中药学12活血化瘀药

《中药学》学习笔记：活血化瘀药之穿山甲和王不留行穿山甲【药用】鲮鲤科脊椎动物动物穿山甲ManispentadactylaLinnaeus的鳞甲。

【性味与归经】咸，微寒。

归肝、胃经。

【功效】祛瘀通经，通下乳汁，消肿排脓。

【临床应用】1.用于血滞经闭，症瘕结块，风湿痹痛、筋脉拘挛等症。

穿山甲善于走窜，性专行散，能活血散瘀、通行经络，故可用治上述诸种症候。

用于血滞经闭，可与当归、川芎、赤芍、红花等同用；用治症瘕痞块，配伍三棱、莪朮等药同用；用治风湿痹痛，可配合当归、川芎、羌活、防风等同用。

2.用于乳汁不通。

穿山甲有较佳的通下乳汁功效，用于产后乳汁不通，可单味为末，黄酒送服。

为增强下乳功效，多与王不留行配伍；若产后气血两虚、乳汁稀少，可合益气补血的黄耆、当归等药同用。

3.用于痈肿初起或脓成不溃等症。

穿山甲有消肿排脓的功效，能使痈肿未成脓者消，已化脓者速溃，在临床上常与皂角刺、乳香、没药、金银花等同用；如痈疽已溃者忌用。

此外本品还可用治瘰历痰核肿痛，可配夏枯草、牡蛎、贝母、玄参等同用，用取消肿通络散结之功。

【处方用名】穿山甲、炙山甲、炙甲片（用铁砂拌至胖大呈黄色）【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。

也可研末吞服，每次1--1.5g。

穿山甲咸而微寒，性善走窜，活血通经，无论经闭、痹痛皆有效。

消肿排脓，疮疡初起或脓成不溃均可用。

且通下乳汁，亦为要药。

惟性善走窜，痈疽已溃及孕妇忌用。

穿山甲与王不留行，均为性善走窜之药，祛瘀通经、通下乳汁，作用相同。

尤其对乳汁不通配合应用，有相须之妙。

但穿山甲祛瘀作用较广，又能消症瘕，治痹痛，还能消肿排脓，为治疮疡要药。

王不留行则活血祛瘀仅用于经闭痛经之症，又有利水通淋之功。

【方剂举例】穿山甲散（《妇科大全》）穿山甲、鳖甲、赤芍、大黄、干漆、桂心、川芎、红花、当归。

治经闭腹痛。

王不留行【药用】石竹科草本植物麦蓝菜Vacariasegetalis（Neck.）Garcke的成熟种子。

第十七单元活血化瘀药一、A11、既能活血调经，祛瘀止痛，又能凉血消痈，除烦安神的药物是A、丹参B、郁金C、五灵脂D、红花E、桃仁2、用治血滞斑疹色暗宜选用的药物是A、红花B、丹参C、郁金D、益母草E、三七3、具有活血通经，祛瘀止痛之功的药物是A、红花B、桃仁C、泽兰D、鸡血藤E、益母草4、桃仁的功效是A、活血行气，润肠通便B、活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘C、活血止痛，解毒消痈D、活血祛瘀，化痰止咳E、行气活血，祛风止痛5、既能活血祛瘀，又能润肠通便的药物是A、桃仁B、杏仁C、柏子仁D、紫苏子E、红花6、功效活血调经，利水消肿，清热解毒的药物是A、艾叶B、五灵脂C、郁金D、益母草E、没药7、生用活血通经，利水通淋，引血下行，制用补肝肾，强筋骨的药物是A、骨碎补B、丹参C、五灵脂D、鸡血藤E、牛膝8、牛膝具善下行之性，但此特点不能用于A、齿痛B、口舌生疮C、气喘咳嗽D、难产、胞衣不下E、阴虚阳亢眩晕9、鸡血藤的功效是A、行气活血，补血调经B、活血止痛，舒筋活络C、行血补血，调经，舒筋活络D、活血调经，祛风通络E、行气活血，祛风止痛10、下列不属于鸡血藤主治病证的是A、月经不调B、风湿痹痛C、肢体瘫痪D、小便不利E、血虚萎黄11、下列各项中，功效善于活血祛瘀，能祛瘀生新而不伤正的药物是A、红花B、川芎C、牛膝D、丹参E、桃仁12、治疗筋骨折伤首选药组是A、当归、乳香、丹参B、桃仁、红花、郁金C、大黄、牡丹皮、赤芍D、土鳖虫、骨碎补、自然铜E、血竭、儿茶、麝香13、内服能活血散瘀止痛，外用可止血生肌敛疮的药物是A、水蛭B、虻虫C、三棱D、红花E、血竭14、入汤剂宜包煎的药物是A、自然铜B、苏木C、血竭D、虎杖E、五灵脂15、为增强活血祛瘀药的功效常配伍哪类药物同用A、解表药B、理气药C、温里药D、泻下药E、补虚药16、临床使用活血化瘀药治疗癥瘕痞块，最宜配伍哪种药物A、温里祛寒药B、清热凉血药C、燥湿化瘀药D、益气补血药E、行气软坚药17、既能活血行气，又能祛风止痛的药物是A、郁金B、姜黄C、川芎D、延胡索E、乳香18、川芎不宜治疗的头痛是A、风寒头痛B、瘀血头痛C、风湿头痛D、血虚头痛E、肝阳头痛19、具有活血凉血作用的药组是A、郁金、姜黄B、川芎、赤芍C、郁金、丹参D、益母草、泽兰E、生地黄、玄参20、治头痛，无论风寒、风热、风湿、血虚、血瘀皆可选用的药为A、羌活B、延胡索C、白芷D、郁金E、川芎21、延胡索主治的病证最确切的是A、风寒头痛B、风湿痹痛C、气滞腹痛D、疮痈肿痛E、气滞血瘀诸痛22、具有活血止痛，行气解郁，凉血清心，利胆退黄功效的药物是A、丹参B、川芎C、郁金D、益母草E、玄参23、治湿温病湿浊蒙蔽清窍所致窍闭神昏，宜选用的最佳配伍是A、藿香、佩兰B、砂仁、草豆蔻C、郁金、明矾D、郁金、石菖蒲E、牛黄、地龙24、郁金能活血行气止痛，治疗胸胁疼痛常配伍的药物是A、川芎B、姜黄C、桃仁D、乳香E、丹参25、同为姜科，均能活血行气止痛的药组是A、桃仁、红花B、乳香、没药C、延胡索、降香D、郁金、姜黄E、三棱、姜黄26、功效活血行气，善于治疗风湿肩臂疼痛的药物是A、羌活B、姜黄C、延胡索D、秦艽E、桂枝27、活血止痛，消肿生肌的最佳配伍是A、川芎、白芷B、苏木、自然铜C、五灵脂、蒲黄D、乳香、没药E、延胡索、降香28、下列活血药中，哪一味不兼有行气作用A、川芎B、郁金C、玄胡D、三棱E、五灵脂29、治疗血瘀痛经，常与五灵脂配伍的药物是A、郁金B、白芍C、赤芍D、蒲黄E、香附30、三棱与莪术的共同作用是A、破血行气，利水消肿B、活血消痈，通络止痛C、破血行气，消积止痛D、活血调经，凉血安神E、活血祛瘀，生肌敛疮二、B1、A.肠燥便秘B.食积胀痛C.血虚经闭D.产后浮肿E.热病神昏<1> 、桃仁兼能治疗的病证是A B C D E<2> 、郁金兼能治疗的病证是A B C D E2、A.既能活血行气，又能利胆退黄B.既能活血调经，又能引血下行C.既能活血调经，又能下乳消痈排脓D.既能行血补血，又能舒筋活络E.既能散瘀止痛，又能接骨疗伤<1> 、牛膝的功效是A B C D E<2> 、自然铜的功效是A B C D E3、A.温里散寒药B.清热凉血药C.软坚散结药D.活血药E.清热药<1> 、寒凝血滞宜配伍A B C D E<2> 、癥瘕积聚宜配伍A B C D E4、A.风湿痹痛B.湿热黄疸C.血虚失眠D.肾虚腰痛E.肠燥便秘<1> 、川芎可用于治疗的病证是A B C D E<2> 、郁金可用于治疗的病证是A B C D E5、A.川芎、延胡索B.桃仁、红花C.益母草、牛膝D.水蛭、虻虫E.乳香、没药<1> 、皆能活血行气的药组是A B C D E<2> 、皆能活血通经，利水的药组是A B C D E6、A.肠燥便秘B.食积胀痛C.血虚经闭D.乳汁不下E.热病神昏<1> 、三棱兼能治疗的病证是A B C D E<2> 、穿山甲兼能治疗的病证是A B C D E7、A.川芎、延胡索B.桃仁、红花C.益母草、牛膝D.莪术、三棱E.乳香、没药<1> 、既能活血止痛，又能消肿生肌的药组是A B C D E<2> 、具有破血行气、消积止痛的药组是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】丹参功效：活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，除烦安神。

《中药学》学习笔记：活血化瘀药之川芎凡以通畅血行，消散瘀血为主要作用的药物，称活血化瘀药，或活血祛瘀药。

简称活血药，或化瘀药。

其中活血祛瘀之力峻猛者，又称破血逐瘀药。

活血化瘀药味多辛、苦而性温，辛能散瘀行滞，苦能泄利通降，温可通行血脉，促进血行。

本类药物善于走散通行，能促进血行，消散瘀血，而产生调经、止痛、消癥、消肿、消痈、通痹等功效。

适用于血行失畅、瘀血阻滞之证。

活血祛瘀作用按其强度的不同常用不同的功效术语，如“和血”、“和营”多指活血作用较弱，药力平和；“活血”、“化瘀”、“祛瘀”、“消瘀”较“和血”、“和营”作用强，然力量强度又不及“破血”、“破瘀”、“逐瘀”峻猛。

活血化瘀药主治各种瘀血证。

瘀血既是病理产物，又是多种疾病的致病因素。

所以本章药物主治范围广泛，遍及内、妇、儿、外、伤各科。

如内科之头、胸、腹、四肢诸痛，而痛如针刺，痛处固定者，体内癥瘕积聚，中风半身不遂，肢体麻木，关节痹痛日久，血证之出血色紫夹有血块，妇产科痛经、闭经、产后恶露不尽、腹痛，外伤科之跌扑损伤肿痛，痈肿疮疡等，均可应用活血化瘀药。

活血祛瘀药的使用，应针对病情，根据药物寒温、猛缓之性和功效特点，加以选择，并作适当的配伍。

由于人体气血之间的密切关系，气滞可导致血瘀，血瘀也常兼气滞，故本类药物常需与行气药同用，以增强活血化瘀的功效。

寒凝血瘀者，当配伍温里药以温通血脉，助活血化瘀药以消散瘀滞。

若热灼营血而致血瘀者，当配伍清热凉血药。

痹证、疮痈，则应与祛风湿药或清热解毒药同用。

癥瘕痞块，应同软坚散结之品配伍。

瘀血而兼正虚，又当配伍相应的补虚药，以消补兼施。

本类药物易耗血动血，不宜用于月经过多，血虚经闭者。

有催产下胎作用和活血作用强烈的药物，孕妇禁用。

古代有将催产下胎的活血药用于难产及胞衣不下者，但其危险性大，一般不宜使用。

由现代产科处理更加安全有效。

破血逐瘀之品易伤人正气，体虚而兼瘀者应慎用。

川芎《神农本草经》为伞形科多年生草本植物川芎LigusticumchuangxiongHort ．的根茎。

中药学》学习笔记：活血化瘀药之穿山甲和王不留行穿山甲【药用】鲮鲤科脊椎动物动物穿山甲ManispentadactylaLinnaeus 的鳞甲。

【性味与归经】咸，微寒。

归肝、胃经。

【功效】祛瘀通经，通下乳汁，消肿排脓。

【临床应用】1. 用于血滞经闭，症瘕结块，风湿痹痛、筋脉拘挛等症。

穿山甲善于走窜，性专行散，能活血散瘀、通行经络，故可用治上述诸种症候。

用于血滞经闭，可与当归、川芎、赤芍、红花等同用；用治症瘕痞块，配伍三棱、莪朮等药同用；用治风湿痹痛，可配合当归、川芎、羌活、防风等同用。

2. 用于乳汁不通。

穿山甲有较佳的通下乳汁功效，用于产后乳汁不通，可单味为末，黄酒送服。

为增强下乳功效，多与王不留行配伍；若产后气血两虚、乳汁稀少，可合益气补血的黄耆、当归等药同用。

3. 用于痈肿初起或脓成不溃等症。

穿山甲有消肿排脓的功效，能使痈肿未成脓者消，已化脓者速溃，在临床上常与皂角刺、乳香、没药、金银花等同用；如痈疽已溃者忌用。

此外本品还可用治瘰历痰核肿痛，可配夏枯草、牡蛎、贝母、玄参等同用，用取消肿通络散结之功。

【处方用名】穿山甲、炙山甲、炙甲片（用铁砂拌至胖大呈黄色）【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。

也可研末吞服，每次1--1.5g穿山甲咸而微寒，性善走窜，活血通经，无论经闭、痹痛皆有效。

消肿排脓，疮疡初起或脓成不溃均可用。

且通下乳汁，亦为要药。

惟性善走窜，痈疽已溃及孕妇忌用。

穿山甲与王不留行，均为性善走窜之药，祛瘀通经、通下乳汁，作用相同。

尤其对乳汁不通配合应用，有相须之妙。

但穿山甲祛瘀作用较广，又能消症瘕，治痹痛，还能消肿排脓，为治疮疡要药。

王不留行则活血祛瘀仅用于经闭痛经之症，又有利水通淋之功。

【方剂举例】穿山甲散（《妇科大全》）穿山甲、鳖甲、赤芍、大黄、干漆、桂心、川芎、红花、当归。

治经闭腹痛。

王不留行【药用】石竹科草本植物麦蓝菜Vacariasegetalis （Neck. ）Garcke 的成熟种子。

中药学—活血化瘀药（三）1. 治疗瘀血证、肠痈、咳嗽气喘，应首选的药物是A丹参B桃仁C. 川苓D. 益母草E. 延胡索2. 益母草善治的病证是A. 痰瘀互阻水肿B. 脾肾阳虚水肿C. 水瘀互阻水肿D. 寒湿下注水肿E•风水水肿3. 性平，可治疗经闭、腰膝酸痛、淋证的药物是A. 牛膝B桃仁C. 川苓D. 益母草E. 鸡血藤4. 妊娠禁用的药是A. 木通B. 红花C. 大黄D. 附子E. 莪术5. 既能活血定痛，又能敛疮生肌的药物是A. 三七B. 茜草C. 红花D. 血竭E桃仁答案解析1.［正确答案］B答案解析：桃仁具有活血袪瘀、润肠通便、止咳平喘的功效，可用于淤血证、肠痈、咳嗽气喘等证。

丹参具有活血调经、祛瘀止痛、凉血消痈、除烦安神的功效，可用于月经不调、闭经痛经、产后瘀滞腹痛等证。

川菖（血中之气药）具有活血行气、祛风止痛的功效，可用于血瘀气滞痛证、风湿痹痛。

益母草具有活血调经、利水消肿、清热解毒的功效，可用于血滞经闭、痛经、经行不畅、产后恶露不尽、瘀滞腹痛；水肿、小便不利；跌打损伤、疮痫肿毒、皮肤瘾疹。

延胡索活血、行气、止痛，可用于气血瘀滞痛证。

2. ［正确答案］C答案解析：益母草既能利水消肿，又能活血化瘀，故善治水瘀互结之水肿。

除此之外，益母草还具有活血调经、清热解毒的功效，可用于治疗血滞经闭、痛经、经行不畅、产后恶露不尽、瘀滞腹痛；跌打损伤、疮痈肿毒、皮肤瘾疹。

3. ［正确答案］A答案解析：牛膝性平，具有活血通经的功效，故可用于治疗妇科经产诸疾，如经闭、痛经、月经不调；既能活血祛瘀，又能补益肝肾、强筋健骨，兼能祛风湿，故可用于治疗腰膝酸痛；能够利水通淋，故亦可用于治疗淋证。

除此之外，牛膝能够引火（血）下行，可用于治疗头痛、眩晕、齿痛、口舌生疮、吐血、岫血。

桃仁的功效为活血祛瘀、润肠通便、止咳平喘，能够治疗经闭，但无治疗腰膝酸痛、淋证的功效。

川苛具有活血行气、祛风止痛的功效，可治疗经闭，但无法治疗腰膝酸痛、淋证。

《中药学》学习笔记：活血化瘀药之干漆和凌霄花苏木【药用】豆科乔木苏木CaesalpiniasappanL.的木材。

【性味与归经】甘、咸，平。

归心、肝、脾经。

【功效】祛瘀通经疗伤。

【临床应用】用于血滞经闭，产后瘀痛，跌仆伤痛等症：苏木入血分，功能行散，具有活血祛瘀，通经疗伤的功效，对血滞经闭、产后瘀痛，常与当归、赤芍、红花等配伍应用；治跌打损伤、瘀滞作痛，常配乳香、没药、血竭、自然铜等同用。

【处方用名】苏木苏方木（洗净，劈成丝条用）【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。

月经过多，孕妇忌用。

【方剂举例】八厘散（《医宗金鉴》）苏木、乳香、没药、血竭、红花、自然铜、番木鳖、丁香、麝香。

治跌打损伤。

刘寄奴【药用】菊科草本植物寄蒿ArtemisiaanomalaS.Moore的地上部份。

【性味与归经】苦，温。

归心、脾经。

《本草经疏》：“刘寄奴草，其味苦，其气温，揉之有香气，故应兼辛。

苦能降下，辛温通行，血得热则行，故能主破血下胀。

然善走之性，又在血分，故多服则令人痢矣。

昔人谓为金疮要药，又治产后余疾、下血止痛者，正以其行血迅速故也。

”【功效】祛瘀通经疗伤，消化食积。

【临床应用】1.用于血滞经闭，产后瘀痛，跌仆伤痛等症：本品苦能降泄，温能通行，善于祛瘀通经，散瘀止痛，用于经闭不通、产后瘀痛，常与当归、红花、延胡索等配合应用；用于跌扑损伤，可与骨碎捕、延胡索等同用。

2.用于食积停滞，脘腹胀痛：本品气味芳香，醒脾开胃，又有消食化积作用，用治食积停滞，可单味煎服，也可配合消食药同用。

【处方用名】刘寄奴（洗净，晒干，切碎用）【一般用量与用法】一钱至三钱，用于消食积，单味可用三钱至五钱，煎服。

【方剂举例】治折伤方（《千金方》）刘寄奴、骨碎补、延胡索。

治折伤瘀血作痛。

治产后恶露不尽，脐腹疞痛，壮热憎寒。

咽干烦渴：刘寄奴、知母（焙）各一两，当归(切，焙）、鬼箭羽各二两，桃仁(去皮、尖、双仁，炒）一两半。

上五味粗捣筛。

每服四钱匕，水一盏半，煎至八分，去渣，温服，空心食前。

具有活血化瘀功效的十大中药
以下是具有活血化瘀功效的十大中药：
●川芎：川芎有活血通络，舒筋活络的作用，常用于治疗瘀血引起
的痛经、跌打损伤等症状。

●当归：当归具有活血调经的功效，常用于治疗瘀血引起的月经不
调、产后恶露不尽等问题。

●三七：三七被称为“血栓通”，具有活血化瘀、消肿止痛的作用，
适用于治疗冠心病、静脉曲张等病症。

●丹参：丹参具有活血散瘀、清热解毒的功效，常用于治疗中风后
遗症、心脑血管疾病等。

●红花：红花有活血祛瘀、舒肝解郁的作用，常用于治疗跌打损伤、
经血不畅等问题。

●虎杖：虎杖有活血止痛、消肿散结的功效，常用于治疗瘀血引起
的疼痛、痈肿等。

●桃仁：桃仁具有活血祛瘀、安神镇痛的作用，常用于治疗血瘀引
起的胸闷、痛经等。

●赤芍：赤芍有活血凉血、清热解毒的功效，常用于治疗血热引起
的瘀血病症。

●三棱：三棱具有活血化淤、祛痰止咳的作用，常用于治疗瘀血引
起的痰喘、血痰等。

●当草：当草具有活血散瘀、消肿止痛的功效，常用于治疗瘀血引
起的跌打损伤、痛风等。

以上中药在中医药理论和临床实践中被广泛应用于活血化瘀的治疗，使用时应根据实际情况和医生建议进行合理搭配和用量控制。

一、单项选择题1. 既能活血又能行气的药物是：（）A.木香B.川芎C.田七D.丹参E.蒲黄2. 为“血中气药”，能“下调经水，中开郁结”的药物是：（）A.川芎B.延胡索C.牛膝D.红花E.丹参3. 既可用于血瘀气滞的痛证，又能“上行头目”而善治各种头痛的药物是：（）A.独活B.延胡索C.川芎D.姜黄E.白芷4. 川芎的功效是：（）A.活血行气，祛风止痛B.活血调经C.活血行气，止血D.活血通经，祛瘀止痛E.活血行气，消积止痛5.“能行血中气滞，气中血滞，专治一身上下诸痛”的药物是：（）A.川芎B.延胡索C.柴胡D.丹参E.五灵脂6.既能活血化瘀，行气解郁，又能利胆退黄的药物是：（）A.郁金B.桃仁C.丹参D.虎杖E.姜黄7. 既可用于热病神昏，癫痫痰闭证，又可用治肝胆湿热黄疸证的药物是：（）A.姜黄B.茵陈蒿C.郁金D.丹参E.虎杖8. 性味辛苦温，能活血行气，又善治风湿肩臂痛的药物是：（）A.羌活B.姜黄C.延胡索D.秦艽E.桂枝9. 活血化瘀药治疗癥瘕痞块，哪组配伍最宜：（）A.配温里祛寒药B.配清热凉血药C.配燥湿化痰药D.配化痰软坚散结药E.配行气和营药10. 活血行气俱佳，止痛应用最广，应首推：（）A.川芎B.延胡索C.郁金D.木香E.五灵脂11. 气滞血瘀，心腹及肢体疼痛，何药最宜：（）A.香附B.延胡索C.青皮D.乳香E.木香12. 醋制延胡索是为了（）A.增强活血作用B.增强行气作用C.加强止痛之功D.减低苦味E.降低毒性13. 用治痹痛、头痛的最佳药物是（）A.木香B.乳香C.檀香D.香附E.川芎14. 被称为“上行头目，下行血海”的药物是：（）A.桔梗B.柴胡C.川芎D.牛膝E.红花15. 兼有消肿生肌之效的活血祛瘀药有：（）A.乳香、没药B.三棱、莪术C.煅石膏、牡丹皮D.白芷、丹参E.血竭、儿茶16. 以下哪种说法是错误的？（）A.三棱入汤剂应先煎B.五灵脂入汤剂宜包煎C.鸡血藤膏入汤剂宜烊化D.自然铜煅研细末入散剂E.虻虫应研末吞服17. 用治血热瘀滞痛经，或产后腹痛等证，以下何药最宜？（）A.川芎B.五灵脂C.丹参D.姜黄E.乳香18. 具有活血祛瘀，凉血消痈，养血安神等作用的药物是：（）A.大蓟B.川芎C.丹参D.远志E.磁石19. 下列除（）外，均为兼行气作用的活血化瘀药。