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高血压病的流行病学特点及社区管理摘要：通过分析高血压病的流行病学特点，探讨高血压病管理中存在的误区，提高对高血压病的管理水平，增强居民对高血压病的防治意识，改变不良的生活习惯，合理用药，更好地控制高血压病，减少其并发症。
关键词：高血压；流行病学；社区管理【中图分类号】r181.3【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0070-02在我国，高血压病是一种常见病和多发病，随着经济的发展、生活水平的提高和老龄化的进展，高血压病的发病率也逐年增高。
1991年我国15岁以上人口高血压的现患率已经达到11.6%，比1959年的5.11%和1979年的7.73%分别增长了127%和50%[1]。
高血压病是导致多种心、脑、肾、血管疾病的主要病因和危险因素之一，其通过影响这些器官的结构和功能最终导致功能衰竭，是一种严重危害身体健康的疾病。
高血压病是我国40岁以上人群死亡的最重要的危险因素[2]。
日常生活中绝大多数高血压病患者对其认识不足，缺乏基本知识。
因此，非常有必要进行有效的高血压管理，来提高居民的防治意识，改变不良的生活习惯，合理用药。
这样才能够更好地控制高血压，减少其并发症。
1高血压病的流行病学特点高血压病有着“三高三低”的特点，三高是指发病率高、致残率高和病死率高，三低是指知晓率低、服药治疗率低和控制率低。
国内外的研究表明，2025年全球患高血压病的人口将会达到15亿[3]。
据统计，每年我国新增高血压病患者的人数在300万人以上。
从脑卒中患者来看，我国现有500余万人，每年新发病约有150万人，死亡20万人，其中有76%的患者有高血压病史[4]。
而我国高血压的控制率甚至还不足5%[5]。
当前，我国高血压病的现患人数在2亿以上，发病年龄呈现低龄化的特点，而对于高血压病的知晓率仅有30.2%。
更让人吃惊的是，治疗率和控制率低至24.7%和6.1%[6]。
因此，为了更为有效地降低高血压病导致的心脑血管事件的发生，必须要提高高血压病的控制率。
万方数据·６２·ＨＰＶＥ。
、Ｅ，基因是两种病毒癌基因，转染上皮细胞后具有转化生长能力，其持续表达维持了其恶性表型。
Ｅ６、Ｅ，蛋白通过激活细胞周期调节因子Ｐ；。
和Ｒｂ蛋白，成为肿瘤恶变多步骤进程中的始动环节。
其中Ｅ。
蛋白能与Ｐｓａ蛋白结合，并通过依赖蛋白酶系统将其水解，使其对细胞生长负调节功能丧失。
Ｅ，蛋白可与Ｒｂ蛋白结合，使得正常状态下与Ｒｂ结合的转录因子Ｅ。
Ｆ一１解离出来，诱导细胞周期激活，引起细胞失控性生长。
３．２其他因素与宫颈肿瘤除ＨＰＶ感染外，宫颈癌发生过程中还有其他一些继发性或先天性因素也起着重要的作用，可能因多个分子事件的参与导致了细胞的转化。
３．２．１基因改变细胞遗传学研究发现，宫颈癌细胞中存在非随机性染色体异常，如第１、３、５、１１和１７号染色体上有等位基因缺失。
３．２．２激素ＨＰＶｌ６的ｕＲＲ区包含一些激素调控元件，它允许非Ｅ。
蛋白依赖性早期基因转录，所以糖皮质激素，类固醇激素如雌、孕激素等可以增强病毒转录，但正规的激素替代疗法（ＨＲＴ）并不增高宫颈癌发病率。
３．２．３免疫状态某些ＨＬＡ基因型在宫颈癌患者中较正常人更为常见，说明宫颈癌易感性可能部分由调节对ＨＰＶ免疫反应的先天遗传因素所决定。
在间变细胞及癌细胞中ＨＬＡ一１类抗原下调，而ＨＬＡ—Ｉ对于识别病毒抗原十分重要，相反正常宫颈上皮细胞不表达的ＨＬＡ一Ⅱ类抗原在宫颈癌细胞表面都可发现。
病变部位的角化细胞与抗原提呈细胞相似，说明它们可能直接参与免疫监视。
吸烟者、肾移植、ＨＩＶ患者易患ＣＩＮ和鳞癌，可能与系统免疫能力下降或局部免疫功能缺陷有关。
由于机体免疫功能下降，清除病毒能力亦下降，导致病毒持续感染状态，从而增加了发病率。
３．２．４细胞因子和生长因子实验表明，某些细胞因子和生长因子如丫一干扰素、Ｂ一转化生长因子能抑制ＨＰＶ转化细胞中Ｅ、Ｅ，表达，从而引起细胞增殖下降。
而表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）能与ＨＰＶｌ６Ｅ。
食物中毒流行病学调查与资料分析若干问题探讨【中图分类号】r 181.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0455- 01食物中毒事故是最严重的食品卫生事件，也是衡量一个地方公共卫生水平的重要指标。
但在实际工作中对食物中毒的调查往往存在专业方面的不足。
现着重对食品卫生监督员在食物中毒流行病学调查工作中的薄弱点进行探讨。
1 食物中毒事故流行病学调查的性质及其法律效力食物中毒事故流行病学调查是流行病学理论在卫生防病工作中的实际应用。
从方法学的角度来看，是描述性研究和病例——对照研究的综合应用，整个调查过程都属流行病学调查。
对病例的调查是为了确定疾病的性质和分布，以建立病因假设；结合对非病例的调查是为了进行病例——对照研究，以检验病因假设；对现场卫生学的调查是为探索病因提供线索；对样品的检验是为了确证疾病的病因。
总之，整个调查过程都是为了食物中毒的病因研究和评价。
从流行病学病因理论看，描述性研究和病例——对照研究揭示疾病因果关系的科学论证强度都远不如随机对照试验和队列研究。
从法律上说，我国《食物中毒诊断标准及技术处理总则》gb14689—1996中明确规定：由于取不到样品或取到样品已经无法查出致病物质或者在学术上中毒物质尚不明的食物中毒，其诊断标准主要依据包括流行病学调查资料及病人的潜伏期和特有的中毒表现。
因此，流行病学调查结论作为行政处罚的法律依据是充足的；从科学上说，虽然描述性研究和病例——对照研究不能百分之百地确证暴露与疾病的因果关系，但其调查结果的科学价值(如验证暴露和疾病是否确实存在联系、联系的性质和程度等)不能否定和怀疑。
因此.必须纠正对流行病学不了解的人士，尤其是法律界人士的片面观点：他们从证据学的角度认为，只要菜肴未采集到或菜肴致病菌未检出的情况存在，就不能靠流行病学来推导、判定某饭店是食物中毒事故的肇事单位。
对这些人士务必耐心向其解释：虽然未能取得直接证据，但运用科学的流行病学调查所获得的大量间接证据仍能认定食物中毒。
北京世纪坛医院1011210591一、《临床应用抗生素现况调查分析》（1）研究方法：现况调查（2）研究因素：抗菌素的应用现况（3）研究对象：随机抽取我院2004年1月至2005年12份常见感染性疾病住院病例110份。
（4）研究指标：抗菌素的临床使用率（5）代表性：代表性强，随机从医院病例中抽取样本，但没有样本量计算，抽样患者的抗菌素使用率高，个体差异不大，样本能反应总体。
（6）偏倚：文章对应用抗生素的现况调查难免存在选择偏倚和信息偏倚，也是现况调查的主要偏倚。
二、《2型糖尿病肾病影响因素病历对照研究》（1）研究方法：病例对照（2）病例组：2006年5月-2007年5月的2型糖尿病住院患者。
（3）对照组：无糖尿病肾病的2型DM患者。
（4）配比因素：同年龄、同性别的配比条件。
（5）研究指标：OR值，与C/C相比携带C/T和T/T基因的OR值计算，后者基因型可显著增加DN的发病的风险。
（6）可比性：采取了同年龄、同性别的配比，病例组和对照组均衡性好，可比性强。
（7）分析偏倚：病例对照研究采取现换率，有选择偏倚，同时询问病史可能存在回忆偏倚。
三、《早产儿婴儿期神经行为发育随访结果分析》（1）研究方法：队列研究（2）暴露组：2008 年4 月～2009 年3月在烟台毓璜顶医院儿童保健中心接受保健服务的381 例早产儿作为研究组。
（3）非暴露组：随机抽取同时期在毓璜顶医院儿童保健中心体检的足月儿350 例作为对照组。
（4）指标：NBNA 评分差别，早产儿组NBNA 评分≤35 分者22 例，与对照组( 6 例) 相比差别有统计学意义( χ2 =8. 163，P = 0. 043 ) 。
早产儿与足月儿DQ 处于临界水平/低下的例数比。
（5）可靠性：可靠性一般，婴幼儿的神经发育变化大，与多因素有关，是先天还性，还是后天性，很难控制和预测。
（6）偏倚：本文中指出，随着随访时间的延长，失访例数增多，随访率逐渐下降，至1 岁时降至71. 0%( 519 /731) 。
2011年新疆皮山县麻疹疫情流行病学特征分析【中图分类号】r511 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0376－01【关键词】麻疹；流行病学；调查；皮山，新疆2011年新疆皮山县麻疹大面积暴发流行，发病率高达28.53 / 10 万，疫情波及全县12个乡（镇、场）和一个社区。
为分析本次麻疹疫情的流行因素及实现2012年控制和消除麻疹目标提供有效的防控经验，现报告如下。
1 材料与方法1.1 资料来源麻疹疫情资料来源于2011年国家疾病监测信息管理系统、中国免疫规划监测信息管理系统及实验室监测数据。
1.2 方法采集麻疹疑似病例急性期血清标本，用酶联免疫吸附试验（elasa）法检测麻疹lgm抗体，试剂由新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心配发，和田地区疾病预防控制中心检测，有效期内使用。
2 结果2.1 发病概况 2011年2月起，皮山县麻疹疫情从局部暴发蔓延至全县大部分乡（镇），历时5个月，报告发病68例，发病率为28.53 / 10 万；实验室确诊病例 68例，占100%。
2.2 流行病学特征2.2.1 地区分布 68例患者中，桑株乡占42 例、固码镇8 例、阔什塔克乡4例、康克尔乡3 例、木奎拉乡1例、乔达乡1例、克里阳乡2例、皮亚勒玛乡1 例、杜瓦镇1 例、藏桂乡2例、科克铁热克乡l 例、社区1例、农场1例。
其中桑株乡发病人数占总发病人数的61.76 % ，固码镇发病人数占总发病人数的11.76％。
2.2.2 年龄、性别分布最小发病年龄为4月龄儿童，最大35岁。
男性37例，女性31例，性别比为1.19:1。
小于 8 月龄的 4例，占 5.88 % ; 8月一 3 岁7例，占10.29%；4 一 6 岁5例，占7.35 %； 7 一 9 岁 7 例，占10.29 %；10一 20 岁 32 例，占47.05 %；21 一 35 岁13例，占19.11％。
2.2.3 职业分布农民15 例，学生27例，散居儿童20例，托幼儿童5例，个体户1例。
流行病学调查报告范文篇一：流行病学调查报告关于××学校聚集性上呼吸道感染高热发病情况的初步调查报告XX年2月25日上午10时30分，我区疾控中心接到××儿童医院医务科电话报告：“该院发热门诊接诊一名××学校的学生，临床诊断为肺炎。
据该学生反映，近期其所在学校有数十名学生有发热。
”接到报告后，我区疾控中心立即和该学校取得联系，核实相关情况，并及时将初步核实情况电话报告市疾控中心。
为进一步了解发病情况，控制疫情发展，我区疾控中心于10时45分派员赴现场进行流行病学调查和采样，现将调查处理情况报告如下。
(一)学校概况：××学校，位于××区××路××号。
该校为寄宿制学校，有48个班级，在校学生1380名，教职员工165名。
(二)发病情况：自XX年2月17日起，该校学生中陆续出现发热、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状的病例，截止2月25日下午3时，累计发生91例，分布在22个班级。
经调查，首发病例周××，女，10岁，四(6)班学生，住×××宿舍。
该患者于2月17日出现发热(40℃)，伴有咳嗽、头痛、流涕等症状，当天前往我区人民医院就诊，诊断为“上感”，给予抗炎、对症治疗后，目前已恢复正常返校上课。
患病学生发病时间分布情况见表2—4。
患病学生班级分布情况为：四(6)班12人、四(2)班6人、五(3)班5人，其余班级均有1～2人。
91名发热学生中，目前体温恢复正常并返校上课的有50人，其余41名学生均离校回家正在治疗或恢复中。
对2月25日发病的8名学生调查表明，8名学生均有发热(38～℃)伴咳嗽、头痛、畏寒等临床表现。
其中有2名学生已就诊，1人诊断为肺炎，1人诊断为病毒性感冒，其余6人已前往医院就诊，目前诊断结果不详。
(三)流行病学调查：发病学生中仅有1名有流感疫苗接种史。
艾滋病概论摘要：艾滋病是影响当代社会发展的疾病，它开始深入到世界的各个角落，我们不得不引起重视。
本文从艾滋病的起源、传播、诊断等方面进行讨论，最后提出自己关于该病的建议。
艾滋病（AIDS）是由人免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染而引起，导致被感染者免疫功能的部分或完全丧失，CD4+T细胞数目减少，继而发生机会性感染、肿瘤等，临床表现多种多样。
AIDS是一种传播速度快，目前无法治愈的慢性进行性疾病。
本文将从艾滋病的发现、传播途径、诊断、治疗及现状等多个方面比较系统全面的阐述艾滋病。
一、艾滋病的发现在1981年6月5日，美国疾病控制中心( CDC) 发布报告：在1980年10月到1981年5月期间，先后发现5例病例，经检查确诊得了“卡氏肺囊虫肺炎”，免疫功能极度衰竭，患者均为男性同性恋者。
这些死亡的年轻病人共同的特点是严重免疫功能缺陷。
1982年美国疾病控制中心把这类疾病称为“获得性免疫缺陷综合征”，即艾滋病（AIDS）。
艾滋病的英文简称为AIDS，国内1986 年以前音译为“爱滋病”，后来考虑到该命名会引起人们的误解，以为此病只是通过性途径传播而忽视了其他传播途径，故改名为“艾滋病”。
1985年4月，在美国亚特兰大召开的国际艾滋病专题会议上，正式将导致艾滋病的这种逆转录病毒命名为LA V/ H TLA- III 。
1985 年6 月更名为H IV。
在第39 届世界卫生组织大会上;世界卫生组织宣布今后艾滋病病毒即以H IV 命名，即人类免疫缺陷病毒( Human Immunodeficiency Virus)。
艾滋病被称为“后世纪的瘟疫”，也被称为“超级癌症”和“世纪杀手”【1,2】。
二、艾滋病中医机理及病原简介艾滋病的病因非常类似于温病学家所提出的“杂气”，也类似于其他医家所说的“疫毒”、“瘟邪热毒”、“湿热秽浊”等。
艾滋病具有潜伏期长, 病死率高, 病情复杂, 传染性和流行性强等特点。
学号：M13505 姓名:孙中涛专业：预防兽医学一、收集和综述H7N9禽流感病毒分子流行病学研究资料H7N9禽流感病毒分子流行病学研究人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
自2013年2月以来，上海市、安徽省、江苏省、浙江省先后发生不明原因重症肺炎病例，其中确诊人感染H7N9禽流感33例，9例死亡。
均为散发病例。
一、病原学特征禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。
禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。
基因组为分节段单股负链RNA。
依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9）。
任何一对HA和NA均可组合成一个亚型，如HINl、H5N1、H7N9等。
甲型流感病毒的宿主广泛，根据宿主的不同。
甲型流感病毒可分为人流感病毒、禽流感病毒(avian innuenza，AIV)、猪流感病毒和马流感病毒等。
可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3。
而对于H7亚型的感染人类病例报道只有 H7N2、H7N3、H7N5 和 H7N7 亚型，其中 2003年 H7N7 亚型流感病毒在荷兰造成了 89 人感染，这是迄今为止最大规模的人类感染 H7 亚型流感病毒的事件。
此次报道的为H7N9禽流感病毒，该病毒以前在世界其他地方也报道过，共发现25株，但是均为LPAI，且无感染人病例。
该病毒为新型重配病毒，其6个内部基因来自于H9N2禽流感病毒。
不同亚型的禽流感病毒HA裂解位点的氨基酸组成不同，低致病性禽流感病毒的HA裂解位点只含1-2个碱性氨基酸．而高致病性禽流感病毒的HA裂解位点则至少含4个碱性氨基酸。
此次流行的H7N9禽流感病毒的HA裂解位点氨基酸序列为P-E-I-P-K-G-R-G，仅含赖氨酸(K)和精氨酸(R)两个碱性氨基酸残基，因此该毒株对禽类而言为低致病性禽流感病毒，对禽类致病性不强。
该病毒M2蛋白25-42位氨基酸发生S31N突变，说明它对烷胺类药物具有耐药性，同时其PB2蛋白627位氨基酸为K，提示其致病性增强。
二、流行病学特征野生水禽是流感病毒的自然宿主和基因库，几乎所有亚型以及不同基因组合的流感病毒均可在野生水禽中分离到。
因此，野生水禽也被认为是感染家禽及哺乳动物的流感病毒的重要宿主来源（贮存宿主）。
目前的研究表明H7N9亚型病毒的宿主范围包括人、鸡、鸭和鸽子，另外H7N9病毒也可以感染雪貂和猪。
LPAI H7N9均不需经过适应就可在小鼠体内有效复制，且均能在雪貂呼吸道有效复制。
在禽类中分离到的病毒样本，除一株来源于野生的鸽子以外，其他均来自于活禽市场的禽类，在养殖场没有发现H7N9亚型病毒。
目前发现64％的病例发病前均有活禽市场接触史。
湖州的12例人感染H7N9病毒确诊病例在发病前均有过家禽或活禽市场接触史，并在患者接触过的家禽标本及相关活禽市场标本中检测出H7N9禽流感病毒核酸。
大量的研究结果提示，活禽暴露是人感染H7N9禽流感病毒的关键风险因素。
活禽市场可能是传染源之所在。
H7N9的传播途径主要经呼吸道传播，通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物，受病毒污染的水等，以及直接接触病毒毒株被感染。
在感染水禽的粪便中含有高浓度的病毒，并通过污染的水源泉由粪便-口途径传播流感病毒。
目前还没有发现人感染的隐性带毒者，尚无人与人之间传播的确切证据。
人类对禽流感的研究和防治工作已有100多年的历史。
目前研究结果表明，禽流感病毒中缺乏人流感病毒的基因片段，除非禽流感病毒与人流感病毒发生基因重组，否则它很难侵犯人类，导致人与人间传播。
人禽流感的发生，目前只可能是因接触的病禽而感染。
人感染病毒的几率很小。
一般认为任何年龄均具有易感性，但12岁以下儿童发病率较高，病情较重。
2013年报告病例平均年龄为61岁，而2014年新发病例平均年龄为54岁，提示该病毒感染人群年龄有下降趋势。
另外发现，年长者更易感染H7N9禽流感病毒并更易发展成重症，其原因可能与暴露于家禽的概率高、免疫力下降及存在基础疾病等因素有关。
与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接触人员为高危人群。
三、临床特征人感染H7N9禽流感潜伏期一般为7天以内。
患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。
重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39 以上，出现呼吸困难，可伴有咳血痰;可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。
胸部影像学检查可见双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。
四、防治措施早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，注意中西医并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。
H7N9亚型流感病毒的传染源基本上可以锁定活禽市场带毒的禽类及其污染的环境，因此要想消灭传染源，从源头上遏制病毒的传播，暂时关闭活禽市场交易，加强对疫区禽类的检疫，一旦检测到阳性样本，采取强制性的扑杀政策是十分必要的。
尽量避免活禽接触。
H7N9禽流感病毒为一种新型病毒，其抗原性与以往流行的禽流感病毒不同，因此，原有的季节性流感疫苗和禽流感疫苗对其缺乏免疫保护作用。
应对H7N9患者应隔离治疗，密切接触者应做好防护措施，并且需要密切关注病毒的流行和变异情况。
药物治疗方面，奥司他韦(达菲)、扎那米韦或和帕拉米韦等神经氨酸酶抑制剂为当前的有效药物。
同时可采用中医治疗，服用清热方。
另外，平时加强体育锻炼，提高机体抵抗力，注重个人卫生。
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HBV主要侵害肝脏，引起炎症反应，破坏肝细胞，导致肝功能受损。
乙肝是我国当前和今后相当长时期内危害人群健康、阻碍社会经济发展、影响社会和谐和稳定的重要因素。
1992年全国病毒性肝炎血清流行病学调查结果显示，我国人群HBV感染率为57.63%，乙肝病毒表面抗原（Hepatitis B Surface Antigen，HBsAg）流行率为9.75%。
按照世界卫生组织（WHO）乙肝流行强度的划分定义，我国在全球属于乙肝高流行地区。
我国法定传染病报告系统的资料显示，报告乙肝病例在37种传染病中一直高居前列，2006年全国报告乙肝约100万例。
为深入了解我市新报告乙肝病毒感染者和病人的流行病学特征和高危行为情况，进一步核实相关病例的感染来源，找出我市乙肝流行的影响因素，为制定有针对性的防治策略和干预措施提供科学依据，拟于2014年4-12月在我市各县区开展2014年新报告乙肝病毒感染者和病人的流行病学调查工作，特制定本调查方案。
一、目的（一）了解和分析我市不同地区、不同年龄人群HBsAg流行率和HBV感染流行率；（二）了解和分析我国不同地区≤14岁人群HepB接种率；（三）为制定有针对性的防治策略和干预措施提供科学依据。
二、调查方法和内容（一）调查方法本次乙肝血清流行病学调查采取多阶段随机抽样方法。
（二）调查内容1.人口特征：年龄、性别、婚姻、民族、文化程度、职业、工作经历等；2.乙肝诊断及治疗状况：治疗及用药情况；3.诊断前后高危行为暴露史：与阳性患者有无血液接触、密切生活接触及性接触等；4.预防和自查知识知晓情况等。
三、调查对象和地点调查对象为全市1～59岁常住人口（居住≥6个月）。
抽样人群分为3个年龄组：1～4岁、5～14岁、15～59岁组。
地点选择在各县城及其重要集市。
样本量以月为单位，每月1号和15号进行调查，每个年龄段选择100个样本。
四、组织实施本次调查由扬州市疾病预防控制中心负责组织，各县（市）疾病预防控制中心负责具体实施。
（一）市疾病预防控制中心负责流行病学调查方案制定、人员培训、数据整理、统计分析和总结报告的撰写。
（二）各县（市）疾病预防控制中心负责现场调查的组织、实施、数据录入汇总上报。
五、数据整理、录入和上报每月的10号、25号各各县（市）疾病预防控制中心将问卷汇总上报，扬州市疾控中心负责建立统一的数据库，由经过培训的数据管理人员严格按照双录入要求统一录入。
