儿童行为问题及其干预研究

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自闭症儿童刻板行为干预的个案研究

作者：孟成成

来源：《读写算》2013年第41期

【摘 要】刻板行为是一种低水平的重复性行为，广泛存在于智力落后和自闭症儿童中.在特殊教育的课堂教学中，该行为不仅影响了儿童自身的学习，也对其她同学的学习及教师的课堂教学带来莫大的干扰。因此，选择恰当合适的干预方法是改善自闭症患儿自我刺激行为的必由之路。

【关键词】自闭症 刻板行为 积极行为支持 干预

一、 研究对象

郭 * *，女，九岁，顺产。由父母和祖父母共同抚养。一岁之前母亲表示孩子发育正常甚至在语言方面超过同龄儿童。会说很多个单词，诗词也背诵的特别早。2岁时母亲在陪其上亲子园时发现了异常，在别人叫她的名字时常常会默不作声，听而不闻。喜欢独自玩耍，缺乏与她人进行交往的技巧，不能以适合其智龄的方式与同龄人建立伙伴关系，尤其不爱参加集体活动。喜欢来回踱步，奔跑和转圈。喜欢不停的在自己的眼前晃动手指。喜欢将所有的玩具摆成一条直线。尤其喜爱看车轮转动，经常可以一个人看一天。不听老师和家长的讲话，自身说话的能力和词汇量明显下降，生活自理能力差。情绪和行为异常，常会莫名哭泣，声嘶力竭喊叫。经泰安市儿童医院心理卫生科诊断为自闭症。 随后家人就带她在儿童医院进行康复训练，主要有感觉统合训练，语言训练，可视音乐治疗。接受过一次维持十天的听觉统合训练。现就读于宁阳特殊教育中心启智部三年级。

二、具体分析

通过材料我们可以看出，在孩子身上存在典型的自闭症刻板行为。例如她喜欢来回踱步，奔跑和转圈。喜欢不停的在自己的眼前晃动手指。喜欢将所有的玩具摆成一条直线。喜爱看车轮，一个人看一天。在自闭症患者中，重复某一种动作或者声音是非常普遍的现象。这些重复性的动作会随着自闭症孩子的年龄长大而越来越严重。至今为止，学术界对于导致自闭症患者这些重复性动作的原因尚未达成一致的共识。究其原因可作如下分析：

自闭症儿童咬手腕行为干预的个案研究

摘 要：为了解决自闭症儿童咬手腕的问题行为，探讨问题行为的形成原因，制定问题行为的干预方法，对个案的问题行为进行干预。运用替代强化、厌恶疗法、运动疗法等方法对一名自闭症儿童咬手腕的行为进行为期两个月的干预。研究证明此类方法对改善由感知觉失调引发的问题行为是有效的。

关键词：自闭症儿童；咬手腕行为；干预；个案研究

一、研究背景

自闭症是一种广泛性发展障碍，以严重的、广泛的社会相互影响和沟通技能的损害以及刻板的行为、兴趣和活动为特征的精神疾病。它是由Kanner（1943年）首先提出并命名的，按照最新的DSM V（美国精神病学诊断与分类手册）的诊断标准，自闭症儿童的主要核心症状是沟通障碍、社会交往、行为问题三大类[1]。自闭症是世界上患者人数增长最快的疾病之一。目前，国外已有大量研究关注自闭症儿章的问题行为，但国内只有少量这方面的研究。

在自闭症中，自我伤害、敌意、刻板行为、情绪行为、破坏行为是最常见的问题行为[2]。自闭症儿童的问题行为对其自身的发展造成了诸多不利影响。这些问题行为如果不及时进行干预，不但会造成学生的心理问题和社会适应困难，使他们自闭倾向日渐严重，而且还会妨碍正常的班级教学秩序。

特殊教育专家凯伯认为知觉与动作息息相关，只有感知觉稳定发展，人体才能建立对自我身体的认识，才能做出正确的动作控制与认知、语言的学习[3]。人体的视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉、本体觉、前庭觉这几种感官知觉的发展与动作的发展之间存在密不可分的关系，感官知觉影响动作发展，同样的动作能力也反过来影响感官知觉的发展。自闭症儿童日常生活中感觉统合失调的表现有：好动不安、注意力不集中、学习困难、动作不协调、行为孤僻、社会交往能力缺乏等问题。 二、名词解释

（一）运动疗法

运动疗法是通过徒手或借助器械，采用主动或被动的运动，促进神经和肌肉的功能，达到提高肌力、心肺功能和平衡功能，减轻异常压力或施加必要的治疗压力，纠正躯体畸形和功能障碍的方法[4]。

自闭症儿童的问题行为分析及干预策略

摘要：自闭症儿童自发现以来，一直引起学者的关注。文章针对自闭症儿童的典型问题行为进行分析，找寻其背后的原因，并指出合理的干预方法，希望为自闭症儿童的康复提供可行的建议。

关键词：自闭症；问题行为；干预

中图分类号：g44

文献标识码：a

文章编号：1009-0118（2013）03-0084-02

一、引言

自1943年kanner第一次提出“自闭症”以来，自闭症就引起了许多学者专家的重视。自闭症被定义为一种广泛的发育障碍，主要以社交障碍、沟通障碍和固执刻板行为为主要特征。据最新的调查研究，自闭症在中国的患病人数已经达到60万，增长迅速。目前国内的研究都集中在自闭症单一问题行为的研究上，而整体分析自闭症问题行为的研究比较少，因此分析自闭症的问题行为及其背后的原因，对我们治疗自闭症有很大的指导作用。

二、自闭症儿童问题行为的表现形式

（一）刻板行为与侵犯行为。自闭症儿童的刻板行为是自闭症儿童的典型症状，其表现形式多种多样。国内的研究中发现，自闭症儿童的刻板行为分为四大类别：一是动作的刻板重复，包括拍手、转圈等；二是发音的刻板重复，如“鹦鹉士”的语言；三是异常的兴趣爱好。四是固定形式的行为，如固定的路线和步骤。另外的研究者把刻板行为分成自我刺激性的刻板行为和自份性的刻板行为。可见刻板行为在自闭症儿童中经常存在，影响着儿童正常行为的发生发展。自闭症儿童的侵犯行为又称攻击行为，攻击行为有不同的分类方式，如言语、动作和暴力行为，有意与无意的攻击，敌对与非敌对攻击等。国内学者研究认为，临床自闭症儿童的侵犯行为主要是身体层面的攻击，常常表现出的是：推、抓、乱摔东西和咬人等。这些侵害行为对自闭症儿童本身的发展造成损害，也会对父母的教育产生一定的影响。这种侵犯行为一旦发生，后果都是非常严重的。

（二）自伤行为与自我刺激性行为。自伤行为在自闭症儿童中经常可见，发生率极高。国外的学者发现，自闭症儿童的打自己发生率高达93%，而咬自己的行为发生率是80%，还有一些自闭症孩子表现出刮、戳身体的某一部位，打人骂人，撕扯他人的衣服等。对于这些自伤行为，如果不加以控制，会对自闭症孩子的健康成长，尤其是身体安全造成极坏的影响。自闭症儿童的自我刺激性行为常常表现为古怪的行为，这种行为常常令家长和治疗者感到困惑。比如有的自闭症儿童喜欢不断地敲击桌面以得到听觉刺激，有的喜欢不停的旋转手指以感到运动觉等。自闭症儿童与我们常人的自我刺激行为不同的是他们常常不知道这些行为什么时候是合理的，什么时候是不合理的。

幼儿冲突行为及其干预策略的研究

幼儿阶段是儿童发展中最重要的时期之一。在这个阶段，幼儿开始拓展他们的社交圈并与其他儿童相互交往。然而，由于幼儿还不具备成人的沟通、表达和解决问题的能力，所以在发生冲突时，他们往往会表现出攻击、抢夺、拒绝、指责等负面行为。幼儿冲突行为对幼儿的情绪发展、社会适应能力和心理健康产生了负面影响。因此，研究幼儿冲突行为及其干预策略对于促进幼儿健康发展具有重要意义。

一、幼儿冲突行为的特点及类型

1.幼儿冲突行为的特点。幼儿冲突行为主要表现为攻击性行为、控制力争夺、玩具抢夺、言语冲突等。幼儿冲突行为具有以下特点：不理性、情绪化、暴力化。

2.幼儿冲突行为的类型。基于不同的冲突动机和表现形式，幼儿冲突行为可以分为以下几种类型：物理冲突、言语冲突、抢夺冲突、权力冲突。

物理冲突：包括打架、推搡、踢、咬等行为。

言语冲突：包括互相嘲笑、批评、指责等行为。

抢夺冲突：包括抢夺玩具、早餐、位置、注意力等行为。

权力冲突：包括追求领导地位和权威、控制和支配他人等行为。

二、幼儿冲突行为的原因

引起幼儿冲突行为的原因是多方面的。

1.自我中心思维。幼儿处于自我中心思维的阶段，往往只关注自己的需求和利益，而不考虑他人的感受和需求。当两个幼儿的需求冲突时，就容易发生冲突行为。

2.社交能力不足。幼儿在社交能力方面还不够成熟，缺乏有效的沟通和解决问题的方法。当他们遇到冲突时，往往会采用暴力或攻击性的方式来解决问题。

3.环境因素。幼儿所处的教育环境也会对他们的冲突行为产生影响。例如，过度竞争和评比导向的教育环境会增加幼儿之间的冲突。

三、幼儿冲突行为的干预策略

为了减少和预防幼儿冲突行为，需要采取一系列的干预策略。

1.建立积极的教育环境。创建一个积极、包容和互助的环境，鼓励幼儿分享和合作。同时，教师应该提供适宜的玩具和资源，以减少竞争和冲突的可能性。

2.教授解决问题的技巧。教师应该教授幼儿解决问题的基本技巧，如倾听、表达感受、互相尊重等。通过角色扮演和故事情景，帮助幼儿学习和模仿适当的解决问题的方式。