ERCP适应症
1.梗阻性黄疸。 2.疑胆道结石症、肝胆管狭窄。 3.疑壶腹部肿瘤、胰腺囊肿、慢性胰腺炎 、胆管肿瘤或转移性腺癌原发灶在胆胰 者。
ERCP适应症
4.胆道或胆囊术后综合征。 5.有症状的十二指肠乳头旁憇室。 6.X线检查或内窥镜检查疑有胃或十二指肠 外固定性压迫者。
ERCP禁忌症：
胆管结石概述
临床表现
胆管结石的临床表现取决于有无感 染及梗阻。 一般平时可无症状，但当结石阻塞胆 管并继发感染时，其典型的临床表 现为：阵发性上腹部疼痛，寒颤高 热和黄疸三者并存（Charcot三联 征）。
如胆道感染严重，并发急性梗阻性化脓 性胆管炎时，病情发展迅速，还可出现 休克，中枢神经系统受抑制表现（即 Reynolds五联征），如不及时治疗，常 在1-2日内甚至数小时内因循环衰竭而死 亡。
3.病人穿着要 使用摄片的要 求，不宜穿着 太厚，去除有 金属物品或其 他影响摄影的 衣着。
4.常规查 血、尿淀 粉酶、出 凝血时间、 血常规等。
病人准备
5.随身携带CT 片、MRCP片 等 6.病情较重、 老年患者及 伴有心脑等 重要疾病者 给吸氧、心 电监护。
术前用药 术前做碘过敏试验及抗生素 过敏试验。 咽部麻醉与普通胃镜相同。 为了有效控制肠蠕动，利于操作，术前 30min常规肌肉注射山莨菪碱10mg， 安定5～10mg，度冷丁25～50mg。
ERCP治疗胆管结石的护理查房
病史简介
患者，女，40岁， 1天前不洁饮食后出现上腹部 疼痛,以中上腹部明显,呈阵发性加重,伴恶心,无呕 吐。现在患者为求进一步治疗于今日来我院就诊 ，上腹部CT示：肝内、外胆管扩张并结石。门诊 以“腹痛待查”收入院。 查体：T:36.8℃ P:88次/分 R:20次/分 BP:127/78mmHg 精神可，皮肤巩膜无黄染，腹 平，全腹柔软,无压痛，反跳痛，肌紧张， Murphy征(-),腹部未扪及明显包块，肝脾未扪及 肿大，肠鸣音正常，未闻及气过水声。
