重型颅脑损伤的临床观察和护理

重症颅脑损伤的护理戢红霞型颅脑损伤是颅腑外科常见的一种急危重症，其病情凶险，复杂多变，并发症多，致残率、致死率高。

只有积极救治，熟练操作技能，准确实施治疗方案，精心护理，才能有效降低致残率和致死率，改善预后，提高患者生存质量。

我科2007年5月至2009年12月共收治重型颅脑损伤患者128例，经过积极抢救，精心护理，取得了较好疗效，现将护理体会报告如下：1临床资料本组共128例，男97例，女31例，年龄6～81岁，平均47岁，全部病例均经C qY M R I及手术确认。

致伤原因：交通事故72例，摔伤31例，击打伤25例。

损伤类利：硬膜Fm肿48例，硬膜外血肿21例，脑挫裂伤31例，蛛网膜F腔出血15例，脑内血肿13例；合并颅骨骨折29例，伴高热38～41oC17例。

128例中手术治疗67例，保守治疗61例。

j2护理2．1观察意识状态：意识状态是反映颅脑损伤病情最客观的指标之一。

首先观察患者有无昏迷及中问清醒期，有无烦躁不安或淡漠迟钝、谵妄、以及癫痫、狂躁等，观察患獠的行为状态，是否失神、面色改变、动作异常等。

通过密切观察动态的(：cs 的评分、判断意识状况。

2．2观察瞳孑L：观察瞳孔变化是判断有无颅内出血和脑疝形成的主要方法之一。

正常瞳孔2～6m m，等圆等火，对光反射灵敏。

颅内出血时，一侧瞳孔出现进行性散大，并有反J颤迟钝或消失。

脑疝早期，病灶一侧瞳孔可有短期缩小，但是很快散大，必须仔细观察。

2．3观察生命体征：颅内血肿早期，血雎、脉搏变化多不明显，如果出现血压升高、脉搏缓慢、伴有头痛呕吐剧烈，往往提示颅内压升高，有脑疝形成的危险。

而颅脑外伤患者出现Jf【L压下降时往往伴有内脏损伤出血。

体温升高，提示体温调节中枢受损或感染。

2．4保持呼吸道通畅：重型颅脑损伤并昏迷患者，由于呼吸中枢损害，呼吸道分泌物多而粘稠、舌后坠等原冈，常致呼吸道不通畅，呼吸功能严重受损。

气管插管和气管切开足维持患者呼吸功能的重要治疗措施，应随时注意维持导管的正确位置，防止脱落，并注意吸痰，保持呼吸道通畅，若呼吸道分泌物粘稠町采用雾化吸入，若分泌物过多，i r考虑适当用抗胆碱类药。

35例重型颅脑损伤患者的临床观察及护理【摘要】目的：探讨重型颅脑损伤患者的临床表现及护理体会。

方法：选择我院2009年5月至2011年5月收治的35例重型颅脑损伤患者，对其护理效果进行分析。

结果：经精心护理，35例重型颅脑损伤患者痊愈21例，有效11例，有1例植物人，有2例患者死亡（5.7%）。

结论：护理人员应掌握重型颅脑损伤的发病特征，准确判断患者的病情严重程度，实施有效的护理措施，防止发生各种并发症，减少患者的病死率。

【关键词】重型；颅脑；损伤；护理重型颅脑损伤是常见的外伤类型，也是危害最为严重的外伤之一。

患者起病突然，在脑组织受损后，容易继发脑出血、脑水肿等疾病，颅内压迅速增高，病情不稳定，死亡率可达50%［1］。

增强临床护理水平对于提高重型颅脑损伤的救治成功率，减少并发症的发病十分关键［2］。

我院于2009年5月至2011年5月收治了35例重型颅脑损伤患者，现就其临床资料及护理过程进行了分析，报告如下。

1 对象与方法1.1一般资料选择我院2009年5月至2011年5月收治的35例重型颅脑损伤患者，男23例，女12例，年龄12-71岁，平均年龄（39.8±13.4）岁。

受伤原因：高空坠落伤12例，交通事故伤19例，钝器击打伤3例。

均经ct或磁共振（mri）检查确诊，格拉斯哥昏迷分级量表（gcs）评分均≤8分［3］。

颅脑损伤类型：硬膜外血肿12例，硬膜下血肿16例，脑干损伤5例，蛛网膜下腔出血1例，脑挫裂伤1例。

1.2 治疗方法有21例患者行手术治疗，14例患者给予保守治疗。

同时给予脱水、止血、抗感染、营养支持等治疗。

1.3 护理方法患者在入院后即刻摆好卧位，持续监测动脉血氧饱和度、血压、脉搏、呼吸、血糖等并记录，观察患者瞳孔大小、意识、神态等，密切注意患者病情变化，根据医嘱建立经脉通路，必要时完善术前准备。

保持病床干净清洁，每2h帮助患者翻身一次，翻身时动作避免过大，每天为患者擦拭背部及其它受压部位的皮肤，保持皮肤干燥清洁。

460例急性重型颅脑损伤临床观察与护理体会摘要：目的：探讨急性重型颅脑损伤的临床观察及护理。

方法：对460例急性重型颅脑损伤患者给予严密观察和精心护理。

结果：本组痊愈430例，好转19例，死亡11例。

结论：严密观察生命体征，加强基础护理，积极预防并发症是降低患者病死率和致残率的重要措施。

关键词：急性重型颅脑外伤观察护理体会【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)06-0148-02颅脑损伤约占全身损伤的15-20%，仅次于四肢损伤，常与其他部位的损伤符合存在，其致残率和死亡率约居首位[1]。

颅脑外伤是脑外科常见急诊，其特点是：发病突然、病情重、复杂多变、并发症多、病死率高，需要及时抢救，严密观察，精心护理。

因此要求护士观察病情要认真、及时、准确，护理要细心、周到、全面，我院收治颅脑外伤460例，总结观察护理体会报告如下。

1 临床资料我科自2010年1月～2011年11月共收治颅脑损伤患者460例。

男性296例，女性164例，年龄最小1岁最大的88岁。

其中130例行手术治疗，325例行非手术治疗，5例行再次手术治疗。

2 病情观察2.1 生命体征的观察。

包括脉搏、血压、呼吸、体温。

严重颅脑损伤后一般都应每隔15～30min测量一次，发现“两慢一高”即p<60次/min，深慢(r<14次/min)，血压升高，常表示颅内压升高或脑疝初期，出现脉搏快而弱，血压下降，呼吸慢甚至不规则或出现叹息样呼吸脑疝晚期，发现以上异常及时报告医生，及时处理。

2.2 意识观察。

意识变化是判断损伤程度及颅内压升高与否的重要指证之一，要密切观察意识障碍程度。

如昏迷减轻意识逐渐清醒，是病情趋于好转的表现，反之为恶化。

2.3 瞳孔观察瞳孔变化是脑损伤患者病情变化的重要体征之一[2],对判断病情和及时发现颅内压升高危象非常重要，正常瞳孔等、圆形，在自然光线下直径3～4mm，直接、间接对光反射灵敏，小儿正常为4mm，2～10岁儿童正常4～5mm，当两侧瞳孔不等大，一侧进行性散大，对光反射迟钝或消失，并伴有意识障碍，则提示有脑组织受压或脑疝;双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定并伴有深昏迷是是患者临危的现象[3]，应积极抢救。

重型颅脑外伤的观察与护理各种原因致伤的重型颅脑外伤是神经外科常见急诊，病情重，复杂多变，并发症多，死亡率高。

因此，重型颅脑损伤患者应严密观察脉搏、呼吸、血压及心电图变化，准确地对病情进行判断和评估，以便更好地掌握疾病的演变过程，采取有效措施。

故要求护士观察病情要认真、及时、准确；护理要细致、全面、周到，降低死亡率。

标签：重型脑外伤；观察；护理重型颅脑外伤是神经外科常见急诊，其特点是：发病急、病情重、复杂多变、并发症多、病死率高，需要及时抢救，严密观察，精心护理。

因此要求护士观察病情要认真、及时、准确，护理要细心、周到、全面。

现将我科收治重型颅脑外伤40例，总结观察护理体会如下。

1 临床资料2013年4月～2014年10月，我科收治重型颅脑外伤40例，非手术治疗13例，手术治疗27例，气管切开14例，康复出院26例，好转出院10例，死亡4例。

2观察2.1意识反应由于重型颅脑外伤患者受到伤害后都会不同程度有意识障碍，可以采用大声呼唤、交谈、适当的痛觉刺激等方面直接判断患者意识反应是否正常。

如果情绪躁动的患者突然安静下来，或有昏睡的现象，在排除了服用过镇静药物或抗癫痫药物的可能性后应高度怀疑病情正在恶化。

如果处于深度昏迷状态的患者表现了吞咽反射、抗拒动作等，则提示病情有所好转。

2.2瞳孔变化瞳孔的变化是观察病情变化，及时发现脑疝等颅压升高趋势的重要判断指标。

伤者一旦出现了一侧瞳孔一过性缩小，进而进入一侧，或左右两侧瞳孔均为进行性散大，且对光照反应慢或基本消失，可以初步判断为脑疝[1]。

再加上对侧肢体偏瘫，患者意识反应障碍程度加重，即可认定为脑疝。

观察时应使用聚光光源，患者在急性期時应每隔15～30min 观察一次瞳孔变化，并做好详细记录。

2.3生命体征观察血压从一个侧面反映了颅内压的变化情况。

通常血压有升高的趋势，脉搏跳动慢而有力，呼吸深而大，表明颅内压偏高，多为脑水肿、颅内血肿等症；呼吸次数显著减少，有叹息或抽泣样的呼吸声，表明患者的病情十分危急；身体发热，表明体温调节神经中枢障碍或体内感染。

颅脑损伤病人病情观察与护理一、病情的观察•颅脑损伤病人病情重、变化快，特别是重型颅脑损伤病人随时可能发生脑疝，因此对病情观察就极为重要，假设不及早发现异常变化，采取有效的抢救措施，就会危及病人的生命。

护士应该在掌握颅脑损伤病人受伤机制和病情变化规律的根底上，通过认真的观察及时发现，赢得抢救时机。

无论病情轻重，急救时就应该建立观察记录单，观察及记录间隔时间，根据病情决定，每15 min至1 h一次。

有条件情况下，采用床边监护仪实施24 h连续监测病人生命体征。

待病情相对稳定后适当延长间隔时间。

观察内容主要包括：意识状态、瞳孔、生命体征、神经系统体征等情况。

意识状态•目前临床上通常将意识状态分为4级：1．清醒：是指对外界刺激反响正常，各种生理反射存在, 能正确答复下列问题.；2．嗜睡：是指在足够的睡眠时间以外，仍处于睡眠状态，对周围事物冷淡，对环境识别能力较差，各种生理反射存在，但较缓慢，对物理刺激有反响，唤醒后可以答复下列问题，但合作欠佳；3.朦胧或昏睡: 是指病人轻度意识障碍，定向力局部降低，对外界刺激反响迟钝。

瞳孔、角膜及吞咽反射存在，倦卧或轻度烦躁，能主动变换体位，对检查不合作，呼之能应，不能正确答复下列问题；4.昏迷：是指病人意识完全丧失，运动、感觉和反射功能障碍，不能被任何刺激唤醒。

•昏迷分为三度：轻度、中度和重度：(1)轻度昏迷：意识迟钝，反复呼之偶尔能应，但不能正确答复下列问题，对强烈疼痛刺激有逃避动作，深反射存在；(2)中度昏迷：意识丧失，常有躁动，强烈疼痛刺激反响迟钝，浅反射消失，深反射减退或消失，角膜和吞咽反射尚存在；(3)深度昏迷：对外界一切刺激均无反响，深浅反射、瞳孔对光反射、角膜和吞咽反射均消失，四肢肌*力消失或极度增强。

格拉斯哥〔Glasgow〕昏迷评分•国际上均采用格拉斯哥昏迷记分(GCS)方法判断病人意识状态。

它是从病人的睁眼、语言、运动三项反响情况给予记分，总分15分。