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ECMO护理策略简介此文档提供了关于ECMO（体外膜肺氧合）护理策略的重要信息。
ECMO是一种在维持患者血氧饱和度的同时，协助心血管或呼吸系统功能不全的治疗方法。
护理策略1. 患者评估在开始ECMO治疗前，应对患者进行全面评估。
评估包括但不限于以下方面：- 患者的心血管状况- 患者的呼吸状况- 患者的肺功能- 患者的肾功能- 患者的血液凝血功能2. 适当的设备和管路管理确保ECMO设备和管路的正确连接和操作。
在使用ECMO设备过程中，应密切观察以下指标：- 氧合水平- 二氧化碳排除水平- 血液循环动力学情况- 设备和管路的通畅性- 设备的报警系统和安全机制3. 监测和记录密切监测患者的生命体征，包括但不限于：- 心率- 血压- 呼吸频率- 体温- 血氧饱和度及时记录监测结果，并根据需要进行调整和干预操作。
4. 患者护理为ECMO患者提供全面的护理，包括但不限于：- 确保患者的呼吸道通畅- 维持患者的液体平衡- 预防感染- 控制患者的疼痛- 保持患者的情绪稳定5. 团队合作在ECMO治疗过程中，需要紧密协作的团队包括但不限于：- 医生- 护士- 呼吸治疗师- 治疗师团队成员应相互配合，确保ECMO治疗的安全和有效性。
结论该文档提供了ECMO护理策略的关键要点。
通过正确的患者评估、设备和管路管理、监测和记录、患者护理以及团队合作，可以有效地进行ECMO治疗，提高患者的存活率和康复效果。
请注意：此文档仅为一般指导，具体操作需要根据临床实践和医疗团队的判断进行调整和执行。
体外膜肺氧合 (ECMO)技术在救治重症ARDS患者的应用及护理【摘要】目的评价体外膜肺氧合(ECMO)技术在救治重症ARDS患者的应用及护理，总结护理方法，评价护理效果。
方法将2020年1月~2021年8月于我院接受治疗的重症急性呼吸窘迫综合征患者50例，以入院时间先后作为分组依据，各25例。
对照组行常规护理，观察组行综合护理，比较两组的护理效果。
结果两组护理后患者的血氧饱和度和氧合指数均大于护理前，呼吸末正压通气小于护理前，且观察组护理后的血氧饱和度、氧合指数大于对照组，呼吸末正压通气小于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组的患者满意度显著高于对照组，两组比较有显著差异（P＜0.05）。
结论重症ARDS患者行体外膜肺氧合治疗期间配合综合护理可改善患者的呼吸功能，提高患者满意度，故值得进一步推广应用。
【关键词】体外膜肺氧合技术；重症ARDS；综合护理；护理效果重症急性呼吸窘迫综合征在临床上的发生率较高，患者起病急，病情严重，且患者的病情进展快，短时间内会影响患者的多器官和躯体系统，死亡率高。
体外膜肺氧合技术是治疗重症ARDS的常用方法，主要通过体外循环系统引出静脉血液，利用氧合器进行有效氧化，再次送回静脉和动脉中，从而达到改善患者心肺功能的治疗效果[1-2]。
但此种治疗方法具有一定的特殊性，在治疗的过程中需要配合护理干预，以保障治疗工作的顺利开展。
现将50例重症ARDS患者作为主要对象，旨在进一步评价综合护理的干预效果，如下所示。
1资料与方法1.1一般资料共选取50例于2020年1月~2021年8月期间内在我院接受治疗的重症ARDS患者，以入院时间先后为依据将其分为两组，各25例。
对照组：男15例，女10例；年龄25~72（48.16±3.34）岁。
观察组：男14例，女11例；年龄26~74（48.54±3.63）岁。
经比较，P＞0.05，有可比性。
1.2研究方法对照组行常规护理：持续监测患者生命体征的波动，定时查看呼吸频率和呼吸深度，每一小时测量一次肺部呼吸音，发现异常及时告知医生。
ECMO治疗操作后护理
1、操作完毕后，待ECMO工作正常， 协助患者舒适体位，可做床上翻身、活动。
2、治疗环境清洁，空气流通，定时空气消毒，并常规使用含氯消毒剂擦拭病室内物品，以预防感染。
3、因长期肝素化，需密切观察患者各部位有无出血症状，尽早发现并及时处理。
4、治疗期间，严密观察患者生命体征变化。
5、穿刺伤口的护理。
6、体外循环管路的护理
(1)因管路较重、可用血管钳将管路妥善固定在床单上，防止意外脱出。
(2)严密检查管路各衔接处及侧支，防止漏血或进空气。
7、观察置管的下肢供血情况，防止下肢缺血坏死。
8、正确涂抹耦合剂，保证ECMO正常运转。
9、协助医生准确监测活化部分凝血活酶时间(APTT)，并及时告知医生，防止出血或凝血。
10、每天观察并记录氧合器中有无凝血块等，及时告知医生。
11、注意患者体温不易过高或过低，一般保持耳温在36~37℃。
为防止行ECMO治疗期间体温下降，可应用加温毯或恒温水箱。
12、心理护理。
应采取各种的干预措施，减轻患者的心理压力。
对于ECMO的患者，气管插管时要充分镇痛、镇静，防止因患者躁动使血管插管部位渗血。
适当向患者交代病情，增强其自信心。
治疗环境可播放背景音乐，舒
缓患者的心理压力，重度焦虑和抑郁的患者可考虑给予安定类药物。
病情稳定后家属可探视或交流，以增加患者和家属的治理信心。
重症医学科ECMO技术
ECMO巡回护士职责
1.了解患者病情，ECMO模式，置管部位，术中要求及特殊准备等，与器械护士共同准备手术用物品(如遇有物品缺失情况，及时与护士长报告，保证术中用物完备安全。
2.如需外出置管转运病人，按照外出物品清单进行准备。
3.根据医生要求对患者进行体位的摆放，有创血压的留置，
VA-ECMO时需留置右手桡动脉有创血压监测，备皮及保护性约束。
4.帮协助手术人员洗手消毒，穿手术衣，调节头灯，准备大医疗废物垃圾桶。
5.根据医嘱输液、用药，用药时复述用药名称、剂量及用药途径等，医生再次确认后方可执行。
6.保持手术时安静、有序，监督手术人员的无菌操作;管理参观人员，保证参观人员距无菌手术台、器械台 30cm以上，不得影响手术人员的正常操作。
7.置管期间，完成台上物品补充工作。
8.记录置管期间所用耗材，置管时间，ECMO运行参数及用药情况等。
9.严密观察患者的生命体征，保持输液通畅、肢体不受压，相关管道通畅并在位。
10.及时估计术中可能发生的各种意外，做好应急准备工作，及
时配合抢救。
11.置管结束后，与预冲护士共同整理物品，相关物品必须原位放置。
12.如外出置管转运病人回来交接结束后，需补齐外出所用的耗材，及相关物品原位放置。
13.对病人所使用的耗材进行收费。
14.坚守岗位，履行职责，关爱患者，注意保暖。
45例心脏术后应用ECMO患者的皮肤护理发布时间：2023-06-01T13:26:27.057Z 来源：《医师在线》2023年1月2期作者：王超[导读]45例心脏术后应用ECMO患者的皮肤护理王超（首都医科大学附属北京安贞医院；北京100029）摘要：目的探讨心脏术后应用ECMO的患者的皮肤护理，以达到预防不良事件的发生，保证患者皮肤完整性的目的。
方法采用护理干预及临床护理的方法减少皮肤破损的发生率。
结果 45例病人无一例发生皮肤不良事件。
结论该护理方法具有很好的临床护理效果，且操作简便。
关键词：皮肤；不良事件；护理心脏术后有些患者由于心功能的问题需要在患者家属签署知情同意书的前提下，给予使用ECMO进行心脏功能的临床辅助治疗工作。
ECMO被称作体外人工膜肺氧合器，它是患者心脏手术后有效提高血氧饱和度指标以及改善心脏功能的心脏外科的临床常用辅助治疗装置。
1 对象与方法1.1 对象本文所阐述所有的研究对象均为我院在2019年1月至2022年12月期间收治入院的心脏病患者，为了更好的进行本次护理问题的研究工作，本文研究对象均选取其中在心脏手术后由于心脏功能辅助治疗的临床需要，并且在患者家属签署使用体外膜肺氧合器同意书的前提下给予应用改治疗仪器的患者，并且所有研究对象在应用体外膜肺氧合器的过程中均为遵医嘱需要长时间卧床休息并且适时给予适当的进行肢体的保护性制动。
本次研究从所有我院收入院并且满足入选条件的患者中一共选取了45名患者，其中男性患者为28例，女性患者为17例；年龄在45至59岁之间；所有选取为研究对象的患者在遵医嘱应用体外膜肺氧合器的过程中的平均卧床时间约为14.2±4.12天。
1.2 研究方法1.2.1 有关使用体外膜肺氧合器期间的护理宣传教育工作的开展 对于心脏手术后遵医嘱应用体外膜肺氧合器的患者，为了更好以及更加全面的保障患者的使用安全，更加有效地达到辅助治疗的目的，临床护理人员应该做好充分全面以及专业的相关宣传教育工作，以期最大限度地取得患者以及患者家属的理解与配合，为心脏辅助治疗工作能达到很好的预期效果做出前提保障，并且同样为尽量避免临床不良事件的发生进行了有效地的保障。
呼吸衰竭患者的护理张宁发表时间：2013-05-14T15:43:00.467Z 来源：《中外健康文摘》2013年第9期供稿作者：张宁[导读] 呼吸衰竭以下简称呼衰，是指任何原因引起肺的通气功能或换气功能障碍，导致缺氧或合并二氧化碳潴留。
张宁（黑龙江省森工总医院 150040）【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0296-01 【关键词】呼吸衰竭护理呼吸衰竭以下简称呼衰，是指任何原因引起肺的通气功能或换气功能障碍，导致缺氧或合并二氧化碳潴留，引起的一系列病理生理改变的临床综合征。
危重时如不及时处理，会产生多脏器功能损害，甚至死亡。
呼吸衰竭按病理生理和血气变化可分为两型[2]：Ⅰ型(换气性)呼吸衰竭，即低氧血症型；Ⅱ型(通气性)呼吸衰竭，即高碳酸血症型。
1 临床资料1.1 一般资料2002年1月～2009年11月我院收治有自主呼吸的呼吸衰竭患者160例，所有病例均符合呼吸衰竭诊断标准[1]。
男88例，女72例；年龄≤3岁20例，年龄3～13岁37例，14～65岁40例，65～80岁63例。
Ⅰ型呼衰88例，Ⅱ型呼衰72例。
经住院治疗，病情有所好转。
1.2 治疗方法Ⅰ型呼吸衰竭可给予高浓度(>35%)氧疗，使PaO2提高到60 mmHg或SaO2在90%水平以上。
Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度(<30%～35%)、低流量(1～2L/min)持续吸氧，这样既能纠正严重缺氧，又能防止二氧化碳潴留的加重。
2 护理2.1 一般护理2.1.1 保持病室整洁、安静，维持适当的温度和湿度，定时通风换气。
教会患者做缩唇和腹式呼吸以改善通气[3]。
慢性呼吸衰竭代偿期，鼓励患者适当下床活动；呼吸困难加重时，嘱患者绝对卧床休息，取半卧位。
昏迷患者定时翻身拍背，改换体位，防止痰液淤积、肺不张、感染及褥疮。
2.1.2 鼓励患者多进高蛋白、高热量、高维生素食物。
病情危重不能进食或昏迷的患者应给予鼻饲营养，按鼻饲护理常规护理。
成人体外膜肺氧合 (ECMO)支持治疗的护理体外膜肺氧合英文缩写为ECMO。
20世纪50年代初Gibbon为心脏手术实施体外循环做出重要意义，这不仅促使心脏外科技术的快速发展，也为心脏急救谱写了新篇章。
进行心脏手术期间，心脏循环可以在短时间里完全替代心肺，可以进行心内直视手术。
20世纪50年代末我国第四军医大学附属第一医院成功完成了首例体外循环心内直视间隔缺损修补手术，开创我国心外科领域的新纪元。
体外膜肺氧合与传统的体外循环存在很多不同：①体外膜肺氧合是一种密闭性的管路，没有传统体外循环的储血瓶，传统体外循环则需要有个储血瓶进行排气，是一种开放式管路；②体外膜肺氧合是肝素涂层材质，而且是密闭系统管路，并无相对静止的血液，激活全血凝固的时间没有严格要求，大概在180s-250s左右，而传统的体外循环激活全血凝固的时间要求超过480s；③体外膜肺氧合的时间基本维持在7-15天左右，有报道超过100天，而传统体外循环的时间通常在8小时以内；④传统的体外循环要进行开胸手术，操作时间会更长，而且要求很多，实施起来较难，但体外膜肺氧合不用开胸手术，操作易行快速。
体外膜肺氧合属于一种可以代替心肺功能、继续维持器官灌注功能的体外循环，是危急重症治疗中重要的技术，该技术的适应范围越来越广。
对于新型冠状病毒肺炎重症病人的治疗中，也体现出重要作用。
该技术的广泛应用，离不开正确认真的护理，下面我们一起了解下成人体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗的相关护理。
1.初始阶段的相关护理1、患者生命体征和血流动力学的密切监护：要密切观察患者心率和心律的变化，如果发现异常要立即进行处理。
监测患者动脉和平均动脉压的变化，这两项数据可正确反应患者机体是否达到有效循环以及组织灌注情况如何，特别是平均动脉压是反应患者重要脏器和组织供氧情况的一个重要指标，通常需保持在50mmHg-70mmHg。
2、呼吸与氧合情况的观察：体外膜肺氧合器安装成功后，患者机体血氧饱和度（SPO2）与氧分压（PO2）都会升高，而二氧化碳分压（PCO2）则会下降，酸碱紊乱与乳酸紊乱情况会逐渐得到纠正，呼吸机参数一点点减少，确保肺可以得到充分的休息。
2022年9月21日ECMO团队联合急诊科抢救演练脚本
主要目的：（1）多科室协助抢救时团队合作、明确职责、分工；（2）ECMO团队的配合过程；（3）留置ECMO置管安全转运。
演练地点：急诊抢救室
转运路线：急诊-门诊-住院部1楼-手术专用梯（急救绿色通道）
1、ECMO护理团队由谢如湖负责总指挥，
2、转运过程：需要转运储备电、氧桶。
2.1由梁国源负责总指挥、谢如湖负责统筹安排。
2.2转运前谢如湖安排病房护士准备电梯（在1楼等）、打开病房大门、安排床位（3A、13A）.
2.3确定转运前谢如湖安排一人准备大氧桶（准备好鼻导管吸氧装置）
2.4转运前谢如湖安排去PICU拿ECMO移动架
2.5转运分工：梁国源负责ECMO移动仪器、蓝丽娜、叶佩樑、陈婷婷推床（确保病人、管道安全）、胡明智从三号电梯推ECMO车上病房，并连接好电源、氧气等。
80例呼吸系统疾病住院患者氧疗依从性的调查
张宁;鞠琨;杨海莲;贾兰萍
【期刊名称】《中日友好医院学报》
【年(卷),期】2016(030)005
【摘要】呼吸系统疾病常用吸氧作为治疗手段,氧疗能纠正低氧血症和减缓肺功能恶化、降低肺动脉压、延缓肺心病的进展、改善神经精神症状、提高生命质量,同时也被认为是影响患者预后的主要因素之一。
但在临床护理工作中,有些患者不能正确遵医嘱执行氧疗,甚至拒绝吸氧。
本次研究选取80例患者进行问卷调查,并综合分析,提出针对性干预措施,现报告如下。
【总页数】1页(P323)
【作者】张宁;鞠琨;杨海莲;贾兰萍
【作者单位】中日友好医院胸外科,北京100029;中日友好医院胸外科,北京100029;中日友好医院胸外科,北京100029;中日友好医院胸外科,北京100029【正文语种】中文
【相关文献】
1.呼吸系统疾病住院患者院前压疮的调查分析 [J], 梁珏;冯翠莲;邓秋燕;陈玉梅;廖雅仪;李笑屏;周梦雯;韦燕芳
2.100例吸烟的呼吸系统疾病住院患者吸烟状态调查报告 [J], 张素;何权瀛;刘君;都健;王茜
3.新疆维吾尔族呼吸系统疾病患者氧疗依从性调查及护理干预 [J], 宋爱梅;陈良英;葛永春
4.慢性呼吸系统疾病老年住院患者衰弱与用药依从性的现状调查及相关性分析 [J], 王巧;王葵;石晓曼;孙爱华
5.372例儿科住院患者呼吸系统疾病谱的调查分析 [J], 王素梅;田征宇
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