一例老年房颤的个案护理--护理个案

房颤病人的护理范文房颤是心房的电活动紊乱，导致心率不规则和不协调。

对于房颤病人的护理非常重要，以确保他们的健康和安全。

下面是一些房颤病人护理的重点。

1.监测和评估：对房颤病人进行心率、血压和血氧饱和度等生命体征的监测是至关重要的。

护士需要密切观察患者的症状和体征，如心悸、疲劳、呼吸困难和胸痛。

此外，护士还应评估患者的血液凝固功能和电解质水平，以及肝功能和肾功能等。

2.药物治疗：房颤病人常常需要使用抗心律失常药物来控制心率和心律。

护士需要了解和熟悉各种药物和剂量，以及可能的副作用和药物相互作用。

护士还应监测患者对药物的反应，并提供必要的药物教育。

3.抗凝治疗：房颤病人有较高的血栓形成风险，因此抗凝治疗是非常重要的。

护士需要监测患者的凝血指标，如国际标准化比值（INR），并确保患者按时服用抗凝药物。

此外，护士还需要教育患者关于抗凝治疗的重要性和注意事项，例如避免受伤和出血等。

4.防止血栓形成：护士需要积极采取措施，以预防血栓形成和减少患者的风险。

这包括鼓励患者进行主动的运动，如走动和伸展，以避免静脉曲张和血栓形成。

护士还应教育患者如何正确使用压缩袜，并定期检查血栓形成的迹象，如肿胀、疼痛和发红等。

5.心电监护：房颤病人经常需要进行心电监护，以评估心律和检测任何潜在的心律失常。

护士需要定期记录和解读心电图结果，以检测是否有房颤发作，并及时采取干预措施。

此外，护士还应教育患者关于心电监护的重要性，并指导他们正确使用便携式心电监护设备。

6.教育和支持：护士在房颤患者的康复和个人管理中扮演着重要角色。

护士需要为患者提供有关房颤的教育，包括疾病的原因、症状、治疗、药物和生活方式的变化等方面的知识。

此外，护士还应提供情感支持和心理援助，以帮助患者应对疾病的挑战。

房颤病人的护理需要全方位的关注和协同工作，以确保他们得到最佳的护理和治疗效果。

护士在这个过程中扮演着至关重要的角色，他们需要具备相关知识和技能，并提供专业的护理和支持。

房颤病人的护理常规1、药物治疗护理主要转复房颤的药物有普罗帕酮（国产）、悦复隆（德国产）、胺碘酮（可达龙）、奎尼丁。

护士应充分了解转复药物的作用及不良反应，以便及时发现病情变化，为医生提供诊断依据。

如应用时间最久经验最多的是奎尼丁，但目前临床上很少应用。

普罗帕酮属于IC类抗心律失常药，具有明显的负肌力、负性传导作用及加重或致心律失常的作用，它的不良反应常与剂量成正应分次小剂量给药，心电图上常易出现R-R间期，最长2.3s，无宽QRS 波、搏动过速及血压异常。

胺碘酮应用最广泛，它的作用机制是抑制钾离子通道，延长心房不应期，动作电位及有效不应期，有利于消除折返；通过抑制复极过程，控制室性房性心律失常。

它的不良反应有肺纤维化，皮肤色素沉着（以面部为主）病人易出现脱发、乏力、角膜碘化物沉积，少数病人主诉眼部有异物感，停药后逐渐消失。

服用胺碘酮期间知道病人避免服用刺激性泻药。

复律前3周及成功复律后4周需服抗凝药（华法林）预防栓塞。

复查超声心动图、胸片、甲状腺功能，因胺碘酮给药维持时间长，对血管刺激时间较强，易致静脉炎。

用药时注意观察穿刺局部有无渗漏、肿胀、渗血，必要是更换穿刺部位，给予50%硫酸镁湿敷，避免静脉炎发生。

射频消融术的护理导管射频消融术主要采用：1.房室结消融，通过消融改良和阻断房室结有效控制心率，保护心室功能，减轻临床症状和提高生活质量：2.线性消融，据cox迷宫原理，采用导管消融技术在心房内造成多条线性（连续的）损伤，减少相互连接的心房组织块，从而减少可能反生折返激动的数目，防止多个子波折返激动从而防止房颤的发生;3.局灶性消融:4个静脉口的电学隔离，有国外学者提出了行4个静脉口隔离的同时行上、下腔静脉口电学隔离。

2、术前护理向病人及家属做好宣教工作，说明射频消融房颤的成功率及必要性，征得病人及家属的同意。

常规备皮，建立静脉通路，留置套管针。

术前停用抗心律失常药5个半衰期以上，经超声心动图和或食管超声心动图检查心房排除左房内血栓。

高龄阵发性心房颤动患者的临床特点与护理【关键词】心房颤动老年人护理阵发性房颤（PAF）是临床最常见的心律失常之一，其发病随年龄的增长而增加，关于其临床特点、治疗及护理报告较多，但对高龄阵发性房颤（PAF）患者的临床特点、治疗及护理报告较少。

我们根据年龄将268例PAF患者分为3组并进行比较，分析探讨高龄（80岁以上）患者阵发性房颤的临床特点与护理，现报告如下:1 资料与方法1.1 病例选择病例来自1993年6月至2003年6月住院或家庭病床患者，均随访。

选择条件为每例患者房颤发作必须3次以上，且首次及随后的大多数发作有心电图或动态心电图证实，无发作期有窦性心律，每次房颤发作时间≤3个月，除外预激综合征、二尖瓣换瓣术后、甲亢等情况。

符合条件的病例共268例，其中男170例，女98例，年龄26～91岁，平均57.3岁。

59岁以下的患者108例，男78例，女30例，为I组；60～79岁的患者112例，男74例，女38例，为Ⅱ组；80岁以上48例，男38例，女10例，为Ⅲ组。

1.2 方法根据《实用内科学》（第10版）有关标准[1]，判定所有患者是否有引起房颤的基础疾病，同时判定是否存在心功能不全，用M型超声心动图检查，测左房前后径女性>34mm、男性>35mm为左房大；在房颤发作期和发作间期都使用抗心律失常药物（如碘胺酮、奎尼丁、心律平、洋地黄和β受体阻滞剂等），被认为长期用药；如仅在房颤发作期用药，则为间断用药。

患者出院或家庭病床随访12—72个月，了解房颤发作诱因及发作时症状、药物治疗、并发症和生存等情况，若房颤发作>3个月，即认为房颤转为慢性持续性房颤。

1.3 统计学方法采用χ2检验。

2 结果2.1 发病诱因I组在随访期间共发生可记录的房颤672例次，有明显诱因者472例次（70.2%）；Ⅱ组在随访期间共发生房颤936例次，有明显诱因者430例次（46.2%）；Ⅲ组在随访期间共发生房颤398例次，发作前有明显诱因者90例次（22.6%），Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组发病诱因之间差异有显著性意义（I组与Ⅱ组比较，χ2＝6.73，P100次/min、心功能不全、左房增大等。

房颤记录护理文书（原创实用版）目录1.房颤的概念和症状2.房颤的护理措施3.房颤的记录护理文书的重要性4.如何编写房颤记录护理文书正文房颤，全称为心房颤动，是一种常见的心律失常。

它主要表现为心脏跳动不规则，患者常感到心慌、胸闷等症状。

房颤不仅影响患者的生活质量，还可能导致严重的并发症，如血栓、中风等。

因此，对房颤患者的护理显得尤为重要。

一、房颤的概念和症状心房颤动是指心房肌纤维失去规律性的收缩，导致心脏跳动无序。

房颤的发作与多种因素有关，如高血压、冠心病、甲状腺功能亢进等。

房颤的症状包括心慌、胸闷、气短、乏力等，严重时可导致晕厥。

二、房颤的护理措施1.观察病情：密切监测患者的心率、心律、血压等生命体征，以及患者的自觉症状，及时发现病情变化。

2.服药护理：根据医生的建议，指导患者正确服用抗心律失常药物、抗凝药物等，以控制心律失常和预防血栓形成。

3.健康教育：指导患者养成良好的生活习惯，如避免劳累、保持情绪稳定、低盐低脂饮食等，以减轻心脏负担。

4.预防并发症：如患者出现血栓症状（如肿胀、疼痛、呼吸困难等），应立即就诊。

三、房颤的记录护理文书的重要性记录护理文书是护理工作的重要组成部分，对于房颤患者来说，更是至关重要。

详细的护理记录可以提供病情变化的线索，有助于医生了解患者的治疗效果，为制定治疗方案提供依据。

同时，护理文书还可以为护士提供参考，以便改进护理措施，提高护理质量。

四、如何编写房颤记录护理文书1.标题：明确写出患者姓名、病历号、诊断等基本信息。

2.病情概述：简要介绍患者的病史、症状、体征等。

3.护理措施：详细记录患者所接受的护理措施，包括药物治疗、健康教育、生活照顾等。

4.病情观察：记录患者病情的变化，特别是心率、心律等方面的变化。

5.护理效果评价：对护理措施的效果进行评价，总结经验教训，为今后的护理工作提供借鉴。

总之，房颤患者的护理工作是一项系统工程，需要护士具备扎实的理论知识和丰富的实践经验。

房颤的护理措施性房颤和永久性房颤，阵发性房颤可自然终止。

持续性房颤、房颤常见的病因包：括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢、心包炎等等，与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关;此外还可以合并有其它类型心律失常。

房颤护理措施：1、积极治疗原发病：当出现心律不齐时,应考虑其他疾病因素,积极采取相应的治疗措施.心房颤动患者要经常观察心率和血压，观察心脏节律的变化,如突然出现心率过快,过慢，不齐,或有明显心悸,气短,心前区不适,血压下降等，应及时发现，立即前往医院就诊.在服药期间应定期复查心电图,并密切注意其不良反应。

如出现身体不适,明显头晕，言语不清，胸闷，不能平卧等症状，应警惕有血栓脱落造成栓塞及心力衰竭的可能，及时到医院检查以及早处理。

2、心房颤动患者急性发作期应绝对卧床休息，若发作程度较轻时，可以根据原发心脏病的状况及体力状态而进行适当的活动或休息.3、注意饮食保健:多吃富含蛋白质和维生素的食物,如瘦肉,鱼虾，蛋,奶类等;多食新鲜蔬菜和水果,如卷心菜,青菜,西红柿，柑橘，苹果，香蕉，柠檬等;不吸烟，少饮酒，少饮浓茶和咖啡等；忌食辛辣刺激性食物,如葱姜,咖喱，辣椒等;如果患者心功能欠佳,出现明显浮肿时,应限制钠盐摄入，每天摄入量应超于5g。

4、心房颤动患者心情多较忧郁,烦躁,情绪低落,消除患者的思想顾虑和恐惧感，保持心情平和,增强其治疗疾病的信心，避免五志过极及长期精神紧张思虑.常见症状:心慌、胸闷、气促、心悸不适房颤常见的临床症状包括：(1)心悸：感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快，体力疲乏或者劳累；(2)眩晕:头晕眼花或者昏倒；（3）胸部不适：疼痛、压迫或者不舒服；（4)气短：在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难;此外有些病人可能没有任何症状。

房颤如何预防？1.房颤的预防应从病因和诱因的防治开始治疗原发心脏病，控制诱发房颤的因素。

清华大学医院急诊科主管护师引言：心房颤抖〔简称房颤AF〕是最常见的持续性心律失常。

随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。

房颤时心房冲动的频率达300〜600次/分，心跳频率往往快而且不规那么，有时候可达100〜160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。

房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭。

一、病历介绍患者女性，85岁，间断发病；主因“间断心悸16年再发7小时〞来院就诊。

既往史：高血压病史2年，最高血压160/70mmHg，间断服施慧达2.5-5mg/次，1天1次。

16年前劳累后出现心悸，在香港医院诊治后好转出院。

2005年再次发作心悸，心电图诊断：心房纤颤，予胺碘酮治疗〔具体治疗方案不详〕后好转，之后一直病情平稳。

今年3月份劳累后感心悸，自服10粒速效救心丸约30分钟后好转。

现病史：7小时前因劳累再次出现心悸，无胸闷、胸痛，无恶心、呕吐，无发热，无头晕，自服5粒速效救心丸无好转，为1进一步诊治来院。

查体：T36.5°C,P90次/分，R16次/分,BP115/70mmHg。

神清，精神可，自动体位。

皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。

呼吸平稳，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音。

心界不大，心率100次/分，心音强弱不等，心律不齐，未闻及杂音。

腹平坦，无压痛，肝脾肋下未及。

双下肢无浮肿。

急诊心电图检查：心房纤颤。

心梗三项：阴性。

二、病程及治疗过程急诊5小时未转复窦性心律后收治内科病房。

心电血压监测给予胺碘酮静点抗心律失常治疗；低流量鼻导管吸氧；患者高龄，最高血压160/70mmHg，可暂不予降压治疗，进一步监测血压；。

完善辅助检查；血尿便常规，生化、凝血功能、甲状腺功能，心脏、腹部彩超等。

入院19小时经治疗护理心电监测显示转窦性心律。

肝功化验结果异常，给予水飞蓟宾胶囊、护肝宁保肝治疗;TSH5.280u/ml,目前为亚临床甲减；凝血功能：D-dimer986.5ng/ml,抗凝防栓塞给予低分子肝素皮下注射,入院后第7天，给予停低分子肝素皮下注射，口服华法林抗凝治疗。