唇裂术后唇部畸形修复科普

红唇双叶瓣修复单侧唇裂术后继发红唇畸形目的：探索一种新的操作简单、实用性强的修复单侧唇裂术后继发红唇畸形的手术方法。

方法：设计红唇双叶瓣矫正单侧唇裂术后红唇畸形。

结果：所有病例术后切口均甲级愈合，旋转固定的唇粘膜瓣色泽红润血运良好，左右侧红唇组织厚度一致，口哨样畸形消失，唇珠明显。

结论：应用红唇双叶瓣法可以同时矫正两侧红唇厚薄不均、口哨样畸形及唇珠不明显等多种唇裂术后继发红唇畸形，方法简洁，术后效果确切，是可行的且较理想的手术方法，值得推广。

Abstract: Objective To explore a new simple,practicable operation method in repairing secondary vermilion deformity of unilateral cleft lip. Methods Vermilion bilobed flap was designed to repair secondary vermilion deformity of unilateral cleft lip. Results The incision of all cases were healed,rotated fixed vermilion mucosa flap with ruddy color and good blood supply,tissue thickness in left and right side lip was even,whistle deformity disappeared,lip beads apparent. Conclusion Whistle deformity,uneven thickness of vermilion and obsolete tubercle are corrected with the application of vermilion bilobed flap.It is a feasible and ideal operation method with exact postoperative effect,is worth popularizing.Key words:secondary vermilion deformity of unilateral cleft;lip bilobed flap;vermilion deficiency唇裂是口腔颌面部最常见的一种先天性畸形，发生率约为1:1000。

应用双侧红唇瓣推进修复单侧唇裂术后继发红唇畸形目的:探讨应用双侧红唇瓣推进修复单侧唇裂术后继发红唇畸形的临床效果。

方法:切除红唇瘢痕畸形后,沿缺损两侧红白唇交界线切开并游离两侧正常红唇粘膜肌瓣,长度一般为1～2cm,向缺损区推进修复缺损。

结果:术后患者唇弓形态完整良好,红唇丰满,手术瘢痕不明显。

结论:在适应证选择适当的情况下,应用双侧红唇瓣推进修复单侧唇裂术后继发红唇畸形,方法简便,效果良好。

Abstract:ObjectiveTo evaluate the clinical effect of bilateral vermilion flap propelling for repair secondary vermilion deformity of unilateral cleft lip.Methods After excision of the scar of vermilion,bilateral mucosa-muscle flaps of normal vermilion in length of 1～2mm beside the defect were cut along the vemilion boundary and then were propelled to repair the defective region.ResultsThe postoperative appearance of the cubit’s bow was integrity and fine. The shape of the prolabium was fullnessly and the scar was minimal. ConclusionIf the indication was appropriate,the method of Bilateral vermilion flap propelling for repair secondary vermilion deformity of unilateral cleft lip is simple and can obertain fine result.Key words:cleft lip;surgical flap;vermilion;complication在单侧唇裂的一期整复中,由于红唇解剖结构的复杂性和现有唇裂整复方法处理红唇的相对简单,导致术后遗留很多的继发红唇畸形,对其再次整复是临床面临的难题。

单侧唇裂继发鼻畸形的临床整复作者：肖文芝刘华陈涌骆琦杨容来源：《中国美容医学》2014年第03期[摘要]目的：对68例单侧唇裂术后鼻畸形整复术的患者进行回顾性分析，探讨鼻畸形整复的最佳治疗方式。

方法：以68例唇裂术后鼻畸形患者为研究对象，男性45例，女性23例，年龄7～36岁，平均21.4岁，左侧41例，右侧27例。

采用内收鼻翼外角、消除鼻前庭皱褶，鼻翼悬吊、矫正鼻翼塌陷，延长鼻小柱。

术后持续戴鼻模3～6月。

结果：68例患者开放性鼻畸形整复术后，随访59例（80.23%）共3～36月，术后效果达到优34例，良22例，差3例。

无一例创口感染，鼻畸形得到明显改善。

结论：单侧唇裂术后继发鼻畸形的整复治疗，通过对鼻翼软骨、鼻唇软组织等多方面的矫正修复，可明显改善鼻畸形。

开放式的鼻畸形整复术是单侧唇裂术后继发鼻畸形治疗的有效方式。

[关键词]单侧唇裂；鼻畸形；鼻成形术[中图分类号]R782.2 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）03-0183-04先天性唇裂经过Ⅰ期手术修复后，唇鼻部畸形可以得到明显改善。

但对于畸形错位明显或手术矫正不到位，和随着机体的生长发育，先天性鼻软骨发育异常、肌动力平衡失调、梨状孔形态异常，以及手术操作的差异、术后瘢痕挛缩等原因，患者可能继发出现新的鼻畸形，个别鼻畸形严重，明显影响患者美观。

作者自2005年以来对68例唇裂术后鼻畸形患者进行了Ⅱ期整复术。

手术采用开放式的鼻畸形整复，取得良好效果，报道如下。

1 资料和方法1.1 临床资料：本组病例68例，男性45例.女性23例，年龄7～36岁，平均21.4岁，左侧41例，右侧27例。

鼻畸形表现为鼻孔左右高度和宽度不对称、鼻前庭皱褶、鼻尖底平不挺、鼻小柱短小歪斜、鼻翼塌陷以及鼻前庭瘘等。

其中52例患者唇裂术后鼻畸形还伴发不同程度的唇部畸形。

唇部按唇裂Ⅱ期整复的原则进行修复，在此着重介绍鼻畸形的整复方法。

1.2 手术方法1.2.1 切口设计：目前尚无标准的鼻畸形整复术的入路切口，有采用双鼻翼缘的弧形切口或延伸至鼻小柱的横行切口。

什么是唇缺损整复术？概述唇缺损是指上下唇之间存在缺陷或畸形，常见于唇裂和唇腭裂等先天性畸形。

唇缺损整复术是一种外科手术，旨在修复和恢复患者的唇部形态和功能。

本文将详细介绍唇缺损整复术的定义、手术步骤、术后护理以及潜在的风险和并发症。

定义唇缺损整复术，也被称为唇裂修复术，是一种外科手术，旨在修复患者的唇裂或唇腭裂畸形。

唇缺损可以影响患者的面部外貌和语音能力，给患者带来很多不便和困扰。

整复术的目标是通过手术恢复正常的唇部结构和功能，使患者获得更好的生活质量。

手术步骤唇缺损整复术通常由多个手术步骤组成，具体步骤可能因患者的具体情况而有所不同。

以下是一般情况下唇缺损整复术的常见步骤：1.麻醉：患者会接受全身麻醉或局部麻醉，以确保手术过程的安全和患者的舒适。

2.清洁和消毒：医生会仔细清洁和消毒手术区域，以减少感染的风险。

3.手术切口：医生会根据唇缺损的具体情况，在缺损区域进行必要的切口，以便进行进一步的修复。

4.缺损修复：医生会通过将周围组织移位或使用组织移植的方式，修复唇缺损，还原唇部的形态和结构。

这可能涉及缝合组织、移植皮肤或修复肌肉、神经和血管等。

5.伤口缝合：修复后的组织会通过缝合进行固定，确保伤口愈合。

6.术后处理：术后医生会为患者进行适当的术后处理和包扎，以促进伤口的愈合。

这可能包括使用抗生素药物和局部消毒。

术后护理唇缺损整复术的术后护理非常重要，它对术后恢复和效果有着直接影响。

以下是一些常见的术后护理注意事项：1.保持口腔卫生：患者需要在术后注意口腔卫生，每天刷牙并使用漱口水，以防止口腔感染。

2.饮食调整：术后的患者应避免过食辛辣、硬质、刺激性食物，同时要保持充足的水分摄入，以促进伤口的愈合。

3.规避刺激：患者应避免强烈阳光直射、吸烟和饮酒等刺激性因素，以减少伤口的炎症反应和感染的风险。

4.定期复诊：患者需要按照医生的建议定期复诊，医生会对术后恢复情况进行评估，并提供进一步的指导和建议。

潜在风险和并发症唇缺损整复术虽然是一种常见的外科手术，但仍存在一些潜在的风险和并发症。

Abbe瓣也称Abbe-Estlander瓣，是由Estlander于1872年⾸先提出设想，1898年Abbe⾸次采⽤此法，⽤下唇修复上唇唇裂术后上唇缺损。

⼀个世纪以来，Abbe瓣主要⽤于唇部创伤、肿瘤及唇裂术后畸形所致的唇部缺损的修复。

1.材料与⽅法 1.1　临床资料 1983～1999年我科采⽤此⽅法共治疗了32例唇部缺损的患者。

该组患者男性18例，⼥性14例；年龄63岁，最⼩14岁，平均34岁；32例唇部缺损的患者中，16例为双侧唇裂术后上唇过紧、过短，8例为单侧唇裂术后畸形，2例为上唇⾎管瘤硬化剂治疗后致上唇畸形，1例为上唇外伤后感染致疤痕畸形，5例为上唇部恶性肿瘤切除后即时修复。

1.2　⼿术治疗 1.2.1　适应证　上、下唇中央部红唇及部分⽩唇缺损，缺损未超过唇长1/2者。

医学教育搜集整理 1.2.2　禁忌证　①缺损⼤于唇长1/2者。

②因各种原因不能耐受术后2～3周左右⼝裂不能开启者，如慢性⽓管炎病例不宜采⽤此法。

1.2.3　⼿术步骤　⼿术分两期进⾏。

第⼀期⼿术：（1）设计：按照上唇实际缺损的⼀半宽度，在下唇正中部设计⼀块三⾓形或w形组织瓣。

为了向上旋转180°，必须切断⼀侧红唇，但必须保留⼀侧红唇作为蒂部。

（2）切⼝：提住两侧唇红缘，按美兰线作锐性切开。

先切开⼀侧唇红缘及全层组织，另⼀侧切⾄⽪肤和唇红缘交界处，注意勿损伤唇动脉。

唇动脉的位置在唇红缘的靠粘膜⼀侧。

（3）⽌⾎：结扎⼀侧唇动脉，其他出⾎处钳夹⽌⾎，但不结扎。

（4）缝合：先将供瓣区的粘膜、肌⾁、⽪肤分层缝合，继之将形成的三⾓瓣向上扭转，镶嵌于缺损处，分层缝合。

第⼆期⼿术：术后14天左右，可⾏断蒂术，但为了促进⾎运，可在10天左右⽤橡⽪筋勒住蒂部训练，经训练后如果组织瓣在短暂苍⽩后能很快恢复⾎供，证明其侧枝循环已建⽴，则可提前断蒂。

断蒂时⽤尖⼑⽚⾃蒂部的侧⽅斜形切断，将整个下唇唇红置于上唇缺损处，修去缝合的瘢痕，作镶嵌缝合，即可获得丰满的红唇缘，最后缝合下唇创缘。

单侧唇腭裂术后继发鼻唇畸形的外科修复单侧唇腭裂术后继发鼻唇畸形比较复杂，存在于每一个患者。

但每个患者的畸形都有所不同。

一般包括鼻下部偏斜、鼻孔横置、患侧鼻翼塌陷、鼻翼外展下移、鼻翼－面角呈钝角、鼻孔基底塌陷、鼻中隔偏曲、上唇瘢痕、上唇过长或过短、红唇缘不齐、红唇凹陷或患侧红唇过多等。

目前针对上述畸形报道的修复方法较多。

但尚无一种手术方法能够达到满意的鼻唇解剖结构修复。

笔者自2003年1月～2005年10月对30例单侧唇裂术后鼻唇畸形采用一系列的手术方法进行矫正，取得较为满意的手术效果。

1临床资料本组30例，男14例，女16例。

年龄：13～28岁。

部位：左侧18例，右侧12例。

根据上唇遗留切口瘢痕情况显示初期唇裂修复手术均为下三角瓣法。

所有病例均曾有腭裂修复术史；3例曾行自体颗粒松质骨移植齿槽嵴裂修复术；2例曾行上颌牙正畸治疗排齐上前牙；１例为鼻翼塌陷矫正术后复发畸形。

畸形特点：所有病例均存在患侧塌陷、鼻孔横置、鼻翼基底外下方移位及鼻孔基底凹陷；鼻下部及鼻中隔均有不同程度向健侧偏斜，鼻中隔尾缘突出于健侧鼻孔内；患侧上唇遗留明显切口瘢痕者22例；患侧上唇过短6例；上唇过长10例；红唇凹陷16例；红唇过多10例；红唇凹陷与红唇过度多同时并存者4例。

2手术方法根据畸形程度采用下列手术方法进行矫正，包括自体耳甲软骨移植鼻翼塌陷矫正术、鼻中隔偏曲及鼻下部偏斜矫正术、患侧鼻翼外展及下移矫正术、上唇瘢痕修复术、红唇缘不齐矫正术、红唇凹陷及过多矫正术。

手术通常在局麻下进行。

2.1耳甲软骨切取术：用美蓝在耳甲腔皮肤确定软骨切取部位、形状，长约12～15mm，宽约4～6mm。

在耳廓背面皮肤作切口，切开皮肤直达软骨，在软骨表面分离显露耳甲软骨后，用细针头从耳甲腔侧穿刺耳廓软骨全层，在耳甲软骨背面蘸以美蓝后退出针头，标记出耳甲软骨的切取范围和形状。

用小圆刀切透软骨全层，在软骨膜下钝分离。

完整切取耳甲软骨，用生理盐水纱布包裹备用。