第三章 体质分类
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叙述中医体质分类及其特征中医体质分类是中医学中一种根据个体的生理、病理特征以及心理、行为等多个方面的表现,将人群划分为不同体质类型的系统。
中医体质理论认为,每个人都具有自己的体质特征,这些特征与个体的先天禀赋和后天养生有关。
主要的中医体质分类包括《黄帝内经》提出的九体质和近年来广泛使用的中医体质辨识标准。
《黄帝内经》的九体质:平和体质(平和质):体态匀称,面色红润,精力充沛,喜笑常开,心情宽畅。
气虚体质:外观消瘦,面色淡白,容易疲乏,声音低微,容易出汗。
阳虚体质:怕冷,四肢发凉,容易乏力,面色苍白,舌质淡。
阴虚体质:五心热,手足发热,口干咽燥,容易失眠,舌质红。
痰湿体质:体形较胖,皮肤较湿润,容易困倦,口苦舌苔厚腻。
湿热体质:容易烦躁,口苦咽干,大便黏滞,面色偏红。
血瘀体质:容易有瘀斑或瘀点,容易怀旧忧郁,舌质深紫。
气郁体质:容易烦闷不适,情绪不稳,胸胁胀闷,舌质紫暗。
特禀体质:对某些特定的因素容易过敏,如花粉、食物等。
中医体质辨识标准(GB/T 15657-1995):平和质:体型匀称,精力充沛,面色红润,脾气和缓。
气虚质:容易疲乏,声音低弱,面色略白,舌质淡白。
阳虚质:怕冷,手足发凉,面色苍白,舌质淡白。
阴虚质:五心热,口干咽燥,面色红润,舌质红。
痰湿质:体形较胖,头重脚轻,舌质较湿润。
湿热质:爱流汗,烦躁口苦,舌质红湿,脉象滑数。
血瘀质:面色晦暗,容易有瘀斑,舌质紫暗。
气郁质:情绪不稳,容易烦闷,胸胁胀满,舌质淡红。
特禀质:对某些特定因素过敏,如花粉、食物等。
需要强调的是,中医体质分类是相对综合的,一个人可能同时具备两种或更多的体质特征。
此外,中医体质分类主要用于个体的健康养生和疾病的防治,而非精确的医学诊断。
在实际应用中,中医医生会综合考虑患者的各种体质特征,制定相应的养生和治疗方案。
九型体质划分中医认为,所谓体质,是指人体生命过程中,在先天禀赋(父母遗传)和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质,也就是我们通常所说个体差异。
1、体质类型:平和体质平和体质是正常体质,这类人体形匀称健壮,面色、肤色润泽,头发稠密有光泽,目光有神,唇色红润,不易疲劳,精力充沛,睡眠、食欲好,大小便正常,性格随和开朗,患病少。
养生要点:重在维护对策:平时只要注意饮食有节、劳逸结合、坚持锻炼即可。
2、体质类型:阳虚体质阳虚体质的人,肌肉不健壮,时感手脚发凉,胃脘部、背部或腰膝部怕冷,衣服比别人穿得多,夏天不喜吹空调,喜欢安静,吃或喝凉的食物不舒服,容易大便稀溏,小便颜色清而量多。
性格多沉闷、内向。
患病倾向,易出现寒病,腹泻、阳痿等。
养生要点:温阳补益气防腹泻、阳痿等疾病对策:食宜温阳。
可多食牛肉、羊肉、韭菜、生姜、葱头等温阳之品。
少食梨、西瓜、荸荠等生冷寒凉食物,少饮绿茶。
起居要保暖,特别是背部及下腹丹田部位,避免长时间待在空调房,防止出汗过多,在阳光充足的情况下适当进行户外活动。
运动避风寒,冬天避免在大风、大寒、大雾、大雪及空气污染的环境中锻炼。
3、体质类型:阴虚体质阴虚质的人体形多瘦长,经常感到手、脚心发热,脸上冒火,面颊潮红或偏红,耐受不了夏天的暑热,常感到眼睛干涩,口干咽燥,总想喝水,皮肤干燥,性情急躁,外向好动,舌质偏红,苔少。
患病倾向为易患咳嗽、干燥综合征、甲亢等。
养生要点:滋阴注意甲亢等疾病对策:注意食宜滋阴,多吃瘦猪肉、鸭肉、绿豆、冬瓜等甘凉滋润之品,少食羊肉、韭菜、辣椒、葵瓜子等性温燥烈之品。
起居忌熬夜,避免在高温酷暑下工作。
运动勿太过,锻炼时要控制出汗量,及时补充水分,不宜洗桑拿。
4、体质类型:湿热体质湿热体质的人,面部和鼻尖总是油光发亮,脸上容易生粉刺,皮肤容易瘙痒。
常感到口苦、口臭或嘴里有异味,大便粘滞不爽,小便有发热感,尿色发黄,女性常带下色黄,男性阴囊总是潮湿多汗。
体质的分类一、体质的分类方法1、中医学体质的分类,是以整体观念为指导思想,以阴阳五行学说为思维方法,以藏象及精气血津液神理论为理论基础而进行的。
2、古今医家从不同角度对体质作了不同的分类。
1)《内经》曾提出过阴阳含量划分法、五行归属划分法、形态与机能特征分类法、心理特征分类法(包括刚柔分类法、勇怯分类法、形态苦乐分类法)等。
2)张介宾等采用藏象阴阳分类法,叶天士等以阴阳属性分类,章虚谷则以阴阳虚实分类。
二、常用体质分类及其特征1、阴阳平和质:理想的体质。
1)形体特征:身体强壮,胖瘦适度;面色明润含蓄;食量适中,二便通调;舌红润,脉象缓匀有神;2)心神特征:目光有神,性格开朗、随和;夜眠安和,精力充沛,反应灵活,思维敏捷,工作潜力大;自身调节和对外适应能力强;3)患病特征:不易感受外邪,很少生病。
即使患病,多为表证、实证,且易于治愈,康复亦快,有时会不药而愈,易获长寿。
2、偏阳质:指具有亢奋、偏热、多动等特性的体质类型1)形体特征:形体适中或偏瘦,但较结实;面色多略偏红或微苍黑,或呈油性皮肤;食量较大,消化吸收功能健旺;大便易干燥,小便易黄赤;平时畏热喜冷,或体温略偏高,动则易出汗,喜饮水;唇、舌偏红,苔薄易黄,脉多偏阳;2)心神特征:性格外向,喜动好强,易急躁,自制力较差;精力旺盛,动作敏捷,反应灵敏,性欲较强;3)患病特征:对风、暑、热等阳邪的易感性较强,受邪发病后多表现为热证、实证,并易化燥伤阴;皮肤易生疖疮;内伤杂病多见火旺、阳亢或兼阴虚之证;容易发生眩晕、头痛、心悸、失眠及出血等病证。
3、偏阴质:指具有抑制、偏寒、多静等特征的体质类型。
1)体质特征:形体适中或偏胖,但较弱,容易疲劳。
面色偏白而欠华;食量较小,消化吸收功能一般;平时畏寒喜热,或体温偏低;2)心神特征:性格内向,喜静少动,或胆小易惊;精力偏弱,动作迟缓,反应较慢,性欲偏弱;3)患病特征:对寒、湿等阴邪的易感性较强,受邪发病后多表现为寒证、虚证;表证易传里或直中内脏;冬天易生冻疮;内伤杂病多见阴盛、阳虚之证;容易发生湿滞、水肿、痰饮、瘀血等病证。
中医执业医师中医基础复习笔记:体质的分类一、体质的分类方法阴阳分类法、五行分类法、脏腑分类法、体型肥瘦分类法,以及禀性勇怯分类法等。
二、正常体质阴阳平和质---功能较协调的体质。
偏阳质---具有偏于亢奋、偏热、多动等特性的体质。
偏阴质---具有偏于抑制、偏寒、多静等特性的体质。
体质的形成一、先天因素先天因素,又称禀赋,是指小儿出生以前在母体内所禀受的一切特征。
先天因素是体质形成的基础,是人体体质强弱的前提条件。
二、后天因素1.后天因素是人出生之后赖以生存的各种因素的总和。
分为机体内在因素和外界环境因素两方面。
2.后天因素对体质的形成与发展始终起着重要的作用。
3.包括饮食营养、劳动和运动、年龄、性别、地理环境因素、心理因素。
体质的基本概念一、体质的概念(一)体质的含义是人体生命过程中在先天禀赋和后天调养的基础上所形成的形态结构、生理机能和心理状态方面综合的相对稳定的固有特性。
(二)体质与素质、气质、性格1. 素质:其含义有三(1)人或事物在某些方面的本来特点和原有基础。
(2)人们在实践中增长的修养,如政治素质、文化素质等。
(3)在生理学上,指人的先天解剖生理特点,主要是感觉运动器官和神经系统方面的特点。
在体质学上,素质是指人在体质方面的本来特点和原有基础,包括形与神两个方面。
2. 气质:指个体出生后,随着身体的发育、生理的成熟而发展起来的人格心理特征,包括性格、态度、智慧等。
3.性格:是个体在现实中习惯了的稳定态度和行为方式所表现出来的个性心理特征。
(三)体质与形态、体格、体型1.形态:躯体形态——体质的基础。
2.体型:身体各部位大小比例的形态特征。
3.体格:人体生长发育水平、营养锻炼程度的状态—体质的标志。
二、体质的标志(一)体质的标志1. 身体的发育水平2. 身体的功能水平3. 身体的素质及运动能力水平4. 心理的发育水平5. 适应能力(二)健康的具体标志v “阴平阳秘,精神乃治”v 生物—心理—社会医学模式内伤病因v泛指人的情感或行为不循常度,超过人体自身调节范围,直接伤及脏腑的致病因素一、七情内伤(-)七情的基本概念v七情,指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动。
简述体质的分类
体质的分类是根据人体的一些特殊的外在表现及易发生疾病的类型,将其归纳为几大类。
以下列举一些常见的体质分类:
1.气虚体质:这类人一般表现为易疲乏、易感冒,需要补气养气。
2.阴虚体质:这类人易上火,口渴咽干,需要滋阴清热。
3.痰湿体质:这类人一般偏胖,腹部肥满松软,需要调理脾胃。
4.湿热体质:这类人面部容易出油,长痘,需要清热利湿。
5.阳虚体质:这类人表现为畏寒肢冷,需要温阳散寒。
6.血瘀体质:这类人面色晦暗,舌质紫黯,需要活血化瘀。
7.气郁体质:这类人经常感到闷闷不乐,情志不畅,需要疏肝理气。
以上分类仅供参考,不同体质的形成原因可能不同,具体的分类方法和种类也可能因不同的理论或观点而有所差异。
如果你对自身的体质类型感兴趣,可以咨询中医获取更专业的判断和建议。
中医中体质分类
中医体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九个类型。
1、平和质:阴阳气血调和,以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。
2、气虚质:元气不足,以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。
3、阳虚质:阳气不足,以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。
4、阴虚质:阴液亏少,以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。
5、痰湿质:痰湿凝聚,以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。
6、湿热质:湿热内蕴,以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。
7、血瘀质:血行不畅,以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。
8、气郁质:气机郁滞,以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。
9、特禀质:先天失常,以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。
体质分类
体质是指人体的生理和心理特征,通常可以按照体型、体重指数(BMI)、脂肪含量和肌肉含量等指标进行分类。
以下是常见的体质分类方式:
1. 瘦型体质:指体型消瘦、肌肉少、体重轻的人。
这种体质的人通常代谢快于其他人群,但也容易营养不良和免疫力下降。
2. 运动型体质:指身体肌肉发达、脂肪含量较少的人。
这种体质的人通常运动能力和耐力强,但也需要保持充足的营养摄入来保持肌肉量。
3. 肥胖型体质:指体型较胖、脂肪含量高的人。
这种体质的人需要控制饮食和加强运动来减轻体重和降低脂肪含量,以防止导致各种慢性病的发生。
4. 平衡型体质:也称为标准型体质,是指体型匀称、身体健康的人。
这种体质的人体重指数在正常范围内,脂肪和肌肉含量均衡,相对而言比较健康。
需要注意的是,体质分类只是对人体的某些方面进行了描述,不应该成为判断一个人健康与否的唯一标准。
每个人的体质特点都有所不同,我们应该根据个人的实际情况来制定健康状况管理计划。
中医体质辨识种体质 TPMK standardization office TPMK5AB- TPMK08- TPMK2C- TPMK18体质:平和质(A型)总体特征:阴阳气血调和,以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征.形体特征:形体匀称健壮.常见表现:体态适中、面色红润、精力充沛,睡眠良好,二便正常,舌质淡红,苔薄白,脉和有神.心理特征:性格随和开朗.发病倾向:平素患病较少.适应能力:对自然坏境和社会坏境适应能力较强.中医辨体描述:平时性格随和开朗,患病较少,对自然坏境和社会坏境适应能力较强.饮食应有节制,多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果,少食过于油腻及辛辣之物.运动上,年轻人可适当跑步、打球,老年人可适当散步、打太极拳等.体质:阳虚质(B型)总体特征:阳气不足,以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征.形体特征:肌肉松软不实.常见表现:平素畏冷,手足不温,喜热饮食,大便溏薄,小便清长,舌淡胖嫩,脉沉迟.心理特征:性格多沉静、内向.发病倾向:易患痰饮、肿胀、泄泻等病;感邪易从寒化.适应能力:耐夏不耐冬,易感风、寒、湿邪.中医辨体描述:阳虚体质易患肥胖、骨质疏松、关节痛、风湿性关节炎、类风湿、水肿、痛经、月经延后、闭经、性功能低下、性冷淡等疾病.饮食上宜多吃容易“发”(甘温益气)(de)食物,比如牛羊狗肉、葱、姜、蒜、鳝鱼、韭菜、辣椒、胡椒等.少食生冷寒凉食物,如黄瓜、、藕、梨、西瓜、山楂等.可做一些舒缓柔和(de)运动.夏天不宜做过分剧烈运动,冬天避免在大风、及空气污染(de)环境中锻炼.自行按摩足三里、涌泉等穴位,或经常灸足三里、关元,可适当洗桑拿、温泉浴.药物可酌情服用金匮肾气丸等.体质:阴虚质(C型)总体特征:阴液亏少,以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征.形体特征:形体偏瘦.常见表现:口燥咽干,喜冷饮,面色潮红,手足心热,大便干燥,舌红少津,脉细数.心理特征:性情急躁,外向好动,活泼.发病倾向:易患疲劳、失精、不寐等病;感邪易从热化.适应能力:耐冬不耐夏;不耐受暑、热、燥邪.中医辨体描述:阴虚体质易患高血压、心律失常、脑中风、咽炎、肺结核、糖尿病、顽固性便秘等疾病.饮食宜多吃甘凉滋润(de)食物,比如黑芝麻、鸭肉、百合、豆浆、银耳、木耳、梨等.少吃狗肉、虾、韭菜、辣椒、葱、蒜等性温燥烈之品.只适合做中小强度、间断性(de)体育锻炼,可选择太极拳、太极剑、气功等.锻炼时要控制出汗量,及时补充水分.皮肤干燥甚者,可多游泳.不宜洗桑拿.药物可酌情服用六味地黄丸等.体质:气虚质(D型)总体特征:元气不足,以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征.形体特征:肌肉松软不实.常见表现:平时气短懒语,容易疲乏、精神不振,易出汗,舌淡红,舌体胖大,边有齿痕,脉象虚缓.心理特征:性格内向,不喜冒险.发病倾向:易患感冒、内脏下垂病,病后康复缓慢.适应能力:不耐受风、寒、暑、湿邪.中医辨体描述:气虚体质易患感冒、疲劳综合症、肺不张、贫血、营养不良、重症肌无力、胃下垂、直肠脱垂,神经性尿频,女性易患生殖脱垂等.饮食宜多吃具有益气健脾作用(de)食物,如粳米、小米、大麦、白扁豆、土豆、白薯、红薯、山药等.少吃具有耗气作用(de)食物,如槟榔、空心菜.避免劳动或剧烈运动时出汗受风.不要过于劳作,以免损伤正气,可做一些柔缓(de)运动.常自汗、感冒者,可服玉屏风散以预防.体质:痰湿质(E型)总体特征:痰湿凝聚,以形体肥胖、腹部肥满、口粘苔腻等痰湿表现为主要特征.形体特征:形体肥胖,腹部肥满松软.常见表现:皮肤油脂较多,多汗且粘,胸闷,痰多,口粘或甜,舌苔白腻,脉滑.心理特征:性格偏温和、稳重,多善于忍耐.发病倾向:易患消渴、中风、胸痹等病.适应能力:对梅雨季节及湿重环境适应能力差.中医辨体描述:痰湿体质易患:高血压、糖尿病、高脂血症、痛风、冠心病、肥胖症、代谢综合征、脑血管疾病等.饮食宜清淡为原则,多吃葱、蒜、海藻、海带、海蜇、胖头鱼、萝卜、金橘、芥末等食物.少吃海参、肥肉及甜、粘、油腻(de)食物.平时多进行户外活动,衣着应透气散湿,经常晒太阳或进行日光浴,长期坚持运动锻炼.可酌情服用化痰祛湿方药.体质:湿热质(F型)总体特征:湿热内蕴,以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征.形体特征:形体中等或偏瘦.常见表现:鼻部油腻或油光发亮,易生痤疮或疥疮,口苦或嘴里有异味,皮肤易瘙痒,大便粘滞不爽,小便短赤,舌质偏红,苔黄腻,脉濡数.心理特征:容易心烦急躁.发病倾向:易患疮疖、黄疸、热淋等病.适应能力:对夏末秋初湿热气候,湿重或气温偏高环境较难适应.中医辨体描述:湿热体质易患疮疖、脂溢性皮炎、复发性口疮、慢性膀胱炎、胆结石、胆囊炎、特异性结肠炎等.饮食宜清淡,多吃甘寒、甘平(de)食物,如薏米仁、莲子、茯苓、红小豆、绿豆、冬瓜、丝瓜、西瓜、莲藕等.少吃胡桃仁、狗肉、香菜、辣椒、花椒、酒等甘酸滋腻之品及火锅、亨炸、烧烤等辛温助热食品.盛夏暑湿较重(de)季节,减少户外活动.适合做大强度、大运动量(de)锻炼,如中长跑,游泳,爬山,各种球类、武术等.可酌情服用六一散、清胃散等.体质:血瘀质(G型)总体特征:血行不畅,以肤色晦暗、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征.形体特征:胖瘦均见.常见表现:平素面色晦暗,易出现褐斑,易出现黑眼圈,胸闷胸痛,,女性可出现痛经、闭经、或经血紫黑有块,舌质黯有点、片状瘀斑,舌下静脉曲张,脉象细涩或结代.心理特征:易烦、健忘.发病倾向:易患症瘕及痛证、血证等.适应能力:不耐受寒邪.中医辨体描述:血瘀体质易患中风、高血压、胃溃疡、冠心病、偏头痛乳腺炎、子宫肌瘤、月经病、失眠等.饮食可多吃香菇、金橘、紫菜、萝卜、柚子、山楂、醋、玫瑰花、红糖、黄酒、葡糖酒、白酒等具有活血、散结、行气、疏肝解郁作用(de)食物.少吃肥猪肉等滋腻之品.应戒烟酒.可进行一些有助于促进气血运行(de)项目:太极拳、太极剑、舞蹈,步行等.保健按摩可促进经络畅通,达到缓解疼痛,稳定情绪,增强人体功能(de)作用.血瘀体质(de)人在运动中如出现胸闷、呼吸困难,脉搏显着加快等不适症状,应去医院检查.体质:气郁质(H型)总体特征:气机郁滞,以精神抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征.形体特征:形体瘦者为多.常见表现:胸胁胀满,心烦,爱生闷气,常感闷闷不乐,情绪低沉,易紧张焦虑不安,易多愁善感,肋部乳房胀痛,咽部有异物感,舌红,苔薄白,脉弦.心理特征:性格内向不稳定、敏感多虑.发病倾向:易患脏躁、梅核气、百合病及郁症等.对外界环境适应能力:对精神刺激适应能力较差;不适应阴雨天气.中医辨体描述:气郁体质易患抑郁症、妇女脏躁、胸痛、肋间神经、经前期紧张综合症、乳腺增生、月经不调、消化性溃疡、慢性咽痛等.饮食宜吃小麦、高粱、香菜、葱、蒜、萝卜、海藻、金橘、山楂、玫瑰花等行气、解郁、消食、醒神之品.睡前避免饮茶、咖啡等提神醒脑(de)饮料.尽量增加户外活动,可参加运动量大(de)锻炼,如中长跑,游泳,爬山,各种球类、武术等.另外可多参加集体性(de)活动,解除自我封闭状态,多结交朋友,及时向朋友倾述不良情绪.体质:特禀质(I型)总体特征:先天失常,以生理缺陷、过敏反应等为主要特征.形体特征:过敏体质者一般无特殊;先天禀赋异常者或有畸形,或有生理缺陷.常见表现:没有感冒时也会大喷嚏,没有感冒时也会鼻塞,流鼻涕,因季节变化,异味原因而咳喘,容易过敏(对药物,食物或花粉),皮肤易起荨麻疹,皮肤因过敏出现紫癫,皮肤一抓就红,易出现抓痕.心理特征:随禀质不同情况各异.发病倾向:过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等;遗传性疾病如血友病、先天愚型等;胎传性疾病如五迟、五软、解颅、胎惊等.适应能力:适应能力差,如过敏体质者对易致过敏季节适应能力差,易引发宿疾.中医辨体描述:过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等;遗传性疾病如血友病、先天愚型等;胎传性疾病如五迟、五软、解颅、胎惊等.饮食宜清淡、均衡、粗细搭配适当、荤素配伍合理.少吃荞麦、蚕豆、牛肉、鹅肉、虾、蟹、茄子、酒、辣椒、浓茶、咖啡等食物.平时保持充足(de)睡眠时间,增强体质.。
体质分类概述:平和质至特禀质
人体九大体质分类包括:平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。
1.平和质:体态适中,面色红润,精力充沛,是身体健康的一种表现,对自
然环境和社会环境适应能力较强。
2.气虚质:这类体质的人精气不足,所以易疲乏,气短,自汗,精神不振、
易患感冒、内脏下垂等。
3.阳虚质:是阳气不足的一种表现,常会出现全身怕冷、手脚发凉、腹痛便
溏等症状。
4.阴虚质:这类体质的人阴液亏少,所以平时口燥咽干、手足心热、大便干
燥,两目干涩,皮肤偏干等。
5.痰湿质:常见于体型较为肥胖的人群,面部皮肤油脂较多,易出现多汗,
大便黏腻、四肢酸困、全身疲乏等表现。
6.湿热质:平素面垢油光,易生痤疮,易出现口苦口干,口舌生疮、尿道发
热灼痛、带下色黄等症状。
7.血瘀质:形体瘦者多见,容易出现皮肤瘀斑、身体疼痛、面色晦暗、健忘
等表现。
8.气郁质:由于长期情志不畅,会出现多愁善感、精神紧张、胁肋胀痛,爱
叹气,呃逆等。
9.特禀质:先天禀赋不足或因后天身体生理功能,外在环境发生变化,容易
出现过敏性鼻炎、皮肤过敏等症状,也叫过敏体质。
请注意,以上内容只是对体质分类的概括,每一种体质都有其特点。
同时,体质与健康状况密切相关。
如果您对自己的体质类型有疑问或想了解更多信息,建议咨询医生或专业的健康专家。
第三节体质的分类关键字:中医,体质,阴阳学说中医体质学主要是根据中医学阴阳五行、脏腑、精气血津液等基本理论来确定人群中不同个体的体质差异性。
其具体分类方法有阴阳分类法、五行分类法、脏腑分类法、体型肥瘦分类法,以及禀性勇怯分类法等。
一、体质分类的方法中医学用阴阳学说来阐述生命运动的规律,说明健康与疾病的问题。
所以,中医学主要是用阴阳学说从生理功能特点对体质加以分类。
本节对体质的分类采用阴阳分类法。
应当指出,体质分类上所使用的阴虚、阳虚、阳亢以及痰饮、脾虚、肝旺等名词术语,与辨证论治中所使用的证候名称是不同的概念,它反映的是一种在非疾病状态下就已存在的个体特异性。
二、正常体质“阴阳匀平,命之曰人”,“阴平阳秘,精神乃治”。
因此,理想的体质应是阴阳平和之质,但是阴阳的平衡是阴阳消长动态平衡,所以总是存在偏阴或偏阳的状态,只要不超过机体的调节和适应能力,均属于正常生理状态。
因此,人体正常体质大致可分为阴阳平和质、偏阳质和偏阴质三种类型。
(一)阴阳平和质阴阳平和质是功能较协调的体质。
具有这种体质的人,其身体强壮,胖瘦适度,或虽胖而不臃滞,虽瘦而有精神;其面色与肤色虽有五色之偏,但都明润含蓄,目光有神,性格随和、开朗,食量适中,二便调畅,对自身调节和对外适应能力强。
阴阳乎和质者,不易感受外邪,少生疾病,即使患病,往往自愈或易于治愈:其精力充沛,工作潜力大,夜眠安稳,休息效率高。
如后天调养得宜,无暴力外伤或慢性病患,则其体质不易改变,易获长寿。
(二)偏阳质偏阳质是指具有偏于亢奋、偏热、多动等特性的体质。
偏阳质者,多见形体偏瘦,但较结实。
其面色多略偏红或微苍黑,或呈油性皮肤;性格外向,喜动,易急躁,自制力较差;其食量较大,消化吸收功能健旺。
偏阳质者平时畏热、喜冷,或体温略偏高,动则易出汗,喜饮水;精力旺盛,动作敏捷,反应快,性欲旺盛。
偏阳质的人对风、暑、热邪的易感性较强,受邪发病后多表现为热证、实证,并化燥、伤阴。
人共有9种体质:平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、特禀质、气郁质、血瘀质、痰湿质、干冷质。
平和型较正常、气虚型常无力、阴虚型最怕热、阳虚型最怕冷、湿热型爱出油、气郁型爱失眠、痰湿型易肥胖、血瘀型易健忘、特禀型会过敏1、平和型:【特点】:饮食正常、睡眠好、二便通畅、性格开朗,社会和自然适应能力强,此为典型的平和体质。
【重点人群】:男性多于女性。
年龄越大,平和体质的人越少。
因为年龄大的人或多或少都会有体质上的偏差,有很多疾病慢慢要产生的。
【弱点】:没有明显的患病趋向,不爱得病。
【调养方法】:平和体质日常养生应采取中庸之道,吃得不要过饱,也不能过饥,不吃冷,也不吃得过热。
多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果,少食过于油腻及辛辣之物。
运动上,一般选择温和的锻炼方式,运动强度不要太大就可以。
老年人适当散步、打太极拳。
2、气虚型:【特点】:说话没劲,经常出虚汗,容易呼吸短促,疲乏无力,这就是气虚体质。
这种人从性格上来说,一般性格内向,情绪不够稳定,比较胆儿小,做事不爱冒险。
【重点人群】:气虚体质者多分布在西部、东部地区,可能与西部高海拔、低气压,以及东北冬季长、春秋气温比较低有关。
没有工作的人、学生和长期从事体力劳动的人也容易气虚。
体力劳动的人看样子挺强大,肌肉很发达,但是他日常的消耗很大,像爱卖很重的力量去搬东西,做劳动,他消耗体力很多,所以容易产生气虚。
【弱点】:容易感冒,生病后抗病能力弱且难以痊愈。
气虚的人还容易患内脏下垂比如胃下垂等。
【调养方法】:多吃具有益气健脾作用的药物,实际上我们中医有一个概念就是药食同源,在中医看来有很多食物是有一定的药用功能的,所以我们下边病理性体质的时候,所用的饮食内容,往往有一些是属于药,同时也属于食物。
针对气虚型的人,可以吃一些如黄豆、白扁豆、鸡肉、泥鳅、香菇、大枣、桂圆、蜂蜜等。
吃了这些食物有补气健脾的作用,平时吃东西的时候也一些好奇作用的食物尽量避免,如槟榔、空心菜、生萝卜等。
以柔缓运动,散步、打太极拳等为主,不宜做大负荷消耗体力的运动和出大汗的运动。
第三章体质分类分类的方法,是认识事物之间差异性的重要手段。
划分体质的不同类型,有助于把握不同个体的体质差异性。
中医体质学说既重视人群中不同个体的体质差异性,也非常重视环境因素对体质的影响。
因此,体质存在的形态结构、脏腑功能、阴阳气血以及生存环境之间的差异性与特殊性,就成为中医学对人类体质进行分类的理论与方法学基础。
由于体质形成因素的多样性,使个体在生理、病理方面的差异也是错综复杂的。
《内经》以降,不同历史时期,不同医家从不同角度对体质类型进行了划分,初步形成了一个比较完整的体质分类系统。
《内经》以阴阳五行、脏腑气血形志作为分类依据,主要包括阴阳分类法、五行分类法、形态与功能特征分类法和心理特征分类法等不同的分类方法。
后世医家在此基础上,结合临床实践,丰富和发展了中医体质类型学说,形成了中医体质分类方法上的病理学分类法,如张景岳的脏象阴阳分类法、叶天士和华岫云的阴阳属性分类法、章虚谷的阴阳虚实分类法、陆晋生的病性分类法和金子久的虚弱体质阴阳分类法等。
现代学者从临床实践角度对现代人常见的体质类型进行了分类,如六分法、七分法、九分法、十二分法和小儿体质分类法等。
王琦采用文献研究、流行病学调查分析等研究方法,结合临床观察,提出了9种中医体质分类法,即平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质等9种基本类型。
并从分类依据、命名依据、表述方法和文献依据等方面加以详细说明。
由于体质所代表的是人类个体的特性,其表现多种多样,十分复杂。
依据不同的分类标准,可以将体质分为各种不同的类型。
不同国家具有不同的文化背景,对于体质分类的研究,必然存在不同之处。
对于个体差异性的分类研究,中外学者均给予了高度重视。
通过中西方和中日体质分类的比较,可以更加明确地认识到中医体质学的特色和优势,更好地为临床实践服务。
第一节体质分类方法《内经》时代的先哲,从广袤无垠的时空观出发,研究了在宇宙巨系统及周围环境影响下所形成的人体各种不同的形态。
通过对形、色、体、态、神诸方面的观察,以“司外揣内”、“以表知里”为基本研究方法,对人类的体质进行了多种不同的分类。
后世医家们重视体质现象,并尝试新的分类方法,如张仲景通过临床观察描述出“强人”、“羸人”、“盛人”、“虚弱家”、“虚家”、“素盛今瘦”、“阳气重”、“其人本虚”等各种病理体质特征。
温病学家经过观察,总结出温热病中各种常见的体质类型,如气壮质的“正气尚旺之人”;阴虚质的“瘦人阴不足”、“体瘦质燥之人”;阳虚质的“阳气素虚之人”,痰湿质“面白阳虚之人,其体丰者本多痰湿”;瘀血质的“其人素有瘀伤宿血”,“平时有瘀血在络”;气虚质的“肌柔色嫩”、“质体气弱”;湿热质多见于“酒客中虚”,兼之过食辛热,致“酒客积热”,若“湿久生热,热必伤阴”等。
《内经》之后,体质分类的文献散见于不同的医家论述之中。
近年来,关于体质的分类有数十种之多,希冀建立规范的体质分类标准。
一、古代体质分类方法早在春秋战国时期,《内经》就对体质类型的分类方法进行了全面、系统而具体的阐述,初步形成了中医体质分类的理论体系。
其中,《灵枢·阴阳二十五人》诸篇是世界医学史上最早对体质类型进行观察、总结并作出分类的重要文献,如篇中所云:“先立五形金、木、水、火、土,别其五色,异其五形之人,而二十五人具矣。
”《内经》以后,历代医家在《内经》基础上,结合各自的临床实践,丰富和发展了中医体质学说。
(一)《内经》体质分类法《内经》对体质的分类方法是建立在形态结构、生理功能和心理特征等方面的活体观察和对人体的整体考察基础上,体现了“形神合一”、“心身合一”以及人与自然相统一的整体观念。
这种分类方法对后世的研究具有重要的启迪意义。
《内经》关于体质分类的内容颇多,其分类的主要依据有二:①阴阳五行理论;②人体的形态结构、生理功能和心理特征等构成体质的要素。
其分类的主要方法有:阴阳五行分类、体型体质分类、心理特征分类等。
1.五阳五行分类包括五行分类法和阴阳分类法。
阴阳五行学说是中医学的世界观和方法论,中医学以阴阳的偏属和五行的特征作为分析人体生命现象的基本方法。
用阴阳五行学说作为体质分类的方法,可以将体质现象与自然界的时间、空间因素相契合,充分体现了中医学天人相应的特点。
(1)五行分类法:主要见于《灵枢·阴阳二十五人》。
主要以五行属性进行分类。
《灵枢·阴阳二十五人》运用阴阳五行学说,根据人群中皮肤颜色、形态特征、生理功能、行为习惯、心理特征、对环境的适应调节能力、对某些疾病的易罹性和倾向性等各方面的特征,归纳总结出木、火、土、金、水五种基本类型。
现概要介绍五种类型的主要体质特征如下:木型体质的人,皮肤苍色,小头,长面,两肩宽阔,背部挺直,身体弱小,勤劳,有才能,好劳心,体力较弱,多愁善感。
火型体质的人,赤色皮肤,小头,脸形瘦尖,肩背肌肉宽厚,肩背髀腹匀称,身材矮小,手足小,步履稳重,对事物的领悟较快,走路时肩背摇动,背部肌肉丰满。
多气而性格急躁、轻财,缺乏信心,身体虚弱,认识事物清楚,喜欢漂亮,短寿而突然死亡。
土型体质的人,黄色皮肤,大头,圆面,肩背丰厚,腹大,腿部壮实而修长,手足小,肌肉丰满,身材匀称,步履稳重,动作轻盈。
内心安定,助人为乐,独立性较强,不依附权势,广交朋友。
金型体质的人,白色皮肤,小头,方正面,肩背小,腹部平坦,手足小,足跟坚厚而大,好像有小骨生在足跟外面一样,骨轻。
为人清白廉洁,性情急躁但刚强,办事认真,果断利索。
水型体质的人,黑色皮肤,大头,面部不光整,颊腮清瘦,两肩狭小,大腹翩翩,手足好动,行路时身摇,尻骨长。
禀性无所畏惧,善于欺骗人,以致常因杀戮致死。
在五行属性分类的基础上,又与五音(角、徵、宫、商、羽)相结合,根据五音太少,阴阳属性以及手足三阳经的左右上下、气血多少之差异,将上述木、火、土、金、水五型中的每一类型再分为五类,即成为五五二十五种体质类型。
由于五音的变化很大,如在角音之中,有正、偏、太、少之分,可分为上角、大角、左角、钛角、判角数类,这与人的体质的多样化相类似。
以火形人为例,首先以禀火气最全的上徵类人概括出火形人共有的体貌、肤色、言行、心理和对外界气候反应性的特点:“火形之人,比于上徵,似于赤帝。
其为人,赤色,广月引,锐面,小头,好肩背髀腹,小手足,行安地,疾心,行摇,肩背肉满,有气,轻财,少信,多虑,见事明,好颜,急心,不寿暴死。
”之后指出各类间的细微差别:上徵类讲求实效,见解深刻;质徵类正大光明,明白事理;右徵类活跃爽快,勇猛向前;少徵类性情多疑;判徵类怡然自得,无忧无虑。
(详见表3-1)在这一分类方法中,已经包括形态特征及心理人格特征等内容。
表2体质五行分类表体质特点五音分类类型地区肤色形态特征举止心理特征时令适应能力五音阴阳上下属性性格木形象东方地区的人苍色小头,长面,大肩,背直,身小,手足好少力有才,劳心,多忧,劳于事能春夏,不能秋冬上角足厥阴佗佗然(壅容自得貌)大角左足少阳之上遗遗然(退让貌)钛角右足少阳之上推推然(勇于进取貌)左角右足少阳之下随随然(柔顺随和貌)判角左足少阳之下栝栝然(方正端直貌)火形象南方地区的人赤色广,锐面,小头,好肩背髀腹,小手足(身材不高,面尖,但肩背肌肉丰满)行安地,疾心,行摇有气轻财,少信,多虚,见事明,好颜,急心能春夏,不能秋冬上徵手少阴核核然(真诚朴实貌)质徵左手太阳之上肌肌然(浮躁貌)右徵右手太阳之上鲛鲛然(活跃爽快貌)少徵右手太阳之下慆慆然(乐观喜悦貌)质判左手太阳之下支支颐颐然(怡然自得貌)土形象中央地区的人黄色圆面,大头,美肩背,大腹,美股胫,小手足,多肉,上下相称(肥胖丰满,上下匀称)行安地,举足浮安心好利人,不喜权势,善附人也能秋冬,不能春夏上宫足太阴敦敦然(诚实忠厚貌)大宫(太宫)左足阳明之上婉婉然(婉转和顺貌)少宫右足阳明之上枢枢然(灵活敏捷貌)左宫右足阳明之下兀兀然(勤奋自主貌)加宫左足阳明之下坎坎然(端庄持重貌)金形象西方地区的人白色方面,小头,小肩背,小腹,小手足,如骨发踵外、骨胫(动作轻盈)身清廉,急心,静悍,善为吏能秋冬,不能春夏上商手太阴敦敦然(敏厚诚实貌)钛商左手阳明之上廉廉然(洁身自好貌)大商(左商)右手阳明之上监监然(善于辨察貌)少商右手阳明之下严严然(严肃庄重貌)右商左手阳明之下脱脱然(潇洒超脱貌)水形象北方地区的人黑色面不平,大头廉颐,小肩、大腹、下尻长背,严严然(面背皆瘦,腹大而尻背修长)动手足,发行摇身不敬畏,善欺绐人,戮死能秋冬,不能春夏上羽足少阴汗汗然(行为不洁貌)桎之人左足太阳之上安安貌(心胸坦荡貌)大羽右足太阳之上颊颊然(得意貌)众人右足太阳之下洁洁然(性情坦白貌)少羽左足太阳之下纡纡然(纡曲不爽貌)注:据《灵枢·阴阳二十五人》(2)阴阳分类法:根据个体间阴阳多少或阴阳之气胜衰的不同,将体质分为不同类型。
包括五分法和四分法。
阴阳分类的依据:《灵枢·行针》和《灵枢·通天》根据人体阴气与阳气的多少,盛衰不同作为分类依据,将人分为重阳、重阳有阴、阴多阳少和阴阳和调四种类型以及太阴、少阴、太阳、少阳、阴阳和平五种体质类型。
阴阳分类的方法:包括四分法和五分法。
四分法:主要见于《灵枢·行针》。
根据阴阳之气胜衰的不同及不同类型之人对针刺得气反应的不同,将体质分为四种类型,即重阳型、重阳有阴型、阴多阳少型和阴阳和调型。
但是对不同体质类型的人的行为和形态表现描述较少,只对重阳之人的部分形态、机能和行为特点加以描述,如“重阳之人,熇熇高高,言语善疾,举足善高,心肺之藏气有余,阳气滑盛而扬,故神动而气先行”。
五分法:主要见于《灵枢·通天》。
根据阴阳含量的多少,并结合个体的行为表现、心理性格及生理功能等将体质分为五类,即多阴而无阳的太阴之人、多阴少阳的少阴之人、多阳而少阴的太阳之人、多阳而少阴的少阳之人以及阴阳之气和的阴阳和平之人。
现概括介绍阴阳五态体质分类法:太阴型体质的人,贪婪而不仁义,貌似谦恭,内心却深藏阴险,好得恶失,面色阴沉黑暗,喜怒不形于色,不识时务,行动上惯用后发制人的手段,卑躬屈膝。
少阴型体质的人,贪小利而暗藏贼心,幸灾乐祸,损人不利己,嫉妒心强,对人没有恩情,貌似清高,但行为鬼祟,偷偷摸摸,站立时躁动不安,走路时好似伏身向前。
太阳型体质的人,强烈的表现欲望,趾高气扬,仰腰挺胸,言过其实,好高务远,作风草率而不顾是非好歹,常常意气用事,自负。
少阳型体质的人,作事精细,自尊心强,但高傲自得,站立时惯于把头仰得很高,行走时喜欢摇摆身体,常常背着双手,喜欢出头露面,善于外交,追逐名利。
阴阳和平型体质的人,生活安静自处,性格和顺,从容稳重,举止大方,淡于名利,无所畏惧,无过分之喜,顺从事物发展的自然规律,态度严肃,但待人和蔼,目光慈祥,位高却很谦虚,善于适应形势的变化,以理服人,办事条理分明,具有极好的治理才能。