ICU经口气管插管的护理

气管插管—icu最常见的治疗的护理知多少发布时间：2022-03-11T03:06:35.483Z 来源：《医师在线》2021年34期作者：陈兴珍[导读] 在ICU患者治疗的过程中，最常见的一种治疗方式就是气管插管陈兴珍达州市中西医结合医院 (四川达州) 635000 在ICU患者治疗的过程中，最常见的一种治疗方式就是气管插管。

气管插管是心肺复苏以及有呼吸功能障碍的危重患者重要的抢救措施。

也是急救措施中应用最广泛、最快捷有效的治疗手段之一。

气管插管是很多医院一种治疗必要手段，掌握这种治疗手段可以有效的降低患者病死率以及快速的抢救患者。

那么什么是气管插管？气管插管的治疗原理是什么？关于气管插管的护理大家知道多少呢？跟随着文章一起来了解一下吧！1、气管插管在治疗过程中的积极作用在医院的ICU中，气管插管是快速抢救呼吸困难患者的主要方式之一。

也是ICU中最常见的一种治疗手段。

这种治疗方式主要是依靠特质的气管导管通过患者的鼻腔或者口腔插入患者的气管内，让患者通过插入的气管可以保持呼吸通畅便于医护人员及时的清理患者气管内存在的分泌物和异物等。

气管插管技术是急救中有呼吸功能障碍的重症病人抢救过程中的主要治疗手段，同时气管插管也是呼吸道急救中最有效、最方便快捷的治疗方式。

当患者出现呼吸困难等状况的时候，为了保证患者呼吸通畅防止异物进入患者的呼吸道内，会对患者进行气管插管。

这样可以有效的解决患者因为呼吸阻塞导致的缺氧等情况。

气管插管在治疗的过程中又分为经口气管插管和经鼻气管插管。

1.1经口气管插管经口气管插管就是从患者口腔内插入气管，来帮助患者缓解呼吸不畅的情况。

经口气管插管通常的治疗范围有严重低氧血症患者以及高CO2血症患者，这两种疾病的患者因为需要长期的进行机械通气，但是又不适用气管切开治疗所以就会对患者进行经口气管插管治疗。

1.2经鼻气管插管经鼻气管插管是从患者鼻腔内插入气管从而帮助患者进行呼吸。

经鼻气管插管治疗的范围和效果和经口气管插管治疗的范围相同，可以根据病情的具体情况进行选择。

ICU气管插管病人怎么护理ICU是收治危重症患者的地方，其科室内患者病情多变，抢救中常会用到机械通气，即将特质导管从口腔或鼻腔插入到患者气管内，进而实现人工通气或机械通气，不仅能确保病人呼吸顺畅，还能及时排出气管内分泌物，以免异物堵塞气管危及患者生命安全。

所以，需加强气管插管病人的护理干预，以提升安全性。

那么，如何对ICU内气管插管患者进行护理干预，来看下文吧！一、插管前的护理(1)生命体征观察：气管插管之前，护士遵医嘱观察患者生命体征，包括血氧饱和度、心电图等。

(2)询问病史：除已知疾病外，询问患者及家属是否有插管史、其他疾病，并及时告知主治医生。

(3)口腔检查：插管前深度检查病人的口腔，了解其牙齿、口腔张口程度、咽喉部等状况，以此选择气管插管型号。

此外，评估病人是否有痰液堵塞情况，以及插管深度。

(4)准备好医疗物品：插管前，准备好医疗器械物品，例如吸痰器、咽喉镜、插管辅助用药、牙垫、面罩、插管、呼吸机，为后续的气管插管做好准备。

(5)心理护理：大部分病人对气管插管会产生焦躁、恐惧等负面情绪，甚至抵触气管插管。

为此，护理人员需做好心理护理，插管前先向病人说明气管插管原因、注意事项，以提升其配合度。

(6)针对性处理：对于血氧饱和度低的患者，需给予面罩吸氧，以促进其血氧饱和度的恢复。

此外，血氧饱和度恢复正常时，适当抬高其肩部。

并遵医嘱注射插管辅助用药。

与此同时，若病人咽喉、口腔内有分泌物，则用吸痰器吸取分泌物，以免影响插管视野。

二、插管时的护理(1)生命体征观察与环境护理：气管插管中，要密切观察病人的心电图、血氧饱和度、生命体征，并控制好病房内的温度与湿度，一般情况下，湿度维持在60%-70%，温度维持在21℃-22℃。

(2)病情观察：气管插管中密切观察患者是否出现呕吐、呛咳、缺氧等现象。

且吸取口咽部位分泌物时，不可接近悬雍垂位置，避免刺激而导致呛咳、恶心等。

此外，对患者进行各项操作时，要保持动作轻柔、耐心、细心，以降低患者的不适感，且各项检查完毕，需抽去气囊压力，以免压力过高引起粘膜坏死、糜烂。

ICU气管插管的护理知识科普在医院对患者的治疗过程当中，ICU重症监护室这一科室通常救治的都是一些濒临死亡的危重患者，其中有很大一部分患者已经无法维持自我意识与生理活动，因此医护人员经常需要采取气管插管的方式维持患者的氧气供应。

那么，在ICU患者气管插管的过程当中，护理人员需要采取怎样的措施护理患者呢？什么是ICU气管插管？ICU气管插管是一种ICU重症监护室对危重患者进行急救的过程当中通过直接将导管插入患者气道内部并进行供氧来防止患者发生缺氧等状况的急救措施，分别有经口插管，经鼻插管与气管切开插管等三种方式，其中每种方式都有着各自的优点与不足，需要医生在气管插管的过程当中斟酌使用。

对于进入ICU重症监护室的患者而言，气管插管的方式是维持患者生命安全的关键措施之一，只有采取适当的方式对患者进行插管护理，才能更好的挽回危重患者的生命。

ICU气管插管护理的具体方式1.气管插管前的护理在ICU患者进行气管插管之前，医护人员就应当开始准备相关的护理措施了，其中最主要的工作就是向患者以及患者家属讲明气管插管的目的、方法与注意事项。

通常情况下，大多数需要转入ICU进行治疗的患者都会处于昏迷状态，因此医护人员要做的主要就是取得患者家属的配合。

另外，医护人员还应当在患者进行插管之前准备好插管用品与药物，并且将患者摆好适合气管插管的体位，才能对患者实施气管插管。

2.气管插管位置的固定在导管插入患者的气管之后，医护人员就需要对气管插管的位置进行固定。

在此之前，医护人员需要先记录插管的插入深度与外露长度，通常情况下经气道切开插管的患者的体表开口位置应当在左右支气管的分叉处，而插管外露部分的测量从此处开始；经口插管患者需要从门牙处测量外露管长度；经鼻插管患者需要从外鼻孔开始测量长度。

在气管插入之后，医护人员还应当及时的听诊患者肺部的呼吸音，确保两肺的呼吸音均匀对称，之后才能使用胶带将插管固定好。

3.气管插管的气囊适应度检测在对ICU患者进行气管插管的过程当中，医护人员还应当对患者气管插管的气囊充气适应度进行检测。

急诊ICU气管插管机械通气患者的观察与护理患者的安全是医护人员最重要的责任之一，特别是急诊ICU中气管插管机械通气患者的观察与护理更显得尤为重要。

这些患者往往情况较为严重，需要全天候的密切观察和护理，以确保他们的生命安全。

在这篇文章中，我们将重点讨论急诊ICU气管插管机械通气患者的观察与护理工作，以期能够给予医护人员们一些有益的启发和指导。

一、患者的观察1. 专注于呼吸道和气道状况气管插管机械通气患者的呼吸道和气道状况是最关键的观察重点。

医护人员应当注意观察患者的气管插管位置是否准确，是否产生了气道分泌物堵塞等情况。

同时还需密切观察患者的呼吸频率、潮气量、呼吸节律和呼吸音等，一旦发现异常情况应及时采取相应措施。

2. 监测生命体征急诊ICU气管插管机械通气患者的生命体征监测工作尤为重要。

医护人员应密切监测患者的血压、心率、心电图、体温等生命体征指标，一旦发现异常情况应及时采取相应措施并上报医生。

3. 观察意识状态意识状态是判断患者病情稳定与否的关键指标之一。

医护人员应密切观察患者的意识状态，包括清醒程度、瞳孔大小与反应等情况，并及时上报医生。

4. 行为观察医护人员还应密切观察患者的行为表现，包括烦躁不安、恶心呕吐、疼痛表现等，以指导护理工作的开展。

二、患者的护理1. 保持气道通畅气管插管机械通气患者的气道状况对于他们的生命安全至关重要。

医护人员应保持患者气道通畅，保持气管插管位置的准确和清洁，并定期吸痰，防止气道分泌物堵塞。

2. 定期翻身急诊ICU气管插管机械通气患者由于病情较为严重，经常需要长时间的卧床休息。

医护人员应根据患者的病情需要定期协助其翻身，避免压疮的发生。

3. 定期口腔护理由于患者长时间插管通气，口腔卫生往往容易受影响。

医护人员应定期协助患者进行口腔护理，清洁口腔内分泌物，预防口腔感染的发生。

4. 心理护理由于患者病情较为严重，常常需要长时间卧床治疗，容易出现焦虑、抑郁等情绪问题。

医护人员应给予患者充分的关心、照顾和鼓励，帮助他们度过难关。

ICU常见各种管道的护理在重症监护病房（ICU）中，各种管道的护理是非常重要的一项工作。

这些管道用于维持患者的生命体征，保证患者的呼吸、循环和排泄功能的正常运作。

本文将介绍ICU中常见的各种管道及其护理方法。

1. 气管插管（Endotracheal Tube）气管插管常用于需要辅助通气的患者，以维持呼吸道通畅。

以下是气管插管的护理要点： - 定期检查管道位置，确保其正确放置于气管中。

可依靠X光或呼气末二氧化碳检测法进行确认。

- 定期翻动患者的头部，避免气管插管固定在同一位置导致皮肤破溃。

- 维持插管畅通，定期吸除分泌物，注意手法温和，避免刺激气管。

- 定期更换气囊，避免漏气。

- 监测呼吸道压力和肺泡内峰压，避免气压过高导致肺损伤。

2. 中心静脉导管（Central Venous Catheter）中心静脉导管常用于监测中心静脉压力、输注液体、药物或营养物质。

以下是中心静脉导管的护理要点： - 保持导管通畅，定期检查导管是否存在阻塞或漏气。

- 定期更换透明敷料，观察导管插入部位的红肿、渗血等情况。

- 定期检查导管是否与周围组织发生摩擦或移位，避免引起血栓形成。

- 保持导管周围皮肤清洁干燥，定期更换固定带。

- 防止导管脱落，遵循导管固定原则。

3. 胃肠管（Gastrointestinal Tube）胃肠管常用于辅助患者排空胃肠内容物、营养支持或给药。

以下是胃肠管的护理要点： - 定期检查管道通畅，注意排气、引流和排泄功能。

- 定期检查管道位置，确保其正确放置于胃或肠道中。

- 定期冲洗胃肠管，避免管道被食物或分泌物堵塞。

- 定期更换胃肠管固定带和透明敷料，保持周围清洁。

4. 尿液引流管（Urinary Catheter）尿液引流管常用于监测尿液排泄情况、测量尿量和减轻膀胱压力。

以下是尿液引流管的护理要点： - 定期检查导尿管通畅情况，避免导尿管被尿石或凝血块堵塞。

- 定期冲洗导尿管，保持通畅。

气管插管的护理常规
1、环境准备
保持病室空气清新，定时开窗通风，保持室内温湿度适宜。

2、基础护理
定时更换固定的胶布并做好口腔护理，可跟进排痰措施。

对昏迷或肢体活动受限的病人要经常给予翻身及叩背，预防压疮的发生及阻塞性肺炎的发生。

3、营养支持
气管插管病人由于起到开放，需保证充足的液体入量，液体入量保持每日2500-3000ml。

4、气道湿化
人工气道患者，丧失水分较大，需跟进相应的气道湿化管理。

给予气道湿化，可雾化吸入后吸痰。

5、保持气道通畅
合理的呼吸道湿化及有效的吸痰是保持呼吸道通畅的关键。

及时清理呼吸道分泌物，做好吸痰护理，预防肺部感染。

保持人工气道通畅、吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味，发现异常及时通知医生，并给予相应处理。

吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，每次吸痰时间不能超过15s。

6、妥善固定
更换体位时，避免气管导管过度牵拉、扭曲，预防非计划性拔管。

注意固定导管，一般用两条胶布交叉固定气管插管，防止插管上下移动，损伤气管黏膜及脱出，在为病人翻身时，要注意保护好气管插管。

经常更换头部位置，以变换插管的压迫部位，减少局部损伤。

7、有效排痰
拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练，积极预防肺部并发症。

8、拔管前后准备
拔出气管插管后应密切观察病情变化，注意病人呼吸频率、节律、深浅度，保持呼吸道通畅。

9、跟进患者家属的心理疏导
患者陷入昏迷，家属心情沉重，护理人员要给予患者家属适当的心理护理，减轻病人家属的焦虑和不安。

ICU气管插管的护理知识科普重症监护室里面的气管插管主要是为了救治出现呼吸衰竭的患者，通过建立人工气道，让呼吸机和病患保持有效连接，借助呼吸机李尕其改善肺通气和肺换气，从而降低呼吸功耗和呼吸损伤，对呼吸衰竭起到及时纠正的作用。

而对于气管插管患者的护理也非常重要，下面我们就一起了解ICU气管插管的相关护理知识和注意事项。

1.插管中的护理配合（1）病情评估。

密切观察患者各项生命体征、心电图和血氧饱和度，通过患者的病历资料和患者家属的沟通交流，了解患者是否患有其他疾病，是否有过插管史，结合上述情况，向患者家属交待实际病情。

随后检查颈部活动度、张口程度以及咽喉部位和牙齿的情况，选择合适的插管型号，对静脉通道能否保持畅通和插管深度作出评估。

（2）用品准备。

插管前，要准备好气垫、喉镜、插管油、气管导管与导丝、注射器、面罩、吸痰管、吸引器、简易呼吸器、无菌手套、抢救车以及插管辅助用药等器械和用品。

根据实际情况，准备好呼吸机，并确保所有用品、器械都处于完好状态。

（3）插管时的配合工作。

医护人员要对处于清醒状态的患者做好相应的解释工作，让患者放松，积极配合插管。

协助患者取仰卧位，去除枕头，当患者血氧饱和度较低时，通过简易面罩呼吸器对其辅助给氧，让血氧饱和度恢复到正常水平。

随后将患者肩部略微抬高5~10公分，让生门充分暴露。

遵医嘱给患者推注辅助用药；患者口咽出现较多分泌物时，要及时将痰液吸净，避免干扰到插管视野，同时要对患者的各项生命体征进行密切关注，特别是血氧饱和度和心电图的变化。

将喉镜递给医生，待插入后协助医生将导管内芯取出，吸痰。

将插管位置固定好的同时，辅助通气，观察患者的胸廓气伏程度，使用听诊器检查双肺的呼吸音是否对称，随后向气囊推注4~5ml气体，并用胶布和牙垫进行固定，测量气囊压力，并根据患者病情需要及时连接呼吸机。

2.ICU气管插管的护理（1）常规护理。

将患者安置在清洁、安静、通风良好的病室内，并调整好室内的温湿度，在气管套口上覆盖两到三层无菌纱布，室内应使用加湿器，定时使用紫外线灯对室内空气进行消毒。