大容量肺灌洗的健康教育

肺泡灌洗技术原理及注意事项
原理：
1、大容量全肺灌洗是针对尘肺病人始终存在着的粉尘性和巨噬细胞性肺泡炎而采取的治疗措施。

病人在工作场地吸入的大量粉尘，一部分通过咳嗽、咳痰排出体外，但仍有一部分长期滞留在细支气管与肺泡内，不断被肺泡巨噬细胞吞噬，这部分粉尘被称为呼吸性粉尘。

它与吞尘巨噬细胞是尘肺病的主要致病因素。

2、尘肺病一旦形成后，肺内残留粉尘还将继续与肺泡巨噬细胞作用，这是尘肺病人虽然脱离粉尘作业环境，但病变仍继续发展、升级的主要原因。

如能在早期通过肺灌洗排出病人肺泡内沉积的煤矽粉尘和大量的能分泌致纤维化介质的尘细胞，不仅可以明显改善症状，而且有利于遏制病变进展，延缓病期升级。

3、对X线胸片尚未出现病变的接尘工人及可疑尘肺工人进行肺灌洗，可防止其发病或推迟其发病时间。

肺灌洗既是一种病因治疗，又可起到二级预防的作用( 一级预防是指阻止环境中粉尘进入肺内；二级预防是指清除已进入肺内尚未被包裹的粉尘，防止发病)。

注意事项：
1、尘肺病人肺灌洗后原则上不能再接尘，如肺灌洗后再接尘，应在3～5年后再次灌洗，以去除肺内残留粉尘，巩固疗效。

2、为巩固疗效，减少刺激，增强免疫力，应禁烟酒。

3、肺灌洗一周内应注意休息、保暖，预防感冒，以防肺感染。

4、有条件者半年至一年应在当地拍胸片及对肺功能进行复查。

5、平时可以进行呼吸功能锻炼操：一吸二停三呼，吸气时用鼻，呼气时缩唇，一分钟做15－18次即可，每次做10分钟，2－3次/日，吸气与呼气时间1﹕3，尽量延长呼吸时间。

6、可以购买家庭制氧机，进行康复。

支气管肺泡灌洗术护理常规
【观察要点】
1.观察患者生命体征。

2.观察咳嗽、咳痰以及痰液的性质。

3.观察血氧饱和度和血气分析值。

4.观察是否有呼吸道出血。

【护理措施】
1.术前晚嘱患者不要紧张，充分休息，保证睡眠好，必要时肌注地西泮10mg，术前8小时禁食、禁水。

2.术中密切配合医生进行支气管肺泡灌洗，及时收集标本并送检。

3.观察术后病情变化，注意体温情况，预防感染。

【健康指导】
1.指导患者术中怎样配合，多做深呼吸，少咳嗽，不能说话，如有不适做手势，以免损伤声带。

2.术后可有少量血痰，勿紧张，一般在30～60分钟内自行停止，如出血不止，立即通知医生。

3.局麻效应在术后2～3小时消失，方可进食水和食物，防止呛入呼吸道。

4.喉头和声门不适者可用适量含片。

5.防止感冒和继发感染。

大容量全肺灌洗术后气道管理的护理体会首先，术前准备非常重要。

在大容量全肺灌洗术前，我们需要确保患者的基础状况稳定，并进行全面的评估。

特别是对于存在气道分泌物过多、气道痉挛或存在气道阻塞的患者，我们需要提前清除气道分泌物和痉挛，并保证气道通畅。

在术前，我们还需要向患者和家属进行充分的解释和沟通，让他们了解术前和术后可能发生的状况和护理措施。

其次，术后监护也至关重要。

大容量全肺灌洗术后，患者可能会出现意识不清、咳嗽困难、氧饱和度下降等情况。

因此，我们需要密切观察患者的生命体征，包括呼吸频率、心率、血压、氧饱和度等指标的监测。

如果患者出现呼吸窘迫的情况，我们需要立即采取措施，如调整体位、辅助通气或给予氧疗等，以确保患者的气道通畅和呼吸功能的维持。

第三，合理的护理措施是关键。

患者在术后可能会有呼吸困难和气道分泌物增多的症状，因此我们需要定期进行气道吸引，并保持气道通畅。

为了减少气道分泌物的堆积，我们可以鼓励患者多做深呼吸、咳嗽和翻身等活动。

此外，我们还需要定期评估气道分泌物的性质和数量，并将其记录下来，以便及时调整护理计划。

第四，合理的用药管理也非常重要。

术后患者常常需要使用抗生素、支气管扩张剂、消炎药等药物，以预防或治疗感染或炎症反应。

我们需要根据医嘱正确使用这些药物，并及时观察患者的反应。

在使用支气管扩张剂时，我们需要注意监测患者的心率和血压，并观察是否出现不良反应，如心悸、失眠等。

最后，及时的康复宣教也是我们工作的一部分。

在大容量全肺灌洗术后，患者通常需要较长时间的恢复和康复。

我们需要向患者和家属提供相关的康复宣教，包括术后休息和活动、饮食调理、生活习惯的调整等。

同时，我们还需要向他们传授气道清洁和护理的方法，以促进患者的病情恢复和预防复发。

总之，大容量全肺灌洗术后的气道管理是一项复杂而重要的工作。

通过严密的术前准备、监护和护理措施，我们可以有效地预防和处理气道相关的并发症，提高患者的康复水平和生活质量。

临床医学论文大容量肺灌洗术治疗尘肺的护理体会1.临床资料选取来本院就诊患有尘肺病的患者42例，其中I期患者有32例，Ⅱ期患者有10例。

患者年龄22-42岁不等，所有患者均为男性，都经过了职业病防治检验确诊为尘肺。

42例患者中有21例煤矿工，19例采石工，2例电焊工，粉尘接触史1-20年不等。

所有患者经检查均无其他脏器的器质性病变。

2.护理方法2.1术前护理1）心理护理患者由于长期运用传统治疗的方式，收效不明显，而长期胸闷、咳嗽，不能从事重体力劳动，极易让患者自身产生焦虑、绝望的情绪，加上患者家属对于大容量肺灌洗术治疗了解较少，所以对术后的危险和预后问题担心较多，因此需要医护人员积极的健康宣讲，向患者及家属讲解全肺灌洗术的相关知识以及所能达到的预期效果，介绍手术成功的病例，帮助患者消除紧张情绪，建立信心接受治疗。

2）术前准备①完善详细的体格及辅助检查。

②术前戒烟2周，避免吸烟环境，减少烟雾对呼吸道刺激，指导患者进行有效的呼吸功能锻炼，预防感冒。

③保证充足的睡眠，必要时给予镇静剂，术前禁食、禁饮8h，监测手术当日清晨生命体征及血氧饱和度，术前30min遵医嘱肌内注射咪唑安定2mg，戊乙奎醚1mg；将灌洗液置于恒温箱中加温至37℃备用。

2.2术中护理由1名经肺灌洗专业培训的护士参与手术全程。

患者接入手术室后，取下活动性假牙，平卧于手术台，给予氧气吸入，建立二条静脉通道，一条用于补液，另一条用于麻醉用药。

连接心电监护，监测血压、心率、血氧饱和度（SaO2）。

协助麻醉师气管插管，将双腔管分隔到位。

麻醉成功后，用约束带固定好髋部、膝部及双上肢，防止坠床，并为患者进行留置导尿。

严格掌握灌洗液的温度，应使灌入液的温度始终保持在（37±1）℃，及时将37℃的无菌生理盐水供应给医生，协助在1～2min内灌入，观察回收液的量、颜色，按瓶标号，准确记录，及时向医生报告。

2.3术后护理1）严密观察病情变化术后将患者安置于监护室内，由专职护士进行护理，持续心电监护24h，每30min记录血压、心率、心律、血氧饱和度1次，4h后若患者生命体征平稳，可改为每小时记录1次。

肺灌洗感染管理制度一、前言肺灌洗是一种治疗肺部疾病的方法，通过将溶液注入患者的气道，洗净肺部病变组织，减轻炎症反应，促进伤口愈合。

虽然肺灌洗是一种有效的治疗方法，但是由于操作过程中存在一定的感染风险，因此需要建立一套完善的感染管理制度。

二、肺灌洗感染管理制度的目的1.规范操作流程：明确肺灌洗的操作流程，减少感染风险。

2.加强感染控制：建立标准的操作程序，减少交叉感染的发生。

3.提高操作技能：培训医护人员操作技能，提高操作水平。

4.保障患者安全：减少感染带来的并发症，确保患者康复。

三、肺灌洗感染管理制度的实施1.人员分工1.1.负责人员：医院内科、呼吸内科等专业医护人员负责肺灌洗治疗工作。

1.2.培训人员：定期组织对医护人员进行肺灌洗相关的操作技能培训，包括操作流程、操作要点、感染控制等内容。

1.3.监控人员：设立肺灌洗感染监控小组，定期对肺灌洗患者的感染情况进行监测。

2.设备管理2.1.肺灌洗设备的购置：选择质量可靠，操作简便的肺灌洗设备，确保设备的清洁卫生。

2.2.设备维护：定期对肺灌洗设备进行检修和维护，确保设备的正常使用。

2.3.设备消毒：严格遵守设备消毒规程，每次使用后对设备进行消毒处理，杜绝交叉感染。

3.操作流程3.1.患者评估：医护人员在进行肺灌洗治疗前，应对患者的病情进行评估，确定治疗方案。

3.2.准备工作：医护人员需准备好所需的药品、器械等物品，保证操作的顺利进行。

3.3.操作要点：医护人员在进行肺灌洗操作时，应注意洗浆液的温度、流速、浓度等参数，确保操作的准确性。

3.4.操作技巧：医护人员应熟练掌握肺灌洗的操作技巧，避免感染的发生。

4.感染控制4.1.手卫生：医护人员在进行肺灌洗操作前后，应进行手卫生，减少手部细菌的传播。

4.2.个人防护：医护人员在进行肺灌洗操作时，应佩戴口罩、手套等个人防护用具，保护自身安全。

4.3.环境清洁：保持操作环境的清洁卫生，定期对操作室进行消毒，减少交叉感染的发生。

大容量肺灌洗治疗支气管扩张护理体会大容量全肺灌洗(whole-lung lavage,WLL)是治疗尘肺病及支气管扩张的有效治疗方法之一,支气管扩张症是一种常见的呼吸道慢性化脓性疾病,由于支气管内痰栓堵塞,导致肺部反复感染,严重者可导致大咯血窒息。

WLL采用生理盐水反复灌洗,起到清理呼吸道,充分引流的作用,从而减少肺感染的发生。

我院自1993～2008年共收治10例支气管扩张症的患者,经过术前充分准备,术中密切配合,对其成功地进行了WLL治疗,取得满意疗效,现将护理体会报告如下。

1对象与方法1.1一般资料10例患者中男性7例,女性3例;年龄最小18岁,最大58岁,平均年龄(39.8±12.3)岁。

尘肺合并支气管扩张3例,单纯支气管扩张7例;单侧肺病变8例,双侧肺病变2例,均行CT确诊。

10例患者均有不同程度的胸闷、气短、胸部针刺样疼痛,上楼、上坡时呼吸困难,同时伴有咳嗽、咳大量脓痰、痰中带血,经常感冒,须住院用抗生素抗炎、祛痰治疗,但效果不佳;常规检查,胸部正位片、心电图、肺功能、血气分析、全血生化、血常规、尿常规、血沉、凝血四项等;常规行痰培养+药物敏感试验,结核菌涂片检查。

1.2方法1.2.1术前治疗选用敏感抗生素抗感染治疗5～7 d,予糜蛋白酶4 000 U +庆大霉素8万U+地塞米松5 mg雾化吸入或予盐酸氨溴索60 mg静脉点滴祛痰,有咯血者予酚磺乙胺肌肉注射。

经抗炎祛痰止血治疗,症状平稳后行WLL治疗。

1.2.2护理要点1.2.2.1术前护理①心理护理:由于尘肺病并发症多,病程进展较快,病情较重,加上病人及家属又处在一个陌生的环境,通常他们会存在恐惧心理,针对这种情况,护理人员要加强与病人及家属的心理沟通,缓解其心理压力。

②健康教育:入院后由专人负责对病人进行职业健康教育,对矽肺病及支气管扩张症的病因、发病机理、预后、治疗过程进行讲解,使病人对自己的病情有所了解,对肺灌洗治疗方法有初步认识,能减轻心理压力,积极主动配合治疗,保持最佳身心状态。