鼻内镜手术治疗非侵袭型霉菌性鼻窦炎的手术方法及疗效评价

中 图分 类号 ： １６ ． １ １ ５４ ７ 文献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编号 ： １ ７ ９ １（０８ ２ｏ８．２ ０ ． ３ ２０ ）０ ． ４ｏ ００ ｏ
非侵袭性霉菌性鼻 窦炎发 病近年有 上升趋势 ，传统通 过根治性的鼻窦 手术｝ 台疗霉菌性 鼻窦炎 。近 年来鼻 内窥 镜
～
７ ６岁 ，其 中 ３ ５岁 ～６例 ，４ 岁 ～ｌ ，５ 岁 ～２ ，６ ０ ０例 ０ ０例 ｏ
岁 以上 ８例 。病 程 短 于 １ 月 ３例 ，２～６月 的 ｌ ，６个 个 ２例
月 ～１ ２ 例 ，１ 以上 ９例。３ 年 ０ 年 ０例就诊 前 曾接受过 常规 的细菌性鼻窦炎的药物治疗 ，但效果不佳。５ 例就诊前 曾接 受过患侧 的鼻息 肉摘 除手术 ，但术后 数年 问又出现鼻部 症
法 。经鼻内窥镜鼻窦 手术是 在传统鼻 窦手术 的基础上 发展
起来的，但更科学 、更 精细 、更 微创 、更 具恢 复功能 。我 院 ２０ ～２０ 年收治 ４ 例非侵袭性霉菌性鼻窦炎 病人 ，采 ０２ ０６ ４ 用不同手术进行治疗 ，现报告 如下 。
临床 资料
讨
１ 一般资料 本文 ４ 均为非侵袭 性霉 菌性 鼻窦炎 ，患 ４例
霉菌在 自然界广 泛存在 ，被 人体 吸入呼 吸道 ，从 单纯 污染发展到致病必须具备 ３个条件 ：（ ）局部上 皮有 炎症 、 １
外伤 或 病 理 损 害 。 （ ）全 身 消耗 性 疾 病 。 （ ） 长期 大 量 应 ２ ３
论
者无其他严重疾病。其 中男性 ９例 ，女性 ３ ；年龄在 ３ ５例 ５
４ 治疗 方法 ２ 例采 用传 统根治 性手术 ，１ ｌ ８例采 用鼻 内
窥镜手术 ，５ 例采用鼻 内窥镜下尖牙窝联合进路手术 。术 中

颌 窦 可 见 不 规 则 团块 影 ， 团块 影 中 可 见 不 规 则 钙 化 斑 。 １ 蝶 例 窦 中 可见 团 块 影 和 不规 则 钙 化 斑 。
者 ， 存 在 不 同 程度 逼 尿 肌 收 缩 力 减 弱 无 力 、 均 低顺 应 性 膀胱 ， 经 口服 黄 酮 哌 酯 、 尼 亭 等 药 物 治 疗 ６ 症 状 明显 好 转 ， 例 无 效 舍 例 ２ 者 １ 后 复 查 尿 动 力 学 逼 尿 肌 收 缩 力 减 弱 和 低 顺 应 性 膀 胱 仍 年 存 在 。 ２ 例 排 尿 困难 患 者 中 ７例 尿 动力 学 检 查 膀 胱 功 能 正 常 ， １
２ ． ６９
骨上 膀 胱 造 瘘 ， 中 １ 肾功 能无 改善 而 改 行 回 肠 膀 胱 术 结 合 其 例
间歇 导 尿 治疗 。
通 过 本 研 究 发 现 隐 性 骶 裂 伴 排 尿 功 能 障 碍 的 患 者 治 疗 前 行 尿 动力 学检 查 ， 以了 解 神 经 源 性 膀 胱 的类 型 ， 确 病 因 ， 可 明 选
１ ５ ２８
性 治 疗 。８例 尿 频 、 急 严 重 者 出 现 急 迫 性 、 力 性 尿 失 禁 患 尿 压
陕西 医学 杂志 ２ １ ０ ０年 ９月第 ３ ９卷第 ９ 期
择 适 当的 治 疗 方 法 。 顺 应 性 膀 胱 可 能 是 造 成 肾 功 能损 害 的主 低 要 原 因 ， 疗 的 目的 在 于 创 建 一 个 低 压 、 够 容 量 和 可 控 的 膀 治 足
内 疼 痛 和涕 中 带 血 消失 ， 内 镜 检 查 上 颌 窦 口通 畅 ， 腔 黏膜 鼻 术 光 滑， 见干酪样物。 未
讨 论
１ 临 床 资 料 本 组 ８ ｏ例 中 ， ２ 男 １例 ， ５ 女 ９例 ； 龄 １ 年 ７

ＺＨＡＮＧ ｎ— ｚ ｏ ｇ，ｅ ａ ． Ｊ ｕ ｈｎ ｔ １
（ ｏａ ｙ ｇ ｌｇ ｅｄ ａ ｄ Ｎｅ ｋ Ｓ ｒ ｅ ｙＤｅ ａ ｔ ｎ ｆ ｕ ｅ Ｐｅ ｐｅ Ｏｔ ｌｒｎ ｏｏ ｙＨ ａ ｎ ｃ ｕ ｇ ｒ ｐ ｒｍｅ ｔ ｂ ｉ ｏ ｌ ｏ Ｓ
ＳＨｏ ｐｔ ｌ ｓ ｉａ，Ｙａ ｇ ｈ ｕ，Ｊａ ｇ ｕ２ ５ ０ ，ｔ ｅＰ Ｒ．Ｃｈｎ ． ｎ ｚｏ ｉｎ ｓ ２ ０ ０ ｈ ． ｉａ ）
ｎ ｕｓ；ｆｕ ｉ ｇ ｔ ｌ ｓｈ ｎ ｈｅｏｐｅ ａ ｉ ｎ ｃ ｖｉｙ ｗｉｈ ｔ ｒ ａ ａｉ ｅ Ｔｈｅ ｏ１ ｒ ｔｏ ａ ｔ ｔ ｈｅ ｎｏ ｍ ｌｓ ｌｎ ． ｎ ｆ ｌ — ｕｐ ｖｉｉ ｔ ｅ ｅ ｐａ ｉｎｔ ｏ ｏｗ ｓｔ ｈ ｓ ｔｅ ｓ ｆ ｒ １—
ｖ ｒ ｏ ｅ ｙ ｌ ｗ．
［ ｙ ｗｏｄ ］ Ｆ ｎ ａ ｉｅ ｓ Ｒｈｎ ｌ ｓｎ ｓｔｓ Ｅ ｄ ｓ ｏ ｙｓ ｒ ｅｙ Ｋｅ ｒｓ ｕ ｇ ｌｄｓａ ｅ ｉａ— 炎是 鼻科临床 常见 的一种 特异性感 染疾 病 。 近 年 来 ， 于抗 生 素 、 皮 质 激 素 、 疫 抑 制 剂 及 放 射 治 疗 的 由 糖 免 广 泛 应 用 其 发 病 率 有 所 增 加 ｒ 。本 文 通 过 回 顾 性 分 析 我 院 １ ］ ２０ ０ ７年 ５月 ￣ ２ １ ０ ２年 ５月 收 治 的 ４ ６例 患 者 的 临 床 资 料 ， 并 对其术后疗效进行观察和评价 。
齐齐哈尔医学院学报 ２１ ０ ２年 第 ３ ３卷 第 １ ９期
鼻 内镜 手 术 治 疗 真 菌 性 鼻 ～鼻 窦 炎 ４ 例 疗 效 观 察 与 评 价 ６
张俊 中 李 孝丰 王 中亮
【 要 】 目的 观 察 与评 价 鼻 内镜 手 术 治 疗 真 茵 性 鼻 一 鼻 窦 炎 的 疗 效 。 方 法 对 ４ 摘 ６例 真 茵性 鼻 鼻 窦 炎 患者 行 鼻 内镜 手 术 ， 底 清 除鼻 腔 、 窦病 变 组 织 ， 放 鼻 窦 ， 大 鼻 窦 开 口 ， 大 量 生 理 盐 水 彻 鼻 开 扩 并 ４ ６例 中 ， 一 鼻 窦 真 菌 球 ３ 例 ， 后 １ ５年 复 发 率 ００ 鼻 ４ 术 ～ ．２

系统医学 2024 年 2 月第 9 卷第 3期非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大的鼻内镜鼻窦手术治疗分析张蕾，田双双临沂河东医院耳鼻喉科，山东临沂276000[摘要]目的分析鼻内镜鼻窦手术应用于非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大患者中的使用价值。

方法选取2022年6月—2023年6月临沂河东医院收治的72例非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大患者为研究对象，按照随机数表法分为参比组和研究组，每组36例。

参比组实行常规治疗，研究组采用常规治疗+采用鼻内镜鼻窦手术治疗，对比两组有效率、炎症因子指标和并发症发生率。

结果研究组治疗总有效率（94.44%）显著高于参比组（72.22%），差异有统计学意义（χ2=6.400，P=0.011）。

治疗后，研究组的左、右鼻腔阻力小于参比组，差异有统计学意义（P均<0.05）。

研究组治疗后的白细胞介素-5、肿瘤坏死因子-α水平低于参比组，差异有统计学意义（P均<0.05）。

研究组并发症总发生率（术腔粘连闭塞、出血严重、鼻腔结痂）低于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大患者的治疗选用鼻内镜鼻窦手术治疗方式效果更好，有利于降低机体炎症水平，整体疗效高。

[关键词]鼻内镜鼻窦手术；侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大；低温等离子射频消融术；并发症；炎症指标[中图分类号]R856.76 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2024）02(a)-0095-04Analysis of Endoscopic Sinus Surgery for Noninvasive Fungal Rhinosinus⁃itisZHANG Lei, TIAN ShuangshuangDepartment of Otolaryngology, Linyi Hedong Hospital, Linyi, Shandong Province, 276000 China[Abstract] Objective To analyze the value of endoscopic sinus surgery in patients with noninvasive fungal rhinosinus⁃itis. Methods A total of 72 patients with non-invasive fungal rhinosinusitis-itis admitted to Linyi Hedong Hospital from June 2022 to June 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method, they were divided into reference group and study group, with 36 cases in each group. The reference group was treated with routine treatment, and the study group was treated with routine treatment + nasal endoscopic sinus surgery. The effective rate, inflammatory factor indexes and complication rate were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group (94.44%) was significantly higher than that in the control group (72.22%), and the difference was statistically significant (χ2=6.400, P=0.011). After treatment, the resistance in the left and right nasal cavities of the study group were lower than those of the control group, and the differences were sta⁃tistically significant (both P<0.05). The levels of interleukin-5 and tumor necrosis factor-α after treatment of research group were lower than those of the control group, the differencs were statistically significant (both P<0.05). The total incidence of complications (surgical adhesion occlusion, severe bleeding, and nasal scab) in the study group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion In the treatment of patients with noninvasive fungal rhinosinusitis, nasal endoscopic sinus surgery has a better effect, which is conducive to reducing the level of body inflammation, and the overall effect is high.[Key words] Endoscopic sinus surgery; Noninvasive fungal rhinosinusitis; Low temperature plasma radiofrequency DOI：10.19368/ki.2096-1782.2024.03.095[作者简介] 张蕾（1979-），女，本科，主治医师，研究方向为耳鼻喉临床。

３
讨 论
霉菌是一种条 件致病 菌 ， 长期存 在于 鼻腔 和鼻窦 内而 可 不引起临床症状 ； 当机体抵抗 力下 降或鼻腔 、 鼻窦解剖结构 异
常和病变导致鼻腔 、 鼻窦 引流障碍 ， 或存在 全身代谢性疾病 或
断被 发现 ， 并有上升趋势 。而鼻 内窥镜技术 的成熟 和普及 ， 为 霉菌性鼻窦炎 的治疗提供 了行之有效的方法。２０ ０ ３年 ４月 ～ ２０ ０ ８年 ４月我科收治非侵袭性霉菌性鼻窦炎 ３ ， ６例 均经 鼻内
霉 菌性 鼻 窦 炎 的 分 型 主 要 根 据 组 织 病 理 学 特 征 ： 侵 ０年 均为 单侧发病 。主要
性霉菌性鼻 窦炎 ： 霉菌成分 已经 侵入并 生长在 乳膜 内或乳 膜 内的血管甚 至乳膜下 的骨壁 。② 非侵袭性 霉菌 性鼻窦 炎 ： 霉 菌成分仅停 留在乳膜表面。本组 病例均属 非侵袭性霉 菌性 鼻 窦炎。非侵袭性霉菌 性鼻 窦炎的 临床表 现多不 典型 ， 症状 以
Ａｂ ｔ ｃ ： ｊｃｉｅ Ｔ ｖ ｌａ ｈ ｆ ｃ ｖ ｎ ｓ ｏ ａａ ｅ ｄ ｓｏ ｉ ｓ ｒｅ ｒｎ ｎｎ ａｉ ｕ ｇ ｌ ｉ ｓ ｉ ｓｒ ｔＯｂ ｅｔ ｏｅ ａ ｔ ｔｅ ｅ ｅ ｔ ｅ ｅｓ ｆ ｓｌ ｎ ｏｃ ｐｃ ｕｇｒ ｆ ｏ ｉｖ ｓ ｅ ｆｎ ａ ｓ ｕ ｉ ｓ ａ ｖ ｕ ｅ ｆ ｉ ｎ ｙｏ ｖ ｎ ｔ ．Ｍｅｈ ｄ Ｔ ｅ ｓ ｄ ｔｏ ｈ ｔ ｙ ｕ
ｍ ｏ ｈｓＳ￣ ｌｏ ｔ ｉ ａ ｕ ｅ ｎｔ ｌ ｗ ｕｐ ｗｉｈ ｐｒｍ ｒ ｃ ｒ ．Ｃｏ ｌｓ ｏ Ｎａ ａ ｎｄ ｓ ｏ ｉ ｕ ｇ ｒ ｓａ ａｌｂｌ ｅ ｈ ｉ ｕｅ ｆｒｔｅ ｔｎ ｎｎｖ ｓｖ ｕｎ ａ ｉ ｓｔｓ ｙ ｎｃｕ ｉ ｎ ｓ ｅ ｏ ｃ ｐｃ ｓ ｒ ｅｙ ｉ ｖ ｉａ ｅ ｔｃ ｎ ｑ ｏ ｒａ ｉｇ ｎｏ ｉ ａ ｉｅ ｆ ｇ ｓｎｕ ｉｉ ｌ ｌ

围 。术 中 鼻 内镜 下 可 见 黏 液 脓 性 分 泌 物 或 黏 土状 物 ，色 泽 有 黑
色 、褐 色 、棕色 及 黄色 等 ，手术 最 后用 生理 盐水 及 双氧 水对 鼻 腔
发挥作用 ，术中对硬脑膜和眶骨膜的保护和彻底清除已病变的骨
质 和软组 织 也是治 疗侵 袭性 鼻一 鼻窦 炎 的关键 。 术 后需 采用 抗真 菌 的药物 以防感染 ，但 是抗 真菌 药物 的使用
理盐 水 反复 冲洗 窦 腔 内残 留的 霉菌 团块 ，对 于蝶 窦 病变 者尽 量 彻
不及时治疗往往会产生严重后果 ，对于此类真菌性鼻一鼻窦炎治
疗 的关键 是 彻底 的清 除病 灶 ，去 除坏 死组 织 ，使抗 真 菌药 物有效
底清除腔内病变 ，对于筛窦病变者行 自前向后的顺序清理病变范
１ ． ２ 治 疗 方 法 ：所 有 患 者 均 在全 身 麻 醉 下行 鼻 内镜手 术 。对 于 伴 有鼻 中 隔偏 曲 的患者 应先 行 鼻 中隔矫 正 术 ，对 于 鼻 腔结构 不 良 者 同时 行切 除术 。经鼻 内镜 开上 颌 窦 自然 口，首 先 对鼻 腔 内 的菌
团及 脓 液进 行清 理 ，并 对息 肉样 变 黏膜 进行 彻底 去 除 ，然后 用 生
１ ． １ 一般 资料 ：选择 我 院２ ０ １ ０ 年１ 月～ ２ ０ １ ２ 年ｌ ２ 月 收治 的真菌 性
和 黏 膜 以及 鼻 腔 周 围结 构进 行 保 护 ，大 大 减 少术 后 并 发 症 的发 生 ，鼻 内镜 下 冲洗 鼻 腔 ，可 利用 弯 头 吸 引 器对 上 颌 窦 窦腔 内的 真 菌 菌 块 进 行 反 复 的 冲洗 ，可 彻底 清 除病 灶 ，行 鼻 内镜 治 疗 可 以重 建 鼻 腔 内 的 引 流 道 ，有 利 于术 后 在 明视 的 条 件 下 清 理 病 灶 ，随 时 了解 鼻 腔周 围局 部 病情 的变 化 。 】 。在 本 组 的病 例 中 ， ３ 例鼻 一 鼻 窦 真 菌 球无 复发 ；８ 例 变 应 性 真 菌 性鼻 一 鼻 窦 炎 和 ｌ ３

霉菌性鼻窦炎应用鼻内镜手术治疗的疗效观察【中图分类号】 r765【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)05－0005－01fungal sinusitis nasal efficacy of endoscopic surgery hongya county of sichuan province people’s hospital, min wu【摘要】目的探讨霉菌性鼻窦炎应用鼻内镜手术治疗的临床效果；方法对2009年1月至2011年我院应用鼻内镜手术治疗的霉菌性鼻窦炎患者86例的临床资料进行回顾性分析；结果所有患者窦腔内没有出现异常的分泌物，窦口引流较好，均以痊愈，在术后进行的随访中，无复发现象；结论使用鼻内镜进行手术，可以很好的保证治疗效果，在彻底治愈的同时最大程度的减小的复发的可能性，可以在临床治疗中推广使用。

【abstract 】objective to investigate the application of fungal sinusitis endoscopic surgery for the clinical effects; method of january 2009 to 2011, our hospital endoscopic surgical treatment of fungal sinusitis clinical data of 86 patients were retrospectively analysis; results all the patients there is no abnormal sinus secretions, sinus drainage is better, are recovered in the postoperative follow-up, no recurrence; conclusion endoscopic surgery, you can guarantee a good treatment, complete cure, while in thedecrease of the maximum likelihood of recurrence can be used widely in clinical treatment.【关键词】霉菌性鼻窦炎鼻内镜手术临床效果【key words】 fungal sinusitis; endoscopic sinus surgery; clinical effect随着霉菌性鼻窦炎发病几率的逐年升高，治疗霉菌性鼻窦炎的方法也越来越多，其中以鼻内镜手术的方法已经普及，并且取得了良好的治疗效果。

疗Ｎ Ｉ Ｆ Ｒ Ｓ优于鼻内窥镜 常规手术联合柯一 陆氏径路 手术 。
［ 关键词］ 真菌性鼻窦炎 ； 鼻内窥镜手术 ； 下鼻道 开窗术 ； 柯一 陆氏径路手术
『 中图 分 类 号１ Ｒ ７ ６ ５ ． ４ 『 文 献 标 志 码］ Ｂ
真菌性鼻一 鼻窦炎是真菌在鼻腔、 鼻窦 内引起的

１ ． ５ ｃ ｍ ， 用 弯吸头清除上颌窦 内的病变组织 ， 距前鼻 孔３ ． ５ ｃ ｍ用下鼻道开窗器在下鼻道行上颌窦开窗 ，
膜３ 次， 每次 ５ 分钟 。再用 １ ％￣ ｌ Ｊ 多卡因加布比卡因 以１ ： １ ， 作筛前神经及蝶腭神经局部阻滞浸润麻醉手 术 区域 。有鼻中隔偏 曲者 ， 先行鼻中隔偏曲矫正术 ； 有 中鼻 甲肥大 、中鼻甲息肉样变者 ，行 中鼻甲成形 术； 切 除中鼻道息 肉 、 钩突 、 筛泡 ， 开放上颌窦 自然
年。 两组 患者 的年 龄 、 性别 、 病程 经统计 学 分析 ， 差异 均 无统 计 学意 义 （ Ｐ均＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。两组 患 者均无 类 似 手 术 史 。对 照组及 观察 组 症状 及 体征 及影 像 学检 查结
果见表 １ 。术 中将鼻窦腔内块状黑褐色标本送病理
检查 ， 术 后 病理 结果 为霉 菌 团块 。 １ ． ２ 手 术方 法 观察 组 ４ ０例 手术 均 在局 部 麻 醉 下 进行 ， 用 １ ％丁 卡 因加 肾上 腺 素棉 片表 面麻 醉鼻 腔粘 口， 用 倒 咬钳 向前 下方 扩 大 上颌 窦 口至 平 均 １ ． ５ ｃ ｍｘ
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一般 资料
Ｎ Ｉ Ｆ Ｒ Ｓ ８ ０例 随机 分为 两组 ， 观 察 组
４ ０ 例使用鼻 内窥 镜常规手术结 合下鼻道开窗术 治

疗、 上颌窦 穿刺 治疗 等常规 治疗 无任何 好转５ 。检 例
塞物 ， 术后７ｈ ２用生理盐水冲洗鼻腔 ， 每天 １２ ， ～ 次 术 后一周用激 素类鼻喷雾剂喷鼻 ， 每天２ ， 次 并开始在 鼻 内镜下清理术腔 ， 第一个月每周１ ， 次 第二个月２
周 １ ， ３６ 次 第 ～ 个月每 月 １ 。 次
１ 资 料 和 方 法
１１ 一般 资 料 ． ３ 例 患者 中 ， 性 ８ ， 性 ２ 例 ， ５ 男 例 女 ７ 年 龄最 小 １岁 ， 大 ６岁 ， 均 年 龄４ 岁 ， 程６ ７ 最 ５ 平 ０ 病 个 月 至２年 。３ 例 真菌 性 鼻窦 炎 的临 床表 现特 征 ， ０ ５ ①
鼻塞 ｌ例 ； ５ ②原 因不明的涕中带血２ 例 ； ８ ③头痛３ ０ 例； 自 ④ 觉鼻腔内异味３ ； 例 ⑤慢性鼻窦炎经抗炎治
维普资讯
大理学院学报
Ｊ ０ＵＲＮＡＬ ＯＦＤＡＬ Ｉ ＵＮＩ Ｅ ＳｒＹ Ｖ１Ｒ 『
第６ 鸯
增刊
２０ ０ ７年 ６ 月
Ｖｏ ． Ｓ ｐ ｌｍ ｅ ｔ Ｊ ｎ ２ ０ １ ６ ｕ ｐｅ ｎ ｕ ． ０ ７
鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎３例疗效观察 ５
一
Байду номын сангаас
病， 如鼻中隔偏曲、 中鼻 甲肥大或泡性 中鼻甲、 鼻息
肉、 机体 免 疫 功 能 下 降 ， 期 使 用 抗 生 素 、 素 ， 长 激 这
些 正 常功 能 ， 彻底 清 除 了病 变 ， 又 本术 式 属微 创 、
术 后恢 复快 ， 同时也 为后 组鼻 窦 病变 的治疗 提供 更
些因素在客观上为真菌的生长繁殖提供 了温床。 真菌性鼻窦炎临床上可分为浸袭型、 非浸袭型【、 ２ ］

应用鼻内镜手术治疗霉菌性鼻窦炎的疗效观察刘忠意【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2014(000)010【摘要】目的：探讨分析应用鼻内镜手术治疗霉菌性鼻窦炎的临床疗效。

方法：选取2010年12月至2014年3月间我院收治的霉菌性鼻窦炎患者56例作为研究对象，对其进行鼻内镜手术治疗，观察其临床表现及治疗的效果，并将观察的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。

结果：在这56例霉菌性鼻窦炎患者中，临床疗效判定等级为治愈的患者有56例，治愈率为100%，所有患者的鼻塞、头痛、臭味脓血涕等症状均完全消失，内镜检查结果显示创面完全愈合，CT检查结果显示各窦口开放正常，且黏膜上皮血管分布正常。

在这56例患者中，术后发生黏膜水肿的患者有1例，不良反应的发生率为1.79%，术后1年病情复发的患者有2例，复发率为3.57%，复发原因是术后冲洗不达标、换药不及时。

结论：应用鼻内镜手术治疗霉菌性鼻窦炎的临床疗效显著，此手术具有复发率低、并发症少等优点，值得在临床上进一步推广应用。

【总页数】2页(P268-269)【作者】刘忠意【作者单位】宣城市人民医院耳鼻咽喉科安徽宣城 242000【正文语种】中文【中图分类】R765【相关文献】1.鼻内镜手术治疗118例霉菌性鼻窦炎临床分析 [J], 何志强2.咪康唑鼻窦内灌注联合鼻内镜下手术治疗非侵袭性霉菌性鼻窦炎疗效观察 [J], 胡朝梅3.鼻内镜手术治疗非侵袭性霉菌性鼻窦炎的临床分析 [J], 章锦绣4.功能性鼻内镜手术治疗霉菌性鼻窦炎33例疗效分析 [J], 石帅;庄晓玲;庄汉;王国庆5.功能性鼻内镜手术治疗霉菌性鼻窦炎的疗效探讨 [J], 李晓鸣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

ｖ ｌ ｅ ｔｅ ｍｕｔｐ ｅ ｓｎ ｓ ｓｏ ｈ ａ ｉ ． Ｂｉａｅ ａ ｎ ｏ ｖ ｍｅ ｔｗａ ａｅ ｙｓ ｅ ｏ ｖ ｈ ｌｉｌ ｉ ｕ ｅ ｆｔｅ ｓ ｍｅ ｓｄｅ ｌｔ ｒｌｉｖ ｌｅ ｎ ｓｒｒ ｌ ｅ ｎ． Ｓｎ ｉｕｓＣＴ ｓａ ｆｅ ｔｖ ｅｈ ｄｆ ｒｔｅ ｉ ｎ ｅｆｃ ｉｅｍ ｔ ｏ ｈ ｏ ｄ ａ ｎ ｓ ． Ｃｏ ｌ ｔ ｅ ｖ ｏ ｉ ｕｓ ｅ ｉｎ ｔ ｎ ｈ ｒ ａ ｚ ｔｏ ｎ ｔｅ ｅ ｔ ｂｉｈ ｅ ｆｐａｅ ｃ ｆ ｔｅ ｌ ｎ —ｅ ｍ ｉｇ ｏ ｅ ｍｐ ｅｅ ｒ ｍｏ ａ ｆ ｓｎ ｌｓｏ ｓ ｗｉ ｔｅ ｏ ｇ ｎｉａ ｉｎ ａ ｄ ｈ ｓａ ｌｓ ｍ ｎｔｏ ｔ ｎ ｙ ｏ ｈ ｏ ｇ ｔｒ ｌ ｈｉ
总结本
科 ２０ ０ ５年 ５月 ～ ０ ０年 ４月 收治的 ５ ２１ ２例真菌球性鼻 窦炎 的临床资料 ， 分析其临床表现 、Ｔ表现 、 Ｃ 手术方 法及 全部病例术后 ６个月进行评 价 ， 治愈 ５ ０例 、 无效 ２例 。无效者均 为未坚持规 律复诊者 ， 经再 次手
真菌球 性鼻 窦炎 以上颌窦 最好发 ， 术 ， 后 规 律 换 药 、 洗 ， 愈 。所 有 病 例 均 随 访 １ 以 上 ， 复 发 。 结 论 术 冲 治 年 无
【 ｓｒｃ】 ０ ｊｃ ｖ Ｔ ｔｄ ｅ ｌ ｉａｍａｉ ｓ ｔ ｎ ， ｉ ｎｓ ｎ ｅｔｅ ｔｆ ｏｉｖｓ ｅ ｕ ｇ ｉ ｓ Ａｂｔ ｔ ａ ｂｅｔ ｅ ｏｓ ｙｔ ｉ ｃｌ ｎ ｅｔ ｉ ｓ ｄａ ｏｉ ａｄｔ ａ ｎ ｎ ａｉ ｎａ ｓ ｕｉ ｉ ｕ ｈ ｃｎ ｆ ａｏ ｇ ｓ ｒ ｍ ｏｎ ｎ ｖ ｆ ｌ ｎ —
筛窦 、 蝶窦次之 ， 额窦少见 ； 窦发病为主 ， 单 也可逐渐累及一 侧多窦 ， 罕见 双侧累及 。鼻窦 Ｃ Ｔ有 助于早 期诊 断。

检查 。随访 ６个月 ～２年 ，６例患者均治愈 ， ３ 无一例复发 。结论
良好 ， 得 临 床 推 广 。 值
鼻 内镜手术 治疗非侵袭 性真菌性鼻 窦炎Ｉ 临床疗效
பைடு நூலகம்
【 关键词 】 鼻内镜 ； 手术 ； 非侵袭性真菌性鼻窦炎
非侵袭性 真菌性鼻窦炎是耳鼻 咽喉 科常见 疾病 之一 ， 属
于鼻 窦 炎 的 特 殊 类 型 。 随 着 鼻 内 镜 技 术 的 广 泛 推 广 应
国医学创新
２１ ０ ０年 ｌ ０月 第 ７卷第 ２ ８期
Ｍ ｄｃｌｎ ｏａｉ ｆ ｈｎ ， ｃ ｂ ｒ２ １ ！ ｅ ｉ ｎｖｔ ｎｏ Ｃ ｉａＯ ｔ ｅ．０ Ｑ ａＩ ｏ ｏ ：
：
・
６１ ・
・
临 床 研 究
・
鼻 内镜 手术 治 疗 非 侵 袭 性 真 菌 性 鼻 窦 炎
行 一 次 鼻 内 镜 复 查 ， 意 清 除 术 腔 痂 皮 、 芽 ， 除 术 腔 黏 注 肉 解
连， 同时用生理盐水 冲洗 。
１３ 疗 效 评 价 标 准 ． 治 愈 ： 者 术 后 临 床 症 状 消 失 ， 口开 患 窦
用”’ ， 鼻内镜手术逐 渐成为治疗 ３ ６例非侵袭 性真菌性 鼻窦
长 期 存 在 于健 康 人 呼 吸 道 而 不 产 生 症 状 ， 当人 体 免 疫 功 能 低 下 、 群失调及皮质醇激素类药 物滥用 则会 引起鼻腔 内真菌 菌 性 感 染 ｊ 鼻 内镜 下 手 术 治 疗 可 以彻 底 清 除 病 变 窦 腔 菌 块 。
１２ 治疗方法 ．
全部 病例 均 行鼻 内镜 手 术吗 ， ３例 全麻 除
２ 结 果
３ ６例 患 者 随 访 ６个 月 ～ ２年 ， 治 愈 ， 复 发 ， 者 均 症 均 无 患

１１ 一 般 资 料 ．
４． ８５岁 ； 程 ４个 月 一１ 。单 侧 上 颌 窦 病 变 １ 病 ０ａ ８例 ， 侧 上 单 颌 窦 、 窦病 变 ３例 。 临 床 症状 ： 塞 １ 筛 鼻 ６例 ， 涕 １ 脓 ２例 ， 时 有
涕 中带 血 ９例 ， 同侧 面 颊 胀 痛 １ ０例 ， 痛 １ 头 ７例 ， 腔 异 味 ６ 鼻 例 。体 征 ： 腔 黏 膜 充 血 伴 中 、 鼻 甲肿 大 ｌ 鼻 下 ６例 ， 中鼻 道 中 、 后段脓性分泌物 １ ４例 ， 鼻 道 见 干 酪 样 物 ３例 ， 中 中鼻 甲 及 中
１ ３％ …
。
真菌性鼻窦 炎现在 越来越 常见 ， 越来 越多受 到重视 。 也 对 于 非侵 袭 性 真 菌 性 鼻 窦 炎 ， 术 治 疗 往 往 是 最 有 效 的方 法 。 手 ２０ ０ ４年 ６月一 ２０ ０ ８年 ｌ ２月 ， 院五 官 科 收 治 了 ２ 例 非 侵 袭 本 ｌ 性 真 菌性 鼻 窦 炎 患 者 ， 将 其 临 床 资 料 分 析 如 下 。 现
变程 度 选 择 合 适 的 手 术 方 式 ， 底 清 除病 变 ， 彻 维持 窦腔 良好 通 气 引流 是 获 得 术后 良好 效 果 的 关键 。
［ 键 词 】 真 菌 病 ； 窦 炎 关 鼻
［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ５ ４ ０６．１ ［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ ［ 文章 编号 ］ １０ ８ ４ 《０ ０ １ ２ ８ ０ ０ ８— ８９ ２ １ ）８— ２ ０— １ 色 念珠 菌 、 子 菌及 毛霉 菌 等 都 是条 件 致病 菌 。近年 来 鼻 窦真 孢 菌病 的 发 病 率 呈 上 升 之 势 ， 各 种 慢 性 鼻 窦 炎 手 术 的 ６ 一 占 ％

前壁 ， 清理 上颌 窦 口周 围增 厚的黏 膜组织 ， 窥清后 取 出窦腔 内黑灰 色 或 黑褐 色 的渣酪 样块 状物 ， 除粘 稠脓 液 ， 局部 水 肿 、 吸 对 肉芽或 乳头 状 黏膜 彻 底清 除 ， 酌情 行 中鼻 甲及 下 鼻 甲部分 切 除术 。 １２ ２ 改 良柯 一 式下 术 经 尖 窝进 路 ， 底 清除 上颌 窦 ． ． 陆 彻 腔 内残 余 块 状 物和 呈 肉 芽 、 头 状 改 变 的 黏 膜 ， 量 保 留 光 滑 的 乳 尽 黏 膜 组 织 ， 行 下 鼻 道 开 窗 ， 是 在 鼻 内 窥 镜 引 导 下 充分 开大 上 不 而
随 着 鼻 窦 内 窥镜 手 术 的 广 泛 应 用 ， 统 的 鼻 窦术 式 不 断 被替 传
代 ， 是 对某 些 疾 病 ， 但 传统 的 鼻 窦术 式 仍 然 有其 独 到 的 实 用价 值 ，
鼻腔病 情 ， 鼻 中隔矫正４ 例 ， 切除钩 突 、 先行 ７ 再 筛泡 ， 放筛窦 及蝶 窦 开
鼻 塞 ３ ， 中 带血 ４ 例 ， 腔 异 味 ４ 例 ， 例 涕 ６ 鼻 ２ 回吸 褐 色 或 咖 啡 色 痰 中
含渣 样 物４ 例 ， 头 疼 、 部疼 痛 ５ 例 。 腔检 查 ：０ （３ ） ３ 伴 面 ４ 鼻 ６ 例 ６ 侧 患侧 鼻腔 黏膜 慢 性 充血 ，７ ５Ｎ ） ４ 例（ｏ 中鼻 道狭 窄 并 有 息 肉 ， 中隔偏 向 鼻 患侧４ 例 ， ７ 中鼻道 有脓 性分 泌物 ５ 例 ， ６ 中鼻道 有干 酪样 物２ 例 。０ ２ ６ 例 全部 行鼻 窦 Ｃ 检 查… ６ 例（３ 上颌 窦腔 内有软 组织 密 度团块 影 ， Ｔ ，０ ６ Ｎ）
机 械 性 阻 塞 引流 障 碍 ， 全 身 代 谢 性 疾 病 或 应 用 抗 生 素 不 当 时 ， 有 就 可 继 发 霉 菌 感 染 引起 临床 症 状 。 病 多 为 单 侧 发 病 ， 极 少 数 本 但 也 可 双 侧 ， 组６ 例 中就 有 ３ ， 中以 上 颌 窦 发 病 率 最 高 ， 次 本 ０ 例 其 其 为 筛 窦 、 窦 ， 窦 罕 见 。 要表 现 为鼻 阻塞 、 脓 涕 、 中带 血 、 蝶 额 主 流 涕

手 术 冶疗 ， 已是 不争 的事 实… 具 体手 术 方式 有多种 ， 这 。 如上 颌 安根治 术 ， 内镜 下 经 鼻道开 窗结 合 自然窦 ｇ开 放术 ， 鼻 ｌ 功能 性 内镜 鼻窦手 术， 经尖 牙窝结 合 自然 窦 口开 放术等 术式［ 传统 上颌 窦根治 术过多去 ４ １ ｏ 除窦腔黏膜 ， 造成窦腔疤 痕化 ， 黏膜 上皮清 除功 能消失 ， 后易短 发， 术 且 患者术后 面部肿胀及 出现上 唇、 齿列酸胀麻 木感 ， 损伤 人 ， 患者痛苦 多 ， 目前 已逐 渐淘 汰 ； 鼻内镜 下经下 鼻道开 窗结 合 自然 安 口开放 术亦会 而 损伤较 多的鼻 腔及鼻 窦正 常黏膜 ， 可能 更 易致 非侵 袭性真 菌性上颌 且 窦炎 复发 上述 病例 证 明 ， 】 。 功能 性 内窥镜 鼻窦 手术 治疗鼻 窦真 菌病 ， 只要彻底 清除窦 口复合体 区病 变 ， 足够扩大 骨性上 颌窦 自然丌 Ｌ， 中 ｌ 术 彻底去 除病变 ， 配合 术后鼻 腔冲洗 ， 同样 可达到 治愈 目的 。 内窥镜功 鼻
为功 能性 鼻 内窥 镜手 术 ， 我科 自２０ 年 １月至２０ 年 １月期 间收 治３ ０６ ０ ０８ ０ ２
例非侵 袭性真 菌性 鼻窦炎患 者 ， 采取功肓 ｌ鼻 内窥镜 手术治疗 ， ｛生 ｝ 结合术 后 鼻腔 冲 洗 ， 疗效 确 切 ， 现报 道 如下 。 １ 资料 与方 法
１ １ 一 般 资料 ．
【 章 编 号 】 ７ － ７ ２ ２ １ ） ６ｂ－０ ３ －０ 文 １ ４ ０ ４ （０ ００ （） ０ ５ ２ ６
理 盐水行 鼻腔冲洗 ， 天 １ ， 每 次 持续 ３ 个月 。 术后 定期行鼻 内镜 检查 ， 清理
术腔 ， 访满 １ 随 年后 复查 鼻窦 Ｃ Ｔ。

3 讨论
鼻窦炎是指鼻窦黏膜的化脓性炎症 , 而 FRS 是由真菌引 起的鼻及鼻窦的疾病。近几年真菌性病的发病率有上升趋势 , 可能与抗生素广泛、 大量应用以及环境污染有关。当然 , 鼻的 局部诱因如 : 鼻腔和鼻窦慢性炎症刺激、 鼻窦内病理性分泌 物潴留、 鼻腔和鼻窦通气引流受阻等也是导致其发病的原因。 真菌性鼻窦炎的治疗以手术作为首选已是不争的事实 [2], 其目 的主要是通过手术彻底清除鼻窦内全部真菌团块和病变组织 , 扩大窦口并维持术后长期充分的引流及通气 , 从而完全改变 真菌赖以生存的环境。随着近年来鼻内镜技术的发展及手术 器械的不断改进 , 特别是如弯头切割器等的应用 , 鼻内镜下 治疗真菌性鼻窦炎已广泛应用。本组资料 26 例非侵袭型真 菌性鼻 - 鼻窦炎行鼻内镜下鼻窦病变清除术 , 术中彻底清除 病变组织 , 保留轻度肿胀或充血的黏膜 , 并通畅引流。13 例 侵袭型真菌性鼻 - 鼻窦炎行鼻窦清创术 , 除彻底清除病变肿 胀外 , 需将受累的鼻窦黏膜及骨壁广泛切除。同期经鼻内镜 行筛窦开放术 14 例 , 蝶窦开放术 5 例 , 鼻中隔矫正术 9 例。 当然 , 为了防止复发 , 应加强围手术期的处理 , 应结合 内科综合治疗。目前临床上广泛应用的一些药物 , 如糖皮质 激素、 抗生素、 抗组胺药、 黏液促排剂以及鼻腔冲洗等辅助手 段 , 通过循证医学的验证表明各有一定的治疗价值 , 但需要 合理地综合应用 [3]。本组资料术前术后均采用糖皮质激素、 抗生素和鼻腔冲洗等综合治疗 , 对于侵袭性真菌性鼻 - 鼻 窦炎术后还应用抗真菌药物巩固治疗 , 而对非侵袭性真菌性 鼻 - 鼻窦炎患者则尽量避免使用抗真菌药物治疗 , 以减少抗 真菌药物的毒副作用。总之 , 鼻内镜下手术治疗真菌性鼻 鼻窦炎手术视野清楚 , 创伤小 , 能彻底切除病变组织， 复发 率低 , 再结合内科综合治疗效果更佳 , 值得临床推广。 参考文献

不同治疗方案在真菌性鼻-鼻窦炎治疗中的临床疗效分析佚名【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2013(10)19【摘要】目的：探讨不同手术治疗方案在真菌性鼻-鼻窦炎（FRS）治疗中的临床疗效。

方法：将本院收治的78例 FRS 患者随机分为两组。

对照组给予鼻内镜手术治疗，术中采用生理盐水冲洗鼻窦腔，观察组在此基础上改用抗真菌药物冲洗鼻窦腔，观察两组患者的临床疗效和预后情况。

结果：观察组8个月后 VAS 评分为（0.68±0.07）分，Lund-Kennedy 评分为（0.57±0.16）分，临床总有效率为91.1%（41/45），对照组 VAS 评分为（1.72±0.09）分，Lund-Kennedy 评分为（1.25±0.39）分，临床总有效率为69.7%（23/33），两组差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：鼻内镜手术联合抗真菌药物冲洗鼻窦腔能显著提高 FRS 的临床治疗效果，改善临床症状，具有重要的临床应用价值。

%Objective:To explore the clinical efficacy of different surgical treatment in the treatment of fungal nasal-sinusitis. Method:78 patients were randomly divided into two groups in our hospital,the control group was treated with endoscopic sinus surgery,saline was used to flush the sinus cavities,the observation group were treated with antifungal agents flush the sinus cavities,the clinical efficacy and prognosis was observed. Result:Lund-Kennedy score of the observation group was(0.57±0.16),the score of VAS was(0.68±0.07),the total effective rate was 91.1%(41/45), Lund-Kennedy score of the control group was(1.25±0.39),the score of VAS was(1.72±0.09),the total effectiverate was 69.7%(23/33),the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion:Antifungal rinse the sinus cavities can significantly improve the clinical efficacy of endoscopic sinus surgery,it has important clinical value.【总页数】2页(P24-25)【正文语种】中文【相关文献】1.鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎临床疗效分析 [J], 王明甫;苟栋明;孟雪蕾2.鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的临床疗效分析 [J], 袁帅3.鼻内镜不同手术入路治疗真菌性鼻窦炎的效果及其对鼻纤毛传输能力的影响 [J], 吴蔚;刘玉萍;孟彤4.鼻内镜手术、氟康唑联合两种糖皮质激素鼻喷雾剂治疗变应性真菌性鼻-鼻窦炎的效果及安全性对比 [J], 董继冰5.两种不同的手术方式治疗真菌性鼻-鼻窦炎 [J], 刘雄光;周庆;苏宇宁;张彩萍;姚立平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。