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抗菌药物分级目录表
注：标注☆的药品根据文件要求，不计入抗菌药物品种数。
注：1.本目录的品种根据《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）以及抗菌药物临床应用管理相关规定，并结合抗菌药物药理作用、安全性、有效性、对细菌耐药的影响及价格因素等综合考虑制定；
2.本目录所列抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括局部外用抗菌药物及治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂；
3.标注“*”的抗菌药物品种，原则上仅限于二级综合医院使用。
特殊情况下，其他医疗机构因个案治疗需要使用此类抗菌药物，根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定，可启动临床采购程序；
4.未收录的抗菌药物品种规格应参照特殊使用级管理，并报核发其《医疗机构许可证》的卫生计生行政部门备案。
医院特殊使用级抗菌药物使用标准及临床应用评价标准为加强特殊使用级抗菌药物的临床合理应用，提高医生用药水平，根据《医院抗菌药物临床应用管理工作制度》和《医院抗菌药物分级管理制度》等文件要求，结合医院实际，修订本使用评价标准。
一、特殊使用级抗菌药物使用临床应用评价标准(一）临床医师在使用特殊使用级抗菌药物时要严格掌握适应证。
特殊使用级抗菌药物一般不能作为预防性用药。
(二)特殊使用级抗菌药物的选用，原则上应根据病原学检查和药敏试验结果，如果药敏结果中有非限制或限制级抗菌药物对此病原菌敏感，则不建议选用特殊使用级抗菌药物。
(三）危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，如特殊使用级抗菌药物会诊专家提出根据病情需要使用特殊使用级抗菌药物，则可以经验用药，但经验性用药不得超过5天。
(四）紧急情况下（如抢救生命垂危的患者或夜间)，未经专家会诊同意或越级使用的，处方量不得超过1日用量，申请科室做好相关病程记录，并于24小时内完善会诊审批程序。
（五）特殊使用级抗菌药物使用指征，必须满足如下条件之一:1.感染病情严重者:(1）有败血症、脓毒症等血行感染。
(2）有休克、呼吸衰竭、DIC等合并症。
(3）脏器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等。
(4）感染性心内膜炎、化殡性心包炎等。
(5）严重的肺炎、骨关节感染、肝胆系统感染、蜂窝组织炎、重度烧伤、严重复合伤、多发伤及合并重症感染者。
(6）混合感染的患者。
2.免疫功能低下患者发生的感染:(1）接受免疫抑制剂治疗。
(2）接受抗肿瘤化学疗法或接受大剂量肾上腺皮质激素治疗者。
(3）血WBC<1×109/L或中性粒细胞<0.5×109/L。
(4）脾切除后不明原因发热者。
(5）艾滋病或先天性免疫功能缺陷者。
湖取路微逃的说R海滩的3.只对特殊使用级抗菌药物敏感的病原菌感染。
4.当患者使用限制级抗菌药物治疗无效，或治疗效果不明显时。
(六）特殊使用级抗菌药物使用指征的判定，应按照《医院抗菌药物分级管理制度》的规定由会诊专家进行判定。
临床常用抗菌药物分级分类大名县中医医院临床常用抗菌药物明细表药物名称规格分级管理开具资格抗生素分类阿米卡星注射液2ml：0.2g 非执业氨基糖苷类阿莫西林胶囊0.25g*50粒非执业青霉素类阿莫西林颗粒0.125g*24袋非执业青霉素类阿奇霉素颗粒0.25g*6袋非执业大环内酯类阿奇霉素片0.25g*6片非执业大环内酯类注射用氨苄西林钠0.5g 非执业半合成青霉素吡哌酸片0.25g*100片非执业喹诺酮类头孢克洛咀嚼片0.125g*16片非执业二代头孢菌素氟康唑注射液100ml 非执业抗真菌药复方磺胺甲噁唑片0.4g100片非执业磺胺类环丙沙星片0.25g*10非执业喹诺酮类片环丙沙星注射液100ml 非执业喹诺酮类灰黄霉素片100片非执业抗真菌药非执业抗滴虫药甲硝唑片0.2g*100片甲硝唑注射液250ml 非执业抗滴虫药非执业磺胺增效剂甲氧苄啶片0.1g*100片注射用链霉素1g*100u 非执业氨基糖苷类林可霉素注射液0.6g：2ml 非执业其他非执业大环内酯类罗红霉素胶囊150mg*10粒非执业喹诺酮类诺氟沙星胶囊0.1g*24粒非执业氨基糖苷类硫酸庆大霉素片4万u*100片18袋非执业氨基糖苷类庆大霉素普鲁卡因B12颗粒8万u：2ml 非执业氨基糖苷类硫酸庆大霉素注射液四环素片0.25g*10非执业四环素类00片100ml 非执业抗真菌药替硝唑氯化钠注射液非执业一代头孢菌素头孢氨苄胶囊0.125g*50粒非执业一代头孢菌素头孢氨苄颗粒0.125g*10袋注射用头孢吡肟0.5g 非执业四代头孢菌素非执业二代头孢菌素头孢呋辛酯片0.25g*6片注射用头孢呋辛0.75g 非执业二代头孢菌素非执业三代头孢菌素头孢克肟颗粒50mg*12袋注射用头孢拉定0.5g 非执业一代头孢菌素0.5g 限主治二代头孢菌素注射用头孢孟多酯钠2.0g 限主治三代头孢菌素注射用头胞哌酮舒巴坦注射用头孢曲松1.0g 非执业三代头孢菌素钠0.5g 非执业一代头孢菌素注射用头孢唑林钠盐酸特比萘芬片0.125g*6非执业抗真菌药片非执业大环内酯类依托红霉素片0.125g*100片非执业大环内酯类乙酰螺旋霉素片0.1g*24片制霉菌素片50万非执业抗真菌药u*100片注射用阿奇霉素0.25g 限主治大环内酯类奥硝唑注射液100ml 限主治抗真菌药。
附件1抗菌药物临床应用管理评价指标及要求序号指标公式（或释义）要求三级综合医院二级综合医院口腔医院肿瘤医院儿童医院精神病医院妇产医院（妇幼保健院）1 抗菌药物品种、品规数量要求抗菌药物品种数=本医疗机构药品采购目录中抗菌药物品种数,复方磺胺甲噁唑(磺胺甲噁唑与甲氧苄啶，SMZ/TMP）、呋喃妥因、青霉素G、苄星青霉素、5-氟胞嘧啶可不计在品种数内≤50 ≤35 ≤35 ≤35 ≤50 ≤10 ≤40 同一通用名称抗菌药物注射剂型≤2种，具有相似或相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购口服剂型≤2种，具有相似或相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购头霉素类抗菌药物品规≤2个三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物品规口服剂型≤5个注射剂型≤8个碳氢霉烯类抗菌药物注射剂型品规≤3个氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型品规≤4个氟喹诺酮类抗菌药物注射剂型品规≤4个深部抗真菌类药物品种≤5个2 特殊使用级抗菌药物使用量占比特殊使用级抗菌药物占抗菌药物使用量百分率=特殊使用级抗菌药物使用量（累计DDD数）同期抗菌药物使用量（累计DDD数）×100%3 抗菌药物使用率门诊患者抗菌药物使用率门诊患者使用抗菌药物的百分率=门诊患者使用抗菌药物人次同期门诊总人次×100%≤20%≤20%≤20%≤10% ≤25% ≤5% ≤20%急诊患者抗菌药物使用率急诊患者使用抗菌药物的百分率=急诊患者使用抗菌药物人次同期急诊总人次×100%≤40%≤40%≤50%≤10% ≤50% ≤10% ≤20% 住院患者抗菌药物使用率住院患者使用抗菌药物的百分率=出院患者使用抗菌药物总例数同期出院总例数×100%≤60%≤60%≤70%≤40% ≤60% ≤5% ≤60%4 住院患者抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度=住院患者抗菌药物消耗量（累计DDD数）同期收治患者人天数×100注：同期收治患者人天数＝同期出院患者人数×同期出院患者平均住院天数≤40DDDs≤40DDDs≤40DDDs≤30DDDs≤20DDDs（按照成人规定日剂量标准计算）≤5DDDs≤40DDDs5 I类切口手术预防用抗菌药物比例Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物百分率=Ⅰ类切口手术预防用药例数同期Ⅰ类切口手术总例数×100%I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，原则上不联合预防使用抗菌药物。
特殊使用级抗菌药物临床应用评价标准根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发［2009］38号）文件及《抗菌药物临床应用管理办法》的要求，结合本院的实际情况，对我院抗菌药物分级管理中“特殊使用”部分抗菌药物的临床使用规定如下:一、为严格控制细菌过快产生耐药性，医务人员应当严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证。
特殊使用抗菌药物的选用应从严控制，医院实行“特殊使用”抗菌药物临床应用会诊制度。
二、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物，应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名；患者病情需要应用特殊使用抗菌药物时，应具有严格的临床用药指征或确凿依据，并经有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格的医师签名。
（具有高级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予特殊使用级抗菌药物处方权）。
三、住院病人进行抗菌治疗前，须先留取相应样本，送细菌培养，明确病原菌和药敏结果，有针对地予以抗菌治疗。
四、门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药物处方。
五、特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。
紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但必须要有用药依据，仅限于1天用量。
并在病程记录中进行用药分析，且应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。
六、对特殊抗菌药物临床应用实施监控和干预，促进药物合理应用。
七、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物微生物送检率不低于80％。
八、对特殊感染患者治疗需使用本院采购目录以外的抗菌药物时，按抗菌药物临时申购流程申请使用。
特殊使用级抗菌药物临床应用专项点评制度为进一步规范临床抗菌药物使用，减少药物不良反应发生，提高药物治疗效果，保障患者用药安全、有效、经济，落实我院处方点评制度的要求，特修订特殊使用级抗菌药物临床应用专项点评制度。
一、组织管理特殊管理级抗菌药物使用情况专项点评工作在医院药事管理与药物治疗学委员会下设抗菌药物临床合理应用评价管理组负责组织，医务处和药学部共同进行协调。
二、特殊管理级抗菌药物临床应用专项点评的依据专项点评依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》、《抗菌药物临床应用管理办法》及相关临床指南、药品说明书等，结合临床诊断和患者实际应用情况进行点评。
三、特殊管理级抗菌药物使用情况专项点评组组成与抗菌药物专项点评组成人员相同。
四、点评要求（一）每年不少于4次特殊管理级抗菌药物专项点评。
（二）抽样方法：面向全院使用特殊管理级抗菌药物的住院患者，根据临床使用的实际情况，按药物或按科室、病区采用随机抽取方法进行评价。
（三）抽样率：每次不少于30份病历。
（四）专项点评组成员在点评后填写《特殊管理级抗菌药物使用情况专项点评表》，双人复核并签名。
点评表评价意见由小组集体讨论，专项点评组组长签名确认。
（五）专项点评组汇总点评意见，并向相关科室或处方医生、调剂药师反馈，反馈科室或人员接收后需签字确认。
（六）专项点评组最终形成评价意见，包括分析报告和整改建议及点评反馈情况汇总，反馈医务处、药学部及相关科室。
（七）专项点评中发现问题和持续改进情况，提交医院药事管理与药物治疗学委员会。
（八）点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录。
五、持续改进要求持续改进一般采用分步运行模式，如遇涉及到医疗安全和质量亟待解决问题时，应限期改进。
（一）根据点评结果的评价意见与责任医生、药师进行有效沟通，不合理用药问题按要求整改。
四川省抗菌药物分级管理目录5大变化（内附表格）《四川省抗生素临床应用分级管理目录2019版》新鲜出炉，相较于四川省12版的《目录》，对抗菌药物的调整幅度很大，比如淘汰了5个品种，但同时也新增了5个品种。
总的来说，需要注意以下5点变化：一、淘汰品种限制级：氟氯西林钠阿莫西林、安妥沙星、依诺沙星、利福霉素。
特殊级：头孢曲松/他唑巴坦、头孢曲松/舒巴坦。
二、新增品种非限制级：环酯红霉素限制级：吗林硝唑特殊级：头孢他啶/阿维巴坦、多粘菌素E、泊沙康唑。
三、限制升级品种非限制级→限制级：阿莫西林/克拉维酸(注射)、庆大霉素、环丙沙星、诺氟沙星、氧氟沙星、吡哌酸。
限制级→特殊级：头孢替唑、厄他培南、阿奇霉素(注射)、帕珠沙星。
注意：常用的阿莫西林/克拉维酸(注射)、庆大霉素、环丙沙星、诺氟沙星、氧氟沙星已由非限制级升级为限制级；头孢替唑、阿奇霉素(注射)、帕珠沙星由限制级升级为特殊级。
四、限制降级品种限制级→非限制级：头孢羟氨苄、头孢丙烯。
五、标记限制变化新增#：氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸、阿莫西林/舒巴坦、美洛西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸(注射)。
注意：这类品种原则上仅限住院患者使用，门诊不得使用。
新增★：法罗培南(口服)、法罗培南(注射)、美罗培南、亚胺培南/西司他丁、比阿培南。
新增★★★：多粘菌素B取消★：厄他培南★变★★：利奈唑胺注意：★类品种原则上仅限省内三级甲等、三级乙等医院使用★★类品种原则上仅限省内三级甲等医院使用。
★★★类品种原则上仅限成都地区三甲医院、川北医学院附属医院、西南医科大学附属医院使用。
附件3四川省抗菌药物临床应用分级管理目录（2019版）注：1.“复方磺胺甲噁唑、磺胺甲噁唑、甲氧苄啶、呋喃妥因、青霉素G、苄星青霉素、5-氟胞嘧啶”7个品种可不计在品种数内。
2.标注“★”的抗菌药物品种，原则上仅限于省内三级甲等、三级乙等医院使用。
“特殊使用类”抗菌药物临床应用管理规定、评价指标及各药品的评价标准（一）“特殊使用类”抗菌药物临床应用管理规定：侯马市人民医院实行抗菌药物分级管理制度，对不同级别医务人员使用不同级别抗菌药物资格进行限定：▶中级以上专业技术职务任职资格可使用“限制使用级”抗菌药物▶高级专业技术职务任职资格可使用“特殊使用级”抗菌药物▶临床使用特殊使用级抗菌药物须严格掌握用药指征。
须经抗菌药物管理工作组认定的会诊人员会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。
紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于1天，并做好相关病历记录▶门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药物。
门诊抗菌药物的使用，应以口服或肌肉注射为主，严格控制静脉输液或静脉推注的形式使用抗菌药物。
需要通过静脉输液或静脉推注进行治疗的，原则上应收住院或留门诊观察室使用。
各科应采取措施尽量减少门诊静脉输注使用抗菌药物。
各科室主任为本科室规范抗菌药物临床应用的第一责任人。
各科药管员协助科主任管理本科抗菌药物临床应用，严格执行抗菌药物分级管理制度，严格按照“特殊使用类“抗菌药物临床应用评价标准（第三部分）使用抗菌药物。
各科必须及时填报使用“特殊使用类”抗菌药物的病历，抗菌药物管理小组将对使用特殊使用类抗菌药物的病历进行专项点评。
（二）评价正确用药的指标(循证医学)：▪使用：正确的药品适应证，无禁忌症▪选择：适合临床症状的药品，药物的选择是基于疗效、安全、适宜性和价格的考虑▪剂量：适合于临床适应证的剂量、间隔时间及疗程▪给药方式：正确适宜的给药标准▪相互作用：无药物之间、药物与食物之间及药物与实验室之间的相互作用▪准备：包括准备使用药品的步骤▪应用：包括调配和用药的步骤▪患者教育(书面指导和口头指导)▪监测用药(实验室检查)▪患者治疗结果(血压下降、哮喘发作、血糖, 糖化血红蛋白等) ▪药房管理指标(正确支出, 记账)（三）“特殊使用类“抗菌药物临床应用评价标准万古霉素∕去甲万古霉素【适应症及临床应用】1、万古霉素仅适用于耐药革兰阳性菌所致的严重感染，特别是甲氧西林耐药葡萄球菌属、肠球菌属及青霉素耐药肺炎链球菌所致感染；也可用于对青霉素类过敏患者的严重革兰阳性菌感染。
卫生部《抗菌药物临床应用监测网》成员单位情况调查表*（年报表）省（自治区、直辖市）医院名称：医院等级：□三级□二级□一级医院类别：□综合□专科医院代码：1 医院性质□公立□军队□民营2 医保定点□是□否3 （1）实际开放床位数（2）本年度平均床位使用率张％4 药事管理与药物治疗学委员会（PATC）□建立负责人职务□未建立委员会人数人5 医院感染管理部门□建立□未建立负责人职务/职称6 （1）抗菌药物管理组（2）管理组成员包括：□建立□未建立负责人职务/职称医务管理人员名医院感染管理人员名临床感染性疾病医师名微生物专业人员名抗感染专业临床药师名临床护师名7 抗菌药物临床应用指导原则实施办法□制定□未制定8 抗菌药物应用分级管理□实行□未实行9 微生物检测与药敏试验□有□没有10 （1）本院细菌耐药情况通报（2）通报时间□有□没有□一月□三月□半年□一年11 （1）抗菌药物TDM监测（2）具体监测品种□有□没有1、 2、 3、4、 5、 6、12 在医院基本药品目录中（按药品通用名统计）抗菌药物品种；抗菌药物品规数*此表仅在每年12月份的数据报表中填报填表日期：年月日填表人：年度抗菌药品消耗金额调查表（年报表）医院数据上报日期：年月一、年医院总收入（金额）万元不含政府拨款二、政府拨款（金额）万元三、年药品总收入（金额）万元四、药品占医院总收入比例％五、药品进销差价收入（金额）万元六、药品进销差价收入占医院总收入比例％七、西药全年使用金额（零售价）万元其中：门诊药房万元住院药房万元八、抗菌药物全年使用金额（零售价）万元其中：门诊药房万元住院药房万元九、抗菌药物占药品总收入比例％说明：1、此表内容为全年数据，仅在每年12月份的数据报表中填报。
2、此表中的抗菌药物不包括含植物成分的抗菌药、抗结核病药、抗麻风病药、抗病毒药、抗寄生虫药。
3、表中所指“使用金额”均按药品的零售价计算4、表中所有统计金额均以“万元”为单位。
绥阳县人民醫院特殊使用级抗生素临床应用管理流程根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》及《抗菌药物临床应用管理办法》制定本管理流程。
一、严格控制特殊使用级抗菌药物的使用。
特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。
临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。
特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。
二、临床科室使用特殊使用级抗菌药物相关规定1、住院患者确须使用特殊使用级抗菌药物的，由临床科室提出会诊申请，由指定的具有高级技术职务任职资格的专家进行会诊，确定是否使用，包括特殊使用级抗菌药物品种、使用剂量、疗程及预后等。
绥阳县人民醫院2、经会诊确需使用的，临床科室须填写《特殊使用抗菌药物申请表》见附件1，由会诊专家签名、具有高级专业技术任职资格的医师开具处方方可使用。
3、使用过程中，严密观察，对于已出现严重不良反应的，立即停药，并积极救治。
4、紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。
三、具体特殊使用抗菌药物应用流程如下：填写《特殊使用抗菌药物申请表》科室提出申请会诊讨论决定抗菌药物使用的品种、方法、时间、剂量等具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方执行处方或医嘱并及时向医院汇报相关治疗绥阳县人民醫院特殊使用抗菌药物申请表科室：姓名：性别：年龄：住院号：主要诊断：申请使用药物名称：规格：用法：数量：申请用药理由○预防性用药：（）○治疗性用药，感染部位：_______________________ ○经验性用药：（）○根据细菌培养结果＋药敏结果，阳性致病菌名称：_______________________________________ _____○专科会诊意见会诊科室：______________________会诊医师：______________________○其它：申请医师：科室主任：申请日期：药学部审核人：发药日期：说明：1.门诊一律不得使用特殊使用级抗菌药物。
特殊管理抗菌药物使用临床应用评价标准为进一步贯彻原卫生部2013年抗菌药物专项治理方案，严格执行抗菌药物分级管理制度，使我院抗菌药物使用更加合理，按照原卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》及中华医学会外科学分会《抗菌药物在围手术期的预防应用指南》，结合我院实际情况制定本标准。
全院医师按照《抗菌药物临床应用指导原则》中“特殊使用”的分级管理原则，按照我院抗菌药物分级管理制度，合理应用自己的处方权限。
患者病情需要应用“特殊使用”抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，须按照如下评价标准执行。
特殊使用类抗菌药物使用的临床应用评价标准一、临床医师在使用特殊使用类抗菌药物时要严格掌握适应证，特殊使用类抗菌药物不能作为预防性用药。
二、特殊使用类抗菌药物的选用，原则上应根据病原学检查和药敏试验结果，如结果中有对非限制或限制类抗菌药物敏感，则不建议选用特殊使用类抗菌药物。
三、危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，在经专家组专家审核通过后，可以使用上述药物，但经验性用药不得超过5天。
四、患者曾使用限制级抗菌治疗无效，或者治疗不明显。
五、使用指征必须满足如下之一（一）感染病情严重者：1.有败血症、脓毒症等血行感染；2.有休克、呼吸衰竭、DIC等合并症；3.脏器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等；4.感染性心内膜炎、化脓性心包炎等；5.严重的肺炎、骨关节感染、肝胆系统感染、蜂窝组织炎；6、重度烧伤、严重复合伤、多发伤及合并重症感染者；7.混合感染的患者。
（二）免疫功能低下患者发生感染时：1.接受免疫抑制剂治疗；2.接受抗肿瘤化学疗法；（三）接受大剂量肾上腺皮质激素治疗者；1.血WBC<1×109 /L或中性粒细胞<0.5×109 /L；2.脾切除后不明原因的发热者；3.爱滋病或先天性免疫功能缺陷者。
（四）病原菌只对特殊管理抗菌药物敏感的感染。
绥阳县人民醫院特殊使用级抗生素临床应用管理流程根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》及《抗菌药物临床应用管理办法》制定本管理流程。
一、严格控制特殊使用级抗菌药物的使用。
特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。
临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征,经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后,由具有相应处方权医师开具处方。
特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。
二、临床科室使用特殊使用级抗菌药物相关规定1、住院患者确须使用特殊使用级抗菌药物的,由临床科室提出会诊申请,由指定的具有高级技术职务任职资格的专家进行会诊,确定就是否使用,包括特殊使用级抗菌药物品种、使用剂量、疗程及预后等。
绥阳县人民醫院2、经会诊确需使用的,临床科室须填写《特殊使用抗菌药物申请表》见附件1,由会诊专家签名、具有高级专业技术任职资格的医师开具处方方可使用。
3、使用过程中,严密观察,对于已出现严重不良反应的,立即停药,并积极救治。
4、紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的,处方量不得超过1日用量,并做好相关病历记录。
三、具体特殊使用抗菌药物应用流程如下:填写《特殊使用抗菌药物申请表》科室提出申请会诊讨论决定抗菌药物使用的品种、方法、时间、剂量等具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方执行处方或医嘱并及时向医院汇报相关治疗绥阳县人民醫院特殊使用抗菌药物申请表科室:说明:1、门诊一律不得使用特殊使用级抗菌药物。
2、未持会诊单到药房取药的,药房一律拒发。
3、使用特殊使用级抗菌药物,原则上必须进行药物敏感性试验。
4、参与会诊的专家需2名以上,其中内科专家至少1人,会诊后在会诊单相应位置签字。
5、具有会诊资格人员为:陈云端,李波,罗太行,余锋,邓伟,陶光培,何修林,冯华,黄安华,赵文强,潘恩凤,佘勇。
