缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦基因检测用药指导

常见的4种沙坦类药物有什么区别？如何选择？目前市面上主流的降压药一共有五种，分别是沙坦类、地平类、普利类、利尿剂和β受体阻滞剂。

其中，沙坦类降压药是很常用的一类药物，而且是其中公认的副作用较少的降压药。

沙坦类降压药学名叫做血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

通过与血管紧张素Ⅱ受体特异性结合，阻断组织中血管紧张素Ⅱ的动脉血管收缩、交感神经兴奋和增加压力敏感性功能，从而达到强力而持久的降压效果。

特别重要的一点是，它对收缩压和舒张压均有良好的降压作用。

沙坦类降压药不仅医生们喜欢用，一些高血压患者也是非常喜欢它，除了副作用要小很多外，还可以使血压很容易就得到控制。

以往，因为价格的问题，在临床上应用受到了很大的限制，但是，随着我国集采政策的实施，现在已经掉到了白菜价，使得这类药物在临床应用的前景更加广阔。

沙坦类药物又分为很多种，比如缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦等，这几种药物该如何选择呢？下面张医生就来为大家详细盘点一下，不同的沙坦类药物的优缺点以及适用人群。

1、厄贝沙坦片一般，医生在选择沙坦类降压药时，首选的药物就是厄贝沙坦片。

这种药物的使用量可能已经超过其他沙坦类药物。

这类药物基本没有咳嗽等副作用。

还可以治疗糖尿病肾病，房颤等症状，能够逆转左室肥厚，减少尿蛋白，是国家批准的治疗高血压合并2型糖尿病的抗高血压药物。

同时，还具有降压幅度强，单药控制血压的效果比较好等优点。

并且用药之后的血压达标率较高。

吸收度也很高，大约可以达到60-80％。

同时，此药的半衰期相对于其他药物来说也要长，大约为11-15小时，能持续稳定地降低血压。

平稳降压效果基本可以维持到24小时。

这种药物也是最便宜的沙坦类药物之一，具有更高的性价比。

患高血压后，一般需要终生服药来控制血压，虽然厄贝沙坦片是临床实践中最常用的抗高血压药物，副作用相对较小，但患病的朋友不应盲目使用，服用时需要听从医生的建议。

需要注意的是，厄贝沙坦主要经由肝脏CYP2C9酶代谢，所以不适合于肝功能不全的患者使用，同时在使用厄贝沙坦的时候，要注意其与其他药物之间的相互作用。

替米沙坦，厄贝沙坦，氯沙坦，缬沙坦，坎地沙坦酯，奥美沙
坦哪种临床治疗蛋白尿最好？
替米沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦以及坎地沙坦、奥美沙坦是同一类降压药，按照其药理作用，它们属于血管紧张素II受体拮抗剂。

血管紧张素II能够与血管平滑肌、肾上腺以及其他一些组织上的血管紧张素II受体相结合，从而促使血管收缩、醛固酮释放，使血压升高。

而沙坦类药物可以阻断血管紧张素II与受体相结合，从而发挥降压作用。

这几个沙坦类药物，其中氯沙坦是第一个被发明的，所以对于氯沙坦的临床研究以及循证依据就相对比较多一些。

这些沙坦药物作用机制基本相似，但由于药物分子结构以及药动学方面有所不同，所以不同的患者使用不同的药物在副作用、效果方面还是有一定差异的。

有一些双盲对照试验显示，厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦疗效可能要优于氯沙坦。

对于AT1受体的亲和力方面，替米沙坦>坎地沙坦>缬沙坦>氯沙坦。

这6种沙坦类药物，替米沙坦半衰期最常，可达24h所以具有比较长效的特点，除了替米沙坦外，其他沙坦都是肝肾双通道排泄，在轻微的肝肾损害时，可以不必减量。

替米沙坦主要经过肝脏代谢清除，所以对于轻中度肝功损害，都应该控制药物剂量，一般不要超过40mg/日，轻微肾功能损害可以不必减量。

沙坦类药物除了降压作用外，最主要是降低心血管危险事件，比如逆转左心室肥厚、保护肾脏，降低蛋白尿，还具有降低糖尿病风险。

所以对于高血压合并糖尿病、合并肾脏疾病以及心血管疾病可以首选沙坦类降压药。

至于降低蛋白尿谁的作用更好，研究显示氯沙坦效果更为显著一些。

（医疗药品管理）沙坦类药物还有缬沙坦厄贝沙坦替米沙坦等影响血压的生理节律，安慰剂校正后谷峰比值为80-100%2、坎地沙坦的疗效优和ACEI壹项多中心、双盲、随机、平行分组实验对照395名20-80岁的轻中度高血压患者进行了坎地沙坦（8-16mg）和依那普利（10-20mg）降压疗效和安全性的动态血压（ABP）评价。

治疗8周后，结果显示，坎地沙坦和依那普利相比，降压幅度大，降压作用持久。

俩组耐受性均较好，但就咳嗽的发生氯而言，搏力高的耐受性更好。

平均坐位血压变化（mmHg）3.坎地沙坦和长效CCB相当壹项双盲研究对照了坎地沙坦和氨氯地平的降压疗效，工入选247名轻中度高血压，结果显示坎地沙坦（８mg）和氨氯地平（５mg）疗效相当。

另外发现，俩药联合使用的降压效果优于任何壹种药物单壹治疗。

平均坐位血压变化（mmHg）4、坎地沙坦联合用药对于单药治疗效果不理想的患者，能够用坎地沙坦联合用药方案和氢氯噻嗪联用壹项对轻中度高血压患者（坐位舒张压95-110mmHg）的多中心、双盲研究表明，坎地沙坦4-16mg联合氢氯噻嗪12.5mg或25mg每日壹次降压效果显著优于二者单壹用药的疗效，其中坎地沙坦16mg联合氢氯噻嗪12.5mg的降压效果最大。

和安慰剂比较P<0.05P<0.001有效率：治疗8周后，坐位舒张压下降下降幅度≥10mmHg或坐位舒张压降低至90mmHg以下的患者比例和氨氯地平联用壹项对于179例轻中度高血压患者的双盲研究表明，坎地沙坦8mg和氨氯地平5mg联用的降压效果显著优于二者单壹用药的疗效，而且患者的耐受性良好。

降压效果比较图坎地沙坦的安全性1、坎地沙坦和AT受体的高度选择性坎地沙坦特异性作用于AT受体，而对AT受体没有作用。

AT受体的亲和力比对AT受体强10000倍之上。

2、耐受性新近的临床研究表明，多数原发性高血压患者能够很好地耐受口服坎地沙坦。

而且坎地沙坦且不产生氢氨噻嗪常见于老年人的低血钾症和高尿酸症以及ACE抑制常见的咳嗽等副作用。

沙坦类降压药在中国有⼏种？分别何时起效？药师来介绍，分别说清沙坦类降压药是很多⾼⾎压患者的常⽤降压药物。

研究结果显⽰，沙坦类降压药可降低⾼⾎压患者⼼⾎管事件的风险，降低糖尿病或肾病患者蛋⽩尿及微量蛋⽩尿。

中国⾼⾎压治疗指南推荐，沙坦类降压药特别适⽤于伴随⼼⼒衰竭、左⼼室肥厚、⼼房颤动预防、冠⼼病、糖尿病肾病、蛋⽩尿/微量⽩蛋⽩尿，以及服⽤普利类降压药会引起咳嗽者、代谢综合征的⾼⾎压患者。

沙坦类降压药有着较好的安全性和耐受性。

今天笔者来给⼤家科普下国内沙坦类降压药种类及各⾃的起效时间。

国内沙坦类降压药的种类及各⾃的起效时间是？⽬前国内沙坦类降压药主要有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替⽶沙坦、坎地沙坦、依普罗沙坦、奥美沙坦等。

（1）氯沙坦氯沙坦的初始剂量⼀次50毫克，⼀天⼀次。

部分患者剂量可增加到⼀次100毫克，⼀天⼀次。

氯沙坦及其活性代谢产物的⾎药浓度分别在1⼩时及3～4⼩时达到最⼤值，其半衰期（药物在⾎浆中最⾼浓度降低⼀半所需的时间）分别为2⼩时和6～9⼩时。

（2）缬沙坦缬沙坦的初始剂量⼀次80毫克，⼀天⼀次。

降压不佳者，⼀次160毫克，⼀天⼀次，或加⽤利尿剂。

⾼⾎压患者⼀次服⽤后2⼩时⾎压开始下降，4～6⼩时后达到最⼤降压效果，且降压作⽤可持续⼆⼗四⼩时。

（3）厄贝沙坦厄贝沙坦的初始剂量⼀次150毫克，⼀天⼀次。

根据病情可增⾄⼀次300毫克，⼀天⼀次。

进⾏⾎液透析和年龄超过75岁的患者，初始剂量⼀次75毫克，⼀天⼀次。

厄贝沙坦⼝服给药后，吸收⽐较好，⾷物不会明显影响其⽣物利⽤度。

⾎药浓度达到最⼤值的时间为1～1.5⼩时，其半衰期为11～15⼩时。

（4）替⽶沙坦替⽶沙坦的初始剂量⼀次40毫克，⼀天⼀次。

如果服⽤后没有达到理想⾎压可加⼤剂量，最⼤剂量为⼀次80毫克，⼀天⼀次。

替⽶沙坦⼀般⼝服后0.5～1⼩时⾎药浓度达到最⼤值，其半衰期约为20个⼩时，且降压效果可持续⼆⼗四⼩时。

（5）坎地沙坦坎地沙坦⼀次4～8毫克，⼀天⼀次，必要时可增加剂量⾄⼀次12毫克，⼀⽇⼀次。

替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦这几种沙坦类药物有什么不同？这个问题问得非常好！替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦，顾名思义，这4个药品都有一个共同的后缀名称，即沙坦；就像咱中国人的姓氏，例如都姓王，它们都姓沙坦。

临床上，把后尾以沙坦命名的药物，统称为沙坦类降压药，它们属于5大类降压药之一的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

那么替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦这4个沙坦类药物，有什么不同呢？今天我就和大家伙儿一起，来聊一聊这个问题，仅供参考。

这4个沙坦类药物的共同点既然替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦，这4个药物都属于沙坦类降压药的大家庭，有着共同的姓氏，那么，这4个降压药的共同点，一定是大于它们之间的不同点。

所以，下面我们首先来聊一聊它们之间的共同点。

替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦，都属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；那么，什么是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂呢？要搞清楚什么是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，首先要搞清楚什么是血管紧张素Ⅱ？简单地理解，血管紧张素Ⅱ，是由血管紧张素原，首先在肾素作用下，生成血管紧张素I；血管紧张素I，又在血管紧张素转换酶的作用下，最终产生血管紧张素II 。

血管紧张素II为强效的血管收缩剂，是我们体内升高血压的活性物质，但是，血管紧张素II的升高血压作用，必须要与血管紧张素II 的受体进行结合，才能发挥升高血压作用。

目前研究发现，可以与血管紧张素II结合的受体至少有4种类型，它们分别是1-4型。

但是目前上市的血管紧张素II受体拮抗剂，都是针对1型受体进行拮抗的。

所以，血管紧张素II受体拮抗剂，就是与血管紧张素的1型受体进行竞争，进行拮抗的药物，最终起到降低血压的作用。

这4个沙坦类药物的不同点如前所述，尽管替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦，都属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，但是根据它们的化学结构不同，又分为2大类，一类是联苯四氮唑类；另一类非联苯四氮唑类。

其中，厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦，都属于联苯四氮唑类，此外，还有坎地沙坦酯、他索沙坦，它们两个也属于此类。

如何安全使用缬沙坦如何安全使用缬沙坦缬沙坦是一种常用的抗高血压药物，可以帮助控制高血压、保护心脑血管健康。

然而，正确使用缬沙坦至关重要，以确保药物的安全有效性。

本文将介绍如何安全使用缬沙坦的方法和注意事项。

一、药物使用指导1. 药物剂量按照医生的指示和处方正确使用缬沙坦。

通常起始剂量为每日50毫克，根据个体情况逐渐调整至100毫克，但具体剂量请遵循医生的建议。

2. 用药时间缬沙坦一般每天一次，最好在早晨或餐前服用。

请确保按照规定时间坚持服药。

3. 口服方式将药物整片吞服，并用足够的水吞下。

不要咀嚼、压碎或分成两半服用，以确保药物的正常释放和吸收。

4. 遗忘服药如果不小心忘记服用一次缬沙坦，应在尽快发现遗忘后的任何时间内补充剂量。

如果离下一次服药时间很近，则不要补充遗忘的剂量，以避免过量。

二、注意事项1. 遵循医嘱请不要停止或改变药物剂量，除非得到医生的指示。

如果您有任何不适或疑虑，请随时咨询您的医生。

2. 不良反应监测在使用缬沙坦期间，注意观察可能出现的不良反应，如头晕、乏力、皮肤发红等。

如果出现任何异常症状，应及时与医生联系。

3. 配合其他治疗缬沙坦通常结合其他药物治疗高血压，如利尿剂或钙通道阻滞剂。

请按照医生指导同时使用其他治疗，以达到更好的疗效。

4. 孕妇和哺乳缬沙坦对孕妇和哺乳妇女可能产生风险，应在医生指导下使用。

如果怀孕或计划怀孕，请尽早告知医生。

5. 调整饮食和生活方式除了药物治疗，合理调整饮食、控制体重、适度锻炼等生活方式干预是管理高血压的重要一环。

请与医生和营养师合作，制定适合您的饮食和运动计划。

三、药物相互作用1. 其他药物在使用缬沙坦期间，避免或减少使用非处方药、中草药或其他药物，以免发生不良的药物相互作用。

如果不可避免需要同时使用其他药物，请提前咨询您的医生。

2. 酒精和烟草饮酒和吸烟会加重高血压的风险，同时可能对药物疗效产生不良影响。

请尽量戒烟、限制饮酒，以及避免暴饮暴食和过度劳累。

厄贝沙坦、缬沙坦......ARB类药物该怎么用？与ACEI有何区别？ARB 类药物（如 ** 沙坦）是心血管科临床常用药物。

临床该如何选择？与ACEI 类药物（如** 普利）有何区别？今天帮大家总结一下～16 大沙坦类药物一览表目前已经应用于国内外的 ARB 类药物主要有以下 8 种：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦、依普罗沙坦和阿齐沙坦。

在我国常用的是前 6 种。

其中缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦具有直接活性作用，无需转换直接起作用；而氯沙坦及坎地沙坦本身不具有活性作用，须转换才具有活性作用。

氯沙坦、厄贝沙坦和坎地沙坦由肝、肾两种途径代谢；替米沙坦几乎全部经过肝脏清除，其在肝脏内与葡萄糖醛酸结合，无药理作用，并快速地由胆汁排泄。

缬沙坦不依赖于肝脏的代谢，绝大部分经消化道清除，约 80% 以原形随粪便排出；由于缬沙坦、替米沙坦和奥美沙坦不经细胞色素P450 同工酶代谢，因而与经该酶系代谢的药物之间相互作用的可能性很小。

氯沙坦对肾功能具有保护作用，在伴有高血压的肾病患者，该药降压的同时能维持肾小球滤过率，增加肾血流量与排钠，减少尿蛋白。

还可增加尿酸、尿素排泄，这一作用为氯沙坦所特有。

氯沙坦无剂量依赖性血压下降，而坎地沙坦、缬沙坦和替米沙坦在降压中则是剂量依赖性，临床治疗高血压时应当关注这种特性。

2ACEI vs ARB，谁更优？ACEI 在心血管保护方面优于ARB，ACEI 可显著降低患者全因死亡、心血管死亡和心梗发生率，因此依据循证研究和指南建议，在心力衰竭及冠心病预防和治疗方面，ACEI 证据更多，ARB 则为其「替补药物」。

在降压方面，因其耐受性较好，不引起咳嗽，极少引起血管神经性水肿，ARB 优于 ACEI。

3降压治疗如何用药？常规剂量 ARB 类药物可降低 1～2 级高血压患者的血压，降压效果与ACEI、CCB、β 受体阻滞剂和利尿剂相当，平均下降10/5 mmHg，基础血压越高，ARB 降压幅度越大。

替米沙坦，厄贝沙坦，缬沙坦，氯沙坦这几种沙坦类药物有什么不同？沙坦类（ARB）降压药也就是血管紧张素II受体拮抗剂。

血管紧张素II受体拮抗剂可以与血管平滑肌、肾上腺等其他组织上受体结合，阻碍血管紧张素II与其他受体结合，从而使血管紧张素II不能发挥收缩血管的生物效应。

沙坦类药物降压效果好，患者耐受性好，药物的副作用较少，题主所说的这几种药物都是临床使用比较广泛的沙坦类药物。

我们来看看这几种沙坦类药物的各自特点：替米沙坦原药药叫美卡素，口服吸收迅速，食物对其吸收无影响，口服0.5小时，血药浓度达到峰值，用药后3小时可起效，在用药4周后停药，药效还可维持一周。

该药物主要经胆道排泄，具有改善肾脏血流动力学，减少蛋白尿的功效，具有较强的逆转左心室肥厚功效。

厄贝沙坦的商品名为安博维，适用于高血压、高血压合并2型糖尿病肾病、蛋白尿的患者。

该药物吸收迅速良好，进食不会明显影响其吸收，生物利用度较高。

该药物的谷峰比大于60%，所以其具有平稳降压的特点，半衰期长约11-15小时，所以每天用药一次可维持作用24小时以上。

厄厄贝沙坦在减少尿蛋白、延缓肾功能退化，逆转左室肥厚等方面效果更好，可与利尿也联合治疗重度高血压，对于高血压合并心力衰竭、左室肥厚有很大改善作用。

厄贝沙坦经过肝肾双通道排泄，所以对于肝肾轻度功能不全的患者都可以使用，一般也不需要减量。

缬沙坦的商品名叫代文，由诺华制药公司原研。

缬沙坦作用效果强，使用后2小时内起效，4-6小时可达到降压高峰，持续降压作用能够维持24小时，缬沙坦对空腹甘油、总胆固醇、尿酸等没有明显影响。

在合并心衰、心肌梗死的高血压患者，以及糖耐量异常的高血压患者使用该药效果较好。

氯沙坦的原研药商品名叫科素亚，它的吸收不受食物影响，蛋白结合率为98.7%，生物利用度为33%，药物半衰期为6-9个小时，代谢产物有35%经过尿液排出，有60以上通过粪便排出，每日常用剂量为25-100mg，可根据情况分1-2次使用。

替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦三种降压药的疗效与经济性评价目的探究替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦三种ARB类降压药物的疗效及经济性。

方法选取66例血脂异常患者为研究对象，将其随机划分为A、B、C三组，每组22例患者，A组给予80mg/d的替米沙坦片进行治疗；B组口服80mg/d的缬沙坦分散片；C组给予150mg/d厄贝沙坦口服治疗，三种药物均1次/d，疗程为8w。

观察分别使用替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦三种降压药物的疗效及经济性。

结果治疗8w后，三组患者的血压都明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

对三组患者的治疗情况进行组间比较，疗效无明显差异（P>0.05）。

比较可知，三组中A（替米沙坦）组成本-效果比值最低，经济性最好。

结论替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦三种降压药的疗效没有明显差异，但替米沙坦经济性更好是最佳的选择。

标签：替米沙坦；缬沙坦；厄贝沙坦疗效；经济性随着人们生活水平的日益上升，饮食结构及社会等因素导致高血压病症的发病率呈逐年增长趋势[1]。

有效控制患者的血压及并发症成为治疗高血压的重要内容。

经临床研究表明，ARB类药物对于降压、预防冠心病等并发症效果明显，可以改善高血压患者的预后疗效[2]。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年6月～2014年9月收治的66例血脂异常患者为研究对象，其中男性30例，女性36例，患者的年龄为31～72岁，平均年龄为（45.12±4.35）岁；所有患者均符合《中国高血压防治指南》的高血压诊断标准的轻度高血压症状：收缩压为140mmHg～159mmHg；舒张压（DBP）为90mmHg～99mmHg[3]。

将其随机划分为A、B、C三组，每组22例患者。

经过比较，三组患者的性别、年龄等一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法治疗前三组都给予健康教育，医护人员引导其采用合理的饮食和生活方式。

A组每日早饭之后给予80mg/d的替米沙坦片（重庆康尔威药业股份有限公司生产，国药准字H20051911，产品批号：705985）治疗，1次/d。

氯沙坦，厄贝沙坦，缬沙坦，替米沙坦，坎地沙坦，奥美沙
坦，阿利沙坦
氯沙坦，厄贝沙坦，缬沙坦，替米沙坦，坎地沙坦，奥美沙坦，阿利沙坦酯有什么区别？
这些沙坦类药物除了降压外，还有良好的靶器官（尤其是心肾）保护、降低尿蛋白、改善糖脂代谢等作用，因此广泛应用于高血压、慢性肾脏病、糖尿病、心肌肥厚、心力衰竭等的治疗。

由于不同沙坦类药物有其自身的特点，在临床应用上应综合考虑，选择合适的药物进行治疗。

氯沙坦和阿利沙坦酯有轻度的降尿酸作用，对于合并尿酸升高的患者较为适合。

厄贝沙坦在降低尿蛋白、延缓肾功能恶化的循证证据比较充分，因此常用慢性肾脏疾病，以降低或延缓尿蛋白。

替米沙坦和奥美沙坦半衰期长，降压幅度大，可用于血压值较高者，但要注意长期服用奥美沙坦者，可能出现口炎性腹泻伴体重减轻。

缬沙坦用于慢性心衰的证据比较充分，其半衰期只有6小时，所以用于心衰需要每天服用两次。

由于生物利用度不同，如考虑转换，缬沙坦80mg相当于沙库巴曲缬沙坦100mg。

除了缬沙坦，氯沙坦和坎地沙坦也被指南推荐用于慢心衰的治疗，氯沙坦目标剂量（最大给药剂量）是150mg每天一次，坎地沙坦是32mg每天一次，而缬沙坦是160mg每天两次。

简单解析坎地沙坦、缬沙坦、替⽶沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦的区别沙坦类药物⼀直是我们最常⽤的降压药！沙坦类药物有很多种：坎地沙坦、缬沙坦、替⽶沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦这⼏种沙坦到底有什么区别？本⽂将进⾏介绍。

其实，它们⼤体的作⽤基本⼀致，⽽且这些药物的作⽤机理⼀样，所以说这些药物的副作⽤也基本⼀样：最常见的不良反应就是⾼钾⾎症，以下⼈群不能服⽤沙坦：双侧颈动脉狭窄患者、孕妇、肾动脉狭窄者、⾼⾎钾者。

下⾯我们具体看看这⼏种沙坦的细微差别：1、氯沙坦50/100mg，⼀天⼀次；7⽚45元左右原创⼚家是美国默沙东，商品名科索亚，是世界上第⼀种沙坦类药物，氯沙坦除了⽤于⾼⾎压外，另⼀⼤优势就是糖尿病肾病。

糖尿病肾病，是由于糖尿病导致的微⾎管病变在肾脏的改变，在所有导致肾功能不全的疾病中，糖尿病肾病已经成为第⼆⼤病因了。

所以，对于⾼⾎压合并糖尿病或单纯糖尿病肾病的患者可选择氯沙坦。

氯沙坦的缺点是降压幅度不⾼，同时半衰期较短，⼤约只有6-9个⼩时，这样，不⼀定能保证24⼩时平稳降压。

2、替⽶沙坦80mg，⼀天⼀次；7⽚45元左右原创⼚家是德国勃林格殷格翰，商品名美卡素，替⽶沙坦的降压幅度⼤，疗效持久，相对于其他药物的优点就是在⼼⾎管保护⽅⾯，例如⼼肌梗死后，脑卒中，糖尿病的患者，使⽤替⽶沙坦可以降低这些⼈群的⼼⾎管事件发⽣率，例如⼼⾎管死亡，卒中，⼼肌梗死住院等等。

3、厄贝沙坦0.15g，⼀天⼀次；7⽚30元原研是法国赛诺菲公司，商品名安博维厄贝沙坦在中国的销量很⼤，降压效果强，药效持久是它的特点，其在逆转左室肥厚，减少尿蛋⽩，延缓肾功能恶化⽅⾯表现良好，是国家批准的治疗合并⾼⾎压的2型糖尿病肾病的抗⾼⾎压药物，⽽且这个药价格便宜，应该是性价⽐最⾼的沙坦类药物了，所以常常成为沙坦类药物的第⼀选择。

4、缬沙坦80mg，⼀天⼀次；7⽚30元左右原创⼚家瑞⼠诺华，商品名代⽂，降压效果⼀般，优点就是在⼼衰，⼼肌梗死的治疗⽅⾯表现不错，但是2018年7⽉6⽇以来，经国家药监局调查，国内有7家药⼚使⽤了华海药业的缬沙坦原料药，除华海药业⾃⾝缬沙坦原料药致癌物杂质超出限值外，其他6家国内缬沙坦原料药⽣产企业也被列出。

5种常见沙坦类降压药物哪家强？该如何选择？
提起来降压药物，就不得不提沙坦类降压药物。

沙坦类降压药物为血管紧张素受体拮抗剂，在高血压疾病的治疗种起着举足轻重的作用。

临床上常见得沙坦类药物有厄贝沙坦、氯沙坦、替米沙坦、缬沙坦、奥美沙坦酯五种。

这六种沙坦类降压药物作用机制相同，但降压疗效和适应症有着细微的差别。

今天咱们一文说清。

一、氯沙坦
氯沙坦是世界上第一个应用于临床的沙坦类降压药物，单片氯沙坦降压强度较弱，明显低于其他5种沙坦类降压药物。

在2019年版《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》种指出，在所有的沙坦类降压药物中，只有氯沙坦兼具降压和降尿酸的作用，可作为高血压伴高尿酸症的首选治疗药物。

二、厄贝沙坦
厄贝沙坦降压幅度强，单独使用该药物血压达标率比较高，并且半衰期长达15小时，具有长效降压的作用。

此外，厄贝沙坦被我国FDA批准用于治疗伴有2型糖尿病肾病的高血压患者。

三、缬沙坦
缬沙坦降压作用相对较弱，与氯沙坦相当，仅适用于轻中度高血压患者，以及伴有慢性心力衰竭的高血压患者。

是唯一一个被FDA批准用于高血压、心衰、心肌梗死的沙坦类药物。

四、替米沙坦
替米沙坦最大优势为半衰期长，大于20小时，即使偶尔漏服一次，对血压影响也比较小。

降压效果强，更适用于重度高血压患者。

此外，还具有保护心血管的作用，适合于伴有心血管疾病的高血压患者服用。

五、奥美沙坦酯
奥美沙坦酯为前体药物，需要在体内水解为奥美沙坦才可发挥降压作用。

降压强度与替米沙坦相当。

该药物经由肝肾双通道代谢，各占50%。

因此，对于肝肾功能不全的患者，不需要调整剂量。

氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦……一文盘点7种沙坦类降压药！*仅供医学专业人士阅读参考建议收藏！沙坦类药物是临床常用的抗高血压药物之一，属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），作用于血管紧张素Ⅱ受体（AT1型），抑制了引起血压升高的活性物质的释放，从而达到降压作用。

该类药物常见的有厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等，种类各不相同，疗效也不一样，这类药物适用于合并了糖尿病、冠心病、慢性肾病的高血压患者，作用长效，不良反应较少。

今天我们就来深挖一下沙坦类药物，详细了解该类药物的各种信息。

沙坦类药物降压原理ARB是最常用的高血压一线治疗药物之一。

ARB通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体，进而阻断了血管紧张素Ⅱ收缩血管、升高血压、促进醛固酮分泌、水钠潴留、兴奋交感神经等作用。

AT1受体主要分布在人体的肾脏、心脏、血管平滑肌细胞、肾上腺皮质、脑、血小管、胎盘等部位，当它被血管紧张素II激活后会引起血管收缩、醛固酮合成并释放、肾血流减少、肾小管钠重吸收增加、交感神经活性增加等一系列生理活动，与人的血压水平密切相关。

7种常见沙坦类降压药用法用量1厄贝沙坦■ 药代动力学：厄贝沙坦口服给药后吸收良好；其绝对生物利用度为60%～80%，进食不会明显影响其生物利用度。

血浆达峰时间为1～1.5小时，消除半衰期为11～15小时，三天内达稳态。

■用法用量：厄贝沙坦通常建议的初始剂量和维持剂量为每日150mg，对某些特殊的患者，特别是进行血液透析和年龄超过75岁的患者，初始剂量可考虑用75mg。

使用厄贝沙坦150mg（每天一次）不能有效控制血压的患者，可将本品剂量增至300mg，或者加用利尿剂氢氯噻嗪。

在患有2型糖尿病的高血压患者中，治疗初始剂量应为150mg （每天一次），并增量至300mg（每天一次），作为治疗肾病较好的维持剂量。

■适应证：用于原发性高血压、合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。

2氯沙坦■药代动力学：氯沙坦口服吸收迅速，0.5h~1h达到血药峰值浓度，肝脏首过效应比较显著，生物利用度为33%~37%，血浆蛋白结合率为98.7%，难通过血脑屏障。

氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦……7种ARB类用药对比血管紧张素受体拮抗剂（ARB）在高血压治疗中有着重要的地位。

ARB 类药物的品种繁多，常以「沙坦」命名，目前临床上可见到的沙坦类药物，看似大同小异，但却各有不同。

1沙坦类药物的适宜人群《中国高血压防治指南（2018）》推荐：ARB 尤其适用于伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、冠心病、代谢综合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者以及不能耐受 ACEI 的患者，并可预防心房颤动。

沙坦类降压药有着较好的安全性和耐受性。

2沙坦类药物的适应证及指南推荐表 1. ARB 类药物的适应证及指南推荐几种沙坦类药物都是安全有效的降压药，但是适应证及指南推荐方面稍有差异。

除降压外，厄贝沙坦还批准用于高血压合并2 型糖尿病肾病的治疗，替米沙坦还用于年龄 55 岁及以上，存在发生严重心血管事件高风险且不能接受 ACEI 治疗的患者，以降低其发生心肌梗死、卒中或心血管疾病导致死亡的风险。

ARB 类药物在心衰领域，目前指南中推荐了有明确试验证据的坎地沙坦酯、缬沙坦、氯沙坦；高血压伴高尿酸血症指南推荐首选氯沙坦。

3不同沙坦类药物与 AT1 受体的亲和力及降压幅度可逆结合：氯沙坦、阿利沙坦酯部分可逆结合：缬沙坦、厄贝沙坦不可逆结合：坎地沙坦酯、替米沙坦、奥美沙坦酯不同沙坦类药物与AT1 受体的结合位点不同、亲和力不同，从而导致他们在降压疗效上的不同。

从单药的降压能力来看，大致可作如下排序：奥美沙坦> 替米沙坦 > 厄贝沙坦 > 坎地沙坦 > 缬沙坦 > 氯沙坦、阿利沙坦酯（注：这只是大致的排序，不同病情患者对药物有不同需求，不能单纯依此序列选药）。

4不同沙坦类药物的半衰期大多数的 ARB 类药物具有相似的半衰期，且降压作用可持续较长时间，因此可以每日 1 次给药。

其中替米沙坦的半衰期最长，长达24 h，偶尔漏服一次对血压影响较小；氯沙坦半衰期虽然只有 2 h，但约有 14% 的氯沙坦会代谢为活性代谢产物 E3147，E3147 的半衰期约为 10 h；阿利沙坦酯与氯沙坦代谢后产生的活性代谢产物相同为 E3174，所以半衰期也为 10 h。

七种沙坦类降压药物的详细比较北京金英杰医学教育2021-04-19 14:39:58血管紧张素受体拮抗剂（ARB）包括缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦酯、奥美沙坦酯、阿利沙坦酯等，是临床常用的一类降压药物。

虽同属ARB，但不同品种之间也有所区别。

一、医保情况现行版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020）》共收录了7种“沙坦类”降压药。

缬沙坦是唯一医保“甲类药品”。

二、强适应症常用降压药物包括：钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β-受体阻滞剂五类。

2018年版《中国高血压防治指南》建议：应根据患者的危险因素、亚临床靶器官损害以及合并临床疾病情况，优先选择某类降压药物（强适应症）。

三、指南地位1.氯沙坦2019年版《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》：在沙坦类降压药物中，迄今为止仅发现氯沙坦在降压药的同时，兼有降尿酸作用，并可降低痛风发作风险。

2.缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦ACEI/ARB能降低慢性心力衰竭（HFrEF）患者的住院风险和死亡率，并能改善症状和运动能力。

无禁忌症和可耐受者首选ACEI，不能耐受ACEI者推荐选用ARB。

在ARB的使用上，为避免类推效应扩大化，《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》仅推荐有明确试验证据的ARB类药物，如坎地沙坦、缬沙坦、氯沙坦。

注意：起始剂量、目标剂量、用药频次，与用于降压时的区别。

四、用法用量和服药时间1.阿利沙坦酯食物会降低吸收，生物利用度降低35.5%。

建议不与食物同时服用。

2.缬沙坦食物会降低吸收，生物利用度降低48%，但无论是否进食时服用，8小时后的血药浓度相似。

建议每天同一时间服用。

如果耐受，空腹服用。

温馨提示：坎地沙坦酯可能引起低血糖症（易发生在糖尿病患者中）。

如发现感觉虚弱或者饥饿、出冷汗、手颤抖、注意力下降、抽搐、意识障碍等，应停止服药，并进行适当处理。

缬沙坦，氯沙坦，厄贝沙坦，替米沙坦，它们有何区别？哪个最好？目前，国内外公认的一线降压药有五大类，分别是沙坦类、普利类、钙拮抗剂、β受体阻滞剂和利尿剂，每类降压药各有特点，而每类降压药中又有多种降压药，每种降压药也不尽然相同。

因此，很多患者在用药时存在诸多疑问。

今天，王药师要给大家介绍的是常用的几种沙坦类降压药之间的区别。

沙坦类降压药是一类血管紧张素Ⅱ受体拮抗药，临床上常用的是缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦和替米沙坦等等。

这些药物是同一类降压药，作用机制相似，与扩张血管、拮抗血管紧张素受体有较大的关系，所以，它们的优点和副作用也比较相似。

沙坦类降压药共同的优点与副作用沙坦类降压药之所以能受到医生和患者的青睐，自然有不少优点，包括耐受性好，长效平稳降压，很少发生干咳、心率过快、电解质紊乱、乏力等副作用，减少蛋白尿、保护肾功能，改善左心室肥厚等等。

当然，是药三分毒，沙坦类降压药也不例外，其主要副作用包括低血压、血钾升高等等。

注意，颈动脉狭窄患者、妊娠期女性、高钾血症患者等人群禁用沙坦类降压药。

药师详解：四种沙坦类降压药的区别1. 缬沙坦缬沙坦的说明书适应症为轻中度原发性高血压，拓展适应症为心力衰竭，可以改善心功能，降低心衰患者的死亡率。

所以，高血压合并心力衰竭或心肌梗死的患者，可以选用缬沙坦。

另外，缬沙坦不经过肝酶代谢，主要经肾脏清除，与其他药物相互作用少。

肝功能不全者可选择缬沙坦。

2. 氯沙坦几乎所有的沙坦类降压药对于尿酸的排泄都没有不良影响，并且临床研究发现，氯沙坦不但不影响尿酸排泄，还有一定的降尿酸作用。

因此，如果是高血压合并高尿酸的患者，可以选择氯沙坦，降血压的同时还能降尿酸。

3. 厄贝沙坦厄贝沙坦的拓展适应症为糖尿病肾病，能够降低尿蛋白，适用于高血压合并微量白蛋白尿的患者、高血压合并糖尿病的患者。

需要注意的是，厄贝沙坦主要由肝脏CYP2C9酶代谢，所以肝功能不全者尽量不要选用。

并且，厄贝沙坦与相同代谢途径的药物合用时，相互作用较多，需要谨慎。

怎样正确服用厄贝沙坦、缬沙坦、厄...厄贝沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦氢氯噻嗪、硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片、氨氯地平、左旋氨氯地平、比索洛尔、美托洛尔都是临床上常用的一线降压药，今天孙药师将它们的用法用量为大家一一介绍。

厄贝沙坦的初始剂量和维持剂量为150mg，一日1次，不能有效控制血压可将剂量增至一次300mg，或加用其他抗高血压药物如利尿剂（氢氯噻嗪）。

进行血液透析和年龄超过75岁的患者，初始剂量75mg，一日1次。

肾功能不全、轻中度肝功能损害患者无需调整剂量。

高血压，缬沙坦一次80mg，一日1次，2-4周后可酌情增加至160mg，一日1次。

维持剂量为80-160mg，一日1次；心力衰竭，缬沙坦起始剂量为一次40mg，一日2次，渐增至一次80mg，一日2次或一次160mg，一日2次，视耐受情况而定。

推荐晨起7时空腹服用。

厄贝沙坦氢氯噻嗪常用的起始剂量和维持剂量为一次厄贝沙坦150mg/氢氯噻嗪12.5mg，一日1次，可空腹或进餐时服用，每日剂量不宜超过厄贝沙坦300mg/氢氯噻嗪25mg，必要时可与其他降压药合用。

300mg/12.5mg的规格可用于单独使用厄贝沙坦300mg或使用150mg/12.5mg复方制剂不能控制血压的患者。

硝苯地平控释片起始剂量为30mg，每日1次，如果效果不佳，可增量至60mg，每日1次，每日60mg为最大剂量。

此外，硝苯地平控释片应整片吞服，一定不要打磨或用利刃切割药片，以免导致药物突然释放，血药浓度快速升高，引起低血压、心动过速，甚至意识障碍、昏迷等严重不良反应。

高血压，硝苯地平缓释片初始剂量为一次10-20mg，一日2次。

一般不超过一日90mg，大多数患者在7-14日内完成剂量调整。

心绞痛，硝苯地平缓释片初始剂量为一次10-20mg，一日2次。

剂量可根据症状控制情况增减。

一日剂量大于90mg时应予注意，不推荐一日剂量超过120mg。

从硝苯地平片换为硝苯地平缓释片时，可以按照原剂量转换，剂量调整一般在1-2周内完成，硝苯地平缓释片在改变剂量后的第2日即可达到稳态浓度，因此可较快调整剂量以控制症状。