脑卒中的康复治疗--魏清川

脑卒中患者的康复治疗策略研究脑卒中，这一严重威胁人类健康的疾病，给患者及其家庭带来了巨大的痛苦和负担。

康复治疗作为脑卒中患者恢复功能、提高生活质量的重要手段，其策略的选择和实施至关重要。

脑卒中患者的康复治疗是一个综合性的过程，需要多学科的专业人员共同参与。

首先，康复治疗师会对患者进行全面的评估，包括身体功能、认知能力、心理状态等方面。

这一评估是制定个性化康复治疗方案的基础。

在康复治疗的过程中，物理治疗是常见且重要的一部分。

物理治疗师通过各种运动疗法，帮助患者恢复肌肉力量、改善关节活动度、提高平衡和协调能力。

例如，对于肢体偏瘫的患者，治疗师会设计一系列针对性的训练动作，从简单的肌肉收缩练习，到逐渐增加难度的站立、行走训练。

这些训练不仅有助于恢复肢体功能，还能增强患者的自信心和积极性。

作业治疗则侧重于帮助患者恢复日常生活活动能力，如穿衣、进食、洗漱等。

通过模拟实际生活场景，让患者在实践中不断提高自理能力。

比如，为了帮助患者恢复穿衣能力，治疗师会指导患者掌握正确的穿衣顺序和技巧，选择合适的衣物款式，逐渐从需要辅助到能够独立完成。

言语治疗对于出现语言障碍的脑卒中患者来说必不可少。

言语治疗师会根据患者的具体情况，制定个性化的训练方案，帮助患者改善语言表达、理解和吞咽功能。

对于失语症患者，治疗师会通过图片、文字等工具，进行语言刺激和训练；对于吞咽困难的患者，则会进行吞咽功能的评估和训练，包括调整饮食质地、进行吞咽肌肉的锻炼等。

除了上述的专业治疗，康复工程也在脑卒中患者的康复中发挥着重要作用。

例如，为患者配备合适的辅助器具，如拐杖、轮椅、假肢等，能够提高患者的行动能力和生活便利性。

同时，康复工程技术还包括对居住环境的改造，如安装扶手、调整家具布局等，以创造一个更安全、更适合患者生活的环境。

心理治疗在脑卒中患者的康复过程中也不容忽视。

脑卒中后的患者往往会出现焦虑、抑郁等心理问题，这些负面情绪会严重影响康复效果。

脑卒中康复治疗方案脑卒中是一种常见的疾病，它会导致脑血管供血不足，引起脑部细胞死亡和功能障碍。

脑卒中患者的康复治疗方案旨在帮助恢复患者的日常生活能力和促进脑部功能的恢复。

下面是一个针对脑卒中患者的康复治疗方案的建议。

1.早期康复治疗：脑卒中的早期康复治疗非常重要。

患者应在病情稳定后尽早开始康复训练。

早期康复治疗的目标是恢复患者的基本生活技能，如吞咽、坐立、行走等。

康复师会根据患者的康复需求制定个性化的康复计划。

2.物理活动训练：物理活动训练是脑卒中康复治疗的重要组成部分。

通过物理活动训练，患者可以增强肌肉力量和灵活性，改善平衡能力和行走能力。

常见的物理活动训练包括步行训练、平衡训练、肌肉强化训练等。

3.言语和语言治疗：脑卒中患者常常会出现失语或语言障碍。

言语和语言治疗可以帮助患者恢复语言功能。

治疗方法包括口语训练、发音练习、听力训练等。

治疗师会通过各种语言训练活动来帮助患者尽快恢复语言能力。

4.认知和注意力训练：脑卒中患者常常会出现认知和注意力障碍。

认知和注意力训练可以帮助患者提高思维能力和注意力集中能力。

训练方法包括解决问题的练习、注意力训练游戏等。

5.日常生活技能训练：脑卒中患者可能会丧失独立生活的能力。

康复治疗旨在帮助患者恢复日常生活技能，如自理能力、独立进食、洗漱等。

治疗师会通过模拟真实生活场景的训练来帮助患者恢复这些能力。

6.心理支持和心理治疗：脑卒中对患者的心理健康往往会产生一定的影响。

康复治疗应该包括心理支持和心理治疗，以帮助患者应对疾病带来的心理压力。

治疗师可以与患者进行心理辅导，提供情绪管理策略和应对技巧。

7.家庭支持和康复环境改造：家庭支持在脑卒中康复治疗中非常重要。

家人应给予患者充分的理解和支持，并提供安全、舒适的康复环境。

家庭成员可以参与患者的康复训练，帮助患者进行日常生活的各项活动。

8.长期康复管理：脑卒中的恢复是一个长期的过程，患者需要不断进行康复管理。

定期的康复评估可以帮助治疗师了解患者的康复进展，并根据需要调整康复计划。

脑卒中的康复治疗脑卒中是危害中老年人生命与健康的常见病，我国脑卒中年发病率为200/10万，年死亡率为80~120/10万，存活者中有70%的患者存在不同程度的功能障碍，其中40%的为重度残疾。

这给患者带来极大的痛苦，给家庭和社会带来沉重的负担。

为了最大限度地降低脑卒中的致残率，提高患者的生存质量，应在积极抢救治疗原发病的同时，积极开展早期康复治疗。

通常主张在生命体征稳定48小时后，原发疾病无加重或有改善的情况下，开始进行康复治疗。

目前临床常见的康复治疗方法有：01良肢位摆放患者静息状态下应保持偏瘫肢体的抗痉挛体位。

多主张患侧卧位：偏瘫侧肩关节前屈90°，伸肘、伸指、掌心向上；偏瘫侧下肢伸髋、膝稍屈、踝背伸90°。

健侧肢体放于舒适位置。

良肢位摆放可防止或对抗痉挛模式的出现，预防继发性关节挛缩、畸形或肌肉萎缩，防止压疮、肺炎及深静脉血栓的出现。

02被动运动脑卒中早期患者主动活动很弱，为促进肢体血液循环、增加感觉输入、预防关节活动受限，应早期开展被动运动。

被动运动应在专业治疗师的指导下进行，动作应轻柔，以免引起疼痛或加剧疼痛。

可让患者做健肢带动患肢上举的运动，也可在无痛范围内做前臂旋前旋后，腕关节的背屈、伸活动等，以保持患肢的关节正常活动范围。

03物理因子治疗通过局部机械性刺激、功能性电刺激、肌电生物反馈等治疗，引发瘫痪肢体肌肉的收缩与舒张，逐步改善肌肉张力。

04传统疗法通过针灸、推拿的深浅感觉刺激，改善肌肉的收缩与血液循环，从而促进患侧肢体功能的改善。

05主动运动患者病情稳定后，尽量让患者做主动运动，肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用。

可让患者在患肢上举位做一些活动，如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。

06床上训练指导患者在床上进行翻身，起坐，坐位平衡三级训练，关节抗痉挛训练以及双或单腿搭桥训练，然后坐位转换到立位三级平衡训练。

为站立和步行做好基础。

07步行训练当患侧下肢可以负重后，进行迈步训练、基本步行训练和实用步行训练，以促进偏瘫侧肢体肌力恢复，力争达到躯干四肢肌力平衡和对称，提高生活自理能力。

中风患者如安在家里进行康复演习之马矢奏春创作许多脑血管病患者及其家属对康复治疗熟习缺乏.一些医师缺乏康复医学常识,单方面强调急性早期卒中病人宜限制运动,卧床静养.卒中患者只要生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状不再好转,48小时后即应进行成效康复.早期康复治疗有益恢复生活处理才能,所谓早期康复,是指病人在患病后,只要生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状不再好转,48小时后即可进行成效康复.这也意味着脑血管病病人病发1周内大都可以采取康复措施.也有些康复治疗措施,在入院的第一天就可以应用,如保持肢体的成效位,感应输入,视、听、触觉刺激等,目的在于预防合并症的产生.临床医学针对的是疾病或病理心理平凡；而康复医学直接面对的是成效障碍,强调积极主动的成效演习并且在心理成效无法恢复的情况下,强调采代替偿或替代的途径,增强患者的适应才能,并逐渐恢复实际运动才能.康复从床上运动开始.中风患者即使经抢救能存活下来,许多也会留下行动便利等后遗症,假如出院后家人对他们实行“周全”的照顾,“包办”一切,反而会褫夺他们运动的机会,影响他们的康复.其实,患者中风后康复得好不好,除了与病情有关外,很大程度上还取决于患者有没有进行很好的康复演习.下面介绍一些床上康复演习的要点.床上移动.床上移动是比拟较较简单的运动,学会后对患者大有裨益.患者仰卧,双腿愚蠢,足底平贴床面,抬高臀部,做俗称“搭桥”的动作.然后按照需要向左侧或右侧移动臀部,待臀部回落床面后,再移动肩部、头部,最后调解全身姿势.开始演习时,家人应在一旁监护,以防消掉不测.许多患者初学臀部会无力抬起,这时家人可以协助,稍微用力帮患者抬高臀部.床上翻身.翻身的动作看起来很简单,但实际上要患者自行完成是需要技巧的.首先要教会患者做攥拳的动作.具体做法是双手掌心相对、十指交叉（患侧拇指位于上方）.向健康一侧翻身时,做好前面所说的攥拳动作,伸直手臂与身体成90度,然后由双上肢、肩部带动躯干翻身,随后扭转骨盆,带动下肢翻转.这时家人要视情况帮忙行动便利的一侧下肢摆好地位,完成翻身动作.向患病的一侧翻身时,同样攥拳,伸直手臂与身体成90度,健康的一侧抬起,分隔床面并合营同侧上肢,同时向患病一侧的标的目的摆动数次,然后借助惯性,翻向患侧.患者翻逝世后,家人应检查患者的姿势是否舒服,呵护好患者的膝关节和肩关节.以上两个动作初步锤炼了患者的肌肉力量和折衷才能,同时能给患者安排身体的一点点自由,可以使患者免受褥疮之苦.床上坐起,康复生动的第二步.中风偏瘫患者,学会了如安在床上平移和翻逝世后,在身体前提允许的情况下,可以开始进修若何从床上坐起.这样不但增加患者运动范围,并且可以让患者的视野更宽阔,给他生活的信心,增强他战胜疾病的信心.一、床上坐起.1、从健康一侧起坐：先做翻身动作,把身体翻到健康一侧地位,然后将患病一侧上肢置于身体前,让患者一边用健侧手臂支撑躯干,一边抬起躯干.需要时,家人可把一只手置于患者后枕部,赐与向上的关心力,另一手帮忙患者下肢移向床边并沿床缘垂下.2、从患病一侧起坐：把身体翻到患病一侧,双手做攥拳动作,患者用患病一侧前臂支撑躯干坐起.家人一边协助其仰头,一边关心患侧下肢移向床边并自床垂下.学会坐起往后,患者应该开始必定的床上运动,尤其是瘫痪肢体各大关节的运动.这对保持肌肉的强度和力量,防治肢体挛缩很是有利.二、床上运动.1、肩关节运动：用健康的手握住患病一侧的手腕,带动患手上举至头,再前去.也可以双手叉握（患侧拇指处于上方,掌心相对）,由健手带动患手上举过分.这两个动作有利于恢复肩胛、肩及手指各关节的正常运动,可预防懈弛解肩痛和上肢水肿,也有助于恢复患病一侧上肢的运动成效.患者上肢不克不及自行上举时,最好先到矫形中央制作肩带,防治肩关节脱位,预防肩痛等并发症的产生.2、肘关节运动：用健康一侧的手握住患病一侧的手腕,对肘关节进行愚蠢伸展运动.在屈肘90度时,可将患病一侧的手掌扭转至掌心向上,随后再将掌心转至向下,以促进前臂旋前、旋后的成效恢复.3、腕关节及手指运动：用健康一侧手掌握住患病一侧手掌,前屈,接着背屈.然后握住患病一侧的4根手指,一路做屈伸动作.4、髋关节运动：把健康一侧下肢插于患病一侧下肢的下方,伸直双下肢,用力向上抬起.以上动作,最晴天天能做5-6次,每次10-15分钟.俗话说“生命在于运动”,中风后瘫痪的病人更需要积极的运动锤炼.是以,假如您关爱家中患者,就要积极地让康复中的他动起来.康复,别忽视了手.正常人可能会以为,瘫痪患者最痛楚的莫过于不克不及竖立行走.其实,瘫痪患者,不但需要锤炼腿部成效,常被忽视的手部成效的锤炼也是很是主要的.手部成效底子正常的话,患者的日常生活大多可以自理,对患者来说,能增加他的康复书念；对家人来说,能显著减轻护理的承担.不合程度的手部瘫痪情况,锤炼的侧重点是不合的.偏瘫手底子没有运动才能时.患者随便马虎消掉肩痛和肩关节的半脱位,这时家人要有精确的扶抱方法,不要随便拖拉患者的手臂.替患者运动关节时,必定要先告诉患者,以求得到患者意念上的合营.手的锤炼主要包含：运动腕关节和拉长小（末）指那侧的手臂肌肉.运动腕关节时,除了留心精确的方法外,还可以稍用力地挤压患者拇指那侧的前臂与手掌衔接处.拉长肌肉的具体做法是：家人把本身的左手四指伸直拔出患者的掌心,并把拇指放在其手背上,将患者瘫痪的手托住,同时右手托住患者的手腕,双手向相反的标的目的将前臂和手腕拉开.除此之外,还可以做一些表里扭转的运动,使患者的腕关节不会柔嫩.锤炼之余,家属应叮咛患者在坐位时尽量把偏瘫的手放在桌面上,健康一侧的手多做些成效运动,并尽可能让偏瘫的手介入一些日常运动.偏瘫手稍能运动时.瘫痪的锤炼是一个漫长的过程,患者的提高是迟缓并且微小的,但细心的家属照样可以创造到的.当患者手部的成效有所恢复时,可表示为：愚蠢患者健康一侧的肘部,瘫痪一侧的上肢也有稍微的运动；或患者可自行把瘫痪的手放在大腿上.此阶段家人要鼓舞鼓励患者增强凹凸身的运动,以带动瘫痪手部的运动,并鼓舞鼓励他双手一路拿取物品.也可测验测验让患者做一些前臂支撑的演习：患者在家人的协助下坐好,家人将物品放在患者偏瘫的一侧,然后让患者尽量用健康一侧的手去拿物品,瘫痪一侧的手臂则担任支撑身体.在锤炼初期,家属应在一旁尽力协助患者：家属把一只手拇指外展,四指伸直张开,并将虎口处平放在患者偏瘫的手腕处——固定患者作为支撑的手臂,另一只手握住患者的肘部,这样能使患者的手臂保持一贯线,有助于其做支撑锤炼.偏瘫手可抬高时：患者用健康一侧的手将瘫痪侧衬衣塞在裤子里,偏瘫手能够轻轻闪开时,家人就要对患者偏瘫的手的支撑才能做进一步的锤炼.此时的锤炼应尽量削减健康一侧手的帮忙.具体的操纵方法包含：鼓舞鼓励患者穿衣时自行移着手臂合营；把书刊放在墙上,应用瘫痪的上肢用力地顶住等.当患者可以用双手拧毛巾,或开瓶时能用偏瘫手稳住瓶子,家人就要积极应用各类日常物件,来增强患者手部的抓放运动.偏瘫的手往往不克不及自如地伸直,因而在伸直演习时,家属可以应用胶布协助伸直患者的手指,或者演习患者抓较大物件,如皮球等,使手指的伸直得到演习.日常生活中,要鼓舞鼓励患者用偏瘫的手拿饭碗、毛巾、牙膏等,鼓舞鼓励他试着用偏瘫的手提轻便的袋子,鼓舞鼓励他多用手抓放不合大小、重量、材料的物件,例如举杯子、拿捏弹力球、玻璃瓶等.偏瘫手可高举过分时：患者可以用偏瘫手拿汤匙进食时,家人就应侧重演习患者的拇指与其他手指的折衷才能,并演习肩膀、手肘与手指的合营.具体演习包含用偏瘫的手握杯、梳头发、翻书等.当患者偏瘫的手的折衷才能得到显著改进时,家人可以指导他穿衣时用双手扣纽扣,刷牙时尽量用偏瘫手拧开牙膏帽,演习打结等.偏瘫手底子运动自如时.这时患者的手臂成效已底子恢复,主要的缺乏是对复杂或粗重的运动感应轻松.这个阶段,主要依靠患者本身的演习,如测验测验用偏瘫的手握笔写字,用锤子敲钉子,拿筷子进食,穿衣时用偏瘫手单手扣纽扣,打羽毛球以及玩乐器等.手的成效恢复对完善日常生活,提高生活质量具有主要意义.在中风恢复期,家属假如能按精确的方法指导和帮忙患者进行成效演习,并持之以恒,可以说,大多半患者都邑取得很好的效果.吞咽演习,唇舌为先：在病院里,不会吞咽的中风患者,除了打吊针外,大夫还会从他鼻孔里插一根管子（鼻饲管）,一贯延伸到他的胃里,天天按期从这根管子注入流质食物.这时不需要患者本身吞咽,食物就直接到胃里,患者的营养供应就能得到包管.但这种食物是需要严格设备的,里面的蛋白质、糖分、脂肪等含量都要遵照必定的比例,一般的家庭护理很难做到这一点.这就为不克不及吞咽的患者出院设置了障碍.其实,只要患者病情稳定,神志清醒,家人可以让他带着鼻饲管出院,回家中断康复治疗.但有一个前提,就是出院后家人必须为患者进行吞咽演习.吞咽成效的恢复,不但能降低患者消掉肺炎等并发症的几率,还能增强其康复书念,提高患者的生活质量.学会正常吞咽,患者将不再恐惧饮水,不再安心呛咳,他的鼻子能得到“解放”,他还能品尝本身爱好的食物.吞咽演习,首先是进行口唇及舌头的运动演习.一开始,患者会表示为进食时,食物在口中滞留时间很长,或吞咽时呛咳显著.这时家人要鼓舞鼓励患者进行舌部的运动.具体方法如下：将舌向前伸出唇外,然后做旁边运动,摆向吵嘴,接着测验测验用舌尖舔下唇,随后转为舔上唇.最后,舌部用力向上按压硬腭.若患者舌头柔嫩,不克不及运动,家人可用压舌板或勺子,对患者的舌部轻轻按摩；也可用纱布包裹患者的舌部,由家人用手关心患者的舌头,按前面所述,做不合标的目的的主动运动.一些中风患者,不但不克不及正常进食,并且还因为吞咽成效损掉落,面部肌肉瘫痪,导致不克不及掌握地流涎.患者常是以感应羞愧,不肯与人交流,稍微地影响了中风后的措辞、肢体等成效的康复.这时,可经由过程一些简单的口部运动,改进其流涎症状.如先让患者张口发“a”（啊）音,继而发“yi”（衣）音,然后发“wu”（呜）音,接着发“f”（夫）音,或做吹口哨动作.除此之外,要鼓舞鼓励患者多做微笑、鼓腮及吸吮等动作,还要一再做咀嚼动作,以运动下颌.演习口腔及面部肌肉,可改进患者的嘴唇闭合才能,避免其唾液流出,还可促进其咽下唾液,改进吞咽成效.进食演习.康复锤炼易被忽视的一关.当患者能够合营完成口唇、舌的运动后,家人就可协助他进行吞咽动作的演习.吞咽演习.用棉签蘸取少许水,伸入患者口腔按摩其口唇、颊部及舌面,轻轻刺激患者软腭、舌根及咽后壁,然后让患者做吞咽动作,进行无食物的吞咽演习.假如患者不克不及完成吞咽动作,家人可将拇指和食指放在地他的甲状软骨（喉结）两侧,轻轻向后上推压,同时叫患者合营吞咽,协助他完成吞咽动作.口唇及舌的运动可以和吞咽演习交替进行,每组动作每次做5-10遍,每日做3-4次.不管患者的肢体运动成效是否恢复,或是否能坐起,假如患者演习后,口唇及舌部的运动成效已改进,并能较好地完成吞咽动作,患者就可一边带着鼻饲管,一边进行进食演习.进食演习.体位：患者不克不及坐起的,可以让他仰卧,并让他的躯干上抬30度,头颈向前屈.患者是偏瘫的,偏瘫一侧的肩膀就要用枕头垫起,以削减食物误吸和食物向鼻腔逆流的风险.患者能坐起的,也要使他身躯前倾约20度,颈部稍向前愚蠢.进食时,要让患者的身体向没有瘫痪的一侧竖直45度,以便于让食物进入食管,避免误吸.具体操纵：餐前30分钟不要对患者进行任何的康复演习,应令其安歇,做好进食准备.要选择患者爱好的食物,以及适当的进食体位.开始喂食时,要用薄而小的勺子,进食量由少逐渐增多,从3-4亳升开始.应将食物放到没有瘫痪一侧的舌根部,然后用勺子轻压,引起患者的吞咽动作,促使其将食物吞下.一次的食物应让患者一再吞咽数次,使之全部经由过程咽部,然后再喂下一勺.进食后,留心要给患者喂清水,以清洗口腔,避免食物残留引起误吸.还要清醒的是,对吞咽有艰难的患者来说,固体食物比液体、半液体食物更随便马虎吞咽,更不随便马虎引起呛咳.是以,开始进食演习的食物不该是牛奶、稀饭之类的,而应是馒头、煮烂的米饭等.进食演习应在患者全力合营的情况下进行.患者一旦产生误吸,家人应拍背协助患者咳出食物.假如患者呛到后咳嗽不止,或是呛咳后呼吸有喘鸣音等,应高度困惑产生了支气管异物,此时要尽快送病院治疗.经由过程演习,患者没有显著的吞咽艰难和饮水呛咳时,家人可请专科大夫对其吞咽成效进行评估,以确定是否可以铲除他的鼻饲管.瘫后学走,先迈哪只脚.一位已经康复的患者说：“中风时最安心的就是不克不及行走,那时想去哪里都不由自立”.由此可见,行走对于一集团来说是多么主要,可以行走意味着“有自由”.中风患者常伴随足下垂、内翻等情况,他们要正常行走,往往需要经由几个阶段的康复演习.步行前演习.偏瘫患者在锤炼行走前,膝关节往往不克不及屈伸自如,脚掌也不克不及有目的地勾起,并且平衡才能较差.这时应增强以下演习,力争在行走前能完成先足跟、后足尖着地的步行准备.1、踮脚尖或勾起脚掌：首先让患病一侧的下肢脚掌完全触地,同时健康一侧的下肢向前迈出一步.在这个状态下,告诉患者略微愚蠢患侧膝关节,足跟离地,前脚掌仍着地,做踮脚尖的动作,此时家人要留心避免患者消掉足内翻的情况.然后,再做上述动作的反标的目的运动,即将重心逐渐后移,使患者侧脚掌徐缓着地.上述两个动作可一再交替进行演习.2、增强患病一侧的下肢负重和平衡才能：患者用患病一侧的腿站立,将正常的腿放在患者腿前面,脚掌与患足呈直角；或将正常一侧的腿放在患腿后面,脚掌紧贴患足足跟,并与之成直角.还有一种方法是,家人用双手扶好患者（手放在其骨盆处,使其骨盆呈竖立状态,不向一边竖直）,患者以患腿为支点,用正常一侧的脚在地面画“8”字.3、骨盆和肩胛骨扭转演习：肩胛骨的扭转可以带动上肢摆动,骨盆的扭转有助于减轻下肢的柔嫩,它们都能改提高行的折衷性.做肩胛骨扭转演习时,先让患者站立不动,让他双手交替做触碰对侧大腿部的摆动.患者如能很好地完成,就可开始学行走.步行时,让他用一侧手试图去触碰向前迈出的大腿.做骨盆扭转演习时,家人要站在患者后方,双手扶着患者的骨盆,在患者步行的同时,关心骨盆的扭转.行走过程中,患者假如消掉患侧肢体柔嫩,则应停止步行,改成在原地进行数次骨盆扭转运动,使躯干和下肢抓紧后再中断进行演习.搀扶步行.有了扎实的演习根本后,家人就可以鼓舞鼓励患者行走.为了避免产生不测,最好在有栏杆的路段或床沿进行演习,同时家人要赐与呵护.哪只脚先迈步也是有讲究的.应该是患腿先向前迈步,此时要保持患者躯干挺直,家人要帮忙患者的患侧骨盆向前下方移动,并避免患者的患腿迈步时外旋.当健腿向前迈步时,应用健腿向前迈步时,应用健手扶栏杆,接侧重心向前移,家人站在患者的患侧后方,一只手置于其患腿膝部,避免膝关节溘然愚蠢,另一只手放置患侧骨盆部,以防其后缩.开始时,健腿只迈至与患腿同一水面,随着患腿负重才能的提高,健腿可以适当超出患足.为了进一步改提高态,家人应鼓舞鼓励患者做向后方迈步的演习.向后迈步时,先要让患者屈膝,然后再上提骨盆,使踝关节获得充分背屈.巧治老年便秘老年人随着年事的增加、结肠肌肉的运动成效逐渐降低,肠黏液渗出腺亦逐渐萎缩,黏液渗出越来越少,肠道结缔组织弹性降低,加之老年人神经系统的变更,导致成效性便秘在白叟中较为普遍,长期便秘导致肠道毒素的吸收和消化不良给老年人的身体和精神均带来极大的损害,经赐与口服缓泻剂,润滑剂肛注,灌肠效果都不是很理想,我们用吸痰管将润滑剂注入病人肠道内,收到了优胜的效果.1、方法把一次性14号吸痰管,用剪刀在吸痰管顶端拔出肛门部位剪5个小孔,把剪有小孔的部位拔出肛门内,再用50ml打针器抽取开塞露40ml,与吸痰管衔接,把开塞露渐渐注入病人体内.此方法,效果显著,病人反应小.2、长处（1）一次性吸痰管质地较软,管径细,对病人刺激性小,削减病人的痛楚.（2）一次性吸痰管顶端剪5个小孔,灌肠液流入体内速度迟缓,较平均,肠壁刺激性小.（3）减轻了病人灌肠的痛楚,达到。

脑卒中的中医康复治疗方法“脑卒中”又被称为“脑中风”、“脑血管意外”，脑卒中包含脑部的毛细血管出现破损、发生脑出血的情况，并且也包含脑部血管产生堵塞，造成脑梗死或是形成脑血栓，之上几种情况都属于脑卒中。

脑卒中实际上就是一种头部血液循环系统性工学障碍的疾病，它患病一般具备突发性别，大多归属于脑血管意外。

脑卒中临床诊疗工作的临床表现是昏迷不醒、突发性昏迷、中风偏瘫等。

我国具有发达中西医结合医治的特点与优越性，现代西方健康治疗传入中国从一开始就必然的要和中医药治疗相互作用。

中医药康复方法已形成了一套系统有效的康复治疗，包括了针灸、推拿、导引、各种外治手段（药熨、膏摩，药浴）和食疗技术，已经运用在治疗实践中，并逐步丰富、发展，在与现代康复医学技术的结合中，已取得了较明显的成效。

中医药康复特点和优点也日益引起国内外的关注。

日前，我国加强中医学传承、发展探索，中医药预防慢性病研究的科学投入，也给开展中医药治疗带来了契机。

虽然中、西医脑卒中偏瘫康复具有不同的理论体系，但是所面对的康复对象是共同的，目的是使障碍者恢复其功能，回归社会。

因此，在吸收西方现代康复医学新理论和新技术的同时，大力挖掘和提高中医康复治疗方法尤其重要.在中西医结合康复中，我们也愈来愈发现，现代康复理论得技术不断成熟、完善，愈加规范，而中药、针灸、按摩等作为现代康复中的中医康复常用手段方法，却显得不规范、不统一，康复治疗过程中应用随意性大，缺乏明确的诊疗规范及标准，一定程度上影响综合康复治疗的优势。

田此，需要对脑卒中偏瘫康复中医诊疗技术进行科研，总结经验，采用科学有效方法进行研究，形成中西医结合脑卒中偏瘫康复方案，提高康复效果。

一、脑卒中的危害缺血性脑卒中最大的一种危害就是会使病人缺失自主控制能力，严重的脑卒中病人无法独自吃饭、无法走路，或者丧失口头上表达能力，身体会发生零点五身不遂。

同时缺血性脑卒中也会影响到病人的视野，会冲击或者伤害病人的视野，还会很容易导致飞蚊症，生活中会出现眼时熏黑的问题。

脑卒中的康复治疗浅谈（一）锦州市中医医院康复五科主任史洪亮提起“脑卒中”一词，或许您有些陌生，不是很了解，其实，它就是我们常见的脑出血、脑梗塞等一系列急性脑血管疾病的总称，多发于中老年人，可以说它是威胁人类生命和致残的重要杀手之一。

近年来，它的发病率更呈上升趋势，因此，脑卒中的防治受到越来越多人的关注。

我们先了解一下脑卒中的概况。

脑卒中是一组急性脑血管病的总称，是我国多发病，死亡率和致残率高。

此病多发于中年以上，好发于冬春季节。

据我国的流行病学调查：年新发病例150万，每年死于脑卒中者80～100万，存活者中约75％致残。

所以开展脑卒中患者康复，改善患者的功能障碍，提高生活自理能力，使其最大限度回归家庭、回归社会具有重要意义。

那么是不是所有脑卒中患者都适合进行康复治疗呢？这就需要了解脑卒中的适应症和禁忌症。

对于一些可以完全恢复的轻症患者一般无需康复治疗。

高龄体弱患者在卧床期间进行一些预防性康复治疗（关节被动活动等）。

重度痴呆、植物状态等重症患者，即使强化康复治疗也难取得效果，重点是护理和防治并发症。

病情过重或不稳定者（如有意识障碍、严重精神症状、疾病进展期生命体征不平稳）。

伴有严重合并症或并发症者（如：严重感染、急性心肌梗死、重度心衰、急性肾衰、快速房颤等），由于不能耐受、配合康复治疗或有可能加重病情。

不适合进行主动性康复训练，但抗痉挛体位、体位变换和关节被动活动等预防性手段，在不影响治疗情况下可以进行。

除此之外，均可以进行主动参与的康复治疗。

开始进行康复治疗的时机很重要。

一般而言，患者意识清楚、生命体征稳定且无进行性加重表现后2~3天，脑出血7天左右，就应该开始主动康复训练。

即使昏迷的患者也应该有康复指导介入，早期良姿位摆放，关节被动活动也很重要。

康复治疗中也有很多的误区，常见的有：1、误用综合征：有些患者运动方法不恰当，使偏瘫肢体肌群运动不协调，不能实现有效的活动功能。

2、废用综合征：因疼痛不活动而产生运动功能障碍。

脑卒中急性期的康复治疗脑卒中急性期持续时间一般为2～4周，待病情稳定后康复治疗即可与临床诊治同时进行。

急性期康复目标：预防压疮、呼吸道和泌尿道感染、深静脉血栓形成及关节挛缩和变形等并发症；尽快地从床上的被动活动过渡到主动活动；为主动活动训练创造条件，尽早开始床上的生活自理；为恢复期功能训练做准备。

1．运动疗法(1)床上正确体位的摆放：脑卒中急性期的大部分患者肢体呈弛缓状态，此阶段不仅不能运动，还会导致关节半脱位和关节周围软组织损伤，甚至由于长时间异常体位造成肢体的痉挛模式。

正确体位的摆放能预防和减轻肌肉弛缓或痉挛带来的特异性病理模式，防止因卧床引起的继发性功能障碍。

1)健侧卧位：是患者最舒服的体位。

患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展，放在胸前的垫枕上，上肢向头顶方上举约100°。

患腿屈曲向前放在身体前面的另一垫枕上，既不外旋，也不内旋，避免足内翻。

（见下图，红色为患侧)2)患侧卧位：患肩前伸，将患肩拉出，避免受压和后缩，肘、腕、指各关节伸展，前臂旋后。

患侧髋关节伸展，膝关节微屈，健腿屈曲向前放在身体前面的垫枕上。

患侧卧位时，康复人员应注意患肩、患髋不能压在身体下面。

（见下图，红色为患侧）3)仰卧位：仰卧位不是最佳的体位，因为仰卧位可以加重病人的痉挛模式，如患侧肩胛骨后缩及内收，上肢屈曲、内旋（常常放在胸前），髋关节轻度屈曲及下肢外旋（可引起外踝压疮），足下垂及内翻。

为预防这些异常，患肩应放在体旁的垫枕上，肩关节前伸，保持伸肘，腕背伸，手指伸展。

患侧臀部和大腿下放置垫枕，使骨盆前伸，防止患腿外旋，膝下可置一小枕，使膝关节微屈，足底避免接触任何支撑物，以免足底感受器受刺激，通过阳性支持反射加重足下垂。

另外，偏瘫患者应避免半卧位，因该体位的躯干屈曲及下肢伸展姿势直接强化了痉挛模式。

（见下图，红色为患侧）(2)床上体位变换：任何一种体位若持续时间过长，都可能引起继发性损伤，如关节挛缩、压疮等。

因此，为了防止关节的挛缩或维持某一种体位时间过长而导致的压疮，要适时变换体位。

脑卒中康复治疗方案脑卒中是指由于各种原因引起的脑血管病变，导致脑部血液供应不足、缺氧、脑细胞坏死等症状。

康复治疗是脑卒中患者从急性期到康复期的治疗过程中，重要的环节之一，对于提高患者的康复效果、改善生活质量有着重要的作用。

本文重点介绍脑卒中康复治疗方案。

康复治疗目的康复治疗的目的是帮助患者最大限度地恢复生产生活能力和自理能力，同时预防并发症的发生，提高患者生活质量。

康复治疗内容物理治疗物理治疗主要包括康复训练、电疗和热疗等。

康复训练主要包括运动训练和功能训练。

运动训练是指帮助患者恢复肢体活动和平衡功能，包括步态训练、上、下肢功能训练、平衡训练等。

功能训练是指帮助患者恢复吞咽等日常生活功能。

电疗和热疗可以促进局部血液循环、缓解肌肉紧张等，有助于缓解疼痛和改善患者的生活质量。

语言治疗语言治疗是指帮助患者恢复或者提高语言和交际能力的治疗过程。

包括言语理解、表达、阅读、写作、交际等方面。

主要目的是帮助患者尽快地恢复正常的言语能力，减轻患者的精神负担，提高生活质量。

心理治疗心理治疗是指通过心理调节，认知行为治疗等手段，帮助患者减轻恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪。

让患者在治疗过程中感受到支持和温暖，并鼓励患者积极面对康复，增强康复信心。

康复治疗原则早期康复治疗早期康复治疗是指在患者出现脑卒中后尽快开始治疗，以尽早恢复脑部功能。

早期康复治疗可以帮助患者迅速恢复语言、视力、听力、感觉和运动功能，防止患者后遗症的加重和发展。

个性化康复治疗在康复治疗中，应该根据患者的病情、病史和特点，制定个性化的治疗方案。

有效的康复治疗方案是根据患者的具体情况、生活习惯、家庭环境等因素进行个性化制定的。

家庭康复治疗家庭康复治疗是指康复医师、患者家属和患者本人密切合作，组成一个康复团队，为患者提供家庭康复服务。

这种方式可以使患者得到更全面的关注和照顾，更有助于患者的康复治疗。

综合治疗综合治疗是指结合药物治疗、手术治疗、康复治疗等多种治疗方法进行治疗。

脑卒中康复治疗方案概述脑卒中是指脑血管疾病的一种，是由于脑部供血不足导致的脑功能障碍性疾病，常见的病因包括动脉硬化、高血压等。

脑卒中后，患者常常面临各种复杂的神经症状和生活自理障碍等问题，康复治疗是恢复患者功能和功能的必经之路。

康复治疗方案1.认知康复认知康复是通过训练患者的神经系统来帮助患者恢复认知能力。

主要针对以下方面进行训练：•记忆和注意力•语言和理解力•空间感知和方向感知2.行为康复行为康复是通过训练患者的精神和行为来帮助患者重新掌握日常生活的技能。

主要包括以下方面的训练：•偏瘫的康复训练•手部康复训练•步态和平衡训练•生活技能训练3.运动康复运动康复是通过帮助患者逐渐恢复身体的运动能力来促进康复的过程。

主要包括以下方面的训练：•肢体运动训练•平衡练习•柔韧性训练•恢复步态和步态控制4.语言康复脑卒中后，患者常常出现语言障碍，包括口齿不清、听力障碍和语言表达障碍等。

针对这方面的问题，语言康复可以帮助患者重新掌握语言沟通的能力。

康复治疗的注意事项康复治疗是一个长期的过程，在康复中需要注意以下一些事项：1.督促患者参与治疗，注意治疗的连续性和坚持性；2.针对患者的康复目标和病情制定相应的治疗方案；3.应充分调动家庭和社会资源，鼓励患者积极参与康复治疗，提高其自我管理和照顾能力；4.应及时对康复进展进行评估，调整康复计划；5.应重视营养和心理护理，维护患者的身心健康。

结语脑卒中康复是一个长期而艰辛的过程，需要患者的坚持和家庭的支持，医护人员也要持续为患者提供专业的康复服务和关怀。

只有在全方位的康复治疗下，患者才能早日恢复健康，回归社会。

脑卒中康复治疗方案前言脑卒中是一种常见危重疾病，主要表现为脑血管病变引起的脑部损伤，严重影响患者生活质量。

因此，脑卒中的康复治疗非常重要，对于患者的康复至关重要。

本文将介绍脑卒中康复治疗方案。

康复治疗方案目标脑卒中康复治疗的主要目标是恢复患者的基本生活功能和社交功能。

具体要求如下：•恢复步态平衡和协调性。

•促进肢体肌肉功能的恢复。

•提高言语和交流能力。

•增强社交能力和自理能力。

理念脑卒中康复治疗的理念是运用多学科知识、综合应用多种康复技术，结合患者特点和需求，制定个性化康复计划，通过系统的康复训练，到达康复治疗的目标。

康复治疗方式脑卒中康复治疗方式包括：1. 运动训练脑卒中患者运动功能障碍严重，包括步态、平衡、肢体运动功能等。

因此，针对脑卒中患者的康复治疗方案中，运动训练是必不可少的一环。

2. 物理疗法物理疗法包括常见的电疗、超声疗法和磁疗等，可以有效缓解患者的疼痛和肌肉僵硬等症状，提高行动能力。

3. 言语治疗脑卒中患者的语言、说话能力往往受到严重损害，需要进行言语治疗，使患者能够逐步恢复口语表达能力。

4. 心理治疗脑卒中患者的情绪常常受到影响，有些患者很容易出现抑郁、焦虑等情绪状况。

因此，心理治疗在康复治疗中也很重要。

5. 营养治疗脑卒中患者往往伴随着营养不良的状况，营养治疗在康复治疗中也很重要。

应该根据每位患者的具体情况制定相应的饮食计划。

总结脑卒中患者需要进行长期的康复治疗，期间需要耐心、细致、密切观察，精心制定个性化的治疗方案。

通过不断的治疗和努力，患者的生活质量会得到显著的改善，他们的家庭和社会生活也会得到显著的帮助，让脑卒中患者能够更好地重返社会。