辨证 中医基础学

一、中医学的基本概念（一）整体观念（二）辨证论治辨证论治是中医诊断和治疗疾病的基本原则。

辨证论治分为辨证和论治两个阶段。

辨证是确定治疗方法的前提和依据，论治是辨证的目的，通过辨证论治的效果，可以检验辨证论治是否正确。

1.辨证就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位和邪正之间的关系，概括、判断为某种证。

2.论治论治又称施治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。

二、中医基础理论（一）阴阳五行学说1.阴阳的概念阴阳代表着事物相互对立又相互联系的两个方面。

2.阴阳学说内容阴阳相互对立、阴阳相互依存、阴阳相互消长、阴阳相互转变。

（了解）阴阳属性的归类3.五行的概念五行：是木、火、土、金、水五种物质的运动变化。

世界上的一切事都是由金、木、水、火、土这五种基本物质之间的运动变化而生成的。

4.五行的生克乘侮五行学说并不是静止地、孤立地将事物归属于五行，而是以五行之间的相生和相克联系来探索和阐释事物之间相互联系、相互协调平衡的整体性和统一性。

5.五行相生概念：是指一种事物对另一事物具有滋生、促进和助长的作用。

相生规律：木→火→土→金→水→木。

6.五行相克概念：是指一种事物对另一事物具有抑制、克制、制约的作用。

相克规律：木→土→水→火→金→木。

7.相乘是指五行中的某一行对其所胜一行的过度克制。

与相克的顺序相一致。

8.相侮是指五行中的某一行对其所不胜一行的反向克制。

又称“反侮”。

与相克的顺序相反。

五行中某一行过于强盛，使原来克制它的一行不仅无法克制它，反而受其反向克制，说明五行之间的关系是A.五行制化B.五行相生C.五行相克D.五行相乘E.五行相侮『正确答案』E『答案解析』相侮：是指五行中的某一行对其所不胜一行的反向克制。

又称“反侮”。

与相克的顺序相反。

（二）藏象藏象：藏，指内脏；象，指现象。

藏象就是藏于体内的脏腑及其表现于外的生理和病理现象。

古代医家通过深入细致地观察、分析外在生理表现和病理现象，并通过长期医疗实践的验证，形成了中医独特的认识，人体内脏的理论——藏象学说。

中医基础理论（辨证论治）辨证论治辨证论治，是中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则，并贯穿于预防与康复等医疗保健实践的过程。

中医学在认识疾病和处理疾病的过程中，既强调辨证论治，又讲究辨证与辨病相结合。

一、症、证、病的基本概念（一）症的基本概念症，即症状和体征，是机体发病而表现出来的异常表现，包括患者所诉的异常感觉与医生所诊查的各种体征。

如恶寒发热、恶心呕吐、烦躁易怒、舌苔、脉象等，都属症的概念。

症是判断疾病、辨识证的主要依据，但其表现的是疾病的表面现象甚至假象，所以未必能完全反映疾病和证的本质。

同一个症状，可由不同的致病因素引起，其病机不尽相同，也可见于不同的疾病和证中。

孤立的症状或体征不能反映疾病或证的本质，因而不能作为治疗的依据。

（二）证的基本概念证，是对疾病过程中一定阶段的病因、病位、病性、病势等病机本质的概括。

如脾胃虚弱证，病位在脾胃，病性为虚。

证是病机的概括，病机是证的内在本质，证所反映的是疾病的本质。

证候，即证的外候，是指疾病过程中一定阶段的病位、病因、病性、病势等本质有机联系的反应状态，表现为临床可被观察到的症状等，一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。

如食少纳呆，腹胀便溏，倦怠乏力，面黄，舌淡红苔白，脉沉缓，属于脾胃虚弱证的证候表现。

证具有个体差异性、时相性、空间性和动态性特征。

其一，证的个体差异性。

由于人的体质差异，故感受同一病邪，可能表现为不同的证。

即便同一病证，由于个体反应性差异，也可以表现出不同的症状。

其二，证的时相性。

同一疾病，由于所处于阶段不同，临床表现各异，因而证也不同，如积聚，在初期、中期和晚期的不同阶段，证会发生变化。

其三，证的空间性。

如感冒，与不同地域的气候有关，形成风寒感冒证、风热感冒证、暑湿感冒证等。

其四，证的动态性。

由于疾病受内外环境多种因素影响，可不断发生变化，故证在疾病过程中并非固定不变，而是始终处于动态变化之中。

中医辨证论治学基础The Foundation of Treatment Based Upon Syndrome Differentiation ofTraditional Chinese Medicine课程简介《中医辨证论治学基础》是运用中医基本理论，研究诊察病情、判断疾病、辨别证候，从而确立治疗法则的基础理论、基本知识和基本技能的一门课程。

本课程主要包括辨证和诊断综合运用等内容。

辨证部分包括八纲辨证、病因辨证、气血津液辨证和脏腑辨证等；诊断综合运用介绍中医辨病与辨证的诊断思路。

The Foundation of Treatment Based Upon Syndrome Differentiation of Traditional Chinese Medicine is a curriculum concerning the examination of body,diagnosis of diseases,distinction of syndrome and thereby establish the basic theory,knowledge and ability under the guidance of the basic of TCM.The curriculum mainly include syndrome differentiation and comprehensive application of diagnosis. Syndrome differentiation include the eight principle syndrome differentiation, pathogeny syndrome differentiation,qi-blood and body fluid syndrome differentiation and visceral syndrome differentiation. The comprehensive application of diagnosis brief the diagnostic thoughts of diseases differentiation and syndrome differentiation in TCM.教学大纲一、课程名称：中医辨证论治学基础二、总学时数及学分：27学时，1.5学分理论课27学时三、授课对象：硕士研究生，中医专业及中西医结合专业。

第九章辩证辨证就是在中医基础理论指导下，将四诊(望、闻、问、切)所收集的各种症状、体征等临床资料进行分析、综合，对疾病当前的病理本质做出判断，并概括为具体证名的诊断过程。

中医学的辨证方法有多种，都是在长期临床实践中总结而成的。

本章重点介绍八纲辨证、气血津液阴阳病辨证、脏腑病辨证、外感病辨证等方法。

八纲辨证是各种辨证的纲领，适用于临床各种疾病的辨证；气血津液阴阳病辨证与脏腑病辨证主要应用于内伤杂病；外感病辨证包括六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等辨证方法。

其中六经辨证用于外感病中“伤寒病”的辨证；卫气营血辨证与三焦辨证用于外感病中“温病”的辨证。

第一节八纲辨证八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个辨证的纲领。

八纲辨证是指在掌握四诊收集的资料基础上，根据病位的浅深、疾病性质的寒热、正邪斗争的盛衰、疾病类别的阴阳等，运用八纲理论进行分析的辨证方法。

八纲辨证的内容早在《内经》中就有诸多的论述，为八纲辨证的形成和发展奠定了牢固的基础。

汉·张机在《伤寒杂病论》中将八纲与脏腑经络有机地结合起来，运用到伤寒病与杂病的诊治中。

明·张介宾《景岳全书·传忠录》对八纲作了较全面的论述，他以阴阳为二纲，以表、里、寒、热、虚、实为六变，以二纲统六变，并将其作为辨证的纲领。

明·王执中在《伤寒正脉》中亦说：“治病八字，虚、实、阴、阳、表、里、寒、热。

八字不分，杀人反掌。

”首次运用“八纲”概念的是20世纪50年代出版的祝味菊《伤寒质难》，书云：“所谓八纲者，阴、阳、表、里、寒、热、虚、实是也，古昔医工观察各种疾病之证候，就其性能之不同，归纳于八种纲要，执简驭繁，以应无穷之变。

”此后“八纲”被中医界广为接受，成为中医辨证论治的纲领。

八纲辨证是从各种辨证方法的个性中概括出来的共性，是各种辨证的纲领。

在诊断疾病过程中，起着执简驭繁、提纲挈领的作用，适用于临床各科。

尽管疾病的表现错综复杂，但可用八纲加以归纳和概括。