肝癌中成药治疗方案

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含洛铂方案TACE治疗中晚期原发性肝癌的临床观察

作者：刘德华 魏红

来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第06期

【摘要】 目的 评价含洛铂方案经肝动脉灌注化疗栓塞（TACE）治疗中晚期原发性肝癌的有效性及不良反应。方法 2007年6月至2011年6月，156例经手术或活检组织病理诊断以及临床诊断为中晚期原发性肝癌随机分为研究组CN=90与对照组（N=66）研究组接受含洛铂为主方案的TACE治疗。对照组患者接受以表阿霉素为主的TACE治疗。4-6周为一个疗程，评价两组患者的疗效和不良反应。结果 92例患者均可评价疗效及不良反应。研究组和对照组的有效案率分别为65.6%和34.1%。差异具有统计学意义，研究组疾病控制率65.6 %高于对照组34.1%研究组的中位生存期为18个月。对照组为12个月差异具有统计学意义。两组栓塞后综合症并无显著差异。两组间常见的毒副反应为发热，恶心，呕吐，骨髓抑制，且不良反应患者均可耐受。结论 含洛铂方案TACE治疗中晚期原发性肝癌疗效好。临床症状显著改善，不良反应轻，值得临床进一步探讨。

【关键词】 中晚期原发性肝癌；经肝动脉灌注化疗栓塞（TACE）；洛铂（LBP）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.105 文章编号：1004-7484（2013）-06-2955-02

原发性肝癌是世界范围的恶性肿瘤，年发病率及死亡率分别居第5位和第3位。我国是肝癌高发国家之一，由于起病隐匿，临床工作中原发性肝癌被发现时多位中晚期，加之常合并肝硬化切除率不到5-20%。自20世纪80年代经皮肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）广泛开展以来，并逐渐为中晚期原发性肝癌治疗的主要方法[1]。传统的TACE法常用含表阿霉素为主的化疗和乳化碘化油进行栓塞治疗。化学药物乳化碘油栓塞的主要使用是通过填塞肿瘤血管末梢使肿瘤组织缺血[2]。同时被碘化油乳化的化学药物聚集在肿瘤部位缓慢释放以起到杀伤肿瘤细胞作用，因此化疗药物对肝癌的敏感性在一定程度上影响疗效。我科自2007年6月至2011年6月开始用含洛铂方案行肝TACE术治疗中晚期原发性肝癌，取得一定的疗效，现报告如下。

作者简介：田浩（1974－），男，硕士，主治医师，主要从事肿瘤化疗及介入治疗。E-mail：xytianhao@sina．comFOLFOX4方案治疗中晚期肝癌的临床疗效

田浩，程朝辉，张瑞刚，庄广侠（新沂市人民医院肿瘤科，江苏新沂221400）

摘要：目的探讨FOLFOX4方案治疗晚期肝癌的临床疗效及毒副反应。方法17例晚期肝癌患者接受FOLFOX4方案（L-OHP85mg/m2静脉滴注d1；CF200mg/m2静脉滴注d1，2；5-Fu400mg/m2静脉滴注d1，2；5-Fu600mg/m2持续静脉滴注d1，2；每3周重复）全身化疗，每例至少化疗2周期后评价疗效及毒副反应。结果全组17例患者均可评价疗效，无CR病例，PR1例，SD12例，PD4例，总有效率5．9%，临床受益率76．5%，主要毒副反应为胃肠道及末梢神经毒性，无严重的并发症发生。结论FOLFOX4方案治疗中晚期肝癌临床疗效可评价，安全性高，毒副反应轻，患者可耐受。关键词：肝癌；化疗；FOLFOX4方案中图分类号：R730．53；R735．7文献标识码：A文章编号：1673－5412（2011）06－0495－02

TheClinicalEffectofFOLFOX4RegimenintheTreatmentofPatientswithAdvancedHepatocellularCancerTianHao，ChengZhaohui，ZhangRuigang，ZhuangGuangxia（DepartmentofOncology，thePeople’sHospitalofXinyi，Xinyi221400，China）Abstract：ObjectiveToobservetheclinicaleffectandtoxicitiesofFOLFOX4regimeninthetreatmentofpatientswithadvancedhepatocel-lularcancer．MethodsSeventeenpatientswithadvancedhepatocellularcancerweretreatedwithFOLFOX4regimen：L-OHP85mg/m2，ivgtt，d1；CF200mg/m2，ivgtt，d1，2；5-Fu400mg/m2，ivgtt，d1，2；and5-Fu600mg/m2，CIA，d1，2．Threeweekswereonecycle，andtheeffectandtoxicitieswereevaluatedafter2cyclesofchemotherapy．ResultsAmongthe17cases，nocasewasinCR，1casewasinPR，12caseswereinSD，4caseswereinPD．Thetotalresponseratewas5．9%．Theclinicalbenefitratewas76．5%．Themajortoxicitiesweregastrointes-tinalreactionandperipheralnervetoxicity．ConclusionFOLFOX4regimenisafeasiblesystemicchemotherapyregimenforpatientswithad-vancedhepatocellularcancer，anditiseffectandsafe．Keywords：hepatocellularcancer；chemotherapy；FOLFOX4regimen

抗肿瘤中成药物大全

目前，全世界恶性肿瘤疾病高发，手术治疗和化疗具有肯定的疗效，但是同时也有较大的副作用。而抗癌中成药在临床应用中占有得天独厚的优势，那么抗肿瘤中成药物大全你知道多少呢?下面是店铺为你整理的抗肿瘤中成药物大全的相关内容，希望对你有用!

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1.蟾酥制剂

功能解毒、消肿、止痛，用于治疗肝癌、胰腺癌等。

2.莪术制剂

功能行气破血、消积止痛，主要成分为挥发油，对宫颈癌有确切疗效。

3.乌头注射液

改善肿瘤症状，显著减轻癌性病痛。

4.六神丸

可以消炎杀菌，消肿生肌，解毒止痛，用于治疗胃癌、食管癌效果明显。

5.安宫牛黄丸

功能清热解毒，通窍镇静，治疗中晚期肝癌有良效，可控制发热、消化道出血、肝痛和黄疸等症状。

6.梅花点舌丹

功能清热解毒，活血化瘀，用于治疗白血病有效率达81%，一般七到十天天血象改善，继而症状好转。

7.西黄丸

功能清热解毒，化痰散结，活血祛瘀。用于治疗乳腺癌、肺癌、肠癌等各种肿瘤。现代药理实验证明，本药可有效抑制小鼠棱形细胞瘤和肉瘤的生长。

8.人参制剂

对肿瘤病人的白细胞具有保护作用，可防治原发性肝癌放疗和化疗造成的副作用。 9.散结灵

功能软坚散结，疏肝理气，用于治疗乳腺癌。

10.百合固金丸

功能养阴润肺止咳，用于治疗肺癌。

11.荷叶丸

功能凉血止血，用于治疗各种癌性出血。

常见的抗肿瘤药物

一、消癌平片，属于中药片剂类，是一种广谱抗癌药物，有抑制肿瘤细胞、协同增效、抑瘤抗转移、消除疼痛的功效。该药物毒副作用轻微，只抑制癌细胞，不损伤正常细胞。

二、复方斑蝥胶囊，也是一种广谱抗癌药物，但主要用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴癌、妇科恶性肿瘤。其具有的产品特点是：①抑制肿瘤、防止复发及扩散②与放、化疗合用有增效、减毒作用，尤其对骨髓具有保护作用③增强机体免疫功能，改善疾病相关症状，提高患者生存质量④胶囊剂型，携带服用方便，广谱抗肿瘤药。

肝癌的中医药辨治

1术语和定义

原发性肝癌primary liver cancer

原发性肝癌是肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤。其发病与感染肝炎病毒、饮食习惯、生活环境、黄曲霉素B1摄入等有关。

根据临床表现和古代医籍的描述，肝癌归属于“肝积”、“癥瘕”、“积聚”、“臌胀”、“痞气”、“黄疸”等范畴。

2诊断

2.1诊断要点

2.1.1临床症状

肝癌早期可无症状，中晚期常见肝区疼痛、纳呆、恶心、腹泻、消瘦、乏力和低热等，同时伴有进行性肿大、肝脏质硬有结节、黄疸、腹水、脾肿大、下肢浮肿等。一旦出现腹水、黄疸，则多属于晚期。

2.1.2影像学诊断

2.1.2.1超声检查

超声能动态观察病灶的形态、大小、内部回声、管道结构及其与周围脏器的关系，因此是肝癌诊断最常用的检查。当病灶出现液化坏死时，可呈现相应的液化暗区。彩色多普勒超声还能反映肿瘤的血流情况和进行定位，进而判断治疗效果，为介入治疗提供评价依据。

2.1.2.2 CT和MRI检查

CT和MRI是肝癌定位、定性诊断的常规方法。肝癌的CT图像以被检者禁食8小时以上为理想，常表现为局限性边界比较清晰的低密度区或边缘模糊、大小不规则的阴影等。MRI图像以被检查者禁食4小时以上为理想，能清楚显示肝癌的包膜、脂肪变性、出血坏死、纤维间隔形成、病灶周围水肿以及门静脉、肝静脉受侵的情况，因而敏感性和特异性较高，特别适用于肝癌、胆囊癌、转移性肝癌及肝脏良性肿瘤的鉴别诊断。

2.1.3病理学诊断

通过肝穿刺、剖腹探查、转移灶穿刺或腹水脱离细胞学检查等可以对肝癌作出诊断。肝癌的病理分型有3种；即肝细胞癌、胆管细胞癌、混合性癌（肝细胞和胆管细胞癌），其中以肝细胞癌最为多见，占70%~95%。

2.1.4 实验室诊断

2.1.4.1肝癌标志物

①甲胎蛋白（AFP）检测：对肝癌的诊断意义仅次于病理学检查。正常人血清中AFP出生后迅速消失，或者含量极微（＜25μｇ/L，，应用常规的免疫学方法不能检出。肝细胞癌、活动性肝癌、妊娠和生殖胚胎癌是AFP重新出现，因此广泛应用于肝癌的普查、诊断、疗效评价及预后判断等方面。肝癌病人的AFP阳性率为60%~70%。