下载文档原格式
甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症（简称甲亢）系指由多种病因导致甲状腺激素分泌过多，引起以神经、 循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。
临床上以Graves 病（弥漫性毒性甲状腺肿）域常见。
本节以Graves 病为例介绍。
Graves 病的病因与发病机制未明，但公认与卬状腺的口身免疫反应有关。
其危险因索 包括遗传因素、感染因素、精神因素等。
临床表现起病多较缓慢。
1•高代谢状态：常有疲乏无力、不咐热、多汗，皮肤温暖潮湿、体重锐减、低热等。
2. 甲状腺肿：呈弥漫性对称性肿人，质软，吞咽时上下移动。
可闻及血管杂音，可触及 震颤，为本病的特异性体征，貝有觅要诊断意义。
3•眼部表现：（1）非浸润性突眼：①上眼睑挛缩；②眼裂增宽；③上眼睑移动滞缓（Graefe征）：： ④瞬目减少和凝视（Stelhvag 征）：⑤惊恐眼神：⑥向上看时，前额皮肤不能皱起（Joffroy 征）：⑦两眼内聚减退或不能（Mobms 征）。
Gmves 病为最 席见的引起甲亢的疾病.典 型表现有高代谢状态,甲状 腺弥漫性肿大及眼部庄状Q正常甲状躱甲状腺肿大(crarfr MrllwaM<4HU *J<i(Tnn（2）浸润性突眼：患者有明显自觉症状，如畏光、流泪、视力减退、眼部肿痛等。
检查可发现眼球活动受限，明显突出。
4-蒂神神经系统：患者易激动，精神过敏，伴多言多动，思想不集中，焦龙烦躁等。
5•心血管系统：多有持续性心动过速，心尖部第一心音亢进，常有收缩期杂音。
收缩压升高，舒张压下降，脉压增大为甲亢特征性表现之一。
房性早搏较常见。
甲亢性心脏病表现为明显心律失常，心脏扩人和心力衰竭。
甲亢完全控制后心脏功能町恢复正常。
6•消化系统：多表现为食欲亢进，常伴腹泻。
此外，血液系统可表现为周闱血白细胞总数偏低。
运动系统表现为肌肉软弱无力。
生殖系统女性患者常有月经桶少甚至闭经，男性可出现阳痿。
特殊类型1•甲亢危彖：为本病严重表现，可危及生命。
甲巯咪唑在甲状腺功能亢进性心脏病治疗中的应用分析目的分析研究甲巯咪唑在甲状腺功能亢进性心脏病治疗中的应用效果。
方法给予我院收治的32例甲状腺功能康进行心脏病患者采用甲巯咪唑治疗，评价治疗效果，并注意对比分析治疗前后的患者身体各项指标改善情况。
结果32例患者治疗后，治疗有效率为96.9%，治疗后左室舒张内径、左室收缩内径以及左室射血分数、血清各项指标与治疗前相比，有显著差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进性心脏病，可有效改善患者的临床症状，提高患者的生命质量。
标签：甲巯咪唑；甲状腺功能亢进；心脏病甲状腺功能亢进性心脏病是指甲状腺功能亢进时，心脏受到甲状腺素的直接或间接作用而导致患者出现一系列的心血管疾病，严重者会危及患者生命健康[1]。
如何有效治疗甲状腺功能亢进性心脏病，提高患者生命质量，是当前临床治疗中一个重难点。
本次研究中，分析采用甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进性心脏病效果，分析如下。
1 资料与方法1.1一般资料分析研究我院从2013年4月～2014年4月收治的32例甲状腺功能亢进性心脏病，男20例，女12例，年龄23～73岁，平均（48±1.2）岁。
入院后均对患者进行必要的肝肾功能、心电图、血常规以及体检检查，观察可见患者的临床症状表现为甲状腺肿大、烦躁失眠、多汗消瘦、乏力、心悸、食欲亢进症状。
1.2选取标准所选取的患者确诊为甲亢，且合并一项或多项心脏病征：严重的心律失常，表现为频发室性期前收缩，频发房性期前收缩，心房扑动，阵发性或持续性心房颤动，Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞；心脏扩大；心绞痛或心肌梗死；心力衰竭。
排除风湿性心脏病、高血压性心脏病以及冠心病；甲状腺功能亢进得到控制后，心脏疾病也得到有效控制。
1.3方法给予32例甲亢性心脏病患者口服甲巯咪唑治疗，3次/d，服用剂量为10mg/次，用药治疗1～2个月后，可有效控制患者的临床症状，待剂量减少到维持最小服用剂量，并根据患者的病情实施对症治疗，若合并心动过速者，可从联合采用洋地黄给予患者扩血管、利尿以及强心的呢过治疗，并注意在治疗期间控制患者饮食，控制患者的食碘量，并分别于治疗前后对患者的心电图、心脏彩超、TSH、FT4、FT3等各项指标进行检查，评价临床治疗效果。
临床经验甲状腺功能亢进性心脏病发病特点及131I 治疗后疗效分析王春梅王雪梅甲状腺功能亢进症(甲亢)是由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的自身免疫性疾病,而甲亢性心脏病(甲心病)则是甲亢最严重的并发症之一,表现为心脏增大、严重心律失常或心力衰竭。
本文通过对进行131I 治疗的30例甲心病患者的临床资料及随访情况进行分析,探讨该病的发病特点及治疗对策。
一、资料与方法1一般资料:2007年5月至2010年10月在内蒙古医学院附属医院核医学科行131I 治疗的196例甲亢患者中并发甲心病的患者30例,男17例,女13例,年龄19~72岁,平均(41171291)岁。
2甲亢性心脏病诊断标准[1]:甲亢诊断明确;有下列心脏病征之一项或多项:(1)严重心律失常:持续性或阵发性心房颤动、心房扑动、频发房性早搏、频发室性早搏、~度房室传导阻滞;(2)心力衰竭;(3)心脏扩大;(4)心绞痛或心肌梗死;除外其他原因的心脏病,如高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏病等;甲亢症状控制后,心脏病变可相应改善。
3方法:131I 治疗前相关检查:(1)血清甲状腺功能全项、肝功能、肾功能、血常规、超声及ECG ;(2)吸碘率测定:采用C entaurxp 型吸碘仪器测定;(3)甲状腺图像采集与重量测定:采用美国GE 公司M ill ennum MG 型单光子发射型计算机断层仪(s i ngle phot on e m iss i on co m pu ted to m ography ,SPECT )采集,A l addin 处理软件进行治疗前重量的处理。
131I 治疗剂量的确定:131I 使用剂量(mC i)=甲状腺估重(g)每克甲状腺组织计划量(C i/g)/24h 摄碘率(%),并结合年龄、病程、甲状腺质地、甲状腺重量等因素决定131I 给药剂量,均采用空腹一次口服。
131I 治疗前签署知情同意书。
4甲亢疗效判断[2]:参照核医学诊断与治疗规范中甲亢治疗疗效标准。
临床典型病例分析一例甲状腺功能亢进症的诊断与治疗甲状腺功能亢进症（Graves病）是一种常见的自身免疫性疾病，主要特征为甲状腺功能亢进。
本文将详细介绍一例临床上典型的甲状腺功能亢进症病例，并探讨其诊断和治疗方案。
1. 病例概述该患者女性，39岁，主要症状为心悸、体重下降、多汗、焦虑等。
体格检查发现甲状腺肿大，颈前可见肿物。
实验室检查显示甲状腺功能亢进，TSH水平低下，游离T4和T3水平升高，甲状腺过氧化酶抗体阳性。
2. 诊断根据患者病史、体格检查和实验室检查结果，诊断为甲状腺功能亢进症。
该病的诊断主要基于以下几个方面：症状、体征、甲状腺功能检查和甲状腺自身抗体检测。
在本例中，患者表现出典型的临床症状和甲状腺肿大，实验室检查结果支持该诊断。
3. 治疗甲状腺功能亢进症的治疗目标是控制甲状腺功能，缓解相关症状，并防止并发症的发生。
常见的治疗方法包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。
3.1 药物治疗抗甲状腺药物是控制甲状腺功能亢进的首选治疗方法，主要药物包括甲巯咪唑和普鲁巴胺。
甲巯咪唑通过抑制甲状腺过氧化酶的活性，减少甲状腺激素的合成；普鲁巴胺通过抑制甲状腺激素的释放。
患者通常需要长期服药并定期复查甲状腺功能。
3.2 放射性碘治疗对于无法耐受或无法达到满意疗效的药物治疗患者，可以考虑放射性碘治疗。
放射性碘通过摧毁甲状腺组织减少甲状腺激素的合成和释放。
然而，该治疗方法可能导致甲状腺功能低下，需定期监测甲状腺功能。
3.3 手术治疗手术治疗适用于无法耐受药物治疗或放射性碘治疗的患者。
手术可以通过移除甲状腺部分或全部来控制甲状腺功能。
然而，手术风险较高，术后需终身服用甲状腺激素替代治疗。
4. 随访与预后甲状腺功能亢进症患者需要长期随访和监测。
随访内容包括甲状腺功能检查、甲状腺抗体水平、眼部症状和甲状腺结节等。
治疗后多数患者预后良好，甲状腺功能可逐渐稳定。
综上所述，本文以一例甲状腺功能亢进症病例为基础，详细介绍了该疾病的诊断和治疗方法。
甲状腺功能亢进性心脏病患者临床特征分析【摘要】目的对thd患者的临床特征进行分析和研究。
方法选择我院2010——2012年收治的85例thd患者进行分析，在临床中按照患者生命体征和临床症状的不同确定所有患者均为甲状腺功能亢进。
然后采用相关检查手段确定他们是否为thd，观察其临床特征。
结果 85例患者均有情绪激动、怕热、多汗、消瘦症状。
患者的心脏表现主要为心率失常、心脏增大、心绞痛、心功能不全。
结论 thd的发病威胁患者生命健康。
在临床治疗中掌握thd的特征对于准确治疗有很好的效果。
【关键词】 thd；临床特征；心力衰竭；心绞痛doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.131 文章编号：1004-7484（2013）-08-4224-02甲状腺功能亢进性心脏病（thd）主要是由于人体甲状腺功能亢进，甲状腺素对心脏产生一定的影响，最终导致各种心脏疾病的发生，例如，心脏扩大、心房纤颤、心绞痛等。
thd不仅给患者正常生活带来不便，而且可能威胁患者生命健康。
要保证thd的治疗效果，必须要对其临床特征进行分析了从而采取合理的措施。
文章对85例thd患者临床特征做了观察，具体情况如下1 资料和方法1.1 一般资料选择我院2010——2012年收治的85例thd患者进行分析，称为甲心组，其中女性48例，男性37例，年龄31-78岁，平均年龄为64.5岁；患者病程4个月-11年，平均为4.23年1.2 诊断标准在临床中按照患者生命体征和临床症状的不同确定所有患者均为甲状腺功能亢进。
然后对心脏情况进行检查，如果患者存在心脏增大、心肌缺血、心律失常以及心力衰竭等心脏疾病，那么患者就可以被确诊为thd。
再次对甲亢进行控制治疗，如果患者甲亢控制之后心脏的异常症状消失或有所改善，那么患者就是thd。
最后，在诊断中要将其他可能引发患者心脏异常的因素排除。
1.3 临床表现 85例患者均有情绪激动、怕热、多汗、消瘦症状。
