变化
高血压除了对心脏、脑产生一系列并发症外，伴随对肾脏的损害也是众所周知的。长期
高血压，可使肾小球动脉痉挛，多年后，肾小球小动脉硬化，肾动脉弹力纤维增生，肾小球
纤维化，肾小管透明；纤维化和管壁增厚，后期肾单位摧毁，肾小管萎缩，肾萎缩变硬，终
极引发肾功能不全(尿毒症)。临床上现象为多尿、夜尿、蛋白尿、尿中发生红细胞、B2微球
蛋白、尿素氮(BUN)、肌酐(cr)升高；呈氮质血症或尿毒症(尿中毒)，预后欠佳。血液透析
或腹膜透析可暂时减轻尿毒症的症状而延永生命。
当高血压并发肾动脉硬化时，发作年龄轻，多在25-45岁之间，部分有阳性家族史，多
有重症持久的高血压史，无原发性肾脏疾病证据，肾活检以血管病变为主。
上面是专家对“高血压病的临床特点”的介绍，任何疾病的发都是需要通过检查，并
结合临床症状才可确诊，治疗请遵医生诊断结果。如果你还有什么问题，可以咨询我们免费
的在线专家，帮您做一对一的专业解答。
（编辑：冰阳）
