吲哚布芬联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的效果与安全性研究

世界最新医学信息文摘2019年第19卷第05期 125 氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛患者的临床效果研究苗子江（内蒙古巴彦淖尔市临河区人民医院心内二科，内蒙古 巴彦淖尔 015000）摘要：目的 将氯吡格雷与阿司匹林联合用于不稳定型心绞痛治疗中，对其临床效果进行评价。方法 对我院收治的810例不稳定型心绞痛患者分组研究，2组给予拜阿司匹林治疗，1组在此基础上使用氯吡格雷联合治疗，对两组疗效进行评价。结果 1组总有效率为95.31%，与2组82.96%相比，相对更高（P<0.05）。结论 氯吡格雷与阿司匹林联合用于不稳定型心绞痛治疗中疗效确切，可减少心绞痛发作次数，缓解症状，提升疗效，值得应用。关键词：氯吡格雷；阿司匹林；不稳定型心绞痛；发作时间中图分类号：R541.4 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.05.086本文引用格式：苗子江.氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛患者的临床效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(05):125.0 引言不稳定型心绞痛为心血管内科常见的一种疾病，具有较高发病率。本病发病病因与冠动脉狭窄、痉挛、血栓形成等因素相关，患者发病后临床症状表现为胸痛、胸部不适等，持续时间较长[1-2]。本病可造成机体循环系统功能障碍，严重者甚至出现心衰，可危及生命，需及时治疗。本研究将氯吡格雷与阿司匹林联合用于不稳定型心绞痛治疗中，取得较好效果，报道见下。1 资料与方法1.1 一般资料数据收集时间在2015年4月至2017年3月，研究目标为我院收治的不稳定心绞痛患者，共810例，以治疗方式分成1组（n=405）与2组（n=405）。1组男271例，女134例，年龄45~70岁，平均（58.61±1.65）岁。2组男265例，女140例，年龄46~70岁，平均（58.63±1.62）岁。两组资料相比，差异不显著（P>0.05）。1.2 纳入、排除标准纳入：均符合中华医学会心血管病学分会制定的不稳定心绞痛诊断标准；心电图显示ST段下降>0.5 mV；均签署知情同意书。排除：有出血倾向者；合并先天心脏畸形者；认知障碍、精神疾病者；临床资料不完整者；对使用药物过敏者。1.3 方法两组入院后均给予吸氧、硝酸酯类、钙离子拮抗剂、镇静等对症治疗。2组给予拜阿司匹林（拜耳药业；批准文号：J20130078）口服用药，初始剂量为300 mg/次，1日1次，持续用药3 d后调节剂量为100 mg/次，1日1次，持续用药1个月。1组在2组基础上给予氯吡格雷（深圳信立泰药业股份有限公司；国药准字H20000542）口服用药，入院第一天负荷量为300 mg，之后调节剂量至75 mg/次，1日1次，持续治疗1个月。1.4 观察指标对两组临床疗效进行评价。疗效评价标准[3]，显效：疗程结束后心绞痛症状彻底消失，或发作次数减少>75%，心电图显示正常；有效：疗程结束后心绞痛发作次数减少在50%~75%，ST段改善>50%；无效：治疗后症状、体征均无明显变化。1.5 统计学方法分析软件为SPSS19.0，计量数据通过t检验，计数资料通过χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。2 结果通过表1得出，1组总有效率为95.31%，与2组82.96%相比，相对更高（P<0.05），见表1。3 讨论不稳定心绞痛在临床十分常见，多见于中老年人，近年来我国老龄人口增加，使得本病发病率逐年上升。本病具有病情进展快速、致残率高、死亡率高等特点，若不及时治疗，可能导致患者出现心力衰竭，甚至出现死亡[4]。因此对不稳定心绞痛患者及时采取有效的措施治疗意义重大。金洪珍[5]研究表示，不稳定心绞痛发生与非闭塞性血栓形成相关，主张给予抗血小板治疗。拜阿司匹林为临床常用的抗血小板药物，可对心梗复发进行有效预防，降低不稳定心绞痛发病风险，可预防心血管事件出现。拜阿司匹林作用机制为将血小板内环氧化酶COX-1进行乙酰化，使其失活，对血栓素A2形成进行抑制，进而起到抗血小板作用[6]。但邓轩宇[7]研究表示，单用拜阿司匹林治疗不稳定心绞痛效果不佳，需联合其药物以提升疗效。氯吡格雷为二磷酸腺苷阻滞剂，有抗血小板聚集的作用，为临床治疗心、脑及其他循环动脉障碍疾病的常用药物。氯吡格雷可有效抑制ADP介导的糖蛋白活化，并选择性阻断其对血小板受体结合，进而起到抗血小板聚集的作用，经口服可迅速吸收，经肝脏代谢，其代谢产物不会对血小板聚集产生抵抗作用[8]。本次研究中，将两种药物联合用于不稳定心绞痛治疗中，其症状、发作次数、心电图均显著改善，疗效明显提升。提示此两种药物在不稳定心绞痛治疗中应用价值较高。综上所述，对不稳定心绞痛患者使用氯吡格雷与阿司匹林联合治疗疗效确切，可减少发作次数，缓解症状，提升疗效，值得推广应用。参考文献[1]　󰀃马书红,陈冬梅.硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2016,9(9):3-5.[2]　󰀃刘衍霖,张宁,王颖.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及预后观察[J].中国基层医药,2016,23(14):2145-2148.[3]　󰀃黄永柱,施泳光.氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的效果与安全性[J].中国医药导报,2016,13(17):129-131.[4]　󰀃郭建华,罗秋华,商淑梅,等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(19):12-13.[5]　󰀃金洪珍,许丁,张盼.硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林联合治疗不稳定型心绞痛的效果探讨[J].中国生化药物杂志,2017,37(10):128-129.[6]　󰀃王斌.氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(20):107-108.[7]　󰀃邓轩宇.阿司匹林联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(8):20.[8]　󰀃侯俊玲,张玲.氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛180例疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(64):12647.表1 两组疗效分析[n(%)]分组显效有效无效总有效1组（n=405）231（57.04）155（38.27）19（4.69）386（95.31）2组（n=405）162（40.00）174（42.96）69（17.04）336（82.96）χ25.8120.4567.8757.875P0.0160.4990.0050.005·药物与临床·

192• 临床研究 •Septemper 2019, Vol.17, No.27Guide of China Medicine

吲哚布芬联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床观察

姚 瑶

（沈阳市骨科医院承基医院综合内科，辽宁 沈阳 110000）

【摘要】目的 探究不稳定型心绞痛患者采用吲哚布芬联合氯吡格雷的治疗效果。方法 于2018年5月至2019年5月这一期间，随机选取

某院收治的136例不稳定型心绞痛患者，并按照数字表法分为2组，对比组予以阿司匹林联合氯吡格雷治疗，实验组实施吲哚布芬联合氯

吡格雷治疗，并对两组患者心绞痛发作次数、持续时间以及不良反应发生率进行对比。结果 治疗前两组患者心绞痛发作次数与持续时间

的比较差异不明显（P>0.05）；治疗后两组患者心绞痛发作次数与持续时间均低于治疗前，并且实验组心绞痛发作次数与持续时间的降低

程度优于对比组（P<0.05）；实验组患者不良反应发生率4.41%，明显比对比组患者的23.52%低（P<0.05）。结论 不稳定型心绞痛患者采

用吲哚布芬联合氯吡格雷治疗，可减少心绞痛发作次数与持续时间，降低不良反应发生率。

【关键词】吲哚布芬；氯吡格雷；不稳定型心绞痛；临床效果

中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）27-0192-02

不稳定型心绞痛属于一种冠心病与急性心脏病，若没有得到及时

的治疗，极易导致急性心肌梗死或心律失常的症状，此病具有较高的

病死率[1]。临床上通常采用阿司匹林与氯吡格雷治疗，但伴随阿司匹

林抵抗患者的日益增多，临床需探究一种高效的抗血小板药物对不稳

定型心绞痛治疗十分必要[2]。为了不稳定型心绞痛患者采用吲哚布芬

联合氯吡格雷的治疗效果，本研究选取于2018年5月至2019年5月这一

期间收治的136例不稳定型心绞痛患者，分为两组分别在氯吡格雷治

疗前提下加用阿司匹林、吲哚布芬，并比较不同药物治疗的临床效果

与安全性，报道如下。

心血管病防治知识圆园员9年6月第9卷第17期筝论著／冠心病筝氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛患者的临床效果研究张新锋（新沂市人民医院，江苏新沂221400）【摘要】目的研究氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛患者的临床效果研。方法从本院2017年1月至2019年2月接受的不稳定型心绞痛患者中，抽取60例，按照数字单双原则将30例单号设置为观察组，将30例双号设置为对照组。对照组采用阿司匹林治疗，观察组在此治疗基础上联合氯吡格雷治疗，观察两组患者心绞痛发作情况和临床疗效。结果观察组患者心绞痛发作频率和持续时间均显著低于对照组，且临床疗效总有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论对于不稳定型心绞痛患者应用氯吡格雷、阿司匹林联合方案进行治疗能够有效缓解患者心绞痛发作情况，促进临床疗效的提高。【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；不稳定型心绞痛；发作频率；持续时间不稳定型心绞痛是由于心脏缺血反射到身体表面的疼痛感，一日数次或者数日一次，情绪激动或者劳动时容易发作，患者的生命安全具有严重的威胁，若得不到及时、有效的治疗，容易发展为心源性猝死或心肌梗死，更患者生命安全带来严重威胁[1]。鉴于此，本研究对观察组30例不稳定型心绞痛患者应用氯吡格雷、阿司匹林联合方案进行治疗，并取得了理想效果。见如下报道：1资料与方法1.1一般资料从本院2017年1月至2019年2月接受的不稳定型心绞痛患者中，抽取60例，按照数字单双原则将30例单号设置为观察组，将30例双号设置为对照组。对照组中，男18例，女12例，年龄46~79岁，平均年龄（62.5依16.5）岁，病程0.6~3.8年，平均病程（2.2依1.6）年。观察组中，男17例，女13例，年龄46~78岁，平均年龄（62.0依16.0）岁，病程0.5~3.9年，平均病程（2.2依1.7）年；纳入标准：优符合WHO冠心病不稳定型心绞痛相关诊断以及分级标准者；悠无急性心力衰竭、缓慢性心律失常者；忧患者及家属均同意参与本次研究者。排除标准：优血压约100/60mmHg者；悠急性心肌梗死心功能等级逸3级者；忧造血系统紊乱、肾功能障碍者；尤稳定性心绞痛者；由中途主动退出或失访者。1.2方法患者均采取心电图检查以及心电图监护，均给予吸氧、止痛等治疗，对照组在此基础上应用阿司匹林(生产厂家：北京曙光药业有限责任公司；批准文号：国药准字H11020827）治疗，剂量：100mg/次/d。观察组患者在此基础上联合氯吡格雷（生产厂家：赛诺菲（杭州）制药有限公司；批准文号：国药准字J20130083）进行治疗，剂量：75mg/次/d，所有患者均连续治疗2个月。1.3疗效评价与观察指标观察两组患者心绞痛发作情况（发作频率、持续时间）。以及观察两组临床治疗效果，判定标准：患者心绞痛发作次数以及硝酸甘油消耗量较治疗前下降80%以上，临床症状消失、心电图恢复正常、静息心电图倒置T波或下移ST段恢复正常或基本正常为显效；患者心绞痛等级下降1级，临床症状基本缓解，静息心电图倒置T波变浅跃50%或下移ST段回升0.05mv以上为有效；以上症状均无显著改善为无效。总有效率=显效率+有效率。1.4统计学方法将本研究60例患者治疗效果和心绞痛发作情况均纳入SPSS21.0分析，（曾依s）对心绞痛发作情况进行表示，采用t检验，（%）对计数资料治疗效果进行表示，采用字2检验；P约0.05的情况下，说明两组差异有统计学意义。2结

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氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的效果与安全性

作者：黄永柱 施泳光

来源：《中国医药导报》2016年第17期

[摘要] 目的 研究氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的效果与安全性。 方法 选择2014年2月～2015年2月广西壮族自治区贵港市港北区人民医院收治的80例不稳定型心绞痛患者，将患者按随机数字表法分为常规组40例和治疗组40例。常规组采用硝酸盐制剂、β-肾上腺素能受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制药、他汀类药物、吸氧、补液等常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上使用氯吡格雷联合阿司匹林治疗。通过比较观察两组总有效率、药物不良反应及并发症发生率、患者心绞痛发作次数及疼痛持续时间，综合评价氯吡格雷联合阿司匹林对不稳定型心绞痛患者的治疗效果和安全性。 结果 治疗组总有效率（90.0%）明显高于常规组（62.5%），药物不良反应发生率及并发症发生率（7.5%、5.0%）明显低于常规组（17.5%、17.5%），差异均有统计学意义（P < 0.05）。治疗组心绞痛发作次数[（7.0±4.2）次/d]明显少于常规组[（21.3±13.1）次/d]，疼痛持续时间[（6.8±0.9）min]明显短于常规组[（18.3±3.7）min]，两组比较差异均有统计学意义（P < 0.05）。 结论 氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛效果明显，可以明显改善患者症状，并发症少，不良反应少，值得临床推广应用。

[关键词] 氯吡格雷；阿司匹林；不稳定型心绞痛；治疗效果；安全性

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）06（b）-0129-04

不稳定型心绞痛是一种临床常见的内科疾病，因冠状动脉收缩狭窄、冠状动脉内血栓、血管病变等原因导致患者出现胸部放射性疼痛、心悸、恶心、呕吐、心绞痛、呼吸困难、心肌梗死、心力衰竭等症状[1]。患者不定时出现疼痛症状，每次疼痛时间能达到30 min，部分患者夜间疼痛明显。严重心绞痛患者就会出现心源性猝死、心肌梗死等并发症，严重影响患者的生活质量，威胁患者的生命安全[2]，所以尽早采用抗血小板、抗凝治疗，可以迅速改善患者临床症状，避免发生心肌缺血、心力衰竭等严重并发症[3]。本研究通过对80例不稳定型心绞痛患者分别采用常规药物治疗和氯吡格雷、阿司匹林联合常规药物治疗，对比观察氯吡格雷联合阿司匹林对不稳定型心绞痛患者的治疗效果和安全性，具体报道如下：